Выделения после родов: особенности, нормы, возможные осложнения

После рождения ребенка в организме женщины происходят процессы восстановления, в том числе активное сокращение матки. Важный момент — выделения после родов. В статье расскажем, сколько они длятся, что считается нормой, как соблюдать правила гигиены, когда стоит насторожиться и обратиться за медпомощью. Вы узнаете о том, как избежать осложнений и быстрее восстановиться.

Причины выделений после родов

В родах матка сильно сокращается, чтобы вытолкнуть плод. В увеличенном состоянии она остается еще несколько недель¹. В послеродовом периоде из матки выходят отмерший эндометрий, части плаценты, что характеризуется выделениями после родов (лохии). На месте прикрепления последа остаются открытые сосуды, что дополнительно провоцирует кровянистые выделения. Вначале они обильные, но по мере сокращения матки становятся менее интенсивными.

Первые часы после рождения малыша женщину наблюдают в родзале, чтобы исключить отклонения в виде маточного кровотечения.

Выделения после родов — длительность

Лохии после родов начинаются сразу и длятся около 5‒7 недель. Иногда возможны отклонения от этих сроков в большую или меньшую сторону. Количество и продолжительность зависят от следующих факторов:

1. Особенности восстановления организма и сокращения матки (у первородящих и на грудном вскармливании матка сокращается быстрее);
2. Протекание беременности и процесса родов;
3. Наличие осложнений и патологий послеродовом периоде;
4. Способ родовспоможения (после операции кесарева выделения менее обильные, чем после естественных родов, но могут идти дольше);
5. Кормление грудью.

Иногда бывает такое, что выделения уменьшились, а потом снова усилились. Это норма, если нет сильного кровотечения. Такое возможно при физической активности и кормлении грудью. Многие задаются вопросом, могут ли выделения после родов продолжаться всего две недели или несколько дней. Если процесс восстановления проходит нормально, то длительность лохий обычно не менее месяца.

Как выглядят выделения после родов

В норме первые два-три дня идут достаточно обильные кровянистые выделения после родов, которые начинаются из-за лопнувших сосудов в матке. По мере заживления полости органа кровотечение прекращается и остаются обычные лохии после родов:

1. В первые 5‒7 суток примешиваются сгустки — кусочки плаценты, плодных оболочек и отмершего эндометрия. Они должны пройти не позже, чем через 2 недели;
2. Через несколько дней после родов кровянистые выделения проходят и сменяются более темными. Они напоминают по цвету месячные, однако более обильные;
3. Через 8‒9 дней лохии после родов становятся серозными — светло-желтыми, иногда — бежевыми или светло-коричневыми. Они уже менее обильные;
4. Через 10‒13 дней становятся более однородными и водянистыми, иногда — слизистыми.
5. На 3 неделе после родов выделения приобретают желтовато-белый или светло-бежевый цвет;
6. Через месяц лохии выглядят как коричневые (но не черные) мазки.

В течение месяца вероятны кровянистые примеси, но они должны быть скудными. Полностью выделения пройдут не позднее, чем через 2 месяца.

Выделения после родов: норма и патология

Нормальные лохии после родов меняют состав и оттенок от кровянистых до серозных и светлых. Сгустки и слизистое отделяемое не должны пугать — они считаются нормой и говорят о том, что процесс очищения матки идет полноценно. Черный цвет в первые 1‒3 суток также скорее всего является вариантом нормы и указывает на остатки свернувшихся кровяных телец.

Выделения после родов не должны быть вонючими — сначала (до 8 дней) они имеют запах крови, а позже пахнут слегка прелым. Появление гнойных или зеленоватых выделений, неприятного запаха, боли в животе у женщины — признаки осложнения². Нормальные выделения — средней обильности, немного водянистые, постепенно становятся более светлыми и прозрачными.

Признаки патологии

После естественных родов и кесарева сечения существует риск развития лохиометры — когда содержимое матки не выходит. Выделения резко и преждевременно заканчиваются либо становятся очень скудными (буквально несколько капель). Определить осложнение можно по тяжести внизу живота, повышению температуры, тянущим болям. Причиной, по которой лохии после родов прекратились раньше времени, может быть спазм шейки матки, которая «не дает» выделяться лохиям наружу.

Не всегда послеродовые отклонения связаны с тем, что ничего не выделяется. Наоборот, они могут усилиться и приобрести патологический характер:

1. Ярко-желтый или зеленый цвет возможен из-за воспаления слизистой матки или эндометрита, присоединения инфекции. При этом чаще всего выделения становятся вонючими — с неприятным гнойным или гнилостным запахом;
2. Увеличенная длительность кровотечения, когда кровяные или розовые выделения не кончаются более 3‒4 недель, вероятна у женщин с перерастяжением матки, нарушениями свертываемости;
3. Белый или творожистый цвет, наличие хлопьев и кисловатого запаха могут указывать на грибковое поражение половых путей.

Внезапное появление темных сгустков, особенно когда после родоразрешения прошло уже достаточно времени (больше 2 недель) может указывать на начало маточного кровотечения и острый воспалительный процесс. При любых подозрениях на патологический характер отделяемого нужно срочно обратиться к врачу.

Что делать при выделениях после родов

Важно уделять достаточное внимание личной гигиене³. Откажитесь от агрессивных средств для мытья, поскольку они пагубно влияют на микрофлору влагалища. Лучше отдать предпочтение специальным гелям для интимной гигиены или детскому мылу.

Оптимально использовать специальные прокладки для выделений после родов. По мере уменьшения количества лохий, можно перейти на обычные гигиенические прокладки. Откажитесь от тампонов — их использование повышает риск инфицирования и развития воспалительного процесса. Заниматься сексом врачи не рекомендуют, пока остаются лохии после родов.

Что делать при патологических выделениях

Лучшее решение — обратиться к доктору. Вы имеете право приехать в роддом либо к участковому гинекологу в женскую консультацию. При подозрении на кровотечение лучше вызывать скорую. В случае с желтыми, зелеными выделениями, усилении кровянистых выделений, а также если лохии резко закончились, и есть риск лохиометры, нужно быть готовой к госпитализации.

В некоторых случаях обходятся медикаментозной терапией, направленной на сокращение матки или устранение инфекции. Иногда же требуется ручная или инструментальная чистка под местным или общим наркозом. В любом случае обследование и назначение должен проводить врач — это не тот случай, когда можно лечиться народными средствами или назначать себе лекарства самостоятельно.

Месячные и выделения после родов

Сроки возобновления месячных связаны с характером кормления малыша. У тех мам, чьи дети находятся на полном грудном вскармливании, месячные обычно не возобновляются до окончания лактации. При смешанном кормлении возможно возобновление цикла через 4‒5 месяцев. Когда женщина ребенка грудью не кормит вообще, менструация может прийти уже через 60‒70 дней после родов. Иногда женщина даже может подумать, что продолжаются лохии, а это уже месячные.

У некоторых женщин возможны нестабильность или задержки цикла. Такое нередко бывает у первородящих, поскольку для организма все происходящее — ново и непривычно, требуется больше времени на адаптацию.

Помните, что кормление грудью — профилактика послеродовых осложнений, а также дополнительная контрацептивная защита при занятиях сексом. У кормящих мам легче сокращается матка и восстанавливается организм.

Чтобы не допускать застаивания выделений после родов, контролируйте, чтобы мочевой пузырь и кишечник своевременно опорожнялись. Не тяните при появлении странного цвета или запаха выделений, а также дискомфортных ощущений в животе или органах мочеполовой системы — сразу обращайтесь за медицинской помощью.

Литература:
1.«Физиологический и патологический послеродовый период». Учебное пособие для студентов и врачей интернов. Печатается по разрешению Ученого совета ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет» Протокол № 3 от 21.04.2016 г. и учебно-методической комиссии ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет». Протокол № 7 от 27.03.2016 г. Грозный 2016. http://storage.ucomplex.org/fi...
2.«Послеродовые гнойно—воспалительные заболевания: клиника, диагностика, лечение». Регулярные выпуски «РМЖ» № 17 от 19.09.2007 стр. 1261. Серов В.Н. 1 , Тютюнник В.Л. 2 , Шульчина И.В. https://www.rmj.ru/articles/pe...
3.«Гигиена послеродового периода». Дульцин Яков Абрамович и Робачевский Гавриил Рафаилович. Государственное издательство медицинской литературы МЕДГИЗ. Ленинградское отделение 1961. https://akusher-lib.ru/wp-cont...