ГЕПАТИТ в Бережная защита от инфекций - страница 4

Основным направлением лечения хронического вирусного гепатита является противовирусное воздействие на инфекцию. С этой целью применяют препараты интерферона, которые могут комбинироваться с другими противовирусными средствами, а также препаратами, способными стимулировать выработку собственного интерферона.

Но несмотря на то, что такое комбинирование в разы повышает эффективность лечения, некоторые препараты с противовирусным действием противопоказаны детям до 18 лет. Это заставляет ученых не останавливаться в поиске новых лекарств для лечения этого серьезного заболевания.

Кроме противовирусной терапии при лечении гепатита с холестазом успешно применяется урсодезоксихолевая кислота. Ее применение позволяет не только избежать застоя желчи, но и нормализовать пищеварение, уменьшить выраженность фиброза, защитить печеночную ткань, устранить симптомы болезни.

Также при лечении применяют гепатопротекторы, витамины, спазмолитики, все это помогает устранить симптоматику и облегчить состояние больного. Крайне благоприятно сказывается курортолечение, его применяют в стадии ремиссии.

Важно! Раньше в схему лечения хронических вирусных гепатитов включали гормон преднизолон, но теперь доказано, что он способствует размножению вируса. Теперь его применяют только при гепатите с аутоиммунным течением.

Несмотря на то, что лекарственные средства с содержанием интерферона, как правило, хорошо переносятся, из-за того, что для лечения хронических гепатитов применяют высокие дозировки, во время лечения возможны некоторые побочные эффекты:

· Гриппоподобное состояние (лихорадка, озноб, боли в мышцах и суставах, тошнота)

· Временное угнетение работы костного мозга

· Слабость, сонливость, судороги

· Нарушение работы щитовидной железы и почек

· Активизация аутоиммунных реакций организма

· Увеличение ферментов печени в анализах крови

· Снижение массы тела

Все побочные эффекты обратимы и обычно не сильно выражены.

Стоит также отметить, что лечение интерферонами противопоказано при наличии таких состояний:

· Психозы и эпилепсия

· Аутоиммунные заболевания

· Некоторые болезни крови

· Диабет, цирроз, болезни почек в стадии декомпенсации

Важно! Большим прорывом в снижении побочных эффектов при лечении хронических гепатитов интерферонами стало одновременное их включение в лекарственную форму вместе с антиоксидантами, а также ректальный путь введения лекарства. В таком виде лечение максимально лишено побочных эффектов.

Как ранее уже было отмечено, для лечения вирусных гепатитов в хронической форме применяют препараты интерферона. Удобной формой для применения у детей являются ректальные свечи ВИФЕРОН®, которые выпускаются в разных дозировках и в сочетании с антиоксидантами, способными усиливать эффективность лечения. В зависимости от возраста, результатов анализов и степени поражения печени, свечи назначается в различных дозировках.

Точный курс лечения подбирается врачом индивидуально с учетом особенностей каждого пациента. Данное средство хорошо переносится и разрешено детям с первых дней жизни.

Эффективность лечения можно оценить уже через 3 месяца и если вирус в крови не обнаруживается, то вероятность выздоровления сильно возрастает. Тем не менее терапия продолжается в течении года. Если же количественные показатели в течение нескольких месяцев после начала лечения так и не меняются, или эти перемены несущественны, то происходит корректирование дозировок либо замена схемы лечения. Кроме эффективности терапии лечение может корректироваться и из-за выраженности побочных эффектов.

Для лечения вирусных гепатитов применяют схемы, куда входят препараты интерферона. Такие схемы оказались наиболее эффективными из-за способности интерферона добиться следующих эффектов:

1) Подавление размножения вирусной инфекции

2) Приведение уровня трансаминаз в норму

3) Снижение выраженности воспалительного процесса в печеночной ткани

4) Прекращение прогрессирования заболевания

Интерферонотерапия обычно хорошо переносится пациентами из-за того, что интерферон - родственный организму белок, который в норме вырабатывается иммунитетом в ответ на проникновение инфекции. Но вируса гепатита способны снижать эту выработку, вводя иммунную систему в заблуждение. Показаниями к применению препаратов интерферона при гепатите являются

1) Наличие ДНК или РНК вируса в крови больного

2) Увеличение уровня трансаминаз более чем в 2 раза

3) Воспалительный процесс в тканях печени с присутствием некротических изменений.

4) Выбор схемы и доз проводится доктором индивидуально для каждого больного. Тут учитывается и возраст, рост, вес, но и показатели анализов. По ходу лечения в зависимости от переносимости и эффективности дозировки могут корректироваться.

Коварный гепатит В может протекать параллельно с гепатитом Д. При чем считается, что чем тяжелее форма у гепатита В, тем более вероятно присутствие и вируса гепатита Д. Случается, что заражения гепатитом Д происходит одновременно с гепатитом В, а бывает и так, что уже развивающемуся гепатиту В присоединяется гепатит Д. Стоит отметить, что обе эти инфекции могут попасть в организм человека только через кровь.

Интересным фактом является также то, что сам по себе вирус гепатита Д является зависимым от гепатита В, так как без него он не способен продуцировать новые вирусные клетки. Таким образом, если дельта-вирус (или вирус гепатита Д) попадает в еще не инфицированный вирусом гепатита В организм, то развитие болезни невозможно.

Но зато если оба эти вируса встречаются, то развиваются тяжелые формы гепатита с высокими рисками быстрого развития цирроза и онкообразований.

Стоит отметить, что такой смешанной инфекцией зачастую болеют лица, употребляющие инъекционные наркотики, но возможно и заражение при проведении медицинских манипуляций, а также при беспорядочных половых связях.

Вирусный гепатит может быть спровоцирован разными вирусами и каждый из них в организме человека ведет себя по-разному. Одни ведут себя скрытно, другие сразу дают знать о себе, иные опасны своими осложнениями.  Поговорим о том, как ведет себя гепатит С и в чем его особенности:

1)      Вирус гепатита С способен видоизменяться, что позволяет ему избегать атаки иммунитета, это позволяет вирусу беспрепятственно приводить к хроническому течению заболевания.

2)      Иммунные клетки реагируют на вирус слишком поздно, когда уже развиваются необратимые осложнения.

3)      Вирус гепатита С может размножаться как в самих печеночных клетках, так и вне печени. Это может приводить к тому, что помимо печени вирусом поражаются и другие внутренние органы (поджелудочная железа, почки и тд)

4)      Гепатитом С можно заразиться повторно, так как стойкого иммунитета не вырабатывается

5)      Гепатит С даже в остром периоде часто протекает бессимптомно, потому его называют «ласковым убийцей»

6)      Гепатит С чаще, чем другие гепатовирусы приводит к циррозу и раку печени.

При любом виде гепатита самолечение опасно и должно быть исключено, только разумное назначение доктора совместно с обследованиями поможет добиться качественного лечения.

После того, как доктор проведет внешний осмотр ребенка, соберет информацию о жалобах, течении и проявлении болезни, он направит ребенка на дополнительные обследования. Подробные данные результатов обследования позволят врачу полностью увидеть картину болезни, поставить точный диагноз. Итак, для постановки диагноза нужны следующие анализы:

·         Биохимический анализ крови, где кровь подробно исследуют на количественное содержание компонентов.

·         Анализ крови методом ИФА на наличие маркеров гепатита. Это исследование помогает зафиксировать «следы», оставляемые вирусом гепатита

·         Анализ крови методом ПЦР. Этот анализ помогает обнаружить генетические компоненты гепатовирусов.

·         Иммунологическое исследование крови показывает состояние иммунной системы и ее работу

·         Анализ плазмы крови на содержание определенных белков (Церулоплазмин, Альфа-фетопротеин и тд)

·         Узи печени показывает истинные размеры органа, позволяет оценить степень ее поражение, изменение структуры, состояние ее сосудов.

Чем подробнее и тщательнее будет обследован ребенок, тем точнее будет диагноз, тем легче врачу назначить адекватное, индивидуально подобранное лечение.

Для того, чтобы следить за прогрессированием болезни, деток с хроническим гепатитом нужно регулярно обследовать. Это делается еще и для того, чтобы оценить эффективность назначенного лечения, понять, работает ли оно. Итак, доктор обследует ребенка в следующем порядке:

1) Врач подробно расспрашивает маму об особенностях течения болезни:

· Имеется ли слабость, потливость, приступы рвоты, судороги, запах ацетона и тд

· Как долго длиться заболевание

· Какие заболевания ранее переносились ребенком

· Фиксирует жалобы, перечисленные мамой

· Переносили ли гепатиты члены семьи

2) Врач производит осмотр ребенка, при этом особое внимание обращает на:

· Состояние и окраску кожных покровов и слизистых оболочек

· Цвет белка глаз

· Наличие сосудистых звездочек на лице и теле

3) Ощупывая ребенка, врач определяет:

· Увеличен ли живот

· Увеличена ли печень и селезенка

· Возникает ли болезненность и надавливание на эти органы

Врач также фиксирует рост, вес ребенка, выясняет информацию о прививках. После этого ребенок будет направлен на биохимический анализ крови и узи.

Кроме того, что хронические гепатиты, вызванные вирусной инфекцией проявляют себя определенными общими признаками (тяжесть в печени, желтуха, проблемы с пищеварительным трактом, упадок сил и признаки интоксикации), они еще вызывают и другие симптомы:

1) Дерматиты, которые проявляются в виде крапивницы, эритем, выраженной сосудистой сетки на лице.

2) Общая интоксикация отражается и на суставах, появляется ломота и боль, которые объясняются действием токсинов в большой концентрации.

3) Нарушение работы сердца, которое проявляется в изменении ритма, фиксируемого на кардиограмме.

4) В некоторых случаях при хронических вирусных гепатитах происходит поражение желез: слюнной, поджелудочной и тд.

5) Изменение показателей анализа крови (анемия, тромбоцитопения, лейкопения и тд)

6) Редко, но бывает поражение почек под действием вирусного гепатита, которые проявляются в появлении белка, крови в моче.

Совокупность внешних проявлений и результатов лабораторной диагностики позволяет врачам поставить диагноз и выбрать направление для лечения.