Нужные выдержки по тубику для особо ленивых.

----T-------------------T----------------------------------------¬

¦ N ¦ Врач - специалист ¦          Основные показания            ¦

¦п/п¦                   ¦                                        ¦

+---+-------------------+----------------------------------------+

¦ 1 ¦        2          ¦                   3                    ¦

+---+-------------------+----------------------------------------+

¦1. ¦Эндокринолог       ¦1. Наличие сведений об эндокринных забо-¦

¦   ¦                   ¦   леваниях (сахарный диабет, тиреоток- ¦

¦   ¦                   ¦   сикоз, ожирение и др.) у ближайших   ¦

¦   ¦                   ¦   родственников.                       ¦

¦   ¦                   ¦2. Жалобы на повышенную жажду, диурез,  ¦

¦   ¦                   ¦   сухость во рту, значительную потерю в¦

¦   ¦                   ¦   весе при нормальном или даже повышен-¦

¦   ¦                   ¦   ном аппетите, чрезмерную раздражи-   ¦

¦   ¦                   ¦   тельность, беспокойство.             ¦

¦   ¦                   ¦3. Наличие клинических проявлений раз-  ¦

¦   ¦                   ¦   личных эндокринных расстройств:      ¦

¦   ¦                   ¦   гиперпигментация на коже, слизистой  ¦

¦   ¦                   ¦   оболочке рта, конъюнктиве глаз;      ¦

¦   ¦                   ¦   гипертрихоз, гирсутизм, наличие      ¦

¦   ¦                   ¦   полос растяжения, экзофтальм, избы-  ¦

¦   ¦                   ¦   точная масса тела (более чем на      ¦

¦   ¦                   ¦   16%), истощение, крипторхизм, высо-  ¦

¦   ¦                   ¦   кое артериальное давление, наличие   ¦

¦   ¦                   ¦   сахара в моче.                       ¦

¦   ¦                   ¦                                        ¦

¦2. ¦Гинеколог          ¦1. Наличие в анамнезе сведений об отста-¦

¦   ¦                   ¦   вании в физическом и половом разви-  ¦

¦   ¦                   ¦   тии, высоком инфекционном индексе,   ¦

¦   ¦                   ¦   отсутствии менструаций после 13 лет, ¦

¦   ¦                   ¦   появлении вторичных половых призна-  ¦

¦   ¦                   ¦   ков до 9 лет.                        ¦

¦   ¦                   ¦2. Жалобы на боли в животе, соматически ¦

¦   ¦                   ¦   не обусловленные, не болезненные,    ¦

¦   ¦                   ¦   нерегулярные, длительные (более 8    ¦

¦   ¦                   ¦   дней), обильные менструации, гнойные ¦

¦   ¦                   ¦   выделения из половых путей, зуд в    ¦

¦   ¦                   ¦   области половых органов.             ¦

¦   ¦                   ¦3. Наличие отставания в развитии вторич-¦

¦   ¦                   ¦   ных половых признаков, патологическое¦

¦   ¦                   ¦   оволосение; опухоли в животе; лейко- ¦

¦   ¦                   ¦   цитурия.                             ¦

¦   ¦                   ¦                                        ¦

¦3. ¦Невропатолог и     ¦1. Наличие в анамнезе травм черепа, в   ¦

¦   ¦психиатр           ¦   том числе и родовых, инфекционных    ¦

¦   ¦                   ¦   заболеваний нервной системы (менинги-¦

¦   ¦                   ¦   ты, менингоэнцефалиты), судорожных   ¦

¦   ¦                   ¦   синдромов при заболеваниях, обмороч- ¦

¦   ¦                   ¦   ных состояний, ночного недержания    ¦

¦   ¦                   ¦   мочи.                                ¦

¦   ¦                   ¦2. Жалобы на стойкие головные боли у    ¦

¦   ¦                   ¦   соматически здорового школьника,     ¦

¦   ¦                   ¦   головокружение, тошноты, рвоты, обмо-¦

¦   ¦                   ¦   рочные состояния, нарушения формулы  ¦

¦   ¦                   ¦   сна, снохождение, сноговорение,      ¦

¦   ¦                   ¦   бессонница, раздражительность, плак- ¦

¦   ¦                   ¦   сивость, беспокойство, рассеянность, ¦

¦   ¦                   ¦   снижение памяти.                     ¦

¦   ¦                   ¦3. Наличие клинических проявлений психо-¦

¦   ¦                   ¦   нервных расстройств: асимметрия      ¦

¦   ¦                   ¦   лица, параличи, парезы конечностей,  ¦

¦   ¦                   ¦   миотонии, мышечные атрофии, признаки ¦

¦   ¦                   ¦   болезни Дауна, расстройства вегета-  ¦

¦   ¦                   ¦   тивной нервной системы (лабильность  ¦

¦   ¦                   ¦   пульса, акроцианоз, гипергидроз),    ¦

¦   ¦                   ¦   нарушения артериального давления,    ¦

¦   ¦                   ¦   насильственные движения, умственная  ¦

¦   ¦                   ¦   отсталость, неправильные формы пове- ¦

¦   ¦                   ¦   дения (психопатоподобные, выраженная ¦

¦   ¦                   ¦   двигательная расторможенность).      ¦

¦   ¦                   ¦                                        ¦

¦4. ¦Отоларинголог      ¦1. Наличие в анамнезе частых острых     ¦

¦   ¦                   ¦   респираторных заболеваний, ангин,    ¦

¦   ¦                   ¦   отитов, носовых кровотечений.        ¦

¦   ¦                   ¦2. Жалобы на снижение слуха, затруднен- ¦

¦   ¦                   ¦   ное носовое дыхание, упорные головные¦

¦   ¦                   ¦   боли в лобной части, головокружения, ¦

¦   ¦                   ¦   повышенную возбудимость вестибулярно-¦

¦   ¦                   ¦   го анализатора ("укачивание" в транс-¦

¦   ¦                   ¦   порте).                              ¦

¦   ¦                   ¦3. Наличие снижения остроты слуха,      ¦

¦   ¦                   ¦   гипертрофия небных миндалин, увеличе-¦

¦   ¦                   ¦   ния и болезненности подчелюстных и   ¦

¦   ¦                   ¦   шейных лимфоузлов, аденоидного типа  ¦

¦   ¦                   ¦   выражение лица; гнойные выделения из ¦

¦   ¦                   ¦   носа и уха.                          ¦

¦   ¦                   ¦                                        ¦

¦5. ¦Хирург             ¦1. Наличие в анамнезе локальных болей в ¦

¦   ¦                   ¦   позвоночнике, в коленном, тазобедрен-¦

¦   ¦                   ¦   ном суставах (туберкулезный гонит,   ¦

¦   ¦                   ¦   коксит), выпадение прямой кишки.     ¦

¦   ¦                   ¦2. Жалобы на часто повторяющиеся присту-¦

¦   ¦                   ¦   пы острых болей в животе, постоянные ¦

¦   ¦                   ¦   запоры, примеси свежей крови в кале, ¦

¦   ¦                   ¦   затрудненное мочеиспускание с резями,¦

¦   ¦                   ¦   быстрая утомляемость нижних конечнос-¦

¦   ¦                   ¦   тей в сочетании с непереносимостью   ¦

¦   ¦                   ¦   физических нагрузок.            ¦   ¦                   ¦3. Наличие диспропорции телосложения    ¦

¦   ¦                   ¦   (резко развита верхняя половина туло-¦

¦   ¦                   ¦   вища), венозного рисунка живота,     ¦

¦   ¦                   ¦   варикозного расширения вен нижних    ¦

¦   ¦                   ¦   конечностей, расширения пупочного,   ¦

¦   ¦                   ¦   паховых колец, грыжевых выпячиваний в¦

¦   ¦                   ¦   области белой линии живота, криптор- ¦

¦   ¦                   ¦   хизма.                               ¦

¦   ¦                   ¦                                        ¦

¦6. ¦Ортопед            ¦1. Наличие в анамнезе переломов костей с¦

¦   ¦                   ¦   нарушением функции, повторных перело-¦

¦   ¦                   ¦   мов, остаточных явлений перенесенного¦

¦   ¦                   ¦   полиомиелита, родовой травмы.        ¦

¦   ¦                   ¦2. Жалобы на упорные боли в конечностях,¦

¦   ¦                   ¦   суставах, позвоночнике.              ¦

¦   ¦                   ¦3. Наличие при объективном исследовании ¦

¦   ¦                   ¦   деформаций конечностей, грудной клет-¦

¦   ¦                   ¦   ки, позвоночника, нарушений осанки,  ¦

¦   ¦                   ¦   плоскостопия (площадь опоры более    ¦

¦   ¦                   ¦   трети поверхности подошвы), нарушения¦

¦   ¦                   ¦   функции крупных и мелких суставов.   ¦

¦   ¦                   ¦                                        ¦

¦7. ¦Кардиоревматолог   ¦1. Наличие в анамнезе частых ангин,     ¦

¦   ¦                   ¦   высокого инфекционного индекса, функ-¦

¦   ¦                   ¦   циональных изменений в сердце, подоз-¦

¦   ¦                   ¦   рения о врожденных пороках, ревматиз-¦

¦   ¦                   ¦   ме. Наследственная отягощенность по  ¦

¦   ¦                   ¦   гипертонии, ишемической болезни серд-¦

¦   ¦                   ¦   ца, заболеваниям суставов.           ¦

¦   ¦                   ¦2. Жалобы на боли в области сердца, сус-¦

¦   ¦                   ¦   тавов, изменения конфигурации суста- ¦

¦   ¦                   ¦   вов, одышку, быструю утомляемость при¦

¦   ¦                   ¦   незначительной физической нагрузке,  ¦

¦   ¦                   ¦   сердцебиение.                        ¦

¦   ¦                   ¦3. Наличие клинических проявлений карди-¦

¦   ¦                   ¦   опатий, глухость сердечных тонов,    ¦

¦   ¦                   ¦   аритмия, тахи- и брадикардия, различ-¦

¦   ¦                   ¦   ные шумы, артериальная гипер- и гипо-¦

¦   ¦                   ¦   тония.                               ¦

¦   ¦                   ¦                                        ¦

¦8. ¦Гастроэнтеролог    ¦1. Наличие в анамнезе сведений о патоло-¦

¦   ¦                   ¦   гии беременности и родов, смешанном  ¦

¦   ¦                   ¦   или искусственном вскармливании;     ¦

¦   ¦                   ¦   наличии отклонений со стороны пищева-¦

¦   ¦                   ¦   рительной системы в раннем возрасте. ¦

¦   ¦                   ¦   Наследственная отягощенность по гас- ¦

¦   ¦                   ¦   троэнтерологической патологии.       ¦

¦   ¦                   ¦2. Жалобы на повторяющиеся боли в животе¦

¦   ¦                   ¦   и диспепсические явления; нарушения  ¦

¦   ¦                   ¦   аппетита и стула.                    ¦

¦   ¦                   ¦3. Наличие болезненности при пальпации  ¦

¦   ¦                   ¦   основных областей живота (эпигаст-   ¦

¦   ¦                   ¦   ральной, пилородуоденальной, правого ¦

¦   ¦                   ¦   подреберья и др.), симптомов раздра- ¦

¦   ¦                   ¦   жения желчного пузыря.               ¦

¦   ¦                   ¦                                        ¦

¦9. ¦Нефролог           ¦1. Наличие в анамнезе частых респиратор-¦

¦   ¦                   ¦   ных заболеваний и ангин; бессимптом- ¦

¦   ¦                   ¦   ных повышений температуры. Наличие   ¦

¦   ¦                   ¦   почечной патологии у родственников, в¦

¦   ¦                   ¦   том числе у матери при беременности. ¦

¦   ¦                   ¦2. Жалобы на частые и болезненные моче- ¦

¦   ¦                   ¦   испускания, задержки и недержания    ¦

¦   ¦                   ¦   мочи; боли в животе и пояснице.      ¦

¦   ¦                   ¦3. Наличие при объективном исследовании ¦

¦   ¦                   ¦   вагинитов (у девочек), повышенного   ¦

¦   ¦                   ¦   АД, стеков, положительных симптомов  ¦

¦   ¦                   ¦   Пастернацкого, изменений в анализах  ¦

¦   ¦                   ¦   мочи.                                ¦

¦   ¦                   ¦                                        ¦

¦10.¦Офтальмолог        ¦1. Наличие в анамнезе заболеваний подже-¦

¦   ¦                   ¦   лудочной железы, почек, ревматизма,  ¦

¦   ¦                   ¦   болезней крови, менингита, энцефали- ¦

¦   ¦                   ¦   та, арахноидита, черепно - мозговой  ¦

¦   ¦                   ¦   травмы. Глубокая недоношенность (вес ¦

¦   ¦                   ¦   при рождении 900 - 1500 г). Наследст-¦

¦   ¦                   ¦   венная отягощенность по заболеваниям ¦

¦   ¦                   ¦   органа зрения: миопия, астигматизм,  ¦

¦   ¦                   ¦   гиперметропия и др.                  ¦

¦   ¦                   ¦2. Жалобы на плохое зрение вдаль, прищу-¦

¦   ¦                   ¦   ривание, зрительную утомляемость при ¦

¦   ¦                   ¦   работе вблизи, ухудшение зрения в    ¦

¦   ¦                   ¦   сумерках, светобоязнь, боли в глазах,¦

¦   ¦                   ¦   слезотечение.                        ¦

¦   ¦                   ¦3. Наличие при внешнем осмотре изменений¦

¦   ¦                   ¦   со стороны век (колобома, опущение   ¦

¦   ¦                   ¦   верхнего века, выворот нижнего века, ¦

¦   ¦                   ¦   неправильный рост ресниц), ассиммет- ¦

¦   ¦                   ¦   ричное расположение глазных яблок,   ¦

¦   ¦                   ¦   воспалительные заболевания (слизис-  ¦

¦   ¦                   ¦   то - гнойное отделяемое, покраснение,¦

¦   ¦                   ¦   зуд и т.д.).                         ¦

¦   ¦                   ¦                                        ¦

¦11.¦Аллерголог         ¦1. Наличие в анамнезе экссудативного    ¦

¦   ¦                   ¦   диатеза, ложного крупа, ОРЗ с астма- ¦

¦   ¦                   ¦   тическим компонентом, реакции на при-¦

¦   ¦                   ¦   вивки и лекарства. Наследственная    ¦

¦   ¦                   ¦   отягощенность по бронхиальной астме, ¦

¦   ¦                   ¦   поллинозу, нейродермиту.             ¦

¦   ¦                   ¦2. Жалобы на кожные проявления аллергии;¦

¦   ¦                   ¦   приступы затрудненного дыхания, чиха-¦

¦   ¦                   ¦   ния, слезотечения.                   ¦

¦   ¦                   ¦3. Клинические проявления кожной или    ¦

¦   ¦                   ¦   респираторной аллергии (сыпь, кашель,¦

¦   ¦                   ¦   насморк, явления конъюнктивита, нали-¦

¦   ¦                   ¦   чие свистящих и проводных хрипов в   ¦

¦   ¦                   ¦   легких).                             ¦

¦   ¦                   ¦                                        ¦

¦12.¦Дерматолог         ¦1. Наличие в анамнезе экссудативного    ¦

¦   ¦                   ¦   диатеза, реакции на прививки и лекар-¦

¦   ¦                   ¦   ства, нарушений пигментного обмена.  ¦

¦   ¦                   ¦   Наследственная отягощенность по кож- ¦

¦   ¦                   ¦   ным, обменным и эндокринным заболева-¦

¦   ¦                   ¦   ниям.                                ¦

¦   ¦                   ¦2. Жалобы на патологические изменения   ¦

¦   ¦                   ¦   кожных покровов, волос, ногтей.      ¦

¦   ¦                   ¦3. Наличие воспалительных, пигментных и ¦

¦   ¦                   ¦   других изменений кожи; нарушение рос-¦

¦   ¦                   ¦   та и развития ногтей и волос.        ¦

¦   ¦                   ¦                                        ¦

¦13.¦Пульмонолог        ¦1. Наличие в анамнезе частых простудных ¦

¦   ¦                   ¦   заболеваний, врожденного стридора,   ¦

¦   ¦                   ¦   астматического синдрома.             ¦

¦   ¦                   ¦2. Жалобы на кашель, одышку, боли в гру-¦

¦   ¦                   ¦   ди.                                  ¦

¦   ¦                   ¦3. Клинические проявления легочной пато-¦

¦   ¦                   ¦   логии (изменения характера дыхания,  ¦

¦   ¦                   ¦   перкуторного звука, наличие хрипов   ¦

¦   ¦                   ¦   при аускультации).                   ¦

L---+-------------------+-----------------------------------------

Болезни, которые лечит пульмонолог. Еще одно инфекционное заболевание - туберкулез. Здесь пульмонология соприкасается с другим разделом медицины - фтизиатрией. Разница в том, что фтизиатр занимается диагностикой и лечением туберкулеза вообще, а пульмонолог - только туберкулеза легких.

V. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА
Педиатр (участковый, дошкольного учреждения, школы) обобщает результаты всех этапов профилактического осмотра, включая дополнительные консультации и обследования по показаниям, и дает заключение по следующему алгоритму:
I. Оценка здоровья:
1) оценка физического развития;
2) оценка нервно - психического развития;
3) диагноз;
4) комплексная оценка состояния здоровья (определение группы здоровья).

ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОЙ
ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ПРИ ИНТЕГРИРОВАННОЙ ФОРМЕ

МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Ответственным за проведение диспансеризации детей как неорганизованных, так и организованных является участковая бригада в составе участкового врача и участковой медицинской сестры территориального педиатрического участка, на котором проживает данный ребенок.

Диспансеризация детей "декретированных" возрастов осуществляется бригадой специалистов, утвержденной приказом главного врача, в составе: отоларинголог, офтальмолог, хирург - ортопед, стоматолог. Другими специалистами дети консультируются по направлению участкового педиатра, по показаниям.
Медицинские сестры дошкольных учреждений за месяц до дня рождения ребенка начинают требовать от родителей справку от участкового педиатра о данных диспансеризации ребенка за текущий год, предварительно дав направление на лабораторные анализы и на консультацию к специалистам при наличии у ребенка отклонений в состоянии здоровья.

Раздел 2. Перечень исследований при проведении предварительных медицинских осмотров