Актиферт-Гино при планировании беременности. Взгляд врача акушера-гинеколога

Успешное зачатие и развитие беременности зависит от многих факторов, среди которых регулярная овуляция и качество яйцеклетки, имеют важное значение. Около 30% бесплодных браков связаны именно с нарушением овуляции. Чем может помочь витаминный комплекс АКТИФЕРТ-ГИНО в поддержании нормальной работы яичников, овуляции и качества яйцеклеток при планировании беременности, поговорим с Пустотиной Ольгой Анатольевной врачом акушером-гинекологом высшей категории, доктором медицинских наук, профессором кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования им. Ф. И. Иноземцева», членом международной группы по изучению инозитола (EGOI) г. Москва.

- Ольга Анатольевна, многие женщины при подготовке к беременности принимают различные витаминные комплексы, в чем польза Актиферт-Гино?

- Действительно, витаминная и минеральная поддержка очень важна в прегравидарной подготовке как для женщин, так и для мужчин. Акушеры-гинекологи совместно с андрологами довольно часто рекомендуют обоим супругам принимать витамины и минералы, такие как инозитол, фолиевая кислота, омега-3 ПНЖК, витамин Д, препараты железа, витамин Е, селен.

Актиферт-Гино содержит комплекс инозитолов, и гинекологи часто рекомендуют его принимать женщинам репродуктивного возраста при проблемах с овуляцией на фоне синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) для подготовки к естественной беременности или перед ЭКО для улучшения качества созревания яйцеклетки. Проводились исследования, которые показали, что уровень инозитола в фолликулярной жидкости напрямую связан с качеством яйцеклеток. Чем больше инозитола, тем выше качество яйцеклетки и эмбриона после ее оплодотворения, а значит и более успешно протекает беременность.

- Ольга Анатольевна, а что такое инозитол?

Инозитол – это витаминоподобное вещество, которое участвует во многих биологических процессах нашего организма. Он необходим для репродуктивной системы женщин и мужчин, развития эмбриона, эффективной работы иммунитета, хорошего состояния кожи и волос, для зрения и работы клеток головного мозга.

Часть инозитола организм производит сам, а часть должна поступать с пищей. Учитывая режима нашего питания, покрыть все потребности организма в инозитоле крайне сложно. Кроме того, при избыточном весе ускоряется выведение инозитола из организма.

Известно, что инозитол состоит и 9 изомеров. Самыми важными для человека являются 2 изомера: Мио-инозитол (МИ) и D-хиро-инозитол (ДХИ).

Именно эти 2 изомера инозитола входят в состав Актиферт-Гино.

- Вы сказали, что инозитол улучшает овуляцию у женщин с СПКЯ, качество яйцеклеток и эмбриона, за счет чего это происходит?

Важность инозитола для репродуктивной системы была обнаружена еще в 60-х годах прошлого века, когда оказалось, что его содержание в семенной жидкости в 3 раза выше, чем в плазме крови. Чуть позже то же самое было обнаружено и при изучении женских половых клеток - ооцитов.

В 80-х годах было обнаружено, что инозитол улучшает чувствительность тканей к инсулину, и примерно в это же время было доказано, что при СПКЯ чувствительность тканей к инсулину снижена. Нарушение обмена инсулина неблагоприятно влияет на функцию яичников – блокируется овуляция, нарушается естественный регулярный менструальный цикл, может повышаться уровень тестостерона и появляться оволосение по мужскому типу, страдает фертильность, и женщина не может зачать ребенка, возрастает частота выкидышей на ранних сроках.

- Получается, что каждая женщина с нарушением цикла, нерегулярными овуляциями, повышенным тестостероном обязательно должна проверить свой уровень инсулина в крови, верно?

- Вовсе нет. Нарушение чувствительности тканей к инсулину далеко не всегда сопровождается его повышением в крови, особенно у женщин с СПКЯ на фоне нормального веса. В большинстве случаев при СПКЯ уровень инсулина может быть в границах лабораторных норм, даже индексы HOMA или CARO могут быть нормальные. Инсулин в крови начинает повышаться, когда это затрагивает уже и обмен глюкозы, например при ожирении. Поэтому анализ уровня инсулина не является обязательным при СПКЯ несмотря на то, что он играет ведущую роль в его формировании.

Именно поэтому, когда была доказана возможность такого безопасного витаминоподобного вещества, как инозитол, положительно влиять на метаболизм инсулина, сразу же начались исследования в этом направлении при СПКЯ.И действительно, оказалось, что добавление инозитола приводило к нормализации менструального цикла и восстановлению овуляции, улучшалось качество яйцеклеток, тестостерон приходил в норму и как следствие – чаще наступала беременность.

Наилучшие результаты были показаны в случае комбинации двух изомеров инозитола: МИ и ДХИ, о которых шла речь выше. Причем важна была не только комбинация, но и то, в каком соотношении были скомбинированы эти 2 изомера инозитола. Наиболее эффективные результаты показало соотношение 40:1, то есть ДХИ должно быть в 40 раз меньше, чем МИ.

- Ольга Анатольевна, а инозитол есть только в Актиферт-Гино или существуют и другие комплексы с ним?

Комплексов с инозитолом много, но у Актиферт-Гино есть несколько важных преимуществ для женского репродуктивного здоровья.

Во-первых, это комбинация тех самых 2 изомеров инозитола, о которых шла речь выше. В других комплексах далеко не всегда есть именно эта комбинация.

Во-вторых, в нем то самое физиологическое и эффективное соотношение между Мио-инозитолом и D-хиро-инозитолом 40:1, о котором я рассказывала.

В-третьих, Актиферт-Гино – это единственный комплекс с Мио-инозитолом и D-хиро-инозитолом, который выпускается в виде шипучих быстрорастворимых таблеток. Дело в том, что эффективность инозитола очень сильно зависит от его биодоступности и способности всасываться в организме.

Форма шипучих быстрорастворимых таблеток изначально и разрабатывалась именно для того, чтобы улучшать всасывание и биодоступность витаминов по сравнению с формами обычных таблеток, капсул или порошков.

- А в какой день цикла нужно начинать прием Актиферт-Гино?

- Так как это витаминный комплекс, то день менструального цикла для начала приема значения не имеет. Можно начать прием в любой день, даже во время месячных. Главное принимать ежедневно регулярно по 1 таблетке утром или вечером, если есть избыточный вес, то можно принимать по 1 таблетке утром и 1 таблетке вечером. В исследованиях положительная динамика от приема инозитолов обычно отмечается уже через 3 месяца приема и далее положительный эффект только нарастает.

Женщине с СПКЯ важно помнить, что нарушение чувствительности к инсулину зачастую обусловлено генетической предрасположенностью. Наследственность изменить нельзя, поэтому следить за своим метаболизмом ей нужно будет всегда. Это должно войти в такую же привычку, как чистить зубы, только так можно держать СПКЯ под контролем и иметь свои естественные месячные.

-Получается, что Актиферт-Гино можно принимать не только планирующим беременность, а всем женщинам с СПКЯ для нормализации менструального цикла?

- Да, конечно. Ведь для естественного регулярного менструального цикла должна быть овуляция, и беременность не наступит без овуляции. Поэтому овуляция важна в обоих случаях, а значит Актиферт-Гино можно принимать как на этапе планирования беременности, так и для поддержки собственного регулярного менструального цикла.

-Ольга Анатольевна, а при наступлении беременности нужно ли продолжать прием Актиферт-Гино?

- Да. Во время беременности даже у полностью здоровой женщины с нормальным обменом инсулина может появляться снижение чувствительности тканей к его действию. У женщин с СПКЯ уже изначально есть нарушение чувствительности тканей к инсулину, поэтому при беременности оно усугубляется, причем настолько, что может развиться гестационный сахарный диабет. Поэтому продолжение приема Актиферт-Гино при беременности для поддержки метаболизма вполне обосновано и рационально.

- Вы сказали, что инозитол важен не только для женского репродуктивного здоровья, но и для мужского, то есть оба супруга могут принимать инозитол при планировании беременности?

- Да, инозитол полезен обоим супругам. Для мужчин существует отдельный комплекс с инозитолом, он называется Актиферт-Андро. Помимо инозитола в его состав дополнительно входят аминокислоты и минералы, необходимые для созревания качественных сперматозоидов с высоким оплодотворяющим потенциалом. Актиферт-Андро тоже выпускается в виде шипучих быстрорастворимых таблеток.

- Желаю всем девушкам, читающим эту статью, крепкого здоровья и успешного планирования беременности.