Ваш доктор: акушер-гинеколог Анна Григорьевна Соцук

Добрый вечер.Подскажите пожалуйста может ли сбится цыкл после радиоволной конизации шм( проводилась 28,01,2015г).Роды были одни 2013году.Абортов небыло.За 2014год цыкл с июня месяца 31день,31,31,32,33,31.в январе 2015г 31день.После операции 28дней,43,28, и на сегоднешний день 27 мая нету.С февраля месяца изза нервов(ребенок болел целый месяц,по больницам как не с одним так с другим) похудела на 10кг вес сейчас 57кг,кормлю грудью на ноч и ночь раз.Поле операции все хорошо там.Что ето может быть?Спасибо большое за уделенное мне время.
27.05.2015
Добрый день. Деструкция шейки матки едва ли могла оказать влияние на состояние гормонального фона и характеристику менструального цикла, а вот потеря веса в короткие сроки очень часто сказывается на цикле женщины, тем более, у вас это происходит в период лактации. Следует пройти УЗИ малого таза, возможно, в разные дни цикла, обсудить с врачом вопрос о возможной коррекции, в том числе при помощи гормональных препаратов, разрешенных и даже рекомендованных кормящим женщинам.
01.06.2015
Анна Григорьевна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, когда была овуляция в день УЗИ или за день до нее? ad719f9e350f4d25fc811b7843930db6.jpg 68bc57335eaeaf8f38ba2eb3e828377b.jpg И стоит ли начинать пить дюфастон (пью его с 16 по 25 дц с декабря) если чувствую что прогестерон вырабатывается, т.к. болит грудь со дня УЗИ, а раньше такое было только на фоне приема дюфастона
27.05.2015
Добрый день! К сожалению по фото сложно оценивать фазу, но описание УЗИ свидетельствует о формировании желтого тела, а следовательно — овуляция произошла. Если Вас интересует этот вопрос лишь для выбора дня для приема дюфастона, то не следует этому уделять такое внимание. Сейчас широко используются схему, когда прием прогестерона начинают до овуляции, ведь определенная доза данная гормона также необходима для овуляции. Уровень прогестерона "почувствовать" сложно, правильнее было бы сдать кровь на прогестерон на 20-22 день цикла.
01.06.2015
Спасибо!
01.06.2015
Добрый день. Подскажите пожалуйста по поводу анализов. Фемофлор-16 и мазок на флору. Расстроили лейкоциты(( что это значит? у меня есть эрозия, делала кольпоскопию. врач сказал — ничего плохого. после родов может пройти.  0bd3bd966c22f6dee778210e89548e4b.jpg7b3689d727c45609b0a0ee4e52b877e7.jpgИ получается большое кол-во лактобактерий. это плохо?
20.05.2015
Добрый день! Нет, количество лактобактерий может быть больше нормы, что связано с фазой цикла или используемые препаратами и средствам интимной гигиены, это не плохо. Наличие лейкоцитов в таком количестве может быть вызвано общим влиянием транзиторной флоры — энтерококк, стафилококк, которые даже не в большом количестве могут вызывать подобную реакцию. В подобных случаях обычно назначают антисептики для санации влагалища, после чего пересдается мазок на флору.
21.05.2015
спасибо за ответ!скажите, а можно ли продолжать планирование при таких показателях?
21.05.2015
Если исключена патогенная флоры (а у вас она исключена), то со стороны микрофлоры влагалища противопоказаний для планирования беременности нет. Но не стоит забывать, что с беременностью флора опять же меняется, поэтому во время беременности проводится контроль и мазка, и посева.
22.05.2015
Я вас поняла! благодарю за ответы))
22.05.2015
Сдавала на 4 ДЦ анализы и ЛГ не в норме с чем это связано? Еще сдавала ТТГ 4,5b6d432cd6749c2d3a11ec2dfdf62e5f6.jpg
19.05.2015
Добрый день! Не только показатели ЛГ не укладываются в норму, но соотношение ЛГ к ФСГ, которое должно быть от 1 до 1,5,  а выходит почти 3. Это может быть признаком изменения яичников по типу СПКЯ или МФЯ, У вас есть заключение УЗИ? 
20.05.2015
По УЗИ прошлого цикла, показало что нет овуляции, был персистирующий фолликул, заключение написали: ановуляторный цикл. А может на результат повлиять стресс, что за сутки до сдачи был эмоциональный стресс. И гипотириоз может быть связан с этим ?
20.05.2015
Вы знаете, по одному циклу судить о состоянии яичников сложно. Но отсутствие овуляции в комплексе с результатами гормонограммы может быть рассмотрено как ранее проявление МФЯ. Поэтому требуется контроль, чтобы не поспешить с данным диагнозом. Заболевания щитовидной железы также отражаются на цикле, поэтому должны быть медикаментозно корректированы.
21.05.2015
Спасибо большое за ответ. Да сейчас опять корректировали дозировку по щитовидке, т.к. сдала анализы и не в норме. Надеюсь, что приведу щитовидку в норму и женские гормоны в норму придут. 
21.05.2015
Конечно, следует откорректировать состояний щитовидной железы, после чего пройти обследование повторно — и гормоны, и УЗИ. А овуляцию Вы можете оценить при помощи тестов на овуляцию, либо при помощи фолликулометрии.
22.05.2015
Анна Григорьевна, я вас еще раз побеспокою. Сдала еще раз ФСГ и ЛГ на 5 день цикла в другой лаборатории, получила результаты и соотношение теперь 0,98 — это нормально? И что означает?be7ec68781e440472b3ac0652280bed7.jpg
26.05.2015
Добрый день! Вполне хорошие показатели, и абсолютные, и отношение. Я так поняла, что вы перепроверяли именно этот показатель?
27.05.2015
Да перепроверила именно этот показатель, но овуляции у меня нет второй цикл. Выделений нет,все сухо,по тестам отрицательно, температу мерию. Может "дюфастон" так влияет, пью его с 16 ДЦ по 25 ДЦ. Или это нормально,что ее нет,может восстановление идет после выкидыша, уже 4 месяца прошло, как чистку сделали. Волосы значительно меньше стали выпадать. Щитовидную железу откорректировали, все уже в норме.
27.05.2015
А каким способом вы оценивали овуляцию — при помощи тестов или при помощи фолликулометрии? Восстановление может занимать некоторое время, но отсутствие овуляции при нормальной длительности цикла является признаком ановуляторного цикла, что требует коррекции.
01.06.2015
Овуляци по тестам и измеряю температуру.
01.06.2015
К сожалению, тесты не всегда с точностью отражают овуляцию. поэтому более надежным способом диагностики считается фолликулометрия. Ее следует проводить также начиная с 11-12 дня цикла, либо за несколько дней до середины цикла.
02.06.2015
Добрый день) помогите пожалуйста понять назначение врача, я ей конечно доверяю, но и знать хочу что за лечение) по результатам кольпоскопии у меня лейкоплакия, кандидозы, кольпит, онкоцитология адекватная, из экзоцервикса и эндоцервикса оьобнаружены лейкоциты 10-15 в п.з.. бак посев влагалища показал кишечную палочку 10 х4. IgG токсоплазмоз 4,5 ( от 3,0 -обнаружены) igM отрицательно. IgG цитомегаловирус 202,7  ,igM не обнаружено, igG  краснуха 72, igM не обнаружено, igG герпес 1 типа, 2 типа  не обнаружено , ВПЧ высокого риска не обнаружено, Пцр пол года назад было обнаруженаобнаружено уреаплазма и кандида, в свежем анализе их нет. Половые гормоны в норме, ТТГ 0,61 ( норма 0,40-4,00). Вот наше лечение 1 фото мое, 2 мужа fac1df7fbfa76dd63b3a966b714d8bf9.jpg f822f5ccc6b04e1dfe69abca4d5d068c.jpg
15.05.2015
Добрый день! Как я понимаю, проводится терапия кандидоза и уреаплазмоза, плюс транзиторная флора- кишечная палочка. В таком случае проводится комплексная терапия с включением препаратов из группы антибиотиков, чаще это препараты азитромицина и доксициклина, препаратов антимикотиков — например, на основе флуканазола ( в вашем случае лечение дополнено вторым антимикотиков с другим действующим веществом), комбинированными препаратами  или антисептиками ( бетадин, мирамистин), а также препаратов интерферона ( например, виферон) и препаратов с лакто- и бифидибактериями. В целом рекомендованное Вам лечение включает часть препаратов. 
17.05.2015
Спасибо Вам большое, а препарат мирамистина это в таблетках или жидкий чтобы обрабатывать?
17.05.2015
Это антисептик в виде спрея на основе хлоргексидина — раствор антисептика. Форма спрея может быть более удобной, как для применения при лечении гинекологических инфекций, так и далее может пригодится для ЛОР-заболеваний.
18.05.2015
Здравствуйте! у меня пол года назад отошли воды на 23 неделе (выкидыш). Беременность шла идеально. Врачи хором сказали: причина — инфекция.Обследовалась и выявили у меня и мужа уреаплазму. Пьем курс лекарств.При этом у мужа в крови нашли хламидии IgG резко положит, IgM отрицательно, ПЦР мазок — хламидии не обнаружены. Значит ли это, что про хламидии нам можно забыть, понятно, он ими переболел давно, сейчас все ок? Или еще что-то сдать для точности?Почему-то первый уролог, у которого муж был с одним анализом крови тут же сказал, что это хроническая форма и обязательно лечение. При этом ПЦР не назначил. Мы сами сдали ПЦР (спасибо вам за информацию здесь на сайте) и не обнаружили хламидии. Пошли к другому, венерологу, он говорит, что если ПЦР не выявило, то все хорошо.Через сколько вы посоветуете можно беременеть, когда мы уладим дела с уреаплазмой и анализы буду чистыми? После кантибиотиков нужно ли выждать время?Спасибо огромное за помощь!
07.05.2015
Елена, рада, что вам хоть как-то помогла. Но с хламидиями часто история затягивается, так как вроме ПЦР врачи могут  рекомендовать такие исследования, как антитела к белку теплового шока, что отражает имеющееся заболевание, которое находится вне обострения,а сами хламидии недоступны для забора- ведь бактерии могут жить не только в цервикальном канале у женщины, откуда проводится забор материала, но и выше — например,в  маточных трубах, где забор материала недоступен. Очень жаль, что у вас произошла такая ситуации, на данном сроке действительно более частой причиной прерывания является инфекция, но не всегда бактериальная — вы проверяли ТОРЧ- комплекс? 
08.05.2015
торч комлекс сдавала, там все отрицательное. Сдала также авидность, все болезни были давно. У меня есть подозрение еще на листерии, т.к. незадолго до несчастья пила сырое козье молоко. Сдам вскоре на листерии и токсоплазмоз..А есть ли смысл мужу сдать АТ к белку теплового шока?  или только мне?
10.05.2015
То есть ТОРЧ — комплекс показал результаты не отрицательные, а положительные в плане перенесенных инфекций? Какие именно инфекции перенесены? Листерии и хламидии входят в расширенный комплекс ТОРЧ, так что есть смысл исключить и эти заболеваний. А исследование на выявление антител в белку теплового шока лучше сдавать обоим партнерам.
11.05.2015
Анна, спасибо огромное за информацию про тепловой шок — обязательно сдадим и его! в нете про него раньше не встречала ничего, врачи молчали, а теперь почитала подробнее, действительно важный анализ. Спасииибо!В детстве перенесла краснуху, авидность 83%, вирус простого герпеса авидность 65%, ЦМВ IGG IGM отрицательные. Волчаночный антикоагулянт — отрицат.Сдала также расширенную коагулограмму — там все в норме.В общем, еще сдам на листерии, токсоплазмоз, тепловой шок обоим.Еще, пожалуйста, ответьте. Шейка матки у меня чуть приоткрыта до сих пор, пальцем чувствую. Первое было КС (здоровый ребенок), второго рожала сама (в 23 недели). Она не должна закрыться? Кстати воды отошли точно не из-за ШМ, т.к. она у меня открывалась 6 суток после того как воды отошли и длинная была.
11.05.2015
добавлю для полноты картины, с первым дитем у меня было многоводие под конец Беременности, наверно тоже из-за инфекции той же. Во время самих беременностей двух я не сдавала анализы на инфекции, ибо дурочка была самоуверенная.
11.05.2015
Многоводие также может рассматриваться как признак внутриутробной инфекции, но часто нет возможности определить это лабораторно. Поэтому полное обследование требуется проходить до беременности, в сроке до 12 недель, а также в динамике далее.
14.05.2015
Здравствуйте, Анна Григорьевна! Собираюсь сдавать анализ на уреаплазму после курса лечения. Можно ли сдавать в последний день месячных? После последней таблетки прошло 3 недели и 7 дней, нормально ли это для повторного анализа? 
21.05.2015
Да, вполне нормально для контрольного соскобы или же посев. А период посел менструации вообще считается оптимальным.
22.05.2015
Если шейка деформирована — правильно это называется рубцовая деформация шейки, то наружный зев может быть несостоятельным, таким образом всегда остается приоткрыт. Необходим осмотр на кресле и заключение врача о состоянии шейки матки. К сожалению, закрыться она при рубцовой деформации сама точно не сможет.
14.05.2015
Скажите что вы можите сказать о анализах. На что обратить внимание? Есть дочь 13лет. Потом сразу аборт. И Б больше небыло. Овул.есть своя,трубы проходимы. С мужем все хорошо. УЗИ почек в норме. Сейчас выписали Кортеф с 24го марта по 1табл 2р в день и Верошпирон после 16 и по 20й д.ц. Очень хочу узнать ваше мнение. Возможна ли Б? Как скоро? Можно ли планировать? И что вообще делать? b4e1802f3cb39879508f0a25fb935662.jpg f55b68bcc63630a7d65b80bc6e214754.jpg
05.05.2015
Добрый день! Показатели, не укладывающийся в норму, могут свидетельствовать о МФЯ, в таком случае следует повторить УЗИ и установить факт наличия овуляции. Также нет данных о кортизоле, поэтому природа анрогении не ясна, возможно речь идет об адреногенитальном синдроме.
05.05.2015
Я каждый месяц делаю фолликулометрию. О ежемесячно. Энд.хороший 13мм. Цикл регулярный 30дней. О на 16 или 17й день. Фолликулы ростут до 25мм. Кортизол никто не просил сдать. Сдам обязательно. Скажите мне что Вы советуете??? И как Вы думаете я смогу снизить андрогены и забеременеть и выносить ребеночка???
05.05.2015
Ольга, в формате дистанционной консультации я не могу ответить на ряд ваших вопросов. Привожу лишь информацию согласно описанной ситуации. Гормонограмма имеет отклонения от нормы, следует обратить на это внимание. Также важно оценить не только толщину эндометрия, но и его состояние, например, при помощи гистероскопии, также проверить проходимость маточных труб повторно,.
06.05.2015
Мой диагноз Гиперандрогения надпочечников
06.05.2015
Адреногенитальный синдром — достаточно серьезный диагноз, требующие тщательного обследования. Вы писали о том, что не исследовали кортизол, я так понимаю, что анализа мочи на кортикостероиды также нет? 
08.05.2015
Нет. Я наблюдаюсь у гениколога. Вот она мне и назначила Кортеф и Верошпирон. И я записалась к эндокринологу,только на июнь. Надеюсь там и сдам все анализы.
08.05.2015
Конечно, необходима консультация эндокринолога, а также проведение дополнительного обследования для постановки такого диагноза и выбора лечения, которое в зависимости от причин андрогении может включать препараты из группы глюкокортикоидов.
11.05.2015
Извините Анна Григорьевна....
05.05.2015
Ольга Васильевна здравствуйте. Подскажите пожалуйста есть ли уроплазмоз и нужно ли лечить? d83bb60f1f352f3ce4f890aa1a135fb0.jpg
05.05.2015
Добрый день! Уреаплазма в любом количество при отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе (например, трудности с наступлением беременности, бесплодие) требует проведения комплексного лечения. Конечно, в расчет берутся также данные мазка, которые могут отражать наличие воспаления либо его отсуствие.
05.05.2015
Анна Григорьевна честно не поняла Ваш ответ. Мне моя врач гениколог сказала,что это входит в норму и лечить ненужно. Я удивилась. Она добавила,что это норма,и лечить ненадо. Напишите яснее...Вы советуете что???
05.05.2015
Ольга, я вам осветила информацию, согласно последним клиническим рекомендациям по инфекциям мочеполовой системы. Уреаплазмоз действительно не всегда требует лечения, но не в случае, когда имеются трудности с беременностью. Вы можете уточнить этот вопрос у своего лечащего врача. еще раз. 
06.05.2015
Тоесть нужно пролечить. Спасибо за Вашу помощь
06.05.2015
Согласно имеющимся протоколам — да, есть необходимость пролечить все состояния, способные влиять на репродуктивные планы. Но в Вашем случае отягощающим и лидирующим фактором в планировании беременности являются гормональные нарушения, под вопросом адреногенитальный синдром.
08.05.2015
Скажите,а если я снижу андрогены,возможна ли беременность? Есть надежда? Мне назначили Кортеф и Верошпирон...
08.05.2015
Беременность возможна при наличии овуляции и отсутствии других факторов, отрицательно влияющих на вероятность наступления беременности. К сожалению, не всегда бывает достаточно лишь препаратов глюкокортикоидного ряда, поэтому выше я писала о том, какое обследование необходимо, чтобы точно понимать,в  чем причина андрогении.
11.05.2015
Здравствуйте! я уже писала в теме инфекции про уреаплазмоз, и потом писала что у меня болел левый яичник при ПА. Вы мне тогда написали что необходимо срочно сделать УЗИ и к врачу идти в срочно порядке. Я сходила мне врач сказала что разрыва яичника нет, и направила на УЗИ , т к я не успела сделать перед приемом, и сказала сделать анализ кольпоскопию, после месячных. Я прочитала про этот анализ и напугалась, она подозревает эрозию шейки матки, в инете написано что это может быть после ЗППП. и она сказала что врач когда будет делать осмотр кольпоскопию, может взять сразу анализ повторно на уреаплазму, я первый раз сдавала этот анализ 23 марта, и лечение закончилось только 20 апреля, в связи с месячными, так бы раньше лечение прошла, еще даже месяца не прошло что б сдавать повторно на уреаплазму, подскажите как быть????
05.05.2015
Комментарий удален
05.05.2015
Добрый день! Очень хорошо, что вы последовали моему совету и обратились к специалисту, теперь одна из причин ваших жалоб исключена.  Кольпоскопии не следует пугаться, это стандартное исследование, которое должна проходить каждая женщина ежегодно согласно своему полису ОМС. Контроль мазка на уреаплазму проводится не ранее, чем через 3-4 недели после полного окончания лечения.
05.05.2015
спасибо за совет) теперь остается пройти узи и посмотреть мой кистообразный яичник(
06.05.2015
Почему вы пишите мне
06.05.2015
Возможно, УЗИ потребуется несколько раз — на 5-7 день менструального цикла, а также после 14 дня, во вторую фазу, чтобы оценить происходящие изменения в яичниках в динамике. Возможно, врач предложит провести фолликуломерию.
08.05.2015
Оставшиеся комментарии доступны после регистрации
Зарегистрируйтесь и получите полный доступ ко всем функциям сайта.
Что не нравится ребенку Заусенцы...