Шрамы и рубцы после родов: как справиться с последствиями кесарева

Материнство — лучшее, что может случиться с женщиной. С появлением малыша её жизнь уже никогда не будет прежней, наполнится особым смыслом и невероятной любовью!

Но сами роды иногда проходят с осложнениями, требуют оперативного вмешательства. После кесарева сечения, разрывов промежности или эпизиотомии (хирургическое рассечение тканей во избежание разрывов) женщине предстоит долгий восстановительный период. В последствии на местах глубокого повреждения тканей образуются шрамы и рубцы, которые могут причинять дискомфорт и выглядеть неэстетично. Поговорим о том, как можно улучшить косметическое состояние кожи и скорректировать последствия таких травматичных родов.

Эпизиотомия: причины и следствия

Это одна из самых распространённых хирургических манипуляций в родах. К которой врачи прибегают во избежание произвольных разрывов тканей промежности и родовых черепно-мозговых травм ребёнка. Обычно такой риск повышен, когда размер головки плода значительно превышает размер входа влагалища, а также при уже имеющихся повреждениях тканей в ходе прошлых родов или их недостаточной эластичности.

В родах с помощью эпизиотомии стараются избежать неровных самопроизвольных разрывов тканей, которые затем могут воспаляться, долго заживать с образованием неэстетичного и грубого рубца. Как говорится: «меньшее из зол».

Появление рубца неизбежно, но его качество во многом зависит от анатомически точного сопоставления разрезанных тканей, их эластичности. Если что-то пошло не так, рубец может быть неоднородным, периодически воспаляться и вызывать такие неприятные ощущения, как:

• боли при мочеиспускании и/или дефекации;

• дискомфорт при занятии сексом или после полового акта;

• чувство сухости и стянутости во влагалище.

Чтобы свести к минимуму такие последствия эпизиотомии, необходимо правильно ухаживать за швами сразу после родов. Комплекс мер включает полноценную гигиену, применение обезболивающих, противовоспалительных, заживляющих средств по назначению врача, специальных упражнений для укрепления области промежности.

Однако даже при соблюдении этих рекомендаций у некоторых пациенток возникают боль, воспаление шрамов даже спустя несколько месяцев после операции. Нежелательные последствия эпизиотомии могут снижать качество жизни, особенно сексуальной, вызывать не только физический, но и психоэмоциональный дискомфорт.

Как выглядит шрам от кесарева сечения

Около 30% родов в нашей стране осуществляются посредством кесарева сечения. Показаниями к операции могут быть самые разные факторы: хронические заболевания, отклонения в здоровье, вызванные беременностью, экстренное ухудшение состояния женщины или плода и т.п. Принимая решение об операции, врач в первую очередь заботится о здоровье мамы и малыша, а не о способе родовспоможения.

В большинстве случаев шов от кесарева – косметический, проходит по нижней границе живота и почти незаметен для окружающих, даже если женщина находится на пляже в бикини. Но бывает и такое, что кесарево сечение проводится экстренно, и разрез тканей осуществляется от пупка к лобку, через весь живот. Как правило, решение сделать такой разрез медики принимают в случаях, когда есть угроза жизни мамы или малышу и счёт идет на секунды. Тут уж не до косметических эффектов!

Даже если операция прошла без неприятных сюрпризов, сроки заживления и качество рубца после кесарева зависит от многих факторов. Например, от:

• индивидуальной эластичности и регенерирующих способностей кожи;

• тщательности обработки шва в первые недели после родов;

• качества питания женщины и достаточного употребления витаминов;

• соблюдения ограничений по физическим нагрузкам в первые дни после родов.

Свежий шрам, как правило, отёкший, вздутый, с красноватым оттенком, иногда даже с синевой. Он не всегда будет таким. Постепенно ткани проходят процесс эпителизации – заживления. После этого рубец светлеет и превращается в малозаметную «полоску» на теле. Но при неблагоприятном сценарии окраска шрама может значительно отличаться от кожи на других участках, рубец может быть слишком плотным, неэластичным, сильно выделяться рельефно.

Как улучшить состояние и внешний вид послеродовых шрамов и рубцов

К консервативным методам воздействия на шрам (применению специальных мазей, кремов для смягчения тканей, массажу) можно прибегнуть после эпителизации – в среднем уже через 4 недели после операции. К физиотерапевтическим методам (лазерная шлифовка, химический пилинг) можно прибегнуть не раньше, чем через 6 месяцев.

К тому же наружные средства доступнее по цене и имеют меньше противопоказаний.

Сычев Андрей Владимирович - врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике клиники "МедикСити", врач высшей категории, к.м.н., доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов:

«После кесарева сечения внизу живота мамы неизбежно остаётся небольшой, но заметный рубец.

И хотя, это обычный хирургический шов, он имеет свои особенности. Спаявшись с подлежащими тканями, такой рубец может втягиваться, создавая складку и деформируя живот. После заживления шов должен стать практически незаметным. Но нередко он может растягиваться или, наоборот, становиться толстым и грубым — это гипо- или гипертрофия рубца.

Для профилактики подобных проблем после операции можно наклеивать специальные силиконовые пластыри. Или, может помочь своевременное применение питательных мазей и кремов: введение в рубец препаратов, другими словами, регулярное нанесение, позволит улучшить его трофику и сформировать его максимально правильно. Ведь в состав некоторых кремов входят ферментативные препараты, расщепляющие избыточную рубцовую ткань.

Если же рубец создаёт выраженный косметический дефект, пластический хирург может его иссечь и сформировать новый шов, более эстетичный. Но, если время и состояние рубца позволяют, то кремы могут помочь без операционного вмешательства.»

Значительно выделяется по свойствам и составу среди косметических средств для ухода за кожей в области шрамов и рубцов — крем Имофераза®. Это инновационное средство для ухода за шрамами, рубцами и поврежденной кожей как после первичной эпителизации (~4 недели после процедуры), так и на более отдаленных промежутках времени. Содержит уникальный фермент, которого нет в других составах —иммобилизованную гиалуронидазу. Она подавляет образование избыточной соединительной ткани и снижает отечность, действует непосредственно на структуру шрама, рубца.

Имофераза®, не только косметически уменьшает шрам, но действует на саму структуру рубцовой ткани, уменьшая размер и окраску шрама, снижает неприятные симптомы – сухость, чувство стянутости. То есть это средство не маскирует шрам, а реально уменьшает его рельеф и делает значительно менее заметным внешне, повышает увлажненность кожи в области рубца¹. Первые результаты применения крема заметны уже через 4 недели регулярного использования². 

Кроме того, крем прошел строгий дерматологический контроль, не оказывает кожно-раздражающего и аллергизирующего действия³. Имофераза® не содержит ароматизаторов, отдушек, парабенов, консервантов (поэтому хранится в холодильнике). Не вызывает раздражений на коже, быстро впитывается и не оставляет следов на одежде.

¹По данным отчета о результатах добровольной клинической апробации средства косметического - Крем косметический Имофераза"' ООО «НПЦ «КосмоПродТест», г. Москва, 2016
²Статья «Эффективность крема, содержащего стабилизированную гиалуронидазу, для коррекции рубцовых изменений кожи» Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б., Consilium Medicum, Дерматология (Прил.), г. Москва, 2017
³По данным клинической апробации по оценке кожнораздражающего и аллергеэирующего действия крема Имофераза"' ООО «НПЦ «КосмоПродТест», г. Москва, 2016