Беременность при приёме Логеста

Быстрый ответ
Вопрос о возможности беременности при использовании орального контрацептива Логест. Логест — это комбинированный оральный контрацептив, содержащий гормоны этинилэстрадиол и гестоден. Он предотвращает беременность, подавляя овуляцию и изменяя слизистую оболочку шейки матки и консистенцию слизи, что затрудняет прохождение сперматозоидов. Однако ни один метод контрацепции не обеспечивает 100% защиты от беременности.Ответ на вопрос о вероятности беременности при приёме Логеста зависит от нескольких факторов, включая правильное и последовательное использование препарата, индивидуальные особенности организма и взаимодействие с другими лекарствами. Если у вас есть вопросы или сомнения относительно использования Логеста или вероятности беременности, рекомендуется проконсультироваться с врачом или специалистом по контрацепции.
Обсуждения по теме
Ирина AstroTaro
Мама девочки (17 лет) Красноярск
Очень много полезной информации

Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца.

1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит.
2.Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим.
3.Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов:
- Уколы гомеопатии фирмы «Хелл» по схеме: Овариум композитум, Убихинон композитум, Коэнзим композитум - каждый день начиная с 4ДЦ по 1 уколу, потом день перерыв, и все сначала. Колоть 2 цикла.
- Цитамины: за 1-2 мес до протокола и в протоколе до пункции: Овариамин (для яичников) - 6т. в день; Эпифамин (для иммунки) - 4т. в день; Тиммусамин (для сосудов, крови) - 4т. в день. Также помогают снизить ФСГ и нормализовать цикл - Циклодинон, Цикло-Прогинова.
4. Для профилактики воспалений мочеполовой сферы пьем траву боровой матки и красной щетки.
5. Для профилактики цистита и болезней почек: цитамин Ренисамин, гомеопатия фирмы «Хелл» Популюс композитум, Канефрон (можно беременным и в протоколе).
6. Для рассасывания спаек, улучшения эндометрия, для подлечивания аденомиоза и хронического воспаления матки (ХЭ): свечи или уколы Лангидазы.
7. Лечим эндометриоз и аденомиоз:
Радоновые ванны (нельзя при СИЯ (синдром истощения яичников), при проблемах со щитовидкой, например, при гипотиреозе). Есть в 122 МСЧ, в санаториях Белоруссии.
Пьем препарат Индинол (БАД, гомеопатия) - 2 мес.
Пьем ОК (Марвелон, Логест и пр), уходим в ИК (искусственный климакс).
8. Лечим хронический эндометрит: 3 укола современного иммуномодулятора Натрия нуклеоспермат (болючие). Можно ректально, но лечиться 1-1,5 месяца. Эффект очень хороший.
9. Ставим пиявки: при миомах, кистах, проблемах эндометрия, для улучшения параметров крови. Ставятся на крестец, живот и во влагалище.
Есть пример излечения миомы после 2х курсов пиявок.
10. Иглоукалывание лечит все и особенно ИЯ (есть примеры ЕБ после курса).
11. Для улучшения кровотока в матке за месяц до протокола полезно упражнение по сжиманию мышц малого таза и ануса 5-10 мин в день (улучшает яичники, рассасывает кисты и миомы).
12. Для очистки печени между протоколами: 5-7 капельниц Гептрала. Биохимия после него идеальна, он оказывает и противоспаечное действие. Особо хорошо после операций. В таблетках особо сильного воздействия не оказывает.
Еще для печени хорошо: Зифлан, Карсил, Расторопша, Овесол.

Для мужей, особенно у кого плохая сперма:
1. Омега-3, витамины с фолиевой кислотой, L-карнитин, Верде (масло пшеницы)
2. Нельзя париться в бане и лежать в горячей ванне за 1 мес до протокола.
3. С начала протокола и до пункции пить апельсиновый сок или принимать витамин С (улучшает подвижность), есть больше креветок и рыбы (йод).


Анализы и обследования

Проверка системы гемостаза: проверяем, если нет имплантации или ЗБ. Можно проверить и перед первым протоколом! (7- 8 т.р.)
Для первичного посещения гематолога при подозрении на проблемы крови нужно сделать: расширенную коагулограмму, клинический анализ крови, д-димер, агрегацию тромбоцитов.

Система гемостаза - биологическая система, обеспечивающая, с одной стороны, сохранение жидкого состояния циркулирующей крови, а с другой - предупреждение и купирование кровотечений.

1. Сдаем на полиморфизмы (мутации) генов системы гемостаза. Основных генов 7 + 2 по части гомоцистеина (гомоцистеин влияет на способность организма усваивать фолиевую кислоту, которая крайне важна для развития нервной системы ребенка в утробе матери).
2. Сдаем кровь на
- д-димер
- агрегацию тромбоцитов
- расширенную коагулограмму
- гомоцистеин
3. С результатами проконсультироваться у гематолога.
В случае, если будут обнаружены отклонения в с-ме гемостаза, нужно будет корректировать кровь во время протокола:
Сдавать кровь на 5-7 день стимуляции и после переноса, как можно будет встать (на 3-5 ДПП). После консультации гематолога принимать лекарства, прописанные доктором. Чаще всего прописывают уколы Фраксипарина, прием Аспирина.
Расширенная коагулограмма (гемостазиограмма):
Протромбиновое время
Протромбиновый индекс
АПТВ индекс (АЧТВ)
Тромбиновое время
Фибриноген
МНО
Волчаночный антикоагулянт
Антитромбин
Агрегация тромбоцитов и Д-димер - показывают есть ли микротромбы, что может повлиять на имплантацию и выкидыш на ранних сроках.
Гомоцистеин - если повышен, то может не быть развития или серьезные неврологические проблемы у ребятенка.

Анализы для проверки иммунного статуса:
Делаем HLA-типирование 2 класса (Аш-Эль-А-типирование) - система генов тканевой совместимости супругов (около 2500р и делают 20-30 дней)
Нам нужны локусы HLA-DRB1, HLA-DQB1 HLA-DQA1. В каждом локусе по две аллели. Сравнивая аллели в каждом локусе у мужа и жены, врач приходит к выводу о количестве совпадений - их может быть от 0 до 6, соответственно. Если совпадений 2 и менее -отлично. Если 3 и более - может понадобиться иммунная коррекция (лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ) и/или применение иммуноглобулинов).
Фактически совпадения означают, что малыш может получиться слишком похожим на мамин организм, тогда может вовремя не включиться правильный механизм сохранения беременности, мамина иммунная система может решить, что это вовсе не малыш, а измененные мамины клетки (т.е. опухоль) - и вызвать отторжение плода.
В любом случае, после получения результатов анализа главное - найти грамотного иммунолога, который прокомментирует ответ и порекомендует, что делать.
Нужно отметить, что многие врачи и ученые считают
эту область крайне малоизученной и не придают значения этому анализу. Генов, влияющих на тканевую совместимость, в человеческом организме более 200, а тут исследуются всего 3 и делаются такие глобальные выводы.
Можно обратиться:
Врач-иммунолог делает иммунизацию лимфоцитами мужа или донора (ЛИТ). Эта процедура помогает отвлечь организм от эмбриона и повышает шанс на успех имплантации и вынашивания. Делается с 5 до 15 ДЦ за месяц до протокола, в сам протокол и трижды ежемесячно до 12 недель при наступлении Б.

Анализы для проверки генных проблем невынашиваемости:

Диагностика первичного антифосфолипидного синдрома (АФС):
Наличие АФС является частой причиной неудачных ЭКО и невынашивания.

Антинуклеарный фактор на клеточной линии HЕp-2 с определением 6 типов свечения
антитела к бета-2-гликопротеину I класса IgG
Антитела к кардиолипину класса IgG
Антитела к кардиолипину класса IgM

Риск невынашивания беременности и патологии плода (исследуется 15-17 полиморфизмов) - сюда же входит и исследование с-мы гемостаза, описанное выше

Вот эти 17 генов на невынашивание беременности и патологии плода:

1) свертывающая система крови (6 генов)
2) нарушение тонуса сосудов (2 гена)
3) репродуктивное здоровье (1 ген)
4) сис-ма детоксикации, биотрансформации (3 гена)
5) метаболизм гомоцистеина (2 гена)
6) HLA-система (3 пункта, 2й класс)

Ну и если есть отклонения по этим генам - то далее к гематологу.

Выглядят эти анализы примерно так:

Молекулярно-генетическое типирование факторов системы гемостаза:

1) мутация в гене фактора V (FV Leiden)
2) мутация 20210G -> A в гене протромбина
3) полиморфизм - 675 4G -> 5G в гене PAI-1
4) полиморфизм - 455 G -> A в гене бетта-субъединицы фактора I
5) полиморфизм 1565 T -> C (A1/A2, HPA-1) в гене GpIIIa
6) полиморфизм 434 T -> C (2A/2B, HPA-2) в гене GpIba
7) полиморфизм 807 C -> T в гене GpIa
8) 677 C -> T в гене метилентетрагидрофолат редуктазы (MTHFR)
9) A1298 -> C в гене метилентетрагидрофолат редуктазы (MTHFR)
Два последних гена на усвоение фолиевой кислоты, если они с мутациями велика вероятность гипергомоцистеинемии.


Что делаем в протоколе

1. Едим белковую пищу, кроме кур и грибов. Такая диета предупреждает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
К допустимым при ЭКО продуктам относят кролика, индейку и рыбу в любом виде. Подойдут также сыр, творог, йогурт и другие молочные продукты. Как источник калия и кальция можно выбрать сухофрукты - в особенности курагу, изюм и чернослив. Также рекомендуется зелень - петрушка и укроп.
Во время проведения ЭКО требуется полностью исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и вздутие живота. Не рекомендуются продукты, богатые углеводами - картофель и сладкие мучные изделия.
Пациентам ЭКО следует к тому же ограничить потребление соли. С целью улучшения стула возможно потребление клетчатки.
2. При стимуляции овуляции, после пункции и переноса эмбрионов пьем до 2-3 литров в день простой негазированной воды. Также не рекомендуются напитки, содержащие кофеин - кофе, крепкий чай, кока-кола и другие.
3. Витамины в протоколе обычно не пьем (кроме прописанных для крови).
4. Для лучшего наращивания эндометрия пьем тыквенный сок (детское питание или свежевыжатый), едим тыкву. Пьем чай с листьями малины (2-3 листа на чашку), едим морепродукты.
5. Перед подсадкой за 1 день пьем Пироксикам 10 мг (расслабляет матку) - 1 таблетка 3 р./д. за сутки до переноса и в день подсадки 1 таб. за 2 часа до переноса.
6. При тянущих болях в матке пьем Но-шпу (до 6 таблеток в день), ставим свечи Папаверин и пьем МагнеB6.


Если начало мазать в протоколе или на первых неделях беременности:

Очень большой процент ЭКО беременностей сопровождается кровотечением разной степени тяжести, особенно в первые 12 недель, без отрицательных последствий для малыша. При появлении выделений нужно позвонить врачу.
Не паниковать, выпить Валерианы или Персена, лежать.
Если до врача не дозвониться:
Увеличить поддержку: добавить Прогинову 1 т. и укол Прогестерона в масле 2,5% 1 мг, отменить Тромбо-Асс/АспиринКардио и Фраксипарин/Клексан.
При коричневой мазне: Но-шпа 2т/3 р и свечи Папаверин.
При коричнево-кровянистой мазне: уколоть 1 мл 2,5 % Прогестерона в масле (ампулу перед уколом необходимо нагреть до 30-40 градусов, и растереть полупопие до красноты), пить Дицинон - 3-4 табл. в день.
При алых выделениях: укол Прогестерона и укол Дицинона в/м 2 мл (до 4 уколов в день),
укол Но-шпы - 3 раза в день, Транексам - 1т.*3р./день до чистого дня.
При отслойке: Транексам в/м 2 мл 2-3 раза в день.
Не обойтись и без Метацина, который, к сожалению, продается преимущественно по рецепту. Обычно его назначают по 1 таблетке 3 раза в день (когда сохраняют), или по 1 таблетке при болях.


Приметы, ритуалы и просто отвлекалочки

1. На пункцию и перенос одеваем красные труселя, красные тапочки и красную рубашку-футболку! Опрос показал, что почти всегда эта примета работает.
2. Перед протоколом выбросить или отдать подругам ВСЕ прокладки и тампоны!!!
3. Написать на бумажке слова "Моя беременность! Хранить 9 месяцев", взять презерватив, засунуть бумажку и завязать, запихнуть опять в упаковку и скрепить степлером, спрятать куда-нить в укромное место, где никто не найдет и забыть до родов)))
4. Взять большую скрепку (мама) и маленькую скрепку (ребенок), скрепить, спрятать туда же.
5. Купить соску - положить под матрас.
6. Две рыбки под матрас (н-р, конверт с карпиками в магазине фен-шуй).
7. Куклу на Запад посадить.
8. Купить тест на беременность. Подходишь к аптекарше и говоришь так серьезно "Дайте мне, пожалуйста, положительный тест". Нарисовать красным фломастером полосочку, старайся чуть выше предполагаемой беременной. Когда время придет тестироваться, используй только ЭТОТ тест.
9. Собирай что-нить в полосочку.
10. Прямо с сегодняшнего дня отменить все свои болезни. Просто приказать своему телу не болеть и поставить диагноз - ЗДОРОВА!
11. На баночке с витаминами, с любым лекарством прилепить наклейку со словом "Заберемениватель".
А главное - верить в себя!!!


Признаки беременности

Отделить признаки беременности от последствий пункции и приема препаратов стимуляции и поддержки довольно проблемно.
Все признаки беременности в организме появляются на фоне растущего ХГЧ и гормонов это происходит обычно не ранее 14-20 ДПП.
По нашему опыту признаков беременности на ранних сроках может не быть никаких. Большинство наших ощущений можно объяснить принимаемыми препаратами и последствием пункции яичников:
- Прегнил (ХГЧ) от пункции сохраняется в организме еще неделю после подсадки и вызывает большинство признаков: набухание груди, частое мочеиспускание, вздутие кишечника, боли в матке, сонливость, повышенный аппетит, склерозность, тошноту.
Поэтому на 6-7ДПП, если нет прегнила в поддержке все эти признаки спадают и появляется чувство «провала». В это время свой ХГЧ еще мал и не чувствуется. А вот все то же на 12-14ДПП уже свидетельствуют о росте ХГЧ своего.
Прогинова/Дивигель, Дюфастон/Утрожестан/Прогестерон тоже «виноваты» в болезненности груди и вздутии живота, повышенной температуре тела (до 37.4) и в остальных признаках.
Боли в тазу и спине, тянущие боли в матке могут быть следствием пункции.
Часто имплантация происходит совершенно незаметно, иногда сопровождается покалыванием в матке, прострелами от пупка в ногу и пр.
Поэтому не имеет смысла переживать, если у вас все тихо и спокойно, а просто ждать.

Примеры ХГЧ:

Если у вас в поддержке есть Прегнил (или аналог) сдавать ХГЧ раньше 14ДПП не имеет смысла, так как прегнил выводится долго. ХГЧ менее 40 ед на 14ДПП часто оказывался следом Прегнила. Результаты разных лабораторий могут отличаться!
Если у вас нет Прегнила, то пробовать сдать ХГЧ можно не ранее 8-9ДПП, были случаи, когда на 8 ДПП ХГЧ 1.2 ед, а на 10 ДПП - 30!!! И в любом случае пересдать на 14ДПП.
ХГЧ появляется в крови на следующий день после имплантации и удваивается каждые 48-72 часа. В моче концентрация ХГЧ в 2-3 раза слабее, чем в крови, поэтому тесты могут не показать полоски даже на 14 ДПП!!! Часто такое происходит у тех, кто имеет проблемы с почками (недостаточность). Делать тест надо утром после 5-7 часового воздержания от мочеиспускания! Тест должен иметь чувствительность 10-20 мЕ (Эви тест), Фрау тест имеет чувствительность 25 ед и часто вредничает.
Если эмбриона два - ХГЧ удваивается. Имплантация 2-3-дневных эмбрионов происходит обычно на 3-8ДПП (бывает и позднее), 5-дневных эмбрионов на 1-4ДПП.
ХГЧ на 14ДПП в среднем от 70 до 700 ед для одного малыша. Вне зависимости от начальной цифры, малыши развиваются нормально! Большая цифра ХГЧ на 8-10ДПП и полоски на тесте с 6 ДПП могут говорить о двойне. Часто бывает замирание одного из эмбрионов, тогда ХГЧ перестает пропорционально расти, что может вас напугать. Как правило, начинаются выделения из-за отслоения замершего эмбриона., что не сказывается на другом ПЯ.

Вот некоторые примеры:

1. Вначале было 2 ПЯ:
Тестик полосатился с 6ДПП.
14ДПП - ХГЧ 645 ед.
21ДПП - ПЯ 11мм, второе не развивается.
35ДПП - сердечко бьется.

2. Подсаживались 2-дневочки:
14ДПП - ХГЧ 255 ед.
21ДПП - Узи 1 ПЯ.
37ДПП - сердечко бьется.
Следующее УЗИ - 2 ПЯ, сердечки бьются!!!

3. Один малыш:
13ДПП - ХГЧ 172 ед.
14ДПП - ХГЧ более 600 ед.

4. Один малыш:
9ДПП - ХГЧ 100 ед.
12ДПП - ХГЧ 182 ед.
14ДПП - ХГЧ более 500 ед.
УЗИ - 1 ПЯ

5. Один малыш:
8ДПП - ХГЧ 126,6 ед., тест ярко-полосатый.
12ДПП - ХГЧ 466 ед.
17ДПП - ХГЧ 2965 ед.
27ДПП - ХГЧ 35350 ед.
На первом УЗИ на 20ДПП - 1 ПЯ.

6. Замершая беременность:
14ДПП - ХГЧ 804 ед.
19ДПП - ХГЧ 5650 ед.
1 ПЯ в матке 8 мм.

7. Внематочная беременность:
12ДПП - ХГЧ 13 ед.
17ДПП - ХГЧ 57 ед.
24ДПП - ХГЧ 1700 ед., мазня с 15ДПП.

8. Изначально было 2 ПЯ:
10ДПП - ХГЧ 298,1 ед.
12ДПП - ХГЧ 672 ед., тест дал одинаковые полоски.
14ДПП - ХГЧ более 1500 ед.
27ДПП - на УЗИ 1 ПЯ, КТР был 5,7мм, ЧСС 125 уд./мин.

Если беременность состоялась (когда на УЗИ, отмена поддержки, где лежали на сохранении, у кого наблюдались, ЖК и пр.).

После получения положительного ХГЧ, примерно на 20-25ДПП доктор назначит УЗИ плодного яйца (яиц))), а примерно на 28-33ДПП уже можно послушать сердечки.

Скрининги во время беременности.
Скрининга 3 всего в течение Б - первый скрининг - нужно между 10 и 13 недельками сдать кровь на PAPP (папп) и ХГЧ (это "двойной тест" - биохимический) и сделать УЗИ, на котором померяют толщину воротникового пространства (ТВП), копчико-теменной размер (КТР) и носовую косточку (она должна хорошо визуализироваться).
Если, не дай Бог, что-то настораживает в 1м биохимическом скрининге - отправят на 2й биохимический скрининг - это уже "тройной тест" - смотрят АФП, эстриол и ХГЧ между 15 и 17 неделями.
Второй скрининг - это УЗИ в 20-22 недели, там уже смотрят подробно все органы, косточки и тоже оценивают всякие генетические риски. Его хорошо сделать на хорошем аппарате и рассмотреть ляльку заодно)))
Третий скрининг - это УЗИ на 32-34 недельке.

Лекарства, разрешенные при беременности
После переноса дома должны быть:
Но-шпа в таблетках и/или в ампулах,
Папаверин в свечах,
Прогестерон масляный раствор 2,5% по 1 мл в ампулах,
Дицинон в ампулах (соответственно, шприцы),
Транексам 250 мг в таблетках,
Магне B6/Магнелис в таблетках
лекарства поддержки (Утпрожестан/Дюфастон, Прогинова/Дивигель/Крайнон и т.п.) в достатке

На экстренный случай мазни/кровотечения:
- если мажет коричневым или бледно-розовым, то добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день до тех пор, пока не перестанет мазать.
- если мажет розовым - 1 таблетка Транексама 250 мг 3 раза в день, но не более трех дней + добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день до тех пор, пока не перестанет мазать.
- если алая кровь - в первый день 3 укола Дицинона (каждые 4 часа по уколу). Далее, если кровь сохраняется, 1 укол в день + 2 таблетки Транексама в день, но не более трех дней. + добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день + 1 т. Прогиновы/1 пакетик Дивигеля в день до тех пор, пока не перестанет мазать. Если есть возможность - прокапать в/в Магний (раз в день) или принимать его в таблетках по 1х3 раза в день.
- если сильное кровотечение - ЗВОНИТЬ В "СКОРУЮ"!!!
И лежать!



мария
Москва
Курантил, Клексан, дексаметазон, дюфастон- моя беременность!

Решила написать о том что и как было, тк во время беременности было много вопросов, ответы искала в интернете..может кому и пригодится! Оговорюсь, что это не навязывание и учение, а только лишь рассказ, в остальном нужно слушать себя и своего врача!!!!!

Первая и желанная беременность закончилась у меня плачевно- замерла на сроке 6-7 недель, причем это я узнала только на 1 скрининге в 12 недель, получается я столько времени проходила с замершем малышом.. и хорошо , что так обошлось, это же могло быть воспаление-заражение из за разлагания плода... токсикоза в эту беременность как такового не было, но тут вообще все исчезло, грудь перестала болеть, хотя до этого коснуться не могла...но я и подумать не могла, что и как.. поступила в больницу и дядька узист когда подтверждал это спросил : грудь давно опала, я говорю ну да как то перестала так явно болеть, и он заявляет : сиськи перестали болеть все пиши пропало (дословно).. сказать, что я пережила в это время это ничего не сказать..пока лежала после выскабливания в больнице девочек как на конвеере возили с замершей в операционною! Морально очень тяжело было, мысли ужасные лезли в голову.
Пошла в нашу Жк, что бы решать что делать дальше.. были назначены два месяца противозачаточные Логест для восстановления гормонального фона, на них прибавила 5 кг.. далее спустя 6 мес сдавала гемостазиограмму , которая выявила что у меня густая кровь и волчаночный антикаогулянт положительный, был назначен Клексан 0,4, дексаметазон таблетка ежедневно и на нем беременеть.. спустя 2 месяца заветные 2 полоски, побежала в ЖК: осмотр-узи и все подтвердилось.. страшно было неимоверно как, я грудь свою щупала на дню раз сто, слова того дядьки так и засели в голове.. Эта беременность проходила перед НГ 2015.. конец декабря-дневной сон -поход в туалет и кровь и грудь как то резко перестала болеть, ужассссс такой был..скорая -больница-узи при поступлении: плодное яйцо видят, а эмбриона нет (5 недель), смотреть в динамике рост ХГЧ..лежала неделю, каждый день ХГЧ и никто ничего не говорит, при этом я продолжаю колоть Клексан и так же мне колят дицинон, те я ее разжижаю, а они мне ее сгущают..через неделю узи повторное, я шла как на смертную казнь, узи подтверждает рост плодног яйца, но эмбриона опять нет, ХГЧ растет, значит беременность прогресссирует- выписывают 25 декабря.. прибегаю в ЖК, и "умная " врачиха берет и отменяет мне Клексан, зная что я не выношу без него, а впереди новогодние праздники никто не работает и тд.. В этот же день бегу в гемотест, где отличный узист говорит, что эмбрион есть, только сердечно очень слабо бьется, опять паника..Успокаиваю себя, что вчера в больнице они вообще эмбриона не видили, а щас сердцебиение есть же! Все это время мазало коричневыми выделениями, и мне никто в больнице так и не сказал отчего, только в гемотесте увидила небольшую отслойку.. опять среди ночи кровь, колола себе дицинон сама..все праздники в лежку дома лежала боялась чихнуть даже и колола все равно Клексан хоть и отменили его , при этом опять грудь щупаю и паникую! праздники закончились бегом в ЖК , она мне назначает курантил 1 таб 3 р в день 28 дней, пью и клексан больше не колю, хотя знаю уже что его нельзя отменять! первый скрининг все ок, и тут попадаю в больницу с гипертонусом , прокапали магнезию все стало хорошо, опять узи, опять паника как там мой малыш! В это время в поликлиниках начинается эта дуракая реформа по сокращению врачей и моя врачиха из ЖК просто берет и уходит, а на мой вопрос как мне быть то теперь без вас, говорит что другая будет заместо нее, но я то понимаю, что это будет кошмар, они же ничего кроме выписать анализы не могут, 28 дней приема курантила проходит, но беря ответственность на себя продолжаю его пить дальше..по знакомым ищу врача и на хожу..Прием у нее, она в ужасе как могли отменить Клексан, назначает кучу анализов, главный из которых на генетическую мутацию, которая потом выявит у меня генетическую тромбофилию.. моим новым врачом назначается увеличение дозы курантила до 150 мг в сутки..а грудь то все это время не болит и токсикоза у меня нет! Мой врач покрутила у виска, услышав слова того дядьки про грудь, это все индивидуально и совсем не показатель! Оговорюсь, что до момента как попасть к новому врачу, у меня в ЖК сменилось участковых гинекологов якобы ведущих мою берменность- 5 !!!! и как я должна была наблюдаться по прописке, со своими проблемами????
Далее первые шевеления и радость от этого..начитавшись, что их в сутки должно быть определенное количество тут опять паника..у меня такого нет, и ночью в пузе никто не плясал, все было достаточно тихо! За всю беременность узи было сделано коло 20 штук, во первых по необходимости, по вторых лучше перестраховаться и не нервничать думая что и как, особенно на маленьких сроках!
Следующий этап мое давление, которое постоянно повышается до беременности и дало щас о себе знать..назначен Допегит, в связи с этим уже в конце второго триместра был нарушен кровоток немного и был назначен мой любимый Клексан, и с ним мне стало как то спокойней, дадее отслеживание кровотока с доплером на узи каждые 2 недели..далее доплер хороший, но клексан не отменяется до конца беременности.. на очередной узи 3 триместа ставят диагноз внутреутробная задержка развития, пузико ребенка меньше положенного...диагноз звучит очень страшно, но это не так плачевно, п всего лишь маловесием грозит при родах..пью две недели актовегин и следующее узи показывает что все в норме)))) Все это время в Жк хожу только для галочки, да и как там можно наблюдатся с моими проблемами, если узи у них делают только 3 раза помоему за всю беременность, а мне по показаниям как оказалось нужно больше...по приходу в Жк в очередной раз отправляют на ктг ехать в другую поликлинику, а на улице жарень,соответственно ктг отвратно, якобы гипоксия и тд, хотя доплер и поведения малыша в пузе говорят обратное..и так каждое ктг плохое, потом я уже плюнула и мой врач успокоила, что доплер хороший и не о чем волноваться тк ктг очень двоякий анализ!!! далее ставится срок ровод 20 августа и соответственно надо отменять клексан, но родов то все нет и нет..преживаю как быть то вдруг отмена клексана повредит, хотя курантил так и пью все беременность..врач успокаивает что все нормально, но мы то беременные можем себя накрутить)) повышается давление , 40 недель вызываю скорую и еду в роддом, лежу там 3 дня и далее роды, 9 баллов по АПгару и никакой гипоксии, как указывало это ктг и заставляло так меня нервничать!!! Лекарства нужно принимать, особенно если есть показания и искать хорошего врача, я обрыскала весь интеренет тогда ищя ответы на вопросы и может кто то узнает в моей истории себя))))))

Ani Контрацепция
Мама троих (11 лет, 6 лет, 4 месяца) Москва
Логест

Девочки, возможна ли беременность в первый месяц приёма логеста? Принимать начала через месяц после зб, с 5 дня цикла, первые 7 дней предохранялись дополнительно (по инструкции), потом нет. Переношу его хорошо. Осталось допить 5 таблеток, но уже нескольк...

Мама мальчика (13 лет) Новый Уренгой
Вчера я узнала, что скоро стану мамой!
Девочки здравствуйте! Мы с мужем несколько месяцев планировали беременность, но вот был один большой минут - это лишний вес. При росте 147 я вешу 80 кг. Это слишком много, но я никогда не была сильно худой, а сильный скачок веса случился 1,5 года назад во время приема противозачаточных "Логест". Я наблюдаюсь у эндокринолога, так случилось, что по женской линии есть проблемы с щитовидной железой. Так вот, в августе прошлого года. мне поставила диагнос предстадию диабета 2ого типа, год я пила "Глюкофаж", чтобы сахар не повышался, так же пью Эутирокс. На прошлой неделе я была на контроле у врача, она сказала, что гормоны практически в норме. но надо еще полечится с снизить вес, выписала мне "Рекуксин". Вчера я успела выпить 1 капсулу, а после обеда на УЗИ мне сказали что я беременна - плодное яйцо 3 мм. Девочки подскажите, я очень переживаю, как сильно мне могли навредить Глюкофаж и Редуксин? Сейчас у меня повышенный тестестерон... Гениколог оставила прописанные эндокринологом "Л-тироксин 75", "Йодомарин 200", но к этому набору прописала еще и "Дюфастон 10" 3 раза в день до 16 недель, "Дексаметазон" 1\2 таблетки 1 раз в день 4 недели, "Микрофоллин" 1\4 таблетки 1 раз в день 3 недели, Фоливая кислота 1 т. 1 раз в день. Купила все, кроме Микрофоллина, его больше не завозят, так как он проходит перерегестрацию.
Мама девочки (12 лет) Ставрополь
Маразм крепчал...

Подборка вопросов с гинекологического сайта, чиса поржать... · невретно если мне сделают на пояснице татуйровку не большую? ? ребенку не вретно будеть? · моей сестренке 14 лет, но месячных еще нет! Но она хочет сделать коррекцию бровей! Я слышала, что выщипывать бровья надо только после того как придут месячные! · Я не могу уже неделю забеременнеть. .. я пользовалась раньше постинором. . что мне делать? · мне 21лет. как воспроизвести выкидышь дома? · с мужем мы все онализы сдали все хорошие а забеременять не палучаеться пачемута может мужа поменять · Отдыхали в Турции,жена сидела на пляже у моря на мелкой гальке и ей теперь кажется что камешки попали внутрь влагалища т.к. испытывает дискомфорт при ходьбе.Что ей делать? выйдут ли они сами? Чем это чревато? · я планирую беременность...роды, но ещё больше я мечтаю родить блезнят, двойнят или тройнят, подскажите какой препарат нужно принимать чтоб яйцеклетка сама собой проводила такого рода манёвр, и как принимать, мне 29 лет и не рожала. · у мужа 23 года . половой член уже больше месяца никаких знаков о существовании не даёт.что можно сделать чтобы всё стало на свои места. · Правда ли что если у женщины отрицательный резус,а у мужчины положительный резус у такой пары будут все дети однополые? · Заранее прошу прощения за вероятно нелепый вопрос. Я знаю, что уголь снижает контрацептивный эффект ОК. Я принимаю Логест в 11.30, вчера в 22.00 пришлось съесть кекс, который сильно подгорел (а ведь это тоже уголь), увы отказаться не было возможности... Следует ли опасаться за снижение контрацептивного эффект или эти приемы были достаточно разнесены друг от друга? · правда что у мусульман дети рождаются с темной попой. просто есть подозрение что жена родила не от меня · правда ли то, что у двойняшки, родившейся позже ( я родилась на 5 мин. позже брата) не может быть детей? · может ли быть причоной того что я не могу забеременеть то что у моих родителей и у меня одна и таже група крови? · мне 25 лет. Я замужена уже три месяца. в эту срок я не забеременила. мне этого очень хочеться. посоветуйте пожлуйста как мне зачать ребёнка! · скажите пожалуйста 2 недель замужем, можно ли купание на море? · прописали Марвелон, Диане 35 и другие, скажите правда что если бросишь принимать их, то сразу можно забеременить, это в смысле как, вообще без спермы можно? · мой супруг находится в местах лишения свободы, приехать к нему никак не могу, очень хотим дочку! ! можно ли как- то выйти из положения? · Я девственница, в апреле свадьба, мой вопрос: слыхала, что в апреле нельзя заниматься половым актом, что это может привести к бесплодию. Насколько это правда? Или это народные "сказки"? · при диагнозе беременость 6 недель, можно ли по-быстренькому забеременеть ещё раз, чтобы была двойня? И еще, как бы так изловчиться, чтобы получились мальчик и девочка? И какова вероятность, что родиться тройня? · можно ли при беременности в 20 недель,повторно забеременеть? Муж беспокоится.... · Доктор, как Вы считаете, могу ли я с диагнозом киста яичника пойти на рок- концерт? Хотелось бы очень узнать про влияние мощных децибелл на мой яичник. От сильно громкого звука киста будет меньше, останется такой- же, или станет больше? ?? На нее звук будет сильно влиять? · доктор, скажите сколько часов должно пройти после полового акта чтобы точно узнать беремена я или нет? · как узнать спала ли я с мальчиком или нет, очень нужно · вы можете подсказать какое- нибудь средство против беременности! !! ?? ? мне очень нужно! !! я же не могу рожать в 16 лет! · Ответьте пожалуйста про портивозачаточные таблетки, на сколько хватает по времени приблизительно противозачатие? · Правда ли, что беременность считается не обычными неделями а другими, которые чють короче. Я встречаюсь с девушкой месяц т. е. 4 недели, а врач ей сказал что срок беременности 6 недель.

Счастливая ЭКО-мама
Мама девочки (3 года) Абакан
Моя ЭКО-история. Часть 4. Криоперенос.

По возвращении домой я начала собирать документы и анализы на квоту для криопереноса.

я сделала УЗИ, где были увеличенные яичники. И мне опять подписали кок. К слову кок я пила с октября, с тех пор как решилась на протокол. Кстати вместо фемодена я пила логест. Про логест узнала сама , когда читала статьи о кок. Состав такой же как у фемо

YuLi Контрацепция
Мама девочки (21 год) Москва
Обязателен ли сбой после приема ОК??!!

Принимала Логест чуть больше 3-х лет, почувствовала что надо сделать перерыв...вот прекратила прием таблеток, ну и месячных нет в положенный срок в первый же месяц отдыха организма... Подскажите у кого был сбой после приема ОК????? Поделитель большие ли были задержки у вас после ОК??? Беременность исключена на 99% (1% оставляю на чудо )

Маришка
планирую беременность Кривой Рог
Очень много полезной информации

Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца.

1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит.
2.Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим.
3.Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов:
- Уколы гомеопатии фирмы «Хелл» по схеме: Овариум композитум, Убихинон композитум, Коэнзим композитум - каждый день начиная с 4ДЦ по 1 уколу, потом день перерыв, и все сначала. Колоть 2 цикла.
- Цитамины: за 1-2 мес до протокола и в протоколе до пункции: Овариамин (для яичников) - 6т. в день; Эпифамин (для иммунки) - 4т. в день; Тиммусамин (для сосудов, крови) - 4т. в день. Также помогают снизить ФСГ и нормализовать цикл - Циклодинон, Цикло-Прогинова.
4. Для профилактики воспалений мочеполовой сферы пьем траву боровой матки и красной щетки.
5. Для профилактики цистита и болезней почек: цитамин Ренисамин, гомеопатия фирмы «Хелл» Популюс композитум, Канефрон (можно беременным и в протоколе).
6. Для рассасывания спаек, улучшения эндометрия, для подлечивания аденомиоза и хронического воспаления матки (ХЭ): свечи или уколы Лангидазы.
7. Лечим эндометриоз и аденомиоз:
Радоновые ванны (нельзя при СИЯ (синдром истощения яичников), при проблемах со щитовидкой, например, при гипотиреозе). Есть в 122 МСЧ, в санаториях Белоруссии.
Пьем препарат Индинол (БАД, гомеопатия) - 2 мес.
Пьем ОК (Марвелон, Логест и пр), уходим в ИК (искусственный климакс).
8. Лечим хронический эндометрит: 3 укола современного иммуномодулятора Натрия нуклеоспермат (болючие). Можно ректально, но лечиться 1-1,5 месяца. Эффект очень хороший.
9. Ставим пиявки: при миомах, кистах, проблемах эндометрия, для улучшения параметров крови. Ставятся на крестец, живот и во влагалище.
Есть пример излечения миомы после 2х курсов пиявок.
10. Иглоукалывание лечит все и особенно ИЯ (есть примеры ЕБ после курса).
11. Для улучшения кровотока в матке за месяц до протокола полезно упражнение по сжиманию мышц малого таза и ануса 5-10 мин в день (улучшает яичники, рассасывает кисты и миомы).
12. Для очистки печени между протоколами: 5-7 капельниц Гептрала. Биохимия после него идеальна, он оказывает и противоспаечное действие. Особо хорошо после операций. В таблетках особо сильного воздействия не оказывает.
Еще для печени хорошо: Зифлан, Карсил, Расторопша, Овесол.

Для мужей, особенно у кого плохая сперма:
1. Омега-3, витамины с фолиевой кислотой, L-карнитин, Верде (масло пшеницы)
2. Нельзя париться в бане и лежать в горячей ванне за 1 мес до протокола.
3. С начала протокола и до пункции пить апельсиновый сок или принимать витамин С (улучшает подвижность), есть больше креветок и рыбы (йод).


Анализы и обследования

Проверка системы гемостаза: проверяем, если нет имплантации или ЗБ. Можно проверить и перед первым протоколом! (7- 8 т.р.)
Для первичного посещения гематолога при подозрении на проблемы крови нужно сделать: расширенную коагулограмму, клинический анализ крови, д-димер, агрегацию тромбоцитов.

Система гемостаза - биологическая система, обеспечивающая, с одной стороны, сохранение жидкого состояния циркулирующей крови, а с другой - предупреждение и купирование кровотечений.

1. Сдаем на полиморфизмы (мутации) генов системы гемостаза. Основных генов 7 + 2 по части гомоцистеина (гомоцистеин влияет на способность организма усваивать фолиевую кислоту, которая крайне важна для развития нервной системы ребенка в утробе матери).
2. Сдаем кровь на
- д-димер
- агрегацию тромбоцитов
- расширенную коагулограмму
- гомоцистеин
3. С результатами проконсультироваться у гематолога.
В случае, если будут обнаружены отклонения в с-ме гемостаза, нужно будет корректировать кровь во время протокола:
Сдавать кровь на 5-7 день стимуляции и после переноса, как можно будет встать (на 3-5 ДПП). После консультации гематолога принимать лекарства, прописанные доктором. Чаще всего прописывают уколы Фраксипарина, прием Аспирина.
Расширенная коагулограмма (гемостазиограмма):
Протромбиновое время
Протромбиновый индекс
АПТВ индекс (АЧТВ)
Тромбиновое время
Фибриноген
МНО
Волчаночный антикоагулянт
Антитромбин
Агрегация тромбоцитов и Д-димер - показывают есть ли микротромбы, что может повлиять на имплантацию и выкидыш на ранних сроках.
Гомоцистеин - если повышен, то может не быть развития или серьезные неврологические проблемы у ребятенка.

Анализы для проверки иммунного статуса:
Делаем HLA-типирование 2 класса (Аш-Эль-А-типирование) - система генов тканевой совместимости супругов (около 2500р и делают 20-30 дней)
Нам нужны локусы HLA-DRB1, HLA-DQB1 HLA-DQA1. В каждом локусе по две аллели. Сравнивая аллели в каждом локусе у мужа и жены, врач приходит к выводу о количестве совпадений - их может быть от 0 до 6, соответственно. Если совпадений 2 и менее -отлично. Если 3 и более - может понадобиться иммунная коррекция (лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ) и/или применение иммуноглобулинов).
Фактически совпадения означают, что малыш может получиться слишком похожим на мамин организм, тогда может вовремя не включиться правильный механизм сохранения беременности, мамина иммунная система может решить, что это вовсе не малыш, а измененные мамины клетки (т.е. опухоль) - и вызвать отторжение плода.
В любом случае, после получения результатов анализа главное - найти грамотного иммунолога, который прокомментирует ответ и порекомендует, что делать.
Нужно отметить, что многие врачи и ученые считают
эту область крайне малоизученной и не придают значения этому анализу. Генов, влияющих на тканевую совместимость, в человеческом организме более 200, а тут исследуются всего 3 и делаются такие глобальные выводы.
Можно обратиться:
Врач-иммунолог делает иммунизацию лимфоцитами мужа или донора (ЛИТ). Эта процедура помогает отвлечь организм от эмбриона и повышает шанс на успех имплантации и вынашивания. Делается с 5 до 15 ДЦ за месяц до протокола, в сам протокол и трижды ежемесячно до 12 недель при наступлении Б.

Анализы для проверки генных проблем невынашиваемости:

Диагностика первичного антифосфолипидного синдрома (АФС):
Наличие АФС является частой причиной неудачных ЭКО и невынашивания.

Антинуклеарный фактор на клеточной линии HЕp-2 с определением 6 типов свечения
антитела к бета-2-гликопротеину I класса IgG
Антитела к кардиолипину класса IgG
Антитела к кардиолипину класса IgM

Риск невынашивания беременности и патологии плода (исследуется 15-17 полиморфизмов) - сюда же входит и исследование с-мы гемостаза, описанное выше

Вот эти 17 генов на невынашивание беременности и патологии плода:

1) свертывающая система крови (6 генов)
2) нарушение тонуса сосудов (2 гена)
3) репродуктивное здоровье (1 ген)
4) сис-ма детоксикации, биотрансформации (3 гена)
5) метаболизм гомоцистеина (2 гена)
6) HLA-система (3 пункта, 2й класс)

Ну и если есть отклонения по этим генам - то далее к гематологу.

Выглядят эти анализы примерно так:

Молекулярно-генетическое типирование факторов системы гемостаза:

1) мутация в гене фактора V (FV Leiden)
2) мутация 20210G -> A в гене протромбина
3) полиморфизм - 675 4G -> 5G в гене PAI-1
4) полиморфизм - 455 G -> A в гене бетта-субъединицы фактора I
5) полиморфизм 1565 T -> C (A1/A2, HPA-1) в гене GpIIIa
6) полиморфизм 434 T -> C (2A/2B, HPA-2) в гене GpIba
7) полиморфизм 807 C -> T в гене GpIa
8) 677 C -> T в гене метилентетрагидрофолат редуктазы (MTHFR)
9) A1298 -> C в гене метилентетрагидрофолат редуктазы (MTHFR)
Два последних гена на усвоение фолиевой кислоты, если они с мутациями велика вероятность гипергомоцистеинемии.


Что делаем в протоколе

1. Едим белковую пищу, кроме кур и грибов. Такая диета предупреждает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
К допустимым при ЭКО продуктам относят кролика, индейку и рыбу в любом виде. Подойдут также сыр, творог, йогурт и другие молочные продукты. Как источник калия и кальция можно выбрать сухофрукты - в особенности курагу, изюм и чернослив. Также рекомендуется зелень - петрушка и укроп.
Во время проведения ЭКО требуется полностью исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и вздутие живота. Не рекомендуются продукты, богатые углеводами - картофель и сладкие мучные изделия.
Пациентам ЭКО следует к тому же ограничить потребление соли. С целью улучшения стула возможно потребление клетчатки.
2. При стимуляции овуляции, после пункции и переноса эмбрионов пьем до 2-3 литров в день простой негазированной воды. Также не рекомендуются напитки, содержащие кофеин - кофе, крепкий чай, кока-кола и другие.
3. Витамины в протоколе обычно не пьем (кроме прописанных для крови).
4. Для лучшего наращивания эндометрия пьем тыквенный сок (детское питание или свежевыжатый), едим тыкву. Пьем чай с листьями малины (2-3 листа на чашку), едим морепродукты.
5. Перед подсадкой за 1 день пьем Пироксикам 10 мг (расслабляет матку) - 1 таблетка 3 р./д. за сутки до переноса и в день подсадки 1 таб. за 2 часа до переноса.
6. При тянущих болях в матке пьем Но-шпу (до 6 таблеток в день), ставим свечи Папаверин и пьем МагнеB6.


Если начало мазать в протоколе или на первых неделях беременности:

Очень большой процент ЭКО беременностей сопровождается кровотечением разной степени тяжести, особенно в первые 12 недель, без отрицательных последствий для малыша. При появлении выделений нужно позвонить врачу.
Не паниковать, выпить Валерианы или Персена, лежать.
Если до врача не дозвониться:
Увеличить поддержку: добавить Прогинову 1 т. и укол Прогестерона в масле 2,5% 1 мг, отменить Тромбо-Асс/АспиринКардио и Фраксипарин/Клексан.
При коричневой мазне: Но-шпа 2т/3 р и свечи Папаверин.
При коричнево-кровянистой мазне: уколоть 1 мл 2,5 % Прогестерона в масле (ампулу перед уколом необходимо нагреть до 30-40 градусов, и растереть полупопие до красноты), пить Дицинон - 3-4 табл. в день.
При алых выделениях: укол Прогестерона и укол Дицинона в/м 2 мл (до 4 уколов в день),
укол Но-шпы - 3 раза в день, Транексам - 1т.*3р./день до чистого дня.
При отслойке: Транексам в/м 2 мл 2-3 раза в день.
Не обойтись и без Метацина, который, к сожалению, продается преимущественно по рецепту. Обычно его назначают по 1 таблетке 3 раза в день (когда сохраняют), или по 1 таблетке при болях.


Приметы, ритуалы и просто отвлекалочки

1. На пункцию и перенос одеваем красные труселя, красные тапочки и красную рубашку-футболку! Опрос показал, что почти всегда эта примета работает.
2. Перед протоколом выбросить или отдать подругам ВСЕ прокладки и тампоны!!!
3. Написать на бумажке слова "Моя беременность! Хранить 9 месяцев", взять презерватив, засунуть бумажку и завязать, запихнуть опять в упаковку и скрепить степлером, спрятать куда-нить в укромное место, где никто не найдет и забыть до родов)))
4. Взять большую скрепку (мама) и маленькую скрепку (ребенок), скрепить, спрятать туда же.
5. Купить соску - положить под матрас.
6. Две рыбки под матрас (н-р, конверт с карпиками в магазине фен-шуй).
7. Куклу на Запад посадить.
8. Купить тест на беременность. Подходишь к аптекарше и говоришь так серьезно "Дайте мне, пожалуйста, положительный тест". Нарисовать красным фломастером полосочку, старайся чуть выше предполагаемой беременной. Когда время придет тестироваться, используй только ЭТОТ тест.
9. Собирай что-нить в полосочку.
10. Прямо с сегодняшнего дня отменить все свои болезни. Просто приказать своему телу не болеть и поставить диагноз - ЗДОРОВА!
11. На баночке с витаминами, с любым лекарством прилепить наклейку со словом "Заберемениватель".
А главное - верить в себя!!!


Признаки беременности

Отделить признаки беременности от последствий пункции и приема препаратов стимуляции и поддержки довольно проблемно.
Все признаки беременности в организме появляются на фоне растущего ХГЧ и гормонов это происходит обычно не ранее 14-20 ДПП.
По нашему опыту признаков беременности на ранних сроках может не быть никаких. Большинство наших ощущений можно объяснить принимаемыми препаратами и последствием пункции яичников:
- Прегнил (ХГЧ) от пункции сохраняется в организме еще неделю после подсадки и вызывает большинство признаков: набухание груди, частое мочеиспускание, вздутие кишечника, боли в матке, сонливость, повышенный аппетит, склерозность, тошноту.
Поэтому на 6-7ДПП, если нет прегнила в поддержке все эти признаки спадают и появляется чувство «провала». В это время свой ХГЧ еще мал и не чувствуется. А вот все то же на 12-14ДПП уже свидетельствуют о росте ХГЧ своего.
Прогинова/Дивигель, Дюфастон/Утрожестан/Прогестерон тоже «виноваты» в болезненности груди и вздутии живота, повышенной температуре тела (до 37.4) и в остальных признаках.
Боли в тазу и спине, тянущие боли в матке могут быть следствием пункции.
Часто имплантация происходит совершенно незаметно, иногда сопровождается покалыванием в матке, прострелами от пупка в ногу и пр.
Поэтому не имеет смысла переживать, если у вас все тихо и спокойно, а просто ждать.

Примеры ХГЧ:

Если у вас в поддержке есть Прегнил (или аналог) сдавать ХГЧ раньше 14ДПП не имеет смысла, так как прегнил выводится долго. ХГЧ менее 40 ед на 14ДПП часто оказывался следом Прегнила. Результаты разных лабораторий могут отличаться!
Если у вас нет Прегнила, то пробовать сдать ХГЧ можно не ранее 8-9ДПП, были случаи, когда на 8 ДПП ХГЧ 1.2 ед, а на 10 ДПП - 30!!! И в любом случае пересдать на 14ДПП.
ХГЧ появляется в крови на следующий день после имплантации и удваивается каждые 48-72 часа. В моче концентрация ХГЧ в 2-3 раза слабее, чем в крови, поэтому тесты могут не показать полоски даже на 14 ДПП!!! Часто такое происходит у тех, кто имеет проблемы с почками (недостаточность). Делать тест надо утром после 5-7 часового воздержания от мочеиспускания! Тест должен иметь чувствительность 10-20 мЕ (Эви тест), Фрау тест имеет чувствительность 25 ед и часто вредничает.
Если эмбриона два - ХГЧ удваивается. Имплантация 2-3-дневных эмбрионов происходит обычно на 3-8ДПП (бывает и позднее), 5-дневных эмбрионов на 1-4ДПП.
ХГЧ на 14ДПП в среднем от 70 до 700 ед для одного малыша. Вне зависимости от начальной цифры, малыши развиваются нормально! Большая цифра ХГЧ на 8-10ДПП и полоски на тесте с 6 ДПП могут говорить о двойне. Часто бывает замирание одного из эмбрионов, тогда ХГЧ перестает пропорционально расти, что может вас напугать. Как правило, начинаются выделения из-за отслоения замершего эмбриона., что не сказывается на другом ПЯ.

Вот некоторые примеры:

1. Вначале было 2 ПЯ:
Тестик полосатился с 6ДПП.
14ДПП - ХГЧ 645 ед.
21ДПП - ПЯ 11мм, второе не развивается.
35ДПП - сердечко бьется.

2. Подсаживались 2-дневочки:
14ДПП - ХГЧ 255 ед.
21ДПП - Узи 1 ПЯ.
37ДПП - сердечко бьется.
Следующее УЗИ - 2 ПЯ, сердечки бьются!!!

3. Один малыш:
13ДПП - ХГЧ 172 ед.
14ДПП - ХГЧ более 600 ед.

4. Один малыш:
9ДПП - ХГЧ 100 ед.
12ДПП - ХГЧ 182 ед.
14ДПП - ХГЧ более 500 ед.
УЗИ - 1 ПЯ

5. Один малыш:
8ДПП - ХГЧ 126,6 ед., тест ярко-полосатый.
12ДПП - ХГЧ 466 ед.
17ДПП - ХГЧ 2965 ед.
27ДПП - ХГЧ 35350 ед.
На первом УЗИ на 20ДПП - 1 ПЯ.

6. Замершая беременность:
14ДПП - ХГЧ 804 ед.
19ДПП - ХГЧ 5650 ед.
1 ПЯ в матке 8 мм.

7. Внематочная беременность:
12ДПП - ХГЧ 13 ед.
17ДПП - ХГЧ 57 ед.
24ДПП - ХГЧ 1700 ед., мазня с 15ДПП.

8. Изначально было 2 ПЯ:
10ДПП - ХГЧ 298,1 ед.
12ДПП - ХГЧ 672 ед., тест дал одинаковые полоски.
14ДПП - ХГЧ более 1500 ед.
27ДПП - на УЗИ 1 ПЯ, КТР был 5,7мм, ЧСС 125 уд./мин.

Если беременность состоялась (когда на УЗИ, отмена поддержки, где лежали на сохранении, у кого наблюдались, ЖК и пр.).

После получения положительного ХГЧ, примерно на 20-25ДПП доктор назначит УЗИ плодного яйца (яиц))), а примерно на 28-33ДПП уже можно послушать сердечки.

Скрининги во время беременности.
Скрининга 3 всего в течение Б - первый скрининг - нужно между 10 и 13 недельками сдать кровь на PAPP (папп) и ХГЧ (это "двойной тест" - биохимический) и сделать УЗИ, на котором померяют толщину воротникового пространства (ТВП), копчико-теменной размер (КТР) и носовую косточку (она должна хорошо визуализироваться).
Если, не дай Бог, что-то настораживает в 1м биохимическом скрининге - отправят на 2й биохимический скрининг - это уже "тройной тест" - смотрят АФП, эстриол и ХГЧ между 15 и 17 неделями.
Второй скрининг - это УЗИ в 20-22 недели, там уже смотрят подробно все органы, косточки и тоже оценивают всякие генетические риски. Его хорошо сделать на хорошем аппарате и рассмотреть ляльку заодно)))
Третий скрининг - это УЗИ на 32-34 недельке.

Лекарства, разрешенные при беременности
После переноса дома должны быть:
Но-шпа в таблетках и/или в ампулах,
Папаверин в свечах,
Прогестерон масляный раствор 2,5% по 1 мл в ампулах,
Дицинон в ампулах (соответственно, шприцы),
Транексам 250 мг в таблетках,
Магне B6/Магнелис в таблетках
лекарства поддержки (Утпрожестан/Дюфастон, Прогинова/Дивигель/Крайнон и т.п.) в достатке

На экстренный случай мазни/кровотечения:
- если мажет коричневым или бледно-розовым, то добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день до тех пор, пока не перестанет мазать.
- если мажет розовым - 1 таблетка Транексама 250 мг 3 раза в день, но не более трех дней + добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день до тех пор, пока не перестанет мазать.
- если алая кровь - в первый день 3 укола Дицинона (каждые 4 часа по уколу). Далее, если кровь сохраняется, 1 укол в день + 2 таблетки Транексама в день, но не более трех дней. + добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день + 1 т. Прогиновы/1 пакетик Дивигеля в день до тех пор, пока не перестанет мазать. Если есть возможность - прокапать в/в Магний (раз в день) или принимать его в таблетках по 1х3 раза в день.
- если сильное кровотечение - ЗВОНИТЬ В "СКОРУЮ"!!!
И лежать!



VerBo Зачатие
Санкт-Петербург
Не пришли мес в перерыв при приеме ОК

Доброй ночи!

Пью Логест. Не пришли мес в перерыв 7-дневный. Из-за переезда и командировки были пропуски.

Понимаю, что может быть беременность, но... Читала, что у ок эффект накопительный, а принимаю я их уже давно, после неудачной Б.

Собственно, вопрос - продолжать ли следующую упаковку или дождаться конца перерыва?

И интересно, а кто-нибудь вообще беременел при приеме ок? Или это все-таки редкость?

Мама двоих (20 лет, 13 лет), планирую беременность Красноярск
Пропуск приема логеста

Добрый день!
В принципе уже много прочла статей по поводу беременности на фоне приема оральных контрацептивов. Но хотелось бы узнать из жизни.
В прошлом цикле я пропустила прием последней таблетки, начинать новую пачку не стала, а начала прием как и положено, после 7-ми дневного интервала, позже в средине цикла пропустила две таблетки подряд, ПА был за день до пропуска приема. После того как я вспомнила, что пропустила прием, я сразу приняла все таблетки разом. Следующий ПА был через два дня после приема. Ребенка мы планировали с августа, после отмены логеста. И еще я перенесла ОРВ, принимала антибиотики.
Но сейчас возник закономерный вопрос, могла ли я забеременнеть?
Задержки пока нет, но грудь увеличилась и из одной груди выделяется прозрачная жидкость.
Прошу прощения если я написала не в ту категорию.
Daria ( скоро стану мамой!!!)
планирую беременность Ростов-на-Дону
Советы по подготовке
Наши советы:
Подготовка к протоколу

Обычно начинается за 2-3 месяца до протокола.

1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит.
2. Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим.
3. Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов:
- Уколы гомеопатии фирмы «Хелл» по схеме: Овариум композитум, Убихинон композитум, Коэнзим композитум - каждый день начиная с 4ДЦ по 1 уколу, потом день перерыв, и все сначала. Колоть 2 цикла.
- Цитамины: за 1-2 мес до протокола и в протоколе до пункции: Овариамин (для яичников) - 6т. в день; Эпифамин (для иммунки) - 4т. в день; Тиммусамин (для сосудов, крови) - 4т. в день. Также помогают снизить ФСГ и нормализовать цикл - Циклодинон, Цикло-Прогинова.
4. Для профилактики воспалений мочеполовой сферы пьем отвары/настои трав боровой матки и красной щетки.
5. Для профилактики цистита и болезней почек: цитамин Ренисамин, гомеопатия фирмы «Хелл» Популюс композитум, Канефрон (можно беременным и в протоколе).
6. Для рассасывания спаек, улучшения эндометрия, для подлечивания аденомиоза и хронического эндометрита (ХЭ): свечи или уколы Лангидазы, прием Индинола.
7. Лечим эндометриоз и аденомиоз:
- Радоновые ванны (нельзя при СИЯ (синдром истощения яичников), при проблемах со щитовидкой, например, при гипотиреозе). Есть в 122 МСЧ, в санаториях Белоруссии.
- Пьем ОК (Марвелон, Логест и пр.), уходим в искусственный климакс (ИК).
8. Лечим ХЭ: 3 укола современного иммуномодулятора Натрия нуклеоспермат (болючие). Можно ректально, но лечиться 1-1,5 месяца. Эффект очень хороший.
9. Ставим пиявки: при миомах, кистах, проблемах эндометрия, для улучшения параметров крови. Ставятся на крестец, живот и во влагалище.
Есть пример излечения миомы после 2х курсов пиявок.
10. Иглоукалывание лечит всё, и особенно ИЯ (есть примеры ЕБ после курса) -
11. Для улучшения кровотока в матке за месяц до протокола полезно упражнение по сжиманию мышц малого таза и ануса 5-10 мин в день (улучшает яичники, рассасывает кисты и миомы).
12. Для очистки печени между протоколами: 5-7 капельниц Гептрала. Биохимия после него идеальна, он оказывает и противоспаечное действие. Особо хорошо после операций. В таблетках особо сильного воздействия не оказывает.
Еще для печени хорошо: Зифлан, Карсил, Расторопша, Овесол.

Для мужей, особенно у кого плохая сперма:
1. Омега-3, витамины с фолиевой кислотой, L-карнитин, Верде (масло пшеницы).
2. Нельзя париться в бане и лежать в горячей ванне за 1 мес до протокола.
3. С начала протокола и до пункции пить апельсиновый сок или принимать витамин С (улучшает подвижность), есть больше креветок и рыбы (йод).

Анализы и обследования

Обычные анализы можно быстро сдать в лабораториях НИИАП (обращаться в окошко Платные услуги - там дешевле), Евродон, НАУКА, Новые Медицинские Технологии.
Анализы по гемостазу (агрегация, гомоцистеин и пр.), иммунные и генные анализы: НИИАП, ОКДЦ.
Проверка системы гемостаза: проверяем, если нет имплантации или были ЗБ. Можно проверить и перед первым протоколом.
Для первичного посещения гематолога при подозрении на проблемы крови нужно сделать: расширенную коагулограмму, клинический анализ крови, д-димер, агрегацию тромбоцитов.

Система гемостаза - биологическая система, обеспечивающая, с одной стороны, сохранение жидкого состояния циркулирующей крови, а с другой - предупреждение и купирование кровотечений.

1. Сдаем на полиморфизмы (мутации) генов системы гемостаза. Основных генов 7 + 2 по части гомоцистеина (гомоцистеин влияет на способность организма усваивать фолиевую кислоту, которая крайне важна для развития нервной системы ребенка в утробе матери).
2. Сдаем кровь на
- д-димер
- агрегацию тромбоцитов
- расширенную коагулограмму
- гомоцистеин
3. С результатами проконсультироваться у гематолога. Можно обратиться:
Вагнер Лариса Владимировна ОКДЦ.
В случае, если будут обнаружены отклонения в с-ме гемостаза, нужно будет корректировать кровь во время протокола:
Сдавать кровь на 5-7 день стимуляции и после переноса, как можно будет встать (на 3-5 ДПП). После консультации гематолога принимать лекарства, прописанные доктором. Чаще всего прописывают уколы Фраксипарина, прием Аспирина.
Расширенная коагулограмма (гемостазиограмма):
Протромбиновое время
Протромбиновый индекс
АПТВ индекс (АЧТВ)
Тромбиновое время
Фибриноген
МНО
Волчаночный антикоагулянт
Антитромбин
Агрегация тромбоцитов и Д-димер - показывают есть ли микротромбы, что может повлиять на имплантацию и выкидыш на ранних сроках.
Гомоцистеин - если повышен, то может не быть развития или серьезные неврологические проблемы у ребятенка.

Анализы для проверки иммунного статуса:
Делаем HLA-типирование 2 класса (Аш-Эль-А-типирование) - система генов тканевой совместимости супругов
Очень подробно и понятно об этом можно почитать в статье Б.А. Каменецкого, размещенной на форуме русмедсерв.ком - прогуглите по запросу "HLA совпадения. ЛИТ - делать или нет? СКЛ - как правильно?". Так же рекомендуем ознакомиться с мнением на эту тему П.А. Базанова, интервью размещено на сайте "Ассоциации пациентов ВРТ", тоже можно найти через поисковик (давать ссылки на сторонние инет-ресурсы, посвященные ЭКО, ВРТ, медицине, фармацевтике и т.п. на Пробирке запрещено).
Нам нужны локусы HLA-DRB1, HLA-DQB1 HLA-DQA1. В каждом локусе по две аллели. Сравнивая аллели в каждом локусе у мужа и жены, врач приходит к выводу о количестве совпадений - их может быть от 0 до 6, соответственно. Если совпадений 2 и менее - забудьте об этом и живите дальше. Если 3 и более - может понадобиться иммунная коррекция (лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ) и/или применение иммуноглобулинов).
Фактически совпадения означают, что малыш может получиться слишком похожим на мамин организм, тогда может вовремя не включиться правильный механизм сохранения беременности, мамина иммунная система может решить, что это вовсе не малыш, а измененные мамины клетки (т.е. опухоль) - и вызвать отторжение плода.
В любом случае, после получения результатов анализа главное - найти грамотного иммунолога, который прокомментирует ответ и порекомендует, что делать.
Нужно отметить, что многие врачи и ученые считают эту область крайне малоизученной и не придают значения этому анализу. Генов, влияющих на тканевую совместимость, в человеческом организме более 200, а тут исследуются всего 3 и делаются такие глобальные выводы.

Анализы для проверки генных проблем невынашиваемости:

Диагностика первичного антифосфолипидного синдрома (АФС):
Наличие АФС является частой причиной неудачных ЭКО и невынашивания.

Антинуклеарный фактор на клеточной линии HЕp-2 с определением 6 типов свечения
антитела к бета-2-гликопротеину I класса IgG
Антитела к кардиолипину класса IgG
Антитела к кардиолипину класса IgM

Риск невынашивания беременности и патологии плода (исследуется 15-17 полиморфизмов) - сюда же входит и исследование с-мы гемостаза, описанное выше.

Вот эти 17 генов на невынашивание беременности и патологии плода:

1) свертывающая система крови (6 генов)
2) нарушение тонуса сосудов (2 гена)
3) репродуктивное здоровье (1 ген)
4) сис-ма детоксикации, биотрансформации (3 гена)
5) метаболизм гомоцистеина (2 гена)
6) HLA-система (3 пункта, 2й класс)

Ну и если есть отклонения по этим генам - то далее к гематологу/иммунологу.

Выглядят эти анализы примерно так:

Молекулярно-генетическое типирование факторов системы гемостаза:

1) мутация в гене фактора V (FV Leiden)
2) мутация 20210G -> A в гене протромбина
3) полиморфизм - 675 4G -> 5G в гене PAI-1
4) полиморфизм - 455 G -> A в гене бетта-субъединицы фактора I
5) полиморфизм 1565 T -> C (A1/A2, HPA-1) в гене GpIIIa
6) полиморфизм 434 T -> C (2A/2B, HPA-2) в гене GpIba
7) полиморфизм 807 C -> T в гене GpIa
8) 677 C -> T в гене метилентетрагидрофолат редуктазы (MTHFR)
9) 66 A -> G в гене метионин синтазы редуктазы (MTRR)
Два последних гена на усвоение фолиевой кислоты, если они с мутациями велика вероятность гипергомоцистеинемии.

Что делаем в протоколе

1. Едим белковую пищу, кроме кур и грибов. Такая диета предупреждает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
К допустимым при ЭКО продуктам относят кролика, индейку и рыбу в любом виде. Подойдут также сыр, творог, йогурт и другие молочные продукты. Как источник калия и кальция можно выбрать сухофрукты - в особенности курагу, изюм и чернослив. Также рекомендуется зелень - петрушка и укроп.
Во время проведения ЭКО требуется полностью исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и вздутие живота. Не рекомендуются продукты, богатые углеводами - картофель и сладкие мучные изделия.
Пациентам ЭКО следует к тому же ограничить потребление соли. С целью улучшения стула возможно потребление клетчатки.
2. При стимуляции овуляции, после пункции и переноса эмбрионов пьем до 2-3 литров в день простой негазированной воды. Также не рекомендуются напитки, содержащие кофеин - кофе, крепкий чай, кока-кола и другие.
3. Витамины в протоколе обычно не пьем (кроме прописанных для крови).
4. Для лучшего наращивания эндометрия пьем тыквенный сок (детское питание или свежевыжатый), едим тыкву. Пьем чай с листьями малины (2-3 листа на чашку), едим морепродукты.
5. Перед подсадкой за 1 день пьем Пироксикам 10 мг (расслабляет матку) - 1 таблетка 3 р./д. за сутки до переноса и в день подсадки 1 таб. за 2 часа до переноса.
6. При тянущих болях в матке пьем Но-шпу (до 6 таблеток в день), ставим свечи Папаверин и пьем МагнеB6.

Если начало мазать в протоколе или на первых неделях беременности:

Очень большой процент ЭКО беременностей сопровождается кровотечением разной степени тяжести, особенно в первые 12 недель, без отрицательных последствий для малыша. При появлении выделений нужно позвонить врачу.
Не паниковать, выпить Валерианы или Персена, лежать.
Если до врача не дозвониться:
Увеличить поддержку: добавить Прогинову 1 т. (или Дивигель 1 пакетик) и укол Прогестерона в масле 2,5% 1 мг, отменить Тромбо-Асс/АспиринКардио и Фраксипарин/Клексан.
При коричневой мазне: Но-шпа 2т/ до 3 р. и свеча Папаверин.
При коричнево-кровянистой мазне: уколоть 1 мл 2,5 % Прогестерона в масле (ампулу перед уколом необходимо нагреть до 30-40 градусов, и растереть полупопие до красноты), пить Дицинон - 3-4 табл. в день.
При алых выделениях: укол Прогестерона и укол Дицинона в/м 2 мл (до 4 уколов в день),
укол Но-шпы - 3 раза в день, Транексам - 1т.*3р./день до чистого дня.
При отслойке: Транексам в/м 2 мл 2-3 раза в день.
Помогает и Метацин, который, к сожалению, продается преимущественно по рецепту. Обычно его назначают по 1 таблетке 3 раза в день (когда сохраняют), или по 1 таблетке при болях.

Если есть физическая и финансовая возможность - вызывайте скорую и госпитализируйтесь. Ваша беременность, которую вы так долго ждали, не повод для рисков. Лучше перестраховаться!

Приметы, ритуалы и просто отвлекалочки

1. На пункцию и перенос одеваем красные труселя, красные тапочки и красную рубашку-футболку! Опрос показал, что почти всегда эта примета работает.
2. Перед протоколом выбросить или отдать подругам ВСЕ прокладки и тампоны!!!
3. Написать на бумажке слова "Моя беременность! Хранить 9 месяцев", взять презерватив, засунуть бумажку и завязать, запихнуть опять в упаковку и скрепить степлером, спрятать куда-нить в укромное место, где никто не найдет и забыть до родов)))
4. Взять большую скрепку (мама) и маленькую скрепку (ребенок), скрепить, спрятать туда же.
5. Купить соску - положить под матрас.
6. Две рыбки под матрас (н-р, конверт с карпиками в магазине фен-шуй).
7. Куклу на Запад посадить.
8. Купить тест на беременность. Подходишь к аптекарше и говоришь так серьезно "Дайте мне, пожалуйста, положительный тест". Нарисовать красным фломастером полосочку, старайся чуть выше предполагаемой беременной. Когда время придет тестироваться, используй только ЭТОТ тест.
9. Собирай что-нить в полосочку.
10. Прямо с сегодняшнего дня отменить все свои болезни. Просто приказать своему телу не болеть и поставить диагноз - ЗДОРОВА!
11. На баночке с витаминами, с любым лекарством прилепить наклейку со словом "Заберемениватель".

А главное - верить в себя!!!

Признаки беременности

Отделить признаки беременности от последствий пункции и приема препаратов стимуляции и поддержки довольно проблемно.
Все признаки беременности в организме появляются на фоне растущего ХГЧ и гормонов это происходит обычно не ранее 14-20 ДПП.
По нашему опыту признаков беременности на ранних сроках может не быть никаких. Большинство наших ощущений можно объяснить принимаемыми препаратами и последствием пункции яичников:
- Прегнил (ХГЧ) от пункции сохраняется в организме еще неделю после подсадки и вызывает большинство признаков: набухание груди, частое мочеиспускание, вздутие кишечника, боли в матке, сонливость, повышенный аппетит, склерозность, тошноту.
Поэтому на 6-7ДПП, если нет прегнила в поддержке все эти признаки спадают и появляется чувство «провала». В это время свой ХГЧ еще мал и не чувствуется. А вот все то же на 12-14ДПП уже свидетельствуют о росте ХГЧ своего.
Прогинова/Дивигель, Дюфастон/Утрожестан/Прогестерон тоже «виноваты» в болезненности груди и вздутии живота, повышенной температуре тела (до 37.4) и в остальных признаках.
Боли в тазу и спине, тянущие боли в матке могут быть следствием пункции.
Часто имплантация происходит совершенно незаметно, иногда сопровождается покалыванием в матке, прострелами от пупка в ногу и пр.
Поэтому не имеет смысла переживать, если у вас все тихо и спокойно, а просто ждать.

Примеры ХГЧ:

Если у вас в поддержке есть Прегнил (или аналог) сдавать ХГЧ раньше 14ДПП не имеет смысла, так как прегнил выводится долго. ХГЧ менее 40 ед на 14ДПП часто оказывался следом Прегнила. Результаты разных лабораторий могут отличаться!
Если у вас нет Прегнила, то пробовать сдать ХГЧ можно не ранее 8-9ДПП, были случаи, когда на 8 ДПП ХГЧ 1.2 ед, а на 10 ДПП - 30!!! И в любом случае пересдать на 14ДПП.
ХГЧ появляется в крови на следующий день после имплантации и удваивается каждые 48-72 часа. В моче концентрация ХГЧ в 2-3 раза слабее, чем в крови, поэтому тесты могут не показать полоски даже на 14 ДПП!!! Часто такое происходит у тех, кто имеет проблемы с почками (недостаточность). Делать тест надо утром после 5-7 часового воздержания от мочеиспускания! Тест должен иметь чувствительность 10-20 мЕ (Эви тест), Фрау тест имеет чувствительность 25 ед и часто вредничает.
Если эмбриона два - ХГЧ удваивается. Имплантация 2-3-дневных эмбрионов происходит обычно на 3-8ДПП (бывает и позднее), 5-дневных эмбрионов на 1-4ДПП.
ХГЧ на 14ДПП в среднем от 70 до 700 ед для одного малыша. Вне зависимости от начальной цифры, малыши развиваются нормально! Большая цифра ХГЧ на 8-10ДПП и полоски на тесте с 6 ДПП могут говорить о двойне. Часто бывает замирание одного из эмбрионов, тогда ХГЧ перестает пропорционально расти, что может вас напугать. Как правило, начинаются выделения из-за отслоения замершего эмбриона., что не сказывается на другом ПЯ.

Анализ на ХГЧ
можно сдать:
Новые Медицинские технологии. Самый быстрый экспресс анализ за 1 час (доплата за срочность 200 руб. - оно того стоит).
1.ул. Мечникова, 144, +7 (863) 290-31-55
2.ул. Социалистическая, 74, +7 (863) 200-30-73
3.ул. Краснодарская 2-я, 147/3, +7 (918) 583-10-61
4.Днепровский пер., 122/1, +7 (863) 298-02-99
Евродон
1.ул. Вавилова, 57
2.ул. Социалистическая, 208.
Срок исполнения 2 часа.

НИИАП
Ул. Мечникова, 43
Обращаться в окошко «Платные услуги» - там дешевле. Срок исполнения 3-4 часа.

НАУКА
1. ул. Социалистическая, 167
2. ул. Тургеневская, 49
3. Коммунистический просп., 10а
4. просп. Стачки, 194, корп.1, оф. 209.

VerBo Контрацепция
Санкт-Петербург
Логест

Доброго дня!

Привычка порождает небрежность в приеме таблеток, увы.

Екатерина Контрацепция
Мама двоих (20 лет, 13 лет), планирую беременность Красноярск
Пропуск приема логеста

Добрый день!

В принципе уже много прочла статей по поводу беременности на фоне приема оральных контрацептивов. Но хотелось бы узнать из жизни.

В прошлом цикле я пропустила прием последней таблетки, начинать новую пачку не стала, а начала прием как и положено, после 7-ми дневного интервала, позже в средине цикла пропустила две таблетки подряд, ПА был за день до пропуска приема. После того как я вспомнила, что пропустила прием, я сразу приняла все таблетки разом. Следующий ПА был через два дня после приема. Ребенка мы планировали с августа, после отмены логеста. И еще я перенесла ОРВ, принимала антибиотики.

Но сейчас возник закономерный вопрос, могла ли я забеременнеть?

Задержки пока нет, но грудь увеличилась и из одной груди выделяется прозрачная жидкость.

Прошу прощения если я написала не в ту категорию.

Oles
Мама девочки (16 лет) Москва
Таблетки как конфетки

Я знаю, что многие мои знакомые принимают противозачаточные таблетки. Что говорить, я и сама одно время использовала данный метод предохранения. Если раньше упор делался на защиту от нежелательной беременности, то сейчас подобные таблетки прописыпают как универсальную женскую панацею - и от менструальных болей, и для нормализации цикла, и для урегулирования гармонального фона, и от прыщей и тд. и тп. В каждой аптеке без рецепта можно выбрать все, что душе и карману угодно.

Возможно, мне повезло, что организм был молодой и здоровый, я не почувствовала никаких побочных симптомов во время приема Логеста. Но я не знаю, как могли они сказаться на моей дальнейшей жизни. Я хочу, чтобы вы прочитали эту статью и покупая очередную упаковку лекарства уже не могли сказать, что не знали об этом:

Если у читателя все еще сохраняются сомнения насчет ЗЛОНАМЕРЕННОГО характера деятельности тех государственных органов, которые отвечают за безопасность лекарственных препаратов, разрешенных к реализации в РФ, то сегодняшний пример эти сомнения снимет.
Речь идет прежде всего о препарате, ЦИПРОТЕРОНАЦЕТАТ, являющемся активным веществом противозачаточных ДРАЖЕ ДИАНЕ-35 немецкой корпорации Shering AG (многие читатели, наверное, слышали про разразившийся в западном мире грандиозный скандал с этими таблетками). В настоящее время корпорация поставляет препарат в Россию под названиями АНДРОКУР.
Это вещество относится к разряду антиандрогенов и представляет из себя синтетический гормон, подавляющий действие естественного мужского гормона - андрогена. Имеется также группа других гормональных препаратов сходного действия - прогестинов.
Гормональные таблетки были разрешены на государственном уровне, после чего поступили в массовую продажу в странах Западной Европы в конце 1960-х - начале 1970-х годов. За этим разрешением стояли организации феминисток, которые в те годы пользовались в обществе очень большим влиянием, выводили домохозяек и студенток на улицы и в числе других требований добивались для женщин права выбора времени для беременности по своему усмотрению. Данные требования срифмовались с интересами вышеназванной германской корпорации - производителя таблеток и, естественно, с устремлениями политических и властных кругов, заигрывавших с феминистскими организациями и так называемым общественным мнением. Круги, как водится, наобещали демонстранткам целый воз всяческих свобод и гарантий, а фармацевты взяли на себя обязательства провести надлежащие исследования новаторских противозачаточных средств и удовлетворить ими всех страждущих во имя, так сказать, гуманизма и процветания.
По закону, прежде чем пускать препараты такого рода в массовую продажу, следовало провести тщательные клинические испытания в течение как минимум 15 лет, но фармацевты из корпорации подсуетились и выдали требуемые результаты, как это выяснилось впоследствии, без надлежащих испытаний. Подсуетились с разрешающими документами и государственные ведомства ФРГ, давшие таблеткам "зеленый свет", и "официальные" немецкие онкологи с немецкими и не очень немецкими фамилиями, находившиеся в тот момент у государственных рычагов управления здравоохранением - Л. Швартценберг, Л. Израэль, Г. Матэ. С 1970-х годов до середины 1990-х они убеждали общественность в безопасности препаратов. Называем их потому, что последние десять лет названные светила немецкой медицинской науки выступают с покаянными статьями и книгами, публично заявляют о признании своей вины, прямо пишут о том, что результаты исследований препарата, предоставленные корпорацией Shering AG и повязанными с ней корпоративными интересами деятелей, были сфальсифицированы. Но это - сейчас, а в далекие 1970-е годы миллионы западных женщин с благословения официальных здравоохранительных ведомств стали лопать эти таблетки, как конфетки. И в 1980-е годы в безоблачных небесах женского равноправия загрохотало.
Французские кардиологи озвучили сведения о том, что прием женщинами противозачаточных таблеток ведет к грудной и брюшной жабе, инфарктам, внезапным нарушениям мозгового кровообращения. Исследования, проведенные в Великобритании, выявили, что употребление прогестинов в 3-6 раз увеличивает риск возникновения тромбофлебита. Самое же большое "досье" (на ДРАЖЕ ДИАНЕ-35, представляющее собой подслащенный ЦИПРОТЕРОНАЦЕТАТ в сочетании с эстрогеном - женским гормоном) было собрано в Германии. Там были выявлены следующие "побочные эффекты":

- изменения формулы крови с увеличением числа тромбоцитов;
- ночные судороги в ногах с последующим набуханием вен в результате утолщения стенок сосудов и последующим блокированием отходов метаболизма, которые задерживаются в кровяном потоке;
- тромбоз с утолщением внутренних стенок сосудов;
- снижение эластичности кровеносных сосудов, ведущее к внутренним
кровоизлияниям; вероятность кровоизлияния в периферических тканях мозга при употреблении драже возрастает в 6 раз, а для тех, кто еще и курит - в 22 раза;
- увеличение артериального давления со всеми вытекающими последствиями;
- депрессии, зачастую очень глубокие, ведущие к суициду;
- онкологические заболевания, т.е. рак.

Большинство патологий, как мы видим, смертельные. По всему выходило, что количество умерших или необратимо заболевших потребительниц этого рода препаратов во всем мире, прежде всего в Западной Европе, исчисляется миллионами. Однако, поскольку именно в Германии дислоцируется крупнейший производитель гормональных таблеток корпорация Shering AG (второй по величине европейский производитель - бельгийская корпорация Upjohn), и одни только драже ДИАНЕ-35 составляли 10 процентов ее торгового оборота, принося 400 миллионов немецких марок прибыли ежегодно, противостояние независимых и "официальных" онкологов продолжалось до середины 1990-х годов. Корпорация продолжала твердить о безопасности. Чтобы установить истину, понадобилось вмешательство государственных ведомств Германии и надгосударственных структур евросообщества. Наконец, в 1994 году силами нескольких ведомств - Федеральным институтом лекарственных средств и медикаментов Германии, общественным Институтом исследований радиации и окружающей среды г. Нойехерберг (ФРГ), на 90 процентов финансируемым Федеральным министерством исследований, Фармакологическим институтом г. Генуя (Италия) - были проведены параллельные, согласованные, научно корректные исследования, однозначно подтвердившие, что ЦИПРОТЕРОНАЦЕТАТ, входящий в состав Диане-35, нарушает структуру ДНК, приводя к раку.
Shering AG и бельгийская корпорация, разумеется, устояли. Оконфузившихся магнатов, убивших и искалечивших множество людей в своих странах, всегда выручают папуасы и прочие туземцы стран "третьего мира". Со середины 1990-х годов все препараты, о которых мы здесь упоминали, нарастающим потоком прибывают в аптеки Папуасии-Новой России.
Помимо упоминавшихся в начале статьи препаратов ЦИПРОТЕНОНАЦЕТАТА АНДРОКУР и АНДРОКУР-ДЕПО (используется при лечении рака и некоторых женских болезней), к нам привезли препараты из разряда прогестинов: ГЕСТОНОРОНКАПРОАТ от той же корпорации Shering AG ("фирменное" название ДЕПОСТАТ), ЕДРОКСИПРОГЕСТЕРОНА АЦЕТАТ от бельгийской корпорации Upjohn (ДЕПО-ПРОВЕРА, ДЕПО-ПРОВЕРА КОНТРАЦЕПТИВ и ДЕПО-ПРОВЕРА КОНТРАЦЕПТИВ ШПРИЦ) и от нескольких других производителей (ПРОВЕРА, ФАРЛУТАЛ, КЛИНОВИР... - всего 24 синонима).
Ну а c 2003 года в Регистрах лекарственных средств, прайсах оптовиков и аптеках появляется - что бы вы думали? - то самое противозачаточное ДРАЖЕ ДИАНЕ-35 производства Shering AG. 21 таблеточка ценою 272 рубля плюс аптекарская надбавка. Чуть дороже презерватива (самого дешевого), зато насколько больше удовольствия по сравнению с дурацкой "резинкой"! Только теперь это драже не только противозачаточное, как было в 70-х годах в Европе, теперь его область применения гораздо шире. Помимо предохранения от беременности, написано в аннотации, оно нормализует менструальный цикл, уменьшает интенсивность кровотечений и делает менструации менее болезненными, снижает риск железодефицитной анемии и помогает при аллопеции (выпадение волос)... Интересно, найдется ли когда-нибудь такой "русский профессор Израэль", который напишет покаянную книгу от имени российского ЗДРАВОХОРОНИТЕЛЬНОГО чиновничества?

В 2001 году, вскоре после атаки на небоскребы-"близнецы" в Нью-Йорке, американцы ввели в афганские города войска, перекрыли магистрали и много недель подряд утюжили перевалы и горные базы талибов, желая, как было объявлено, уничтожить Бен Ладена. И Афганский наркотрафик в этот период естественным образом прервался.
Именно тогда на аптечный рынок РФ "вбросили" сразу несколько препаратов, содержащих кодеин (метилморфин, алкалоид или, другими словами, наркотик, получаемый из опийного мака и синтетическим путем): ТРАМАЛ и ТРАМАЛ РЕТАРД от немецкой корпорации Grunenthal GmbH, ТРАМАДОЛ польской фирмы Polfa, ТРАМАЛ, ТРАМАЛ РЕТАРД 100, ТРАМАЛ РЕТАРД 150 и ТРАМАЛ РЕТАРД 200 от другой польской фирмы Polpharma, КАФФЕТИН от фирмы Alkaloid из Македонии, и российских ЗАО "Сотекс" и "Ай Си Эн Лексредства". Все это продается и сейчас.
В дальнейшем присутствие опиатов только наращивалось. К 2003 году разрешили производить отечественный ТРАМАЛ под названиемТРАМОЛИН фирме Брынцалова, под собственным именем фирме "ЭП МБП", кодеиносодержащие КОДТЕРПИН и просто ТАБЛЕТКИ ОТ КАШЛЯ - другим российским производителям. Ввезли из-за рубежа, сопроводив мероприятие массированной рекламной кампанией по центральному телевидению, СЕДАЛЬГИН, СОЛПАДЕИН и ПЕНТАЛГИН.
В том же 2003 году наметилась тенденция: недоговаривать о свойствах искусственных и натуральных опиатов. Если поляки и Брынцалов еще писали во вкладыше в графе "Предостережение" об опасности наркотического привыкания, то немцы ограничились замечанием о том, что "не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Прибыло полку поставщиков ТРАМАЛА (помимо названных, добавилась английская корпорация Bristol Myers Squibb). В несколько раз возросло количество его "двойников". ТРАМАЛ массово ввезли из многих стран под названиями АДАМОН, МАБРОН, СИНТРАДОН, СИНРАДОЛ, ТРАМАГИТ и т.д. Компанию комбинированным средствам составили ПЛИВАЛГИН от хорватской фирмы Pliva, ПРОТРАДОН от Pro.Med.Cs. из Чехии, немецкий КОДИПРОНТ, французский сироп для взрослых и детей НЕО-КОДИОН. Также с прошлого года практически чистый КОДЕИН под названием ТУССАМАГ стали использовать при бронхите. Добавим, что в настоящее время имеется и обширный легальный оборот наркотиков: МОРФИН и МОРФИЛОНГ, ОМНОПОН на основе МОРФИНА с зарубежными "двойниками", ЭТИЛМОРФИНА ГОДРОХЛОРИД плюс "двойники" ДИОНИН, ДИОЛАН и другие, НАЛОРФИН и "двойники" НОРФИН, АНТОРФИН (тот же МОРФИН со слегка измененной формулой), ПЕНТАЗОЦИН и двойники" ЛЕКСИР, ФОРТРАЛ синтетический МОРФИН), НАЛЬБУФИН и НУБАИН (близкое к МОРФИНУсинтетическое вещество), БУПРЕНОРФИН и зарубежныекопии АНФИН иБУПРЕНАЛ ("искусственный" МОРФИН), БУТОРФАНОЛ с "двойником"МОРАДОЛОМ (еще один синтетический МОРФИН), аналоги МОРФИНАПРОМЕДОЛ, ФЕНТАНИЛ (он же СЕНТОНИЛ), ЛОПЕРАМИД (он жеЛОПЕДИУМ и разрекламированный ИМОДИУМ), наркотические анальгетики ПИРИТРАМИД (он же ДИПИДОЛОР), ТИЛИДИН (ВАЛОРОН), ЭСТОЦИН.

Еще кое-что: Премарин - препарат - детище франко-канадо-американской корпорации Wyett. В 1970-80-х годах его широко использовали на Западе для профилактики остеопороза, при аменорее и дисменорее, климактерическом синдроме и нарушениях месячных, бесплодии и слабости родовой деятельности, гипертонии при климаксе и спазмах периферических сосудов... словом, при состояниях, знакомых почти каждой первой женщине. Как известно, в женском организме за все функции, связанные с деторождением, отвечают женские гормоны, так называемые эстрогены. Наиболее важные - эстрадиол и эстрон. Их получают из мочи беременных женщин и прописывают пациенткам, потому что считается, что их проблемы происходят от недостатка собственных гормонов.

ПРЕМАРИН стал первым специфическим препаратом рода, попавшим в опалу по причине огромного вреда, который он приносит. В 1982-1995 годах было достоверно установлено и клинически доказано, что он вызывает рак груди, матки, яичников и других органов. Повышенный риск онкозаболеваний однозначно связали с эстрогеном лошади, который имеется в этом самом ПРЕМАРИНЕ.
Дословно название ПРЕМАРИН означает "моча беременной кобылы" (от слов pregnant mares`urines). В США на скотоводческих фермах штата Дакота и в южных провинциях Канады 75 тысяч кобыл оплодотворяют и запирают в вольеры, где держат до 11-го месяца беременности для того, чтобы собирать мочу в специальные пакеты. После родов жеребят отвозят на бойню, кобыл снова оплодотворяют... и так до конца их несчастной кобыльей жизни. А роковое свойство кобыльей мочи и препарата из нее состоит в том, что в них имеется не только эстрадиол и эстрон - гормоны, которые вырабатывает и организм женщины, но и экин, типичный лошадиный эстроген. Вещество, человеческим организмом не вырабатывающееся, физиологически женщинам и вообще семейству приматов совершенно чуждое, посему не удивительно, что оно стало причиной раковых опухолей.

Ну а в 2005 году фармо-мафии отбросили стеснение и вдобавок к 31 имевшемуся на рынке РФ препарату женских половых гормонов (с мошеннически добавленным лошадиным компонентом) завезли еще примерно столько же под другими наименованиями, а также и ПРЕМАРИН под собственным названием. Сегодня его рекомендуют в изданиях для масс (таких как электронное издание "Семейный справочник. Современные лекарственные средства") от многих и многих патологий.

И да, я против таблеток!

По материалам Антона Сизых (http://gorojanin-iz-b.livejournal.com/), публиковавшимся в еженедельнике "Деловой курьер Алтая"

Irish Контрацепция
Мама двоих (15 лет, 12 лет) Москва
Как выбрать ОК

Выбор оральной гормональной контрацепции


Оральная гормональная контрацепция широко применяется во всем мире. Гормональной оральной контрацепции (ОК) уже больше 40 лет и не менее 100 миллионов женщин успешно ее используют. Но как не запутаться в многообразии препаратов и оценить приемлемость того или иного контрацептива для себя лично?

Противопоказаниями к назначению комбинированной гормональной оральной контрацепции в общем случае является: лактации менее 6 недель после родов, предполагаемая беременность, сердечно-сосудистые заболевания (пороки сердца, стенокардия, тромбозы, в т.ч нижних конечностей), поражения сосудов головного мозга, нарушение функции печени (вирусный гепатит, симптоматическая желтуха и пр. до нормализации печеночных показателей), опухоли печени, неврологическая симптоматика (в том числе мигрени) центрального генеза неясной этиологии, кровотечения из половых путей невыясненной причины, гипертоническая болезнь (при АД 180/110 и выше), нарушение функции почек (до нормализации показателей), злокачественные опухоли половых и эндокринных органов, 4 недели до оперативного вмешательства и 2-4 недели после него, выраженное ожирение, осложненный длительный сахарный диабет (более 20 лет, а так же риск ретинопатии, сосудистых нарушений), курение в возрасте старше 35 лет.

Есть и полезные свойства приема ОК. Риск здоровью от гормональной контрацепции более чем в 10 раз меньше, чем риск осложнений физиологической беременности, родов и, конечно, абортов. При применении ОК наблюдается снижение риска внематочной беременности, реже встречаются гинекологические воспалительные заболевания, есть защитный эффект в отношении доброкачественных новообразований яичников и матки, молочной железы, снижается риск развития рака эндометрия, значительно облегчается предменструальный синдром, оказывает положительное действие при анемии при хронических железодефицитных состояниях, оказывает лечебное действие на кожу при акне, гирсутизме и себорее, защищает от остеопороза в предменопаузе.

Эффективность: Надёжность правильно приема ОК близка по эффективности к стерилизации. Так индекс Перля для женской стерилизации составляет 0,01-0,1, для комбинированных оральных контрацептивов 0,05-0,18, для трехфазных препаратов до 0,1-0,35, мини-пилей 0,5-3,0.

Желательно для назначения контрацептивного гормонального препарата обратиться к врачу. Женщинам старше 35 лет и имеющим хронические заболевания иногда рекомендуется сдать коагулограмму и биохимический анализ крови, цитологию, УЗИ молочных желез.

Часто можно услышать, что для подбора контрацептивов следует сдавать анализы на гормоны. Действительно, женский гормональный фенотип влияет на индивидуальную чувствительность к приему гормональных контрацептивов. Но определить фенотип однократным гормональным обследованием весьма сомнительно, за исключением случаев патологии или предпатологии. Яркие признаки фенотипа заметны визуально и определяются при опросе. Современные микродозовые и низкодозовые препараты разработаны так, что бы минимально вмешиваться в гормональный метаболизм, и подходить большинству при соблюдении правил назначения и показаний. Только при плохой переносимости, снижении эффективности препарата и выраженных побочных эффектах стоит внимательно проанализировать ситуацию и скорректировать назначение.

В целом, выделяют 3 женских фенотипа: с преобладанием эстрогенов, сбалансированный тип, с преобладанием гестагенов. Ярче всего можно привести описание крайних типов. При эстрогеновом фенотипе фигура ярко-выраженная женственная, при этом рост редко бывает высоким, кожа чаще сухая или нормальная, грудь развита, ПМС проявляется нервозностью, агрессией, нагрубанием молочных желез. Менструации ближе к обильным и длительным, цикл более 28 дней, во время беременности выражен токсикоз, иногда тяжелый или длительный и выраженная прибавка веса. При гестагеновом фенотипе женщина имеет «мальчишечью» фигуру, чаще встречаются высокий рост, кожа больше жирная, типично акне, молочные железы развиты слабо, ПМС проявляется депрессией, болями в пояснице и мышцах. Менструации скудные и короткие, цикл менее 28 дней. Токсикоз во время беременности почти не встречается, прибавка весе во время беременности небольшая.

Женщинам яркого эстрогенного типа больше показаны препараты с усиленным гестагенным компонентом (Логест, Мерсилон, Линдинет 20, Регивидон, Новинет, Овидон (с лечебной целью)). Женщинам с резким гестагенным типом - (Ярина, Джес, Жанин, Белара, Регулон, а также многофазные препараты больше подойдут при таком типе); при заметной андрогенизации полезным будет использование препаратов с дополнительным усиленным антиандрогенным эффектом (Диане 35). При гармоничном типе выбор препаратов широк, подходит большинство современных средств, как среди монофазных так и многофазных микродозовых и низкодозовых препаратов.


По содержанию гормонов (в первую очередь эстрогенов) компонентов таблетки подразделяют на микродозированные (Логест, Джес, Новинет) низкодозированные (Марвелон, Регулон, Регивидон, Жанин), среднедозированные (Диане 35, Хлое) высокодозированные гормональные контрацептивы (Овидон, Нон-Овлон). Микродозированные является препаратом выбора для юных и молодых нерожавших женщин, женщин впервые обращающихся за гормональной контрацепцией. Низко- и среднедозированные назначают чаще рожавшим женщинам в возрасте от 25 и старше. Высокодозированные гормональные препараты
применяются в большинстве случаев с лечебной целью, либо когда надо совместить корректирующий гормональный эффект и контрацепцию.

Другая классификация связана с составом препарата. Монофазные ОК наиболее распространены. Они надежны, безопасны, просты в приеме, что немаловажно для эффективности. В трехфазных гормональных комбинированных контрацептивах курсовая доза гормонов ниже, по сравнению с монофазными КОК. Положительной стороной применения трехфазных препаратов является снижение риска развития побочных действий гестагенов, однако есть собственные побочные эффекты, связанные с недостаточной блокаде секреции гонадотропинов. Это же обуславливает незначительно меньшую эффективность (как и большая вероятность ошибочного приема). То, что эти препараты являются более физиологичными для женского менструального цикла, подвергается сомнению, так как все контрацептивы оказывают на женскую гормональную сферу конечное одинаковое действие. Гестагенные оральные контрацептивы (мини-пили) составляют отдельную группу оральных контрацептивов и являются альтернативой комбинированным эстроген-гестагенным препаратам. Мини-пили назначают женщинам старше 35, кормящим матерям, курящим и тем, кому комбинированные ОК по тем или иным причинам противопоказаны. Мини-пили практически не оказывают влияния на свертываемость крови и тромбообразование, и подходят женщинам с хроническими заболеваниями (гипертония, диабет).

Побочные реакции, связанные с приемом оральных контрацептивов, большей частью обусловлены дефицитом, избытком и нарушением баланса гормонов. Анализ побочных эффектов поможет корректней сменить препарат на более переносимый. Побочные эффекты эстрогенов: тошнота, увеличение и болезненность груди, отеки и набор веса в конце цикла, усиление слизистых выделений, мигрень, головокружение, раздражительность, судороги ног, тромбофлебит. Побочные эффекты гестагенов: повышение аппетита и массы тела, депрессия, повышенная утомляемость, понижение либидо, акне, появление жирной кожи, нейродермит, зуд, сыпь, скудные менструации, приливы, сухость во влагалище.

В настоящее время рекомендуемыми препаратами являются микродозовые и низкодозовые комбинированные контрацептивы. Однофазные и трехфазные препараты не исключают друг друга, применяются в равной степени и признаются равными по эффективности и безопасности. Речь может идти лишь о преимуществе одно- или трехфазного препарата у конкретной обратившейся женщины. Критерий правильного выбора - отсутствие кровотечений "прорыва", или рецидивирующих межменструальных кровянистых выделений.

Светлана
Мама мальчика (10 лет), планирую беременность Якутск
Рекомендации для пациентов, готовящихся к ЭКО.

Рекомендации для пациентов, готовящихся к ЭКО.

Введение. Мы советуем ознакомиться с данными рекомендациями до начала лечения Вас по программе ЭКО. Это избавит Вас от необходимости задавать самим себе множество вопросов, поиск ответов на которые может быть затруднителен.
Важно помнить, что нет двух одинаковых пациентов, нет единой и подходящей всем схемы обследования и лечения, несколько попыток ЭКО могут значительно отличаться даже у одной и той же пациентки. Тактика ведения каждой попытки ЭКО, подготовка к ней, выбор препаратов определяются индивидуально. Именно поэтому Вы можете столкнуться с тем, что, например, вторая попытка ЭКО будет отличаться от первой, а также от того, что может быть предложено другим пациентам. Именно из-за этого не стоит сравнивать полученные результаты обследований, применяемые методики с тем, что рекомендовано другим пациенткам, даже если, как Вам кажется, у вас много совпадает. Не следует забывать и то, что для многих пациенток необходимость прибегать к ЭКО является сильным психологическим стрессом, и обсуждение подобных проблем для них может быть очень неприятным.
С высокой долей вероятности можно предположить, что Вам будут назначены какие-либо предварительные обследования. Чтобы оптимизировать Ваше посещение клиники для выполнения этих тестов рекомендуется заранее выяснить, какие будут нужны анализы, нужна ли предварительная запись, в какое время надо быть в клинике, проводятся ли эти тесты натощак, а также зависит ли результат этих обследований от дня менструального цикла.
Лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий проводится на основании Ваших письменных заявлений, а также информированных согласий, которые должны быть заполнены Вами до начала лечения.

Что может повысить эффективность проводимого лечения

Женщинам:

  • прекратить самостоятельный («для общего здоровья») прием лекарств, биоактивных пищевых добавок. Если Вам прописано какое-либо лечение, сообщите об этом до начала цикла ЭКО.
  • принимать поливитамины, желательно разработанные для периода беременности (пренатальные витамины), витамин Е, фолиевую кислоту (необходимость и режим приема – по усмотрению Вашего врача).
  • ограничить или отказаться от курения, прием алкоголя, так как эти факторы могут снижать вероятность наступления беременности, повысить риск невынашивания.
  • ограничить прием напитков, содержащих кофеин.
  • не начинать новую диету и не пытаться сбрасывать вес во время лечебного цикла ЭКО. В данный период лучше всего – сбалансированное полноценное питание.
  • воздерживаться от половой жизни за 3-4 дня до пункции фолликулов, а также в период после переноса эмбрионов до диагностики беременности. В случае наступления беременности половой покой должен выдерживаться в течение еще нескольких недель.
  • избегать значительных физических нагрузок, а также интенсивных занятий спортом. Экстремальные виды спорта, конный или велоспорт лучше покинуть на этот период. Умеренная физическая нагрузка, пешие прогулки по свежему воздуху будут полезны.
  • отказаться на этот период от посещения бани, сауны, приема ванн.



Мужчинам:

  • Повышение температуры в течение нескольких дней при любом заболевании, например, простуде, может негативно сказаться на показателях спермограммы. Если у Вас было повышение температуры или если в начале или во время лечения Вы перенесли заболевание, даже в легкой форме – известите Вашего врача.
  • Посещение сауны или прием горячей ванны перед лечением нежелательны из-за негативного воздействия высоких температур на сперматогенез, а также на качество спермы. Воздержитесь от посещения бани или сауны за 1 – 2 месяца до начала ЭКО.
  • Постарайтесь перестать курить и принимать алкоголь за 2-3 месяца до начала лечения бесплодия методом ЭКО.
  • Если Вы – носитель какой-либо вирусной инфекции, то при обострении вирусного процесса, при появлении внешних проявлений известите Вашего доктора.
  • Если Вы посещаете спортивный клуб, то не стоит начинать новую программу, осваивать новые виды спорта.
  • Американские эксперты рекомендуют во время лечения бесплодия методом ЭКО ограничивать оздоровительный бег суммарно 35 километрами в неделю.
  • Не смотря на отсутствие достоверно доказанной взаимосвязи ношения тугого нижнего белья и низкого качества спермы, эксперты ВОЗ и Американского сообщества репродуктивной медицины рекомендуют воздержаться от ношения подобного белья на период проведения программы ЭКО.
  • Половой покой, как минимум, в течение 3, но не более 6-7 дней, перед днем трансвагинальной пункции фолликулов и, соответственно, сдачи спермы.

Некоторые пояснения по лечению бесплодия методом ЭКО:
Как ни странно, но лечение может начаться на месяц раньше запланированного цикла лечения. Описанные ниже методики подготовки не являются обязательными, их применение определяется индивидуально.
Вам может быть рекомендован прием гормональных контрацептивов, относящихся к классу монофазных комбинированных оральных контрацептивов (напр., логест, силест, фемоден). Данные препараты назначаются для подавления овуляции в этом цикле, предупреждения появления кист яичников, лучшей подготовки эндометрия для лечения, для более предсказуемого срока наступления менструации, что позволяет более точно планировать лечение.
Если не будет назначен прием гормональных контрацептивов, то может быть рекомендовано проведение теста на овуляцию (клиарплан, овуплан, фрау-тест). Через несколько дней после подтверждения произошедшей овуляции Вам будет предложено пройти ультразвуковое исследование для оценки качества эндометрия, состояния яичников.
Распространенным является также выполнение пробного «переноса эмбрионов» в предыдущем цикле. Разумеется, никаких эмбрионов при этом использоваться не будет. Для того, что настоящая процедура переноса эмбрионов прошла максимально эффективно, в середине второй фазы менструального цикла врач имитирует процедуру переноса эмбрионов, проводя специальный эмбриональный катетер через канал шейки матки. Это позволит заранее уточнить направление канала шейки матки, возможные изгибы, определить вероятные сложности при его прохождении. Некоторые клиники делают это всем пациенткам в обязательном порядке, некоторые не используют эту манипуляцию, во многом это определяется предпочтением Вашего врача, а также Вашей медицинской историей, состоянием шейки матки.
Все лекарства, применяемые для стимуляции работы яичников, производятся в виде инъекций. Каждый день, желательно в одно и то же время, Вам надо будет делать подкожные инъекции в живот в области пупка, если будут назначены такие препараты, как диферелин, декапептил, пурегон, гонал–ф, фоллистим, оргалутран, цетротайд или антагон. Вам придется освоить внутримышечные уколы, если Вам назначат один из следующих препаратов: пергонал, меногон, метродин, бравель, репронекс.
Когда Вы купите эти лекарства, то в упаковке окажется ампула со стерильной водой и пузырек с порошком. Чтобы не запутаться, попросите медсестру в клинике объяснить, как надо разводить лекарство-порошок и делать инъекцию.
Во время проведения этого курса уколов Вам надо будет каждые 2-3 дня приходить к врачу на ультразвуковое исследование для оценки того, как реагируют яичники, сколько фолликулов появилось и как они растут. Это называется ультразвуковой мониторинг. Делается это для того, чтобы Вы получили минимально необходимую дозу лекарств, достаточную для получения нескольких хороших зрелых яйцеклеток.
Постепенно, ближе к завершению стимуляции Вы можете начать чувствовать тяжесть в низу живота, может появиться ощущение распирания в животе – это вполне вероятные следствия лечения, ведь часто при этом яичники увеличиваются. Если это произошло, обязательно проинформируйте Вашего врача.

Как приготовить лекарство и сделать инъекцию

  1. Хорошо вымойте руки.
  2. Приготовьте все, что нужно для укола: лекарство, спиртовую салфетку для уколов (продаются во всех аптеках), отдельно иглу от шприца, инсулиновый или обычный шприц.
  3. Вскройте ампулу со стерильной водой, наденьте на шприц иглу, наберите воду в шприц. Чтобы собрать всю воду из ампулы, опустите иглу шприца на дно ампулы.
  4. Удалите с крышки пузырька с лекарством пластиковую пластину, проткните иглой, не снимая ее со шприца, резиновую пробку и введите воду внутрь.
  5. Порошок растворяется практически мгновенно, получается прозрачный раствор, без пены или сгустков. Если раствор мутный или растворяется неравномерно, лучше не использовать эту порцию.
  6. Не вынимая иглу, переверните пузырек, вытяните иглу таким образом, чтобы внутри пузырька остался только кончик иглы и вытяните раствор с лекарством в шприц.

    Если Вам прописано одномоментно несколько ампул лекарств, например, 3 ампулы пурегона, то просто повторите пункты 4 – 6 той же самой водой для инъекций. Таким образом, у Вас получится небольшой объем жидкости, содержащий необходимое количество лекарств и Вы будете избавлены от необходимости вводить с лекарством лишнюю воду.
  7. Отсоедините шприц от этой иглы и наденьте на него новую стерильную иглу.
  8. Поверните шприц вертикально иглой вверх и, осторожно постучав по шприцу пальцем (чтобы пузырьки воздуха собрались у иглы), осторожно и несильно нажмите на поршень шприца так, чтобы воздух вышел из шприца.
  9. Выберите место для инъекции. Для подкожных уколов используют участки живота с обеих сторон от пупка, справа и слева, чередуя стороны каждый день.
  10. Протрите выбранное место спиртовой салфеткой несколько раз.
  11. Возьмите шприц одной рукой и держите его под углом к коже живота, большим и указательным пальцами другой руки захватите складку кожи обработанного участка около пупка.
  12. Быстрым движением введите иглу в кожу до основания, медленно введите раствор с лекарством.
  13. Отпустите кожу и перед тем, как вытащить иглу, прижмите место вкола спиртовой салфеткой.

  14. Помните, что последний укол, завершающий этап контролируемой стимуляции суперовуляции – укол препаратом хорионического гонадотропина человека ( прегнил, профази, хорагон) необходимый для окончательного созревания яйцеклеток, а также для предупреждения овуляции, должен быть сделан за 34 – 37 часов до пункции. В этом случае действие препарата проявляется наиболее оптимально. Это – очень важное условие, во многом обеспечивающее получение качественных яйцеклеток. Соответственно, эта инъекция делается вечером за день до пункции. Например, если пункция запланирована на 09.00 утра в понедельник, то оптимальным временем для инъекции будет 23.00 в субботу.

    Подготовка к пункции фолликулов.
    Ближайшие 3-4 дня до пункции – половой покой. Накануне пункции – легкий обед, вечером – чай. С утра в день пункции нельзя ни есть ни пить. Желательно не курить в этот день, не жевать жевательную резинку.

    В день пункции
    В клинике Вас проводят в палату, где Вы переоденетесь, с Вами побеседует врач-анестезиолог, после чего Вас отведут в операционную. Пункция фоллукулов проводится под общим внутривенным наркозом. В среднем пункция занимает 15 – 40 минут в зависимости от ответа яичников, числа фолликулов.
    Во время пункции или после Ваш супруг сдает сперму.
    После пункции Вас отвезут в палату, где Вы проведете 1 – 2 часа. За это время Вы окончательно «проснетесь» после наркоза, придете в себя, Ваш врач расскажет о том, как прошла пункция, сколько яйцеклеток получено, какое качество спермы, Вам будут даны дальнейшие рекомендации. Ваш супруг должен дождаться сообщения о том, что полученная сперма пригодна для дальнейшей эмбриологической работы, в противном случае может потребоваться повторная сдача спермы.
    Через некоторое время после пункции, когда Вы уже будете чувствовать себя нормально, можно будет поесть и выпить чай. В этот день, учитывая перенесенный наркоз, пациентам не разрешается водить машину самостоятельно.
    В этот вечер не рекомендуется, помимо управления автомобилем, пить алкогольные напитки, принимать важные решения, жить половой жизнью.
    Дома после пункции лучше отдохнуть, полежать. В этот вечер у Вас может быть напряжение, болезненность в низу живота, могут быть незначительные кровянистые выделения из половых путей, возможно небольшое повышение температуры.

    Немедленно сообщите Вашему врачу о следующих симптомах:

    • Значительное и продолжительное повышение температуры
    • Выраженные влагалищные кровянистые выделения
    • Выраженное или усиливающееся чувство дискомфорта, чувство распирания в области живота
    • Увеличение размеров живота
    • Затрудненное или болезненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании
    • Выраженные нарушения стула
    • Тошнота, рвота
    • Острая или стреляющая боль в низу живота
    • Необычная боль в спине

    Со дня пункции Вам будут назначены новые препараты, направленные на поддержание второй половины менструального цикла, способствующие прогрессированию наступившей беременности.

    Перенос эмбрионов обычно проводится на 2-3 или 5-6 день после пункции. Время переноса не настолько важно, как время пункции. Эта безболезненная процедура выполняется специальным мягким, тонким катетером. Перед манипуляцией в случае волнения можно принять успокоительное, часто, помимо этого, назначают но-шпу.
    После того, как Вы расположитесь на кресле, во влагалище введут зеркало, произведут обработку влагалища и шейки матки стерильной водой или физраствором, затем под ультразвуковым контролем в полость матки введут катетер, по которому в полость матки доставят Ваши эмбрионы. Число переносимых эмбрионов в каждом случае обговаривается индивидуально и обязательно согласовывается с Вами. После переноса эмбриолог обязательно осматривает катетер под микроскопом для того, чтобы проверить, что в катетере эмбрионов не осталось.
    После того, как перенос эмбрионов произведен, Вас могут сразу же отпустить домой, так как доказано, что это не снижает вероятности наступления беременности. хотя большинство клиник все-таки предпочитает дать Вам возможность полежать 1 – 2 часа после процедуры. По пути домой или уже дома у Вас могут быть незначительные кровяные выделения – пугаться этого не стоит, разумеется, это не «выпадение» эмбрионов из полости матки.

    После переноса эмбрионов не рекомендуется:

    • Принимать горячую ванну или ходить в плавательный бассейн в первые 2 дня после переноса
    • Пользоваться гигиеническими тампонами
    • Интимные отношения
    • Занятия спортом
    • Освоение новых видов спорта
    • Принимать какие-либо не прописанные лекарства
    • Поднимать тяжести

    Постарайтесь занять себя чем-нибудь в двухнедельный период от переноса эмбрионов до сдачи теста на беременность.

    Тест на беременность.
    Сдается на 13 – 14 день после переноса эмбрионов. Для этого Вам надо прийти в клинику натощак и сдать кровь из вены. В основном получают четко положительные или отрицательные результаты.
    Если Вы получаете негативный (отрицательный) ответ, то это означает, что, к сожалению, в этой попытке беременность не наступила. Первое, что при этом надо делать – не отчаиваться и сохранять уверенность, что беременность у Вас все равно наступит, например, в следующей попытке. А в этот раз Вы отменяете прием всех предписанных препаратов, дожидаетесь менструации и через некоторое время обращаетесь на повторную консультацию для дальнейших рекомендаций. Менструация, пришедшая на фоне отмены этих препаратов, может отличаться от обычной менструации – быть длиннее, более болезненной, более обильной, а может пройти и как обычно.
    Если пришел положительный ответ – принимайте поздравления по поводу беременности. Вам обязательно надо продолжить прием всех лекарств. Через неделю или 10 дней – от зависит от политики клиники – Вы приходите на ультразвуковое исследование. Это крайне важно, так как при этом будет обнаружено плодное яйцо, определена его локализация (маточная или внематочная беременность), а также, если переносили несколько эмбрионов – сколько эмбрионов «прижилось» и развивается.
    Но иногда встречаются «слабоположительные» ответы. Это может быть обусловлено следующим:

    • Поздняя, но нормальная имплантация эмбрионов
    • Прервавшаяся беременность
    • Эктопическая (внематочная) беременность
    • Лабораторная ошибка.

    Во всех вышеперечисленных случаях крайне важно дальнейшее ультразвуковое и гормональное наблюдение для выяснения этой ситуации.



    ---

    Рекомендации для пациентов, готовящихся к ЭКО.

    Введение. Мы советуем ознакомиться с данными рекомендациями до начала лечения Вас по программе ЭКО. Это избавит Вас от необходимости задавать самим себе множество вопросов, поиск ответов на которые может быть затруднителен.
    Важно помнить, что нет двух одинаковых пациентов, нет единой и подходящей всем схемы обследования и лечения, несколько попыток ЭКО могут значительно отличаться даже у одной и той же пациентки. Тактика ведения каждой попытки ЭКО, подготовка к ней, выбор препаратов определяются индивидуально. Именно поэтому Вы можете столкнуться с тем, что, например, вторая попытка ЭКО будет отличаться от первой, а также от того, что может быть предложено другим пациентам. Именно из-за этого не стоит сравнивать полученные результаты обследований, применяемые методики с тем, что рекомендовано другим пациенткам, даже если, как Вам кажется, у вас много совпадает. Не следует забывать и то, что для многих пациенток необходимость прибегать к ЭКО является сильным психологическим стрессом, и обсуждение подобных проблем для них может быть очень неприятным.
    С высокой долей вероятности можно предположить, что Вам будут назначены какие-либо предварительные обследования. Чтобы оптимизировать Ваше посещение клиники для выполнения этих тестов рекомендуется заранее выяснить, какие будут нужны анализы, нужна ли предварительная запись, в какое время надо быть в клинике, проводятся ли эти тесты натощак, а также зависит ли результат этих обследований от дня менструального цикла.
    Лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий проводится на основании Ваших письменных заявлений, а также информированных согласий, которые должны быть заполнены Вами до начала лечения.

    ---

    Что может повысить эффективность проводимого лечения

    Женщинам:

    • прекратить самостоятельный («для общего здоровья») прием лекарств, биоактивных пищевых добавок. Если Вам прописано какое-либо лечение, сообщите об этом до начала цикла ЭКО.
    • принимать поливитамины, желательно разработанные для периода беременности (пренатальные витамины), витамин Е, фолиевую кислоту (необходимость и режим приема – по усмотрению Вашего врача).
    • ограничить или отказаться от курения, прием алкоголя, так как эти факторы могут снижать вероятность наступления беременности, повысить риск невынашивания.
    • ограничить прием напитков, содержащих кофеин.
    • не начинать новую диету и не пытаться сбрасывать вес во время лечебного цикла ЭКО. В данный период лучше всего – сбалансированное полноценное питание.
    • воздерживаться от половой жизни за 3-4 дня до пункции фолликулов, а также в период после переноса эмбрионов до диагностики беременности. В случае наступления беременности половой покой должен выдерживаться в течение еще нескольких недель.
    • избегать значительных физических нагрузок, а также интенсивных занятий спортом. Экстремальные виды спорта, конный или велоспорт лучше покинуть на этот период. Умеренная физическая нагрузка, пешие прогулки по свежему воздуху будут полезны.
    • отказаться на этот период от посещения бани, сауны, приема ванн.

    Мужчинам:

    • Повышение температуры в течение нескольких дней при любом заболевании, например, простуде, может негативно сказаться на показателях спермограммы. Если у Вас было повышение температуры или если в начале или во время лечения Вы перенесли заболевание, даже в легкой форме – известите Вашего врача.
    • Посещение сауны или прием горячей ванны перед лечением нежелательны из-за негативного воздействия высоких температур на сперматогенез, а также на качество спермы. Воздержитесь от посещения бани или сауны за 1 – 2 месяца до начала ЭКО.
    • Постарайтесь перестать курить и принимать алкоголь за 2-3 месяца до начала лечения бесплодия методом ЭКО.
    • Если Вы – носитель какой-либо вирусной инфекции, то при обострении вирусного процесса, при появлении внешних проявлений известите Вашего доктора.
    • Если Вы посещаете спортивный клуб, то не стоит начинать новую программу, осваивать новые виды спорта.
    • Американские эксперты рекомендуют во время лечения бесплодия методом ЭКО ограничивать оздоровительный бег суммарно 35 километрами в неделю.
    • Не смотря на отсутствие достоверно доказанной взаимосвязи ношения тугого нижнего белья и низкого качества спермы, эксперты ВОЗ и Американского сообщества репродуктивной медицины рекомендуют воздержаться от ношения подобного белья на период проведения программы ЭКО.
    • Половой покой, как минимум, в течение 3, но не более 6-7 дней, перед днем трансвагинальной пункции фолликулов и, соответственно, сдачи спермы.




    ---

    Некоторые пояснения по лечению бесплодия методом ЭКО:

    Как ни странно, но лечение может начаться на месяц раньше запланированного цикла лечения. Описанные ниже методики подготовки не являются обязательными, их применение определяется индивидуально.
    Вам может быть рекомендован прием гормональных контрацептивов, относящихся к классу монофазных комбинированных оральных контрацептивов (напр., логест, силест, фемоден). Данные препараты назначаются для подавления овуляции в этом цикле, предупреждения появления кист яичников, лучшей подготовки эндометрия для лечения, для более предсказуемого срока наступления менструации, что позволяет более точно планировать лечение.
    Если не будет назначен прием гормональных контрацептивов, то может быть рекомендовано проведение теста на овуляцию (клиарплан, овуплан, фрау-тест). Через несколько дней после подтверждения произошедшей овуляции Вам будет предложено пройти ультразвуковое исследование для оценки качества эндометрия, состояния яичников.
    Распространенным является также выполнение пробного «переноса эмбрионов» в предыдущем цикле. Разумеется, никаких эмбрионов при этом использоваться не будет. Для того, что настоящая процедура переноса эмбрионов прошла максимально эффективно, в середине второй фазы менструального цикла врач имитирует процедуру переноса эмбрионов, проводя специальный эмбриональный катетер через канал шейки матки. Это позволит заранее уточнить направление канала шейки матки, возможные изгибы, определить вероятные сложности при его прохождении. Некоторые клиники делают это всем пациенткам в обязательном порядке, некоторые не используют эту манипуляцию, во многом это определяется предпочтением Вашего врача, а также Вашей медицинской историей, состоянием шейки матки.
    Все лекарства, применяемые для стимуляции работы яичников, производятся в виде инъекций. Каждый день, желательно в одно и то же время, Вам надо будет делать подкожные инъекции в живот в области пупка, если будут назначены такие препараты, как диферелин, декапептил, пурегон, гонал–ф, фоллистим, оргалутран, цетротайд или антагон. Вам придется освоить внутримышечные уколы, если Вам назначат один из следующих препаратов: пергонал, меногон, метродин, бравель, репронекс.
    Когда Вы купите эти лекарства, то в упаковке окажется ампула со стерильной водой и пузырек с порошком. Чтобы не запутаться, попросите медсестру в клинике объяснить, как надо разводить лекарство-порошок и делать инъекцию.
    Во время проведения этого курса уколов Вам надо будет каждые 2-3 дня приходить к врачу на ультразвуковое исследование для оценки того, как реагируют яичники, сколько фолликулов появилось и как они растут. Это называется ультразвуковой мониторинг. Делается это для того, чтобы Вы получили минимально необходимую дозу лекарств, достаточную для получения нескольких хороших зрелых яйцеклеток.
    Постепенно, ближе к завершению стимуляции Вы можете начать чувствовать тяжесть в низу живота, может появиться ощущение распирания в животе – это вполне вероятные следствия лечения, ведь часто при этом яичники увеличиваются. Если это произошло, обязательно проинформируйте Вашего врача.

    Рекомендации для пациентов, готовящихся к ЭКО

    Что может повысить эффективность проводимого лечения

    Как приготовить лекарство и сделать инъекцию

    Подготовка к пункции фолликулов

    В день пункции

    Немедленно сообщите Вашему врачу о следующих симптомах



    ---

    Как приготовить лекарство и сделать инъекцию

    1. Хорошо вымойте руки.
    2. Приготовьте все, что нужно для укола: лекарство, спиртовую салфетку для уколов (продаются во всех аптеках), отдельно иглу от шприца, инсулиновый или обычный шприц.
    3. Вскройте ампулу со стерильной водой, наденьте на шприц иглу, наберите воду в шприц. Чтобы собрать всю воду из ампулы, опустите иглу шприца на дно ампулы.
    4. Удалите с крышки пузырька с лекарством пластиковую пластину, проткните иглой, не снимая ее со шприца, резиновую пробку и введите воду внутрь.
    5. Порошок растворяется практически мгновенно, получается прозрачный раствор, без пены или сгустков. Если раствор мутный или растворяется неравномерно, лучше не использовать эту порцию.
    6. Не вынимая иглу, переверните пузырек, вытяните иглу таким образом, чтобы внутри пузырька остался только кончик иглы и вытяните раствор с лекарством в шприц.

      Если Вам прописано одномоментно несколько ампул лекарств, например, 3 ампулы пурегона, то просто повторите пункты 4 – 6 той же самой водой для инъекций. Таким образом, у Вас получится небольшой объем жидкости, содержащий необходимое количество лекарств и Вы будете избавлены от необходимости вводить с лекарством лишнюю воду.
    7. Отсоедините шприц от этой иглы и наденьте на него новую стерильную иглу.
    8. Поверните шприц вертикально иглой вверх и, осторожно постучав по шприцу пальцем (чтобы пузырьки воздуха собрались у иглы), осторожно и несильно нажмите на поршень шприца так, чтобы воздух вышел из шприца.
    9. Выберите место для инъекции. Для подкожных уколов используют участки живота с обеих сторон от пупка, справа и слева, чередуя стороны каждый день.
    10. Протрите выбранное место спиртовой салфеткой несколько раз.
    11. Возьмите шприц одной рукой и держите его под углом к коже живота, большим и указательным пальцами другой руки захватите складку кожи обработанного участка около пупка.
    12. Быстрым движением введите иглу в кожу до основания, медленно введите раствор с лекарством.
    13. Отпустите кожу и перед тем, как вытащить иглу, прижмите место вкола спиртовой салфеткой.

    14. Помните, что последний укол, завершающий этап контролируемой стимуляции суперовуляции – укол препаратом хорионического гонадотропина человека ( прегнил, профази, хорагон) необходимый для окончательного созревания яйцеклеток, а также для предупреждения овуляции, должен быть сделан за 34 – 37 часов до пункции. В этом случае действие препарата проявляется наиболее оптимально. Это – очень важное условие, во многом обеспечивающее получение качественных яйцеклеток. Соответственно, эта инъекция делается вечером за день до пункции. Например, если пункция запланирована на 09.00 утра в понедельник, то оптимальным временем для инъекции будет 23.00 в субботу.


      Рекомендации для пациентов, готовящихся к ЭКО

      Что может повысить эффективность проводимого лечения

      Некоторые пояснения по лечению бесплодия методом ЭКО

      Подготовка к пункции фолликулов

      В день пункции

      Немедленно сообщите Вашему врачу о следующих симптомах


      ---

      Подготовка к пункции фолликулов.

      Ближайшие 3-4 дня до пункции – половой покой. Накануне пункции – легкий обед, вечером – чай. С утра в день пункции нельзя ни есть, ни пить. Желательно не курить в этот день, не жевать жевательную резинку.


      Рекомендации для пациентов, готовящихся к ЭКО

      Что может повысить эффективность проводимого лечения

      Некоторые пояснения по лечению бесплодия методом ЭКО

      Как приготовить лекарство и сделать инъекцию

      В день пункции

      Немедленно сообщите Вашему врачу о следующих симптомах









      ---

      В день пункции.

      В клинике Вас проводят в палату, где Вы переоденетесь, с Вами побеседует врач-анестезиолог, после чего Вас отведут в операционную. Пункция фоллукулов проводится под общим внутривенным наркозом. В среднем пункция занимает 15 – 40 минут в зависимости от ответа яичников, числа фолликулов.
      Во время пункции или после Ваш супруг сдает сперму.
      После пункции Вас отвезут в палату, где Вы проведете 1 – 2 часа. За это время Вы окончательно «проснетесь» после наркоза, придете в себя, Ваш врач расскажет о том, как прошла пункция, сколько яйцеклеток получено, какое качество спермы, Вам будут даны дальнейшие рекомендации. Ваш супруг должен дождаться сообщения о том, что полученная сперма пригодна для дальнейшей эмбриологической работы, в противном случае может потребоваться повторная сдача спермы.
      Через некоторое время после пункции, когда Вы уже будете чувствовать себя нормально, можно будет поесть и выпить чай. В этот день, учитывая перенесенный наркоз, пациентам не разрешается водить машину самостоятельно.
      В этот вечер не рекомендуется, помимо управления автомобилем, пить алкогольные напитки, принимать важные решения, жить половой жизнью.
      Дома после пункции лучше отдохнуть, полежать. В этот вечер у Вас может быть напряжение, болезненность в низу живота, могут быть незначительные кровянистые выделения из половых путей, возможно небольшое повышение температуры.

      Рекомендации для пациентов, готовящихся к ЭКО

      Что может повысить эффективность проводимого лечения

      Некоторые пояснения по лечению бесплодия методом ЭКО

      Как приготовить лекарство и сделать инъекцию

      Подготовка к пункции фолликулов

      Немедленно сообщите Вашему врачу о следующих симптомах





Немедленно сообщите Вашему врачу о следующих симптомах:

  • Значительное и продолжительное повышение температуры
  • Выраженные влагалищные кровянистые выделения
  • Выраженное или усиливающееся чувство дискомфорта, чувство распирания в области живота
  • Увеличение размеров живота
  • Затрудненное или болезненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании
  • Выраженные нарушения стула
  • Тошнота, рвота
  • Острая или стреляющая боль в низу живота
  • Необычная боль в спине

Со дня пункции Вам будут назначены новые препараты, направленные на поддержание второй половины менструального цикла, способствующие прогрессированию наступившей беременности.

Перенос эмбрионов обычно проводится на 2-3 или 5-6 день после пункции. Время переноса не настолько важно, как время пункции. Эта безболезненная процедура выполняется специальным мягким, тонким катетером. Перед манипуляцией в случае волнения можно принять успокоительное, часто, помимо этого, назначают но-шпу.
После того, как Вы расположитесь на кресле, во влагалище введут зеркало, произведут обработку влагалища и шейки матки стерильной водой или физраствором, затем под ультразвуковым контролем в полость матки введут катетер, по которому в полость матки доставят Ваши эмбрионы. Число переносимых эмбрионов в каждом случае обговаривается индивидуально и обязательно согласовывается с Вами. После переноса эмбриолог обязательно осматривает катетер под микроскопом для того, чтобы проверить, что в катетере эмбрионов не осталось.
После того, как перенос эмбрионов произведен, Вас могут сразу же отпустить домой, так как доказано, что это не снижает вероятности наступления беременности. хотя большинство клиник все-таки предпочитает дать Вам возможность полежать 1 – 2 часа после процедуры. По пути домой или уже дома у Вас могут быть незначительные кровяные выделения – пугаться этого не стоит, разумеется, это не «выпадение» эмбрионов из полости матки.

После переноса эмбрионов не рекомендуется:

  • Принимать горячую ванну или ходить в плавательный бассейн в первые 2 дня после переноса
  • Пользоваться гигиеническими тампонами
  • Интимные отношения
  • Занятия спортом
  • Освоение новых видов спорта
  • Принимать какие-либо не прописанные лекарства
  • Поднимать тяжести

Постарайтесь занять себя чем-нибудь в двухнедельный период от переноса эмбрионов до сдачи теста на беременность.

Тест на беременность.
Сдается на 13 – 14 день после переноса эмбрионов. Для этого Вам надо прийти в клинику натощак и сдать кровь из вены. В основном получают четко положительные или отрицательные результаты.
Если Вы получаете негативный (отрицательный) ответ, то это означает, что, к сожалению, в этой попытке беременность не наступила. Первое, что при этом надо делать – не отчаиваться и сохранять уверенность, что беременность у Вас все равно наступит, например, в следующей попытке. А в этот раз Вы отменяете прием всех предписанных препаратов, дожидаетесь менструации и через некоторое время обращаетесь на повторную консультацию для дальнейших рекомендаций. Менструация, пришедшая на фоне отмены этих препаратов, может отличаться от обычной менструации – быть длиннее, более болезненной, более обильной, а может пройти и как обычно.
Если пришел положительный ответ – принимайте поздравления по поводу беременности. Вам обязательно надо продолжить прием всех лекарств. Через неделю или 10 дней – от зависит от политики клиники – Вы приходите на ультразвуковое исследование. Это крайне важно, так как при этом будет обнаружено плодное яйцо, определена его локализация (маточная или внематочная беременность), а также, если переносили несколько эмбрионов – сколько эмбрионов «прижилось» и развивается.
Но иногда встречаются «слабоположительные» ответы. Это может быть обусловлено следующим:

  • Поздняя, но нормальная имплантация эмбрионов
  • Прервавшаяся беременность
  • Эктопическая (внематочная) беременность
  • Лабораторная ошибка.

Во всех вышеперечисленных случаях крайне важно дальнейшее ультразвуковое и гормональное наблюдение для выяснения этой ситуации.

Мама девочки (14 лет) Киев
если я беременна,и принимаю антибиотики?

Девочки я принимала "логест" по назначению врача один месяц,перестала так как было много побочных эфектов. Месячные после приема пришли как и написано в инструкции тоесть на 22 день приема.После я предохранялась свечами "эротекс",и молодой человек не кончал внутрь.Был только один незащищенный половой акт,тоесть без свечи,но я не уверенна что он успел во время "вынуть")))))

Неделю назад у меня ночью были сильные боли внизу живота ,мама врач,уколола мне баралгитакс,до утра боль стихла,я обратилась к врачу,обнаружили на УЗИ воспаление маточной трубы,яичника и белок в почках.Назначили Амоксиклав пить ,канефрон и флюконазол.Лечусь 5 день.Но у меня задержка 7 дней.Я не знаю,могу ли я быть беременна?тест еще не делала.Переживаю на щет антибиотиков.

Аня Зачатие
Минск
Логест или не логест?

Мне сделали лапароскопию (резекциюяичника-зрелая тератома - левый яичник; правый яичник - взяли биопсию - склерокистоз). 

Назначили Логест с первого дня цикла. Через 2 недели после операции был незащищенный половой акт. Потом (через 6 дней после акта) начались месячные (на 1-2 позже положенного срока) я выпила таблетку Логеста. И все - месячные, продлившись пару часов, сразу исчезли. Пью Логест уже шестой день. Вопрос: это норма, что с приемом 1 таблетки Логеста исчезли месячные или лапароскопия так повлияла на организм?  так бы хотелось - беременность причину

Спасибо!

Irish Контрацепция
Мама двоих (15 лет, 12 лет) Москва
Как выбрать ОК

Выбор оральной гормональной контрацепции


Оральная гормональная контрацепция широко применяется во всем мире. Гормональной оральной контрацепции (ОК) уже больше 40 лет и не менее 100 миллионов женщин успешно ее используют. Но как не запутаться в многообразии препаратов и оценить приемлемость того или иного контрацептива для себя лично?

Противопоказаниями к назначению комбинированной гормональной оральной контрацепции в общем случае является: лактации менее 6 недель после родов, предполагаемая беременность, сердечно-сосудистые заболевания (пороки сердца, стенокардия, тромбозы, в т.ч нижних конечностей), поражения сосудов головного мозга, нарушение функции печени (вирусный гепатит, симптоматическая желтуха и пр. до нормализации печеночных показателей), опухоли печени, неврологическая симптоматика (в том числе мигрени) центрального генеза неясной этиологии, кровотечения из половых путей невыясненной причины, гипертоническая болезнь (при АД 180/110 и выше), нарушение функции почек (до нормализации показателей), злокачественные опухоли половых и эндокринных органов, 4 недели до оперативного вмешательства и 2-4 недели после него, выраженное ожирение, осложненный длительный сахарный диабет (более 20 лет, а так же риск ретинопатии, сосудистых нарушений), курение в возрасте старше 35 лет.

Есть и полезные свойства приема ОК. Риск здоровью от гормональной контрацепции более чем в 10 раз меньше, чем риск осложнений физиологической беременности, родов и, конечно, абортов. При применении ОК наблюдается снижение риска внематочной беременности, реже встречаются гинекологические воспалительные заболевания, есть защитный эффект в отношении доброкачественных новообразований яичников и матки, молочной железы, снижается риск развития рака эндометрия, значительно облегчается предменструальный синдром, оказывает положительное действие при анемии при хронических железодефицитных состояниях, оказывает лечебное действие на кожу при акне, гирсутизме и себорее, защищает от остеопороза в предменопаузе.

Эффективность: Надёжность правильно приема ОК близка по эффективности к стерилизации. Так индекс Перля для женской стерилизации составляет 0,01-0,1, для комбинированных оральных контрацептивов 0,05-0,18, для трехфазных препаратов до 0,1-0,35, мини-пилей 0,5-3,0.

Желательно для назначения контрацептивного гормонального препарата обратиться к врачу. Женщинам старше 35 лет и имеющим хронические заболевания иногда рекомендуется сдать коагулограмму и биохимический анализ крови, цитологию, УЗИ молочных желез.

Часто можно услышать, что для подбора контрацептивов следует сдавать анализы на гормоны. Действительно, женский гормональный фенотип влияет на индивидуальную чувствительность к приему гормональных контрацептивов. Но определить фенотип однократным гормональным обследованием весьма сомнительно, за исключением случаев патологии или предпатологии. Яркие признаки фенотипа заметны визуально и определяются при опросе. Современные микродозовые и низкодозовые препараты разработаны так, что бы минимально вмешиваться в гормональный метаболизм, и подходить большинству при соблюдении правил назначения и показаний. Только при плохой переносимости, снижении эффективности препарата и выраженных побочных эффектах стоит внимательно проанализировать ситуацию и скорректировать назначение.

В целом, выделяют 3 женских фенотипа: с преобладанием эстрогенов, сбалансированный тип, с преобладанием гестагенов. Ярче всего можно привести описание крайних типов. При эстрогеновом фенотипе фигура ярко-выраженная женственная, при этом рост редко бывает высоким, кожа чаще сухая или нормальная, грудь развита, ПМС проявляется нервозностью, агрессией, нагрубанием молочных желез. Менструации ближе к обильным и длительным, цикл более 28 дней, во время беременности выражен токсикоз, иногда тяжелый или длительный и выраженная прибавка веса. При гестагеновом фенотипе женщина имеет «мальчишечью» фигуру, чаще встречаются высокий рост, кожа больше жирная, типично акне, молочные железы развиты слабо, ПМС проявляется депрессией, болями в пояснице и мышцах. Менструации скудные и короткие, цикл менее 28 дней. Токсикоз во время беременности почти не встречается, прибавка весе во время беременности небольшая.

Женщинам яркого эстрогенного типа больше показаны препараты с усиленным гестагенным компонентом (Логест, Мерсилон, Линдинет 20, Регивидон, Новинет, Овидон (с лечебной целью)). Женщинам с резким гестагенным типом - (Ярина, Джес, Жанин, Белара, Регулон, а также многофазные препараты больше подойдут при таком типе); при заметной андрогенизации полезным будет использование препаратов с дополнительным усиленным антиандрогенным эффектом (Диане 35). При гармоничном типе выбор препаратов широк, подходит большинство современных средств, как среди монофазных так и многофазных микродозовых и низкодозовых препаратов.


По содержанию гормонов (в первую очередь эстрогенов) компонентов таблетки подразделяют на микродозированные (Логест, Джес, Новинет) низкодозированные (Марвелон, Регулон, Регивидон, Жанин), среднедозированные (Диане 35, Хлое) высокодозированные гормональные контрацептивы (Овидон, Нон-Овлон). Микродозированные является препаратом выбора для юных и молодых нерожавших женщин, женщин впервые обращающихся за гормональной контрацепцией. Низко- и среднедозированные назначают чаще рожавшим женщинам в возрасте от 25 и старше. Высокодозированные гормональные препараты
применяются в большинстве случаев с лечебной целью, либо когда надо совместить корректирующий гормональный эффект и контрацепцию.

Другая классификация связана с составом препарата. Монофазные ОК наиболее распространены. Они надежны, безопасны, просты в приеме, что немаловажно для эффективности. В трехфазных гормональных комбинированных контрацептивах курсовая доза гормонов ниже, по сравнению с монофазными КОК. Положительной стороной применения трехфазных препаратов является снижение риска развития побочных действий гестагенов, однако есть собственные побочные эффекты, связанные с недостаточной блокаде секреции гонадотропинов. Это же обуславливает незначительно меньшую эффективность (как и большая вероятность ошибочного приема). То, что эти препараты являются более физиологичными для женского менструального цикла, подвергается сомнению, так как все контрацептивы оказывают на женскую гормональную сферу конечное одинаковое действие. Гестагенные оральные контрацептивы (мини-пили) составляют отдельную группу оральных контрацептивов и являются альтернативой комбинированным эстроген-гестагенным препаратам. Мини-пили назначают женщинам старше 35, кормящим матерям, курящим и тем, кому комбинированные ОК по тем или иным причинам противопоказаны. Мини-пили практически не оказывают влияния на свертываемость крови и тромбообразование, и подходят женщинам с хроническими заболеваниями (гипертония, диабет).

Побочные реакции, связанные с приемом оральных контрацептивов, большей частью обусловлены дефицитом, избытком и нарушением баланса гормонов. Анализ побочных эффектов поможет корректней сменить препарат на более переносимый. Побочные эффекты эстрогенов: тошнота, увеличение и болезненность груди, отеки и набор веса в конце цикла, усиление слизистых выделений, мигрень, головокружение, раздражительность, судороги ног, тромбофлебит. Побочные эффекты гестагенов: повышение аппетита и массы тела, депрессия, повышенная утомляемость, понижение либидо, акне, появление жирной кожи, нейродермит, зуд, сыпь, скудные менструации, приливы, сухость во влагалище.

В настоящее время рекомендуемыми препаратами являются микродозовые и низкодозовые комбинированные контрацептивы. Однофазные и трехфазные препараты не исключают друг друга, применяются в равной степени и признаются равными по эффективности и безопасности. Речь может идти лишь о преимуществе одно- или трехфазного препарата у конкретной обратившейся женщины. Критерий правильного выбора - отсутствие кровотечений "прорыва", или рецидивирующих межменструальных кровянистых выделений.

Наталька Зачатие
Мама троих (12 лет, 10 лет, 5 лет) Алма-Ата (Алматы)
есть такая профессия - аист

сходила к своему аисту. наревелась. ем огурец и пишу сей пост. может кому и сгодицца
несмотря на то что приехала я по предварительной записи (аж за месяц) пришлось мне сидеть еще почти полтора часа. у аиста всегда много женщин. кто-то сидит и с грустными глазами рассматривает картинки маленьких ангелочков в рамках на стенах, кто-то сидит поглаживая заметно округлившийся животик... в этих стенах равнодушных нет...
доктора Копылову (Рубашину) называют не иначе как Волшебница, фея или просто Аист. на стенах ее кабинета нет белых пятен, они сплошь покрыты фотографиями улыбчивых малявочек и сияющими от счастья женскими глазами... в стенах ее клиники нет случайных, сюда приходят только за ЖЕЛАННЫМИ детьми...
я сидела на немых ногах, крепко сжимая в руках пухлую пачку листочков с результатами... и молилась...я думала только о том, что наверняка нет ничего прекрасней в этой жизни чем поцеловать пушистую макушку собственного малыша....
я снова в начале пути. если лечение пройдет успешно, беременеть будем в октябре. а пока есть проблемы:
1) Повышены Пролактин и ФСГ
2)необходимо откорректировать иммунограмму IgE
3)Антитела к ХГЧ резко положительны аист такие цифры видела в жизни только пару раз
4)Плохая гемостазиограмма - надо корректировать кровь
5)HLA совместимость - ничего не поделаешь, будем пить фольку в убойных дозах

а теперь немного о том, как я стану толстой{#cry1} ЛЕЧЕНИЕ

надо пройти МРТ головного мозга

принимать Парлодел 3 месяца (начиная с 1\4 таблетки и вплоть до 1) его можно заменить Достинексом по 1 таблетке раз в неделю

Человеческий иммуноглобуллин нормальный - внутримыш. по 1 дозе через день 5 раз
затем Виферон 1 млн ед внутрипопно 5 дней ежедневно, затем 5 дней через день

После 3 уколов ЧИГ преднизолон (метипред) по 5 мг 2раза в день 30 дней - СОС девочки, кто принимал? от него же дико поправляются? как быстро? как много?ЧТО ДЕЛАТЬ?!

Курантил по 25м. 3 раза в день 10 дней
Актовегин по 1 таб. 3 раза в день 10 дней

затем Трентал 1 т 2 раза в день 10 дней

Тромбоасс по 50 мг. ежедневно ПОЖИЗНЕНО

затем сдать контрольное ат к хгч за 2-3 до прекращения приема преднизолона и гемостазиограмму

предохраняться будем со следующего цикла Логестом

планировать беременность с 09.2010 на витаминах и фольке с июля активно сидеть)))
на прием в августе со всеми результатами...

если кому-то интересно чем вызвано такое обилие лекарств - моя история в дневнике, есть вопросы- прошу в личку. Нужен хороший врач в Алмате - туда же...дам контакты...
а мне терпения, сил, веры и новой хорошей денежной работы...
nell
Мама троих (30 лет, 12 лет, 12 лет) Краснодар
надо знать

Подготовка к протоколу

Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца.