Сурфактант-бл

Лиофилизат для приготовления эмульсии для эндотрахеального введения, Биосурф

Оценка пользователей

0.0
0
Оставить отзыв

Оценка

Опишите подробнее
Описание

инструкция по применению

Инструкция по применению

Характеристика ЛС. Высокоочищенный природный сурфактант, полученный
из крупного
рогатого скота.


Фармдействие. Комплекс веществ из смеси фосфолипидов и
сурфактант-
ассоциированных белков; снижает поверхностное натяжение легочных альвеол, предотвращая их коллапс и
развитие
ателектазов. Восстанавливает содержание фосфолипидов на поверхности альвеолярного эпителия,
стимулирует
вовлечение в дыхание дополнительных участков легочной паренхимы; способствует удалению вместе с
мокротой
токсических веществ из альвеолярного пространства. Повышает активность альвеолярных макрофагов и
угнетает
экспрессию и экскрецию цитокинов полиморфно-ядерными лейкоцитами; стимулирует синтез
эндогенного сурфактанта
альвеолоцитами II типа и защищает альвеолярный эпителий от повреждений химическими и физическими
агентами. При
ингаляционном введении не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему, не оказывает
местнораздражающего
действия, не влияет на состав крови и кроветворение, за исключением кратковременной (1 сут после
прекращения
введения препарата в дозах 200 и 400 мг/кг) лимфопении и гранулоцитоза за счет увеличения числа палочко-
и
сегментоядерных нейтрофилов. В дальнейшем состав периферической крови полностью нормализуется. Не
влияет на
биохимические параметры крови, мочи и свертывающую систему крови, не вызывает патологических
изменений функций
и структуры внутренних органов. У недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом
эндотрахеальное
введение препарата при ИВЛ улучшает газообмен в легочной ткани. Через 30–120 мин после введения
уменьшаются
признаки гипоксемии, повышается парциальное давление кислорода в артериальной крови и насыщение
гемоглобина
кислородом, а также уменьшается гиперкапния (парциальное давление углекислого газа), что позволяет
перейти на более
физиологичные параметры ИВЛ (снизить токсические концентрации кислорода во вдыхаемой газовой смеси
до 40%, а
также уменьшить общую продолжительность аппаратного дыхания). Значительно снижает летальность и
частоту
осложнений у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом.


Фармакокинетика. Через 6–8 ч после однократного
интратрахеального
введения концентрация сурфактанта в легких снижается и достигает исходной величины через 12 ч.
Препарат полностью
утилизируется в легких и не кумулирует в организме.


Показания. Респираторный дистресс-синдром новорожденных. Синдром
острого
повреждения легких и респираторный дистресс-синдром у взрослых (в т.ч. на фоне множественной травмы,
сепсиса,
аспирации желудочного содержимого, эндогенной интоксикации, массивной кровопотери и множественных
гемотрансфузий, применения аппарата искусственного кровообращения в ходе кардиохирургических
операций, тяжелой
пневмонии).


Противопоказания. Внутрижелудочковые кровоизлияния III–IV
степени у
новорожденных, пневмоторакс, пневмомедиастинум, интерстициальная эмфизема, нарушения газообмена,
связанные с
недостаточностью левого желудочка и бронхообструкцией.


Режим дозирования. Респираторный дистресс-синдром новорожденных,
находящихся
на ИВЛ: эндотрахеально (распылением микроструйно через эндотрахеальную трубку и боковой адаптер) и
ингаляционно (в
виде аэрозоля с помощью бронхоальвеолярного небулайзера). Микроструйно вводят медленно —
дозу 75 мг в
объеме 2,5 мл в течение 60–90 мин, в виде аэрозоля через альвеолярный небулайзер — в
той же дозе в
течение 2–3 ч. Препарат вводят 1–2 раза в дозе 75 мг/кг в виде 3% эмульсии (30 мг в 1 мл 0,9%
раствора
NaCl). В случае тяжелого респираторного дистресс-синдрома (2 типа, обусловленного смешанной
этиологией —
незрелость легких и наличие инфекций) — 100 мг/кг. Повторно препарат вводят с интервалом 6
–10 ч, при
необходимости — через несколько суток. Приготовление эмульсии: непосредственно
перед введением
75 мг лиофилизированного порошка разводят 2,5 мл 0,9% раствора NaCl для инъекций. Для этого вносят во
флакон 2,5 мл
теплого (36 °C) 0,9% раствора NaCl и дают флакону постоять 2–3 мин, затем суспензию
осторожно
перемешивают во флаконе, не встряхивая, набирают эмульсию в шприц тонкой иглой, выливают обратно во
флакон по
стенке несколько раз (4–5) до полного равномерного эмульгирования, избегая образования пены.
Флакон нельзя
встряхивать. После разведения образуется молочного цвета эмульсия, лишенная хлопьев или твердых
частиц.


Введение препарата. Новорожденного предварительно интубируют и
непосредственно
перед введением Сурфактанта-БЛ аспирируют мокроту из дыхательных путей и эндотрахеальной трубки.
Через адаптер с
дополнительным боковым входом в трахею с помощью шприцевого насоса или капельно, в течение 60
–90 мин,
проводят инфузию приготовленного препарата. Для равномерного распределения сурфактанта по
различным отделам
легких, во время инфузии препарата ребенку, если позволяет тяжесть состояния, на несколько минут
осторожно меняют
положение тела: поворот на правый-левый бок, подъем головного конца. Заканчивают процедуру
несколькими
принудительными вдохами больного. Желательно не проводить санацию трахеи в течение нескольких часов
после
введения сурфактанта. Аэрозольное введение осуществляют с помощью небулайзера, включенного в контур
аппарата
ИВЛ максимально близко к эндотрахеальной трубке для уменьшения потерь препарата. Желательно
использовать
аппараты, позволяющие подавать аэрозоль сурфактанта синхронно с вдохом. Для получения аэрозоля и
введения
препарата необходимо использовать только не УЗ-бронхоальвеолярные небулайзеры, т.к. сурфактант
разрушается при
обработке эмульсии УЗ. Синдром острого повреждения легких и респираторного дистресс-синдрома
взрослых:
эндобронхиально, с помощью фибробронхоскопа, в дозе 12 мг/кг/сут, разделенной на 2 введения по 6 мг/кг,
выполняемых через 12–16 ч. Препарат вводится в виде 1,5% эмульсии (15 мг в 1 мл 0,9% раствора
NaCl). Может
потребоваться многократное введение препарата (4–6 введений) до стойкого улучшения газообмена
(до увеличения
индекса оксигенации более 300 мм рт.ст.), рентгенологической картины и возможности проведения ИВЛ с
FiO2
менее 40%. В большинстве случаев продолжительность курса применения Сурфактанта-БЛ не
превышает 2 сут. У
10–20% пациентов назначение препарата не сопровождается нормализацией газообмена (особенно
больных с
выраженной полиорганной недостаточностью). Если в течение 2 дней не происходит улучшение оксигенации,
введение
препарата прекращают. Приготовление эмульсии: 75 мг лиофилизированного порошка разводят так же, как
для
новорожденных в 2,5 мл 0,9% раствора NaCl. Полученную эмульсию разводят дополнительно 0,9% раствора
NaCl до 5 мл,
получая 1,5% эмульсию препарата (15 мг в 1 мл 0,9% раствора NaCl). Эндобронхиальному введению
препарата
предшествует тщательная санационная бронхоскопия, проводимая по стандартной методике, в конце
которой в каждое
легкое вводится равное количество эмульсии препарата. Наилучший эффект достигается при введении
эмульсии в
каждый сегментарный бронх. Объем вводимой эмульсии определяется дозой препарата. Интратрахеальная
инстилляция
показана в случае отсутствия возможности проведения бронхоскопии. Эмульсия готовится по описанному
выше способу.
До введения препарата необходимо провести тщательную санацию трахеобронхиального дерева,
предварительно приняв
меры для улучшения дренирования мокроты (вибромассаж, постуральная терапия, муколитики при
отсутствии
противопоказаний к их назначению). Эмульсию вводят через катетер, устанавливаемый в эндотрахеальную
трубку так,
чтобы конец катетера располагался ниже отверстия эндотрахеальной трубки, но обязательно выше киля
трахеи. Эмульсию
необходимо вводить в 2 приема (разделив дозу пополам), с интервалом 10 мин.


Побочные эффекты. Новорожденные: кратковременный рефлюкс
(ретроградный выброс эмульсии препарата), который устраняется несколькими принудительными вдохами
воздуха или
кислородно-воздушной смеси (при использовании аэрозольного способа введения таких явлений не
наблюдается);
кровотечения в легких через 1–2 сут после введения у недоношенных детей с низкой массой тела при
рождении;
ретинопатия — при быстром и значительном повышении парциального напряжения кислорода в
крови;
кратковременная гиперемия кожных покровов (требует оценки адекватности параметров ИВЛ для
исключения
гиповентиляции вследствие транзиторной обструкции дыхательных путей). Взрослые: специфических
побочных
эффектов не выявлено. При эндобронхиальном введении — ухудшение газообмена
продолжительностью 10
–60 мин, связанное с собственно процедурой бронхоскопии.


Особые указания. Применение Сурфактанта-БЛ возможно только в
условиях
специализированного реанимационного отделения. Новорожденные: важным фактором
эффективности применения
Сурфактанта-БЛ в комплексном лечении респираторного дистресс-синдрома новорожденных является
своевременное
начало терапии, в течение первых суток (лучше первых часов) после рождения. Использование
высокочастотной
осцилляторной ИВЛ существенно повышает эффективность и уменьшает частоту побочных реакций. Перед
введением
Сурфактанта-БЛ необходима стабилизация центральной гемодинамики и поддержание адекватного диуреза.
Недопустимо
спонтанное дыхание ребенка. В случае наличия или возникновения на фоне введения препарата спонтанного
дыхания
следует провести коррекцию параметров ИВЛ или использовать медикаментозную синхронизацию с
аппаратом ИВЛ.
Необходимо проверить правильность расположения (глубины стояния) интубационной трубки. После
введения препарата
возможно быстрое повышение парциального напряжения кислорода и снижения парциального напряжения
углекислого
газа, а также кислотно-основного состояния крови. В связи с этим необходимо осуществлять регулярный
контроль
указанных показателей. Следует одновременно изменять параметры ИВЛ в соответствии со степенью
оксигенации крови
для снижения риска развития гипероксии. Перед введением препарата необходимо провести коррекцию
метаболического
ацидоза (снижает эффективность препарата). В первые минуты после микроструйного введения
Сурфактанта-БЛ в легких
могут выслушиваться крупнопузырчатые хрипы на вдохе. В течение 4–6 ч после введения следует
воздерживаться
от дренирования содержимого бронхов. У детей с интранатальной инфекцией дыхательных путей введение
препарата
может усилить отделение мокроты в связи с активацией мукоцилиарного клиренса, что требует их санации и
в более
ранние сроки. Профилактика легочных кровотечений при введении препарата состоит в ранней диагностике
и адекватном
лечении функционирующего артериального протока. Взрослые: терапию необходимо начинать в
течение первых
суток (лучше первых часов) от момента падения индекса оксигенации ниже 200 мм рт. ст. Вопрос о
применении
Сурфактанта-БЛ при синдроме острого повреждения легких, сочетающимся с выраженной полиорганной
недостаточностью, должен решаться индивидуально, в зависимости от возможности коррекции других
компонентов
полиорганной недостаточности. После введения сурфактанта рекомендуется однократное раздувание легких
удвоенным
дыхательным объемом. В случае снижения уровня оксигенации гемоглобина после введения препарата
более чем на 10%
необходимо временно увеличить уровень положительного давления конца выдоха и FiO2.

Производитель

Биосурф

Обсуждение препарата Сурфактант-бл в записях мам

Нико
28 ноября 2014

Бл*... МЕНЯЙ ВРАЧА. Он(а) не профессионал. Прогестерон, который начинают пить ДО овуляции, овуляцию подавляет. Она просто не происходит. Без овуляции невозможно зачатие. Противозачаточные таблетки идут, в первую очередь, на основе прогестерона.Погоди, а как тебя стимулируют, если не собрали анамнез по гормоналке? Кир, не спеши!!! Иди, сдай анализы, возможно, тебе препараты назначены неправильно! Бросай пить дюф, лови овуляцию, отсчитывай 6 дней после нее, на 7 ДПО иди сдавай прогик. И только так...

Maravillosa
9 октября 2013

У нас была сильная БЛ. Вводили так же и нутрилон безлактозный и нан, результат один - жуткие запоры. Помог только фрисовом, потом так и ели 50 на 50. От гв пришлось отказаться.Ну и вода обязательно! В день должны выпивать не меньше одного объема кормления смесью.

Майя
24 октября 2014

Ни в коем случае не вините себя! Первая беременность,откуда нам с Вами знать было что нужно делать... Доверились профессионалам,через чьи руки прошли сотни беременных,мы думали что врачам виднее,до последнего срока же все было хорошо... А как же они не увидили паталогию пуповины, что за ужас!?!Моя мама эпикриз относила когда врачу в ЖК что бы снять меня с учета,врач сказала:"Следующую ее беременность я буду лучше ее осматривать"...бл..отлично, а за моей первой девочкой не надо было лучше следить...

Юлия
17 ноября 2014

Добрый день! Вам можно выбрать средства на основе улиточного фильтрата, или с морским коллагеном. Улиточные крема насыщают кожу необходимыми минералами и витаминами, укрепляют, уплотняют и восстанавливают клетки кожи. Крема на основе морского коллагена способствуют увлажнению и возмещению потерь аминокислот в коже, обладает питательным, регенеративным и заживляющим действием, укрепляет, смягчает кожу, повышает её упругость.Для подбора бб крема: какой тон кожи у вас: светлый, смуглый? Какое покры...

KATENЬKA
26 марта 2015

Белосалик и Акридерм СКцена:Белосалик: 350р. 30г.Акридерм СК: 180р. 30г.Действующее вещество: бетаметазон и салициловая кислота.Показания: псориаз, экзема (особенно хроническая), ихтиоз, ограниченная почесуха с сильной лихенизацией, атопический дерматит, диффузный нейродермит; простые и аллергические дерматиты; крапивница, мультиформная экссудативная эритема; простой хронический лишай (ограниченный нейродермит). Дерматозы, не поддающиеся лечению др. ГКС (особенно красный бородавчатый лишай), кра...

Лисёнок
23 сентября 2014

Может и не на муку.. Вы кашу уже едите? Дело в том, что мы отлично ели кашки, в т.ч. Хайнцевскую же кукурузную, и без каких бы то ни было запоров. А запоры начались, когда ввела овощи (любые и любых фирм) — какала козьими какашками. Прошло только когда стала на вечернее кормление давать кисломолочную смесь и 1/3 — 1/2 баночки черносливового пюре (БЛ или Спеленок). Кстати, Спеленок кабачк...

1