Многоплодная беременность: как благополучно выносить малышей и о чем стоит знать

Для будущей мамы всегда удивительно, когда доктор сообщает, что она ждет двойню или даже тройню, особенно если в роду у нее не было близнецов. Многоплодная беременность — редкое, но интересное явление. Из статьи вы узнаете, как правильно вести себя, какие обследования необходимы и на какую помощь от государства можно рассчитывать.

Как возникает многоплодная беременность

В акушерстве такие случаи происходят нечасто — примерно 3‒4 родов из 1000. При классификации многоплодной беременности выделяют такие виды двойни, как монозиготная и дизиготная (однояйцевые и разнояйцевые близнецы).

Монозиготные близнецы появляются из одной яйцеклетки и одного сперматозоида. Зигота разделяется в течение 3‒8 суток после зачатия. Малыши растут в одном плодном пузыре, но плаценты может быть две. Поэтому есть дополнительная классификация на монохориальную (самый редкий вид двойни) и дихориальную двойню. У близнецов всегда одинаковый набор генов и внешне они неразличимы.

Дизиготная двойня формируется из двух яйцеклеток и двух сперматозоидов. У каждого плода своя плацента и свой плодный пузырь. Малыши не обязательно должны быть похожи — они являются не двойняшками, а просто братьями или сестрами. Соответственно, могут быть разного пола.

Причины

Предрасполагающим фактором считается возраст старше 35 лет и процедура ЭКО. Другие возможные причины многоплодной беременности:

1. Суперовуляция. Выход из яичника двух и более яйцеклеток возможен при гормональной стимуляции, иногда — случается спонтанно.
2. Наследственная предрасположенность. Чаще близнецы рождаются у тех, кто имеет среди близких родственников двойню или сам является ее частью.
3. Патологии строения репродуктивных органов. Например, двурогая матка может стать причиной многоплодия.
4. Частые роды. С каждой новой беременностью увеличивается вероятность рождения двойни.

Считается, что весной наблюдается более выраженная выработка гормонов, поэтому в это время года возрастает вероятность многоплодной беременности.

Как определить двойню

На ранних сроках, когда еще нет видимых признаков беременности, поможет анализ на ХГЧ либо домашний тест. При многоплодии уровень этого гормона выше, поэтому полоски будут ярче. Но достовернее сдать кровь — там будут точные показатели, указывающие на двойню.

При осмотре на кресле гинеколог может прощупать слишком большую для текущего срока беременности матку. Однако наиболее достоверный вариант диагностики — УЗИ — там точно видно количество эмбрионов в матке. При повышенном уровне ХГЧ женщину отправляют на ультразвуковое обследование уже на 5‒6 неделе.

Признаки многоплодной беременности

Помимо УЗИ и ХГЧ, есть косвенные симптомы, указывающие на двойню:

1. Сильная угревая сыпь. Ее провоцирует гормональный скачок. При одноплодной беременности он не так выражен.
2. Повышение давления. Связано с необходимостью перекачивать большее в сравнении с вынашиванием одного ребенка количество крови.
3. Ранние шевеления. Ощущаются уже на сроке 14‒16 недель.

Есть и народные симптомы вынашивания нескольких малышей: токсикоз с первых дней, употребление сдвоенных овощей и фруктов, зуд бровей. Но они не могут быть объективным признаком многоплодной беременности. Помимо народных методов диагностики, важно вовремя сделать медицинское обследование.

Какие обследования нужно пройти

УЗИ точно подтвердит наличие в матке нескольких эмбрионов уже с 5‒6 недели — на ранних сроках их уже видно, и они выглядят как две (а может быть три или четыре) горошины. Уже на 9‒10 неделе можно определить, есть ли у каждого плода отдельные пузырь и плацента, также доктор прослушивает сердцебиение каждого малыша.

Что еще предстоит:

1. УЗИ проводят ежемесячно, чтобы следить за нормальным функционированием плаценты и исключить патологическое состояние одного или всех плодов.
2. После 20 недели проводится допплерография, после 30 недели — кардиотокография . С двойней чаще всего назначают такие обследования каждую неделю.
3. При многоплодной чаще, чем при обычной беременности, нужно сдавать кровь, чтобы вовремя определить анемию.

При ведении монохориальной двойни дополнительно обследуют сосуды плаценты, чтобы исключить гипоксию и фетоплацентарную недостаточность. При задержке развития одного или нескольких плодов проводят оценку биофизического профиля.

Сколько длится многоплодная беременность

Обычная беременность в норме продолжается 28‒42 недели, но в случае с многоплодной значения несколько другие. У близнецов созревание легких происходит быстрее. Нормой считается 36‒38 недель при двойне, 34‒36 недель ― при тройне.

Какие осложнения возможны и что делать

Выносить и родить сразу двух и более малышей — радостно, но очень непросто. Женский организм испытывает серьезную нагрузку. Увеличивается объем крови, возможны анемия, авитаминоз, утомляемость, слабость, частые запоры.

Существует вероятность осложнений многоплодной беременности:

1. Гестоз. Подобные осложнения бывают и при вынашивании одного ребенка, однако при многоплодной беременности риск осложнений выше. Симптомы — отечность, головокружение, боли в голове, тошнота, рвота, появление белка в моче, ухудшение зрения и резкая прибавка в весе.
2. Невынашивание или преждевременные роды. Связано с высокой нагрузкой на матку и гормональной перестройкой. В группе риска — женщины с ИЦН, рубцами на матке. Иногда мамочкам необходимо лежать всю беременность на сохранении ради здоровья будущих малышей.
3. Неправильное положение плода. Близнецам сложнее расположиться правильно, поэтому зачастую наблюдается косое, поперечное предлежание. С двойней возрастает вероятность кесарева сечения.
4. Нарушение кровообращения в плаценте. Особенно высок риск при монохориальной двойне. При ведении такой беременности чаще проводят обследование кровотока.

Будущей маме нужно чаще сдавать анализы, беречься, снизить потребление соли и жидкости, а также придерживаться других клинических рекомендаций от доктора.

Как вести себя будущей маме

Важно успокоиться и не переживать. Записывайте все свои ощущения, чтобы вовремя сообщать о них доктору.

Основные клинические рекомендации при многоплодной беременности:

• Соблюдайте здоровую диету. Питайтесь рационально, постарайтесь сильно не набирать вес.
• Не злоупотребляйте витаминами. Некоторые из них ухудшают всасывание полезных веществ или повышают риск аллергического заболевания у ребенка — назначать препараты должен только врач.
• Откажитесь от вредных привычек. Организм и без того испытывает колоссальную нагрузку — не повышайте вероятность осложнений.
• Оптимизируйте физическую активность. Не переусердствуйте, чаще отдыхайте. Не забывайте о пеших прогулках.
• С ранних сроков питайтесь небольшими порциями, чтобы не создавать дополнительное давление в брюшной полости.
• В первом триместре обязательно проверьте шейку матки, чтобы при необходимости наложить швы или пессарий при угрозе невынашивания.

Клинические рекомендации в акушерстве подразумевают минимизацию рисков и поддержание здоровья будущей мамы. Помните, что рацион и режим дня — половина успеха.

Как должна питаться мама будущих близнецов

Калорийность рациона нужно увеличить, но незначительно — достаточно добавить около 500 килокалорий в день. Но лучше делать это не за счет сладостей и выпечки, а с помощью полезных продуктов.

Добавьте в рацион:

1. Овощи и фрукты. Предпочтительнее — зеленые, не слишком сладкие. Ограничьте потребление бананов, винограда в пользу яблок, груш, слив, сухофруктов, кабачков, огурцов, моркови.
2. Цельнозерновые. Употребляйте пасту из твердых сортов пшеницы, бурый рис, овсянку, хлеб.
3. Продукты, богатые белком и железом. Кушайте нежирное мясо, курицу, сыр тофу, бобовые, орехи, яйца.
4. Жиры. Обязательно употребляйте растительное масло, например, добавляйте в салаты. Предпочтительнее — оливковое, кунжутное. Также ешьте орехи, красную рыбу.
5. Молочные продукты. Лучшие источники кальция — сыр, натуральный йогурт, молоко.

Если вы любите сладкую или соленую пищу, совсем исключать такие угощения не стоит. Будущей маме важны положительные эмоции, в том числе от еды. Но кушайте подобные продукты строго в ограниченном количестве и не каждый день.

Чего ждать после родов

Вполне закономерно, что мамы переживают за то, что не смогут справиться с несколькими детьми сразу. Важно с первых дней наладить режим и по максимуму обращаться за помощью к близким.

Идеального распорядка с двойней не бывает, но можно попытаться приблизиться к самому подходящему для вас. Сами ложитесь и вставайте в одно и то же время, тогда и малыши «подстроятся».

Кормить грудью двоих малышей — реально. Некоторые мамочки умудряются делать это одновременно, другим удобнее прикладывать малышей по очереди. Помните, что есть консультанты по грудному вскармливанию, готовые вам помочь.

Даже если у вас однояйцевые близнецы, старайтесь поддерживать различия между ними, чтобы они идентифицировали себя как отдельных личностей. Помните, что двойня — это трудно только на первых порах. К 2 годам малыши научатся играть друг с другом, и вам, наоборот, станет легче, чем многим мамам одного ребенка.

Что нужно купить

Опыт родителей двойни показывает, что для малышей достаточно кроватки, пеленального столика, ванночки в одном экземпляре. Также достаточно одной расчески, ножниц и других подобных вещей. Не стоит сразу покупать мобили, развивающие коврики, особенно в двух экземплярах. Игрушка может не понравиться одному из малышей.

Зато детям точно нужны собственные автокресло, стульчик для кормления, коляска — их можно купить заранее.

Если не хотите после родов бегать по магазинам, запаситесь подгузниками, салфетками. Не покупайте много одежды: приобретите 4-6 комплектов ползунков, распашонок, боди, слипов до 3 месяцев. На весь год покупать не стоит — у детей бывают разные размеры и темп роста. Лучше покупать вещи по мере необходимости.

Декрет, льготы и выплаты при многоплодной беременности

Порядок выхода в декрет одинаков при обычной и многоплодной беременности, однако сроки могут отличаться. Если на УЗИ точно видно двойню, и это подтверждено врачом официально, то вы пойдете в декрет раньше — с 28 недели. Продолжительность отпуска составит не 140, а 194 дня.

Выплаты и льготы, на которые можно рассчитывать:

1. Пособие по беременности и родам. Трудоустроенные женщины получают декретные с 28 недель и до 110 дней после рождения детей. Пособие выплачивают одной суммой.
2. Единовременное пособие. Оно выплачивается после родов на каждого малыша. Размер в 2021 году составляет 18886,32 рублей.
3. Ежемесячное пособие. Платят до 1,5 лет. Сумма — 40% от среднего заработка, но не менее 7082,85 рублей на каждого ребенка.
4. Пособие до 3 лет многодетным семьям. Если в семье более 3 детей, включая новорожденных, и общий доход не превышает величину прожиточного минимума, можно подать на пособие до 3 лет (их сегодня еще называют «путинские»). Размер выплат зависит от прожиточного минимума в регионе.
5. Материнский капитал. Родители двойни могут рассчитывать на прибавку к бюджету в размере 639431,83 рублей. Ежегодно сумма индексируется. Если после рождения двойни семья стала многодетной, то можно оформить ипотечную субсидию в размере 450 тысяч рублей. Но эти деньги, в отличие от маткапитала, можно расходовать только на погашение ипотечного кредита.
6. Налоговые льготы. Стандартный вычет предоставляется на каждого ребенка до 18 лет и совокупно составляет 2800 рублей, также родители могут уменьшить налогообложение на сумму расходов на обучение двойни.

В каждом регионе действуют дополнительные меры поддержки родителей одного и нескольких детей. Это могут быть единовременные выплаты, субсидии, льготы, подарки. Не забывайте о своих правах и используйте максимально всё, что вам полагается.