Страх перед родами, пожалуй один из самых великих женских страхов в жизни, особенно, когда милые пузатики слушают «бывалых», которые в свою очередь в красках и с пеной у рта излагают трудную участь и полный ужас всего «будущего мучения», выставляя себя ж...
прозрачность мочи неполная при беременности
Обновлено:
Вот ну не въеду никак! Зачем его колоть,если схватки только начались! Чтоб дело шло больнее и быстрее? А если не быстрее,то на тебе окситоцина дозу!
Очень полезная статья. Будет интересно услышать ваше мнение насчет?! Нам только предстоит, но пока не торопимся!
Все вакцины АКДС
Озаботившись вопросом про подтекание околоплодных вод, я составила список вопросов, задаваемых женщинами чаще всего и ответы на них. Очень надеюсь на то, что кому-то эта подборочка будет полезной и интересной.
Как часто встречается преждевременный разрыв плодных оболочек?
Истинный преждевременный разрыв плодных оболочек встречается примерно у каждой десятой беременной. Однако, практически каждая четвертая женщина испытывает те или иные симптомы, которые можно перепутать с преждевременным разрывом плодных оболочек. Это и физиологическое усиление секреции влагалища, и небольшое неудержание мочи на более поздних сроках беременности и обильные выделения при инфекции половых путей.
Как проявляется
Если произошел массивный разрыв плодных оболочек, то его ни с чем перепутать нельзя: сразу выделяется большое количество прозрачной жидкости без запаха и цвета. Однако, если разрыв небольшой, его еще врачи называют субклиническим или высоким боковым разрывом, то поставить диагноз бывает очень сложно.
В чем опасность преждевременного разрыва плодных оболочек?
Существуют 3 вида осложнений, к которым может привести преждевременный разрыв плодных оболочек. Наиболее частое и тяжелое осложнение – это развитие восходящей инфекции, вплоть до сепсиса новорожденного. При недоношенной беременности преждевременный разрыв плодных оболочек может привести к преждевременным родам со всеми последствиями рождения недоношенного ребенка. При массивном излитии вод возможно механическое травмирование плода, выпадение пуповины, отслойка плаценты.
У кого чаще происходит
Факторами риска преждевременного разрыва плодных оболочек являются инфекция половых органов, перерастяжение оболочек в следствтие многоводия или при многоплодной беременности, травма живота, неполное смыкание маточного зева. Важным фактором риска является преждевременный разрыв плодных оболочек во время предшествующей беременности. Однако, почти у каждой 3-ей женщины разрыв плодных оболочек происходит при отсутствии каких-либо существенных факторов риска.
Как быстро наступает родовая деятельность при преждевременном разрыве плодных оболочек?
Это во многом определяется сроком беременности. При доношенной беременности у половины женщин спонтанная родовая деятельность возникает в течение 12 часов и более чем у 90% в течение 48 часов. При недоношенной беременности удается сохранить беременность на неделю и дольше в случае, если не присоединится инфекция.
Может ли в норме выделятся небольшое количество околоплодных вод?
В норме плодные оболочки герметичны и никакого, даже самого небольшого проникновения околоплодных вод во влагалище не происходит. За подтекание околоплодных вод женщины часто принимают усилившуюся влагалищную секрецию или небольшое неудержание мочи.
Правда ли, что в случае преждевременного излития вод беременность прерывают независимо от срока?
Преждевременный разрыв плодных оболочек действительно является очень опасным осложнением беременности, но при своевременной постановке диагноза, госпитализации и вовремя начатом лечении недоношенную беременность зачастую удается продлить, если не происходит присоединения инфекции. При доношенной беременности и близкой к доношенной как правило, стимулируют начало родовой деятельности. Современные методы диагностики и лечения и в этом случае позволяют плавно подготовить женщину к родам.
Если произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но слизистая пробка не отошла, защищает ли она от инфекции?
Слизистая пробка действительно защищает от инфекции, но при разрыве плодных оболочек одной защиты слизистой пробкой не хватает. Если в течение 24 часов от момента разрыва не начато лечение, могут возникнуть серьезные инфекционные осложнения.
Правда ли, воды делятся на передние и задние и излитие передних вод не опасно, часто встречается в норме?
Плодные воды действительно делятся на передние и задние, но не зависимо от того, в каком месте произошел разрыв, он является воротами для инфекции.
Что предшествует разрыву?
Сам по себе разрыв плодных оболочек происходит безболезненно и без каких либо предвестников.
Всегда ли врач при осмотре может с уверенностью поставить диагноз
При массивном разрыве поставить диагноз не составляет труда. Но, к сожалению, почти в половине случаев врачи даже ведущих клиник сомневаются в диагнозе, если опираются только на данные осмотра и старые методы исследования.
Можно ли поставить диагноз преждевременного излития вод с помощью ультразвукового исследования?
Ультразвуковое исследование дает возможность сказать есть ли у женщины маловодие или нет. Но причиной маловодия может быть не только разрыв плодных оболочек, но и нарушение функции почек плода и другие состояния. С другой стороны, бывают случаи, когда небольшой разрыв оболочек происходит на фоне многоводия, например при патологии почек беременной. Ультразвуковое исследование является важным методом наблюдения за состоянием женщины, у которой произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но не дает ответ на вопрос, целы ли плодные оболочки.
Можно ли определить подтекание вод с помощью лакмусовой бумажки?
Действительно, есть такой способ определения околоплодных вод, основанный на определении кислотности среды влагалища. Он называется нитразиновый тест или амниотест. В норме влагалищная среда имеет кислую реакцию, а амниотическая жидкость нейтральную. Поэтому, попадание амниотической жидкости во влагалище приводит к тому, что кислотность влагалищной среды уменьшается. Но, к сожалению, кислотность влагалищной среды снижается и при других состояниях, например при инфекции, попадании мочи, спермы. Поэтому, к сожалению, тест, основанный на определении кислотности влагалища дает много как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.
Во многих женских консультациях берут мазок на воды, насколько точен такой метод диагностики преждевременного излития вод?
Влагалищное отделяемое, содержащее плодные воды, при нанесении на предметное стекло и высушивании образует рисунок, напоминающий папоротниковые листья (феномен папоротника). К сожалению, тест дает также много неточных результатов. Кроме того, во многих лечебных учреждениях лаборатории работают только в днем и по рабочим дням.
Каковы современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек?
Современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек основаны на определении специфических белков, которых много в амниотической жидкости и в норме не содержится во влагалищном отделяемом и других жидкостях организма. Для обнаружения этих веществ разрабатывают систему антител, которую наносят на тест-полоску. Принцип работы таких тестов напоминает тест на беременность. Наиболее точным тестом является тест, основанный на обнаружении белка, под названием плацентарный альфа микроглобулин. Коммерческое название –
Какова точность теста Амнишур?
Точность
Может ли женщина поставить тест Амнишур самостоятельно?
Да, в отличие от всех остальных методов исследования постановка теста Амнишур не требует осмотра в зеркалах и женщина может поставить его в домашних условиях. Все, что нужно для постановки теста входит в набор. Это тампон, которая вводится во влагалище на глубину 5-7 см и удерживается там в течение 1 мни, пробирка с растворителем, в которой тампон промывается в течение 1 мин и затем выбрасывается и тест-полоска, которая вводится в пробирку. Результат считывается через 10 мин. В случае положительного результата, как при тесте на беременность, появляется 2 полоски. При отрицательном результате – одна полоска.
Что делать, если результат теста положительный?
Если тест оказался положительным, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в роддом, если срок беременности больше 28 недель и в гинекологическое отделение больницы, если беременность меньше 28 недель. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов избежать осложнений.
Что делать, если тест отрицательный?
Если тест отрицательный, можно оставаться дома, но при очередном визите к врачу, надо рассказать о беспокоивших симптомах.
Если от момента предполагаемого разрыва плодных оболочек прошло более 12 часов, можно ли ставить
Нет, если с момента предполагаемого разрыва прошло более 12 часов и признаки излития вод прекратились, то тест может показать неверный результат.
Когда беременность не наступает...
Вскоре нам предстоит прививка АКДС,это самая опасная прививка для ребёнка!!!поэтому я заинтересовался ,что это за прививка,а главное чем отличаются вакцины??? и вот какую информацию я нашёл в интернете на сайте;http://www.7gy.ru/rebenok/vakcinaciya/294-vakcina-akds.html Я думаю ,что данная информация будет очень интересна практически всем мамочкам!!!Мне по крайней мере не безразлично,что вколят моему ребёнку!!!прочитав статью Вы сможете сравнить,чем отличаются вакцины ,а также от каких болезней ставится та или иная вакцина и ещё много интересной информации!!!После прочтения статьи, убедительная просьба, ответить в коментариях к постановке какой вакцины вашему ребёночку Вы склоняетесь???Лично я пока склоняюсь к Инфанрикс Гекса ,но российскую АКДС точно ставить не будем,травить малышку такой гадастью я не намерен!!
На просторах инета обнаружилась очень интересная и доступная статейка. Советую почитать!
Все вакцины АКДС
Вакцина АКДС ставится для профилактики у ребенка дифтерии, коклюша, столбняка.
Все три инфекции могут быть предупреждены с помощью профилактических прививок. Детям до 4-х лет вводится АКДС - вакцина, а в качестве альтернативы на коммерческой основе могут быть использованы зарубежные препараты, зарегистрированные в нашей стране – ТЕТРАКОК, БУБО КОК и ИНФАНРИКС (подробнее о вакцинах будет изложено далее). Вакцины АКДС и ТЕТРАКОК относятся к цельноклеточным, так как содержат убитые клетки возбудителя коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. В ТЕТРАКОК входит и вакцина против полиомиелита, содержащая клетки убитого возбудителя. ИНФАНРИКС – бесклеточная вакцина, так как она содержит лишь отдельные частицы коклюшного микроорганизма. В ее состав также входят дифтерийный и столбнячный анатоксины.
В зависимости от составляющих коклюшного компонента, вакцины различаются по своей реактогенности (способности вызывать реакцию на прививку). Бесклеточные вакцины (ИНФАНРИКС) менее реактогенны, поскольку в них содержатся только основные элементы микроба (белки), достаточные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. Цельноклеточные вакцины (АКДС, ТЕТРАКОК) содержат клетку микроба целиком, а это целый набор чужеродных для человеческого организма веществ, провоцирующий выраженную ответную реакцию, в том числе, и в виде поствакцинальных осложнений. После введения бесклеточных вакцин у детей во много раз реже развиваются поствакцинальные реакции (подъем температуры, недомогание, болезненность и отечность в месте введения препарата), эти препараты практически не вызывают поствакцинальных осложнений, которые, хоть и очень редко, встречаются при применении цельноклеточных вакцин.
Вакцины АКДС.Столбнячная адсорбированная жидкая - АКДС
производитель ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия
Форма выпуска: 1 ампула/2дозы №10
Схема вакцинации:
профилактика дифтерии, коклюша, столбняка согласно Национального календаря прививок у детей трехкратно с интервалом 1,5 месяца (3 мес - 4,5 мес - 6 мес).
Инструкция по применению. Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая (АКДС-вакцина) суспензия для инъекций
Состав. АКДС-вакцина состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных анатоксинов, столбнячного и дифтерийного, адсорбированных на гидроксиде алюминия.
Консервант – мертиолят в концентрации 0,01%. Содержит в 1 мл препарата 20 млрд. коклюшных микробных клеток, 30 флоккулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. В одной первичной дозе (0,5 мл) содержится не менее 30 международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 60 МИЕ столбнячного анатоксина и не менее 4 международных защитных единиц коклюшной вакцины. Представляет собой суспензию белого или слегка желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на прозрачную жидкость и рыхлый осадок, легко разбивающийся при встряхивании.
Свойства. Введение АКДС-вакцины в организм человека вызывает образование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка.
Назначение. Препарат предназначен для проведения плановой профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей в возрасте от 3-х месяцев по особой схеме.
Применение. Прививки АКДС-вакциной проводят в возрасте от 3х мес. До достижения возраста 3 года 11мес.29 дней. (Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС-анатоксином). АКДС-вакцину вводят внутримышечно, в верхний наружный квадрант ягодицы в дозе 0,5 мл (прививочная разовая доза). Курс вакцинации состоит из 3х прививок с интервалом 1.5 месяца (3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев.) АКДС-вакцину можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18мес. (при нарушении сроков прививок - через 12-13 месяцев после последней вакцинации АКДС-вакциной).
Примечание: Если ребенок до достижения 3 лет 11месяцев 29дней. не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4года – 5лет 11месяцев 29дней) или АДС – М-анатоксином (6 лет и старше)
Противопоказания. Прогрессирующие заболевания нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе. Развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции(повышение температуры в первые двое суток до 40 и выше) или осложнения.
Примечание.
1.Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС – анатоксином.
2.Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно не ранее, чем через 3 месяца. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев. После последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.
Форма выпуска. Выпускают АКДС в ампулах по 1,0 мл (2 прививочные дозы). В упаковке содержится 10 ампул.
Хранение. Хранят в сухом темном месте при температуре (6 ± 2)°С. Беречь от замораживания!
Срок годности. 1 год 6 месяцев
Infanrix™ / ИНФАНРИКС™ (дифтерия, коклюш, столбняк)
ИНФАНРИКС™ вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша ацелюлярная очищенная инактивированная жидкая ( INFANRIX™ combined diphteria, tetanus, acellular pertussis vaccine ) GlaxoSmithKline J07A X
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц 0,5 мл, 1 доза, № 1
Одна доза (0,5 мл) содержит не менее 30 Международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 40 МИЕ столбнячного анатоксина и 25 мкг детоксицированного коклюшного токсина, и 25 мкг филаментного гемагглютинина и 8 мкг пертактина. Дифтерийный и столбнячный анатоксины, полученные из культур Corynebacterium diphteriae и Clostridium tetani, инактивируют и очищают. Компоненты бесклеточной коклюшной вакцины готовят путем выращивания I фазы культуры Bordetella pertussis, из которой экстрагируют и очищают РТ, FHA и пертактин.
ПОКАЗАНИЯ: активная первичная иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3-месячного возраста.
ПРИМЕНЕНИЕ: режим первичной вакцинации состоит из трех доз на первом году жизни и может начинаться с 3-месячного возраста с последующим введением бустерной дозы на 2-м и 6-м году жизни.
Вакцина Инфанрикс предназначена для глубокого в/м введения. Вакцину Инфанрикс следует назначать с осторожностью лицам с тромбоцитопенией или нарушением свертывания крови, поскольку при в/м введении у таких лиц могут появляться местные кровотечения. Место инъекции нужно крепко прижать (не растирая) не менее 2 мин.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вакцину инфанрикс не назначать лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечали признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша.
Введение инфанрикса противопоказано детям, если у ребенка ранее выявляли энцефалопатию неизвестной этиологии в течение 7 дней после предыдущего введения вакцины, содержащей коклюшный компонент. В этом случае курс вакцинации следует продолжить вакциной с дифтерийным и столбнячным компонентами.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: боль, гиперемия, отеки, лихорадка, нетипичный плач или крик, рвота, диарея, потеря аппетита.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: вакцина Инфанрикс может применяться одновременно с другими вакцинами, предназначенными для проведения иммунизации у детей. Вакцина может использоваться в одном шприце с вакцинами для профилактики заболеваний, вызванных Haemophilus influenzae (тип В). Места введения вакцин должны быть обязательно разными. У пациентов, получающих иммуносупрессорную терапию, а также у пациентов с иммунодефицитом, достаточный иммунный ответ может не развиться.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом темном месте при температуре 2–8 °С, не замораживать. Вакцина должна быть сразу введена после вскрытия флакона (не более 8 ч после вскрытия флакона).
ИНФАНРИКС™ ИПВ
комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент) и полиомиелита ( INFANRIX™ IPV )
GlaxoSmithKline J07C A02
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. 0,5 мл шприц однораз., 1 доза, № 1
Доза вакцины 0,5 мл содержит не менее 30 МЕ дифтерийного анатоксина, не менее 40 МЕ столбнячного анатоксина, 25 мкг коклюшного анатоксина, 25 мкг филаментного гемагглютинина, 8 мкг пертактина; 40 Д-антигенных единиц типа 1, 8 Д-антигенных единиц типа 2 и 32 Д-антигенные единицы типа 3 инактивированного вируса полиомиелита.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Инфанрикс ИПВ — комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша/ацеллюлярный компонент/DTPa и полиомиелита (IPV).
ПОКАЗАНИЯ: профилактика дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита у детей в возрасте от 2 мес. Вакцина Инфанрикс ИПВ показана также в виде бустерной (ревакцинирующей) дозы для детей, которые ранее были иммунизированы антигенами дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.
ПРИМЕНЕНИЕ: режим первичной вакцинации состоит из 3 доз на первом году жизни и может начинаться в возрасте 3 мес. Между введением последующих доз следует придерживаться интервала по крайней мере в 1.5 мес. Как правило, вакцину назначают ребенку в возрасте 3; 4ю5 и 6 мес с ревакцинацией в 18 мес. После завершения режима первичной вакцинации следует выдержать интервал не менее 6 мес для введения бустерной дозы. Клинические данные относительно использования этой вакцины в виде бустерной дозы были получены для детей в возрасте до 13 лет.
Вакцина Инфанрикс ИПВ предназначена для глубокого в/м введения. Для грудных детей преобладающим местом инъекции является переднебоковой участок бедра; у детей более старшего возраста вакцину следует вводить в дельтовидную мышцу. Каждую последующую дозу желательно вводить в альтернативные участки.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ не следует назначать лицам с гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, имеющим признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша или инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита.
Введение вакцины Инфанрикс ИПВ противопоказано, если у ребенка отмечали энцефалопатию неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ не следует назначать лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечались признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша или инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита. Инфанрикс ИПВ противопоказан, если у ребенка была отмечена энцефалопатия неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент. Ни при каких обстоятельствах вакцину Инфанрикс ИПВ нельзя вводить в/в.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ следует хранить при температуре 2–8 °С в темном месте. Нельзя замораживать; не использовать, если вакцина Инфанрикс ИПВ была заморожена.
Infanrix™ HEXA / Инфанрикс™ ГЕКСА
дифтерия, коклюш, столбняк, гепатит B, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип b
ИНФАНРИКС™ ГЕКСА комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент), гепатита B, полиомиелита и заболевания, возбудителем которого является Haemophilus influenzae типа b ( INFANRIX™ HEXA combined diphtheria, tetanus, acellular pertussis, hepatitis B, enhanced inactivated polio vaccine and Haemophilus influenzae type b vaccine (DTPa-HBV-IPV/Hib) )
GlaxoSmithKline J07C A09
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц однораз., + лиофил. пор. д/ин. во фл., № 1
Содержит дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин, 3 очищенных коклюшных антигена (коклюшный анатоксин (PT), нитчатый гемагглютинин (FHA) и пертактин (PRN; белок наружной мембраны весом 69 кДа), очищенный основной поверхностный антиген (HBsAg) вируса гепатита B (HBV) и очищенный полирибозил-рибитол-фосфатный капсульный полисахарид (PRP) Haemophilus influenzae типа b (Hib), ковалентно связанный со столбнячным анатоксином, адсорбированные на солях алюминия. Вакцина также содержит инактивированные вирусы полиомиелита 3 типов (IPV) (тип 1: штамм Mahoney; тип 2: штамм MEF-1; тип 3: штамм Saukett).
Препарат представляет собой суспензию (DTPa-HBV-IPV) для инъекций в одноразовом шприце и лиофилизированный порошок (Hib) для инъекий во флаконе, которые смешиваются перед использованием.
Столбнячный и дифтерийный анатоксины получают обработкой формальдегидом очищенных токсинов Corynebacterium diphtheriae и Clostridium tetani. Компоненты ацеллюлярной коклюшной вакцины получают путем экстракции и очистки из культур Bordetella pertussis в фазе I, которые сопровождаются необратимой детоксикацией коклюшного токсина при обработке глутаральдегидом и формальдегидом, и обработкой формальдегидом FHA и PRN. Дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и компоненты ацеллюлярной коклюшной вакцины адсорбированы на солях алюминия. Компоненты DTPa-HBV-IPV приготовлены на изотоническом р-ре натрия хлорида и содержат 2-феноксиэтанол.
Поверхностный антиген HBV продуцируется культурой дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом генной инженерии, которые несут ген, кодирующий HBsAg. Этот поверхностный антиген тщательно очищают физико-химическими методами. Он спонтанно трансформируется в сферические частички диаметром 20 нм, в которых содержатся негликозилированные полипептиды антигена и липидный матрикс, состоящий главным образом из фосфолипидов, имеющих характерные свойства природного HBsAg. Полиовирусы 3 типов культивируют на клеточной линии VERO, очищают и инактивируют с помощью формальдегида. Полисахарид Hib готовят из штамма Hib 20752 и соединяют со столбнячным анатоксином. После очищения конъюгат адсорбируют на соли алюминия и лиофилизируют в присутствии лактозы в качестве стабилизатора. Инфанрикс Гекса соответствует требованиям ВОЗ к производству биологических веществ, дифтерийных, столбнячных, коклюшных и комбинированных вакцин, вакцин для профилактики гепатита В, полученных с помощью технологии рекомбинантной ДНК, инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита и конъюгированных Hib-вакцин.
ПОКАЗАНИЯ: вакцина Инфанрикс Гекса показана для первичной иммунизации с целью профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b у грудных детей в возрасте от 6 нед, и может быть назначена грудным детям, которые получили первую дозу вакцины для профилактики гепатита В при рождении.
ПРИМЕНЕНИЕ: вакцину Инфанрикс Гекса вводят глубоко в/м в широкую латеральную мышцу в переднебоковой участок средней или верхней части бедра.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не назначают лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечались реакции гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита или Hib.
Введение Инфанрикс Гекса противопоказано, если у ребенка ранее наблюдалась энцефалопатия неизвестной этиологии в течение 7 дней после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент. В этом случае вакцинацию против коклюша следует прекратить и продолжить курс вакцинации вакцинами для профилактики дифтерии-столбняка, гепатита В, инактивированной полиомиелитной вакциной и вакциной для профилактики Hib.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в клинических исследованиях наиболее распространенными реакциями (частота 10%), о которых сообщалось после первичной вакцинации, были:
• местные — боль, гиперемия, отек;
• системные — анорексия, лихорадка, сонливость, раздражительность.
В исследованиях с включением 4083 лиц (дозы вакцины задокументированы) из реакций, которые расценивали как обусловленные или вероятно обусловленные вакцинацией, сообщалось о реакциях в месте инъекции и повышенной раздражительности.
Очень редко сообщалось об аллергических реакциях, включая анафилактоидные реакции после иммунизации вакцинами, содержащими DTPa.
В отношении вакцин с коклюшным компонентом сообщалось о крайне редких случаях коллапса или шокоподобного состояния (гипотонически гипореактивного эпизода) и судорог в течение 2–3 дней после вакцинации. Все вакцинированные с подобными реакциями выздоравливали без осложнений.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в темном месте при температуре 2–8 °С. При транспортировке следует соблюдать рекомендуемые условия хранения. DTPa-HB-Iр-суспензию и приготовленную для введения вакцину нельзя замораживать.
Вакцина "Пентаксим"
против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции «СанофиАвентис Пастер», Франция
Форма выпуска: 1шприц, содержащий по 1 дозе вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции тип B
Инструкция по применению вакцины Пентаксим \ Pentaxim.
Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b конъюгированная.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
Лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения 1 доза, в комплекте с суспензией для внутримышечного введения 0,5 мл.
СОСТАВ. 1. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения).
Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит:
Активные вещества:
Анатоксин дифтерийный… ? 30 МЕ;
Анатоксин столбнячный… ? 40 МЕ;
Анатоксин коклюшный… 25 мкг;
Гемагглютинин филаментозный… 25 мкг;
Вирус полиомиелита 1-го типа инактивированный……….40 единиц D антигена;
Вирус полиомиелита 2-го типа инактивированный… 8 единиц D антигена;
Вирус полиомиелита 3-го типа инактивированный… 32 единицы D антигена;
Вспомогательные вещества:
алюминия гидроксид 0,3 мг; среда Хенкса 199* 0,05 мл; формальдегид 12,5 мкг; феноксиэтанол 2,5 мкл; вода для инъекций до 0,5 мл; уксусная кислота или натрия гидроксид - до pH 6,8 - 7,3.
2. Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения)
Одна доза лиофилизата содержит:
Активное вещество: полисахарид Haemophilus influenzae тип b,
конъюгированный со столбнячным анатоксином… 10 мкг.
Вспомогательные вещества: сахароза 42,5 мг; трометамол 0,6 мг;
ОПИСАНИЕ. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения): Беловатая мутная суспензия.
Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения):
Белый гомогенный лиофилизат.
НАЗНАЧЕНИЕ. Профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия и др.) у детей, начиная с 3-месячного возраста.
Противопоказания
Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых. Энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины, содержащей антигены Bordetella pertussis. Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40 °С и выше, синдром длительного необычного плача, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром. Аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b. Подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В. Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл, рекомендуемое место введения - средняя треть передне-латеральной поверхности бедра. Не вводить внутрикожно или внутривенно. Перед введением необходимо убедиться, что игла не проникла в кровеносный сосуд. Для варианта упаковки с двумя отдельными иглами, перед приготовлением вакцины иглу следует плотно закрепить, вращая ее на четверть оборота относительно шприца.
Курс вакцинации ПЕНТАКСИМ состоит из 3 инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом 1-2 месяца, начиная с 3-х месячного возраста. Ревакцинацию осуществляют введением 1 дозы ПЕНТАКСИМ в возрасте 18 мес. жизни. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита состоит из 3-х введений препарата с интервалом в 1,5 месяца, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев соответственно; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 месяцев. При нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе, интервал перед 4-й (ревакцинирующей) дозой - 12 мес.
Если первая доза Пентаксима была введена в возрасте 6-12 мес., то вторая доза вводится через 1,5 мес. после первой, а в качестве 3-й дозы, вводимой через 1,5 мес. после второй, должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце (т.е. без разведения лиофилизата во флаконе (HIb)). В качестве ревакцинирующей (4-й дозы) используется обычная доза Пентаксима (с разведением лиофилизата (HIb)).
Если первая доза Пентаксима вводится в возрасте после 1 года жизни, то для 2-й, 3-й и 4-й (ревакцинирующей) дозы должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце, без разведения лиофилизата во флаконе (HIb).
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ. Хранить в холодильнике (при температуре от 2 до 8 °С). Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
Тетракок
- это вакцина для комбинированной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Тетракок полностью соответствует международным и российским требованиям по концентрации антигенов и представляет собой классическую АКДС-вакцину в комбинации с инактивированной полиомиелитной вакциной. Схема применения вакцины Тетракок полностью соответствует российскому календарю прививок - вакцинация может быть осуществлена в возрасте 3, 4.5 и 6 месяцев, с последующей ревакцинацией в 18 месяцев.
Более безопасная альтернатива обычным вакцинам
ТЕТРАКОК не содержит консервантов на основе ртути, что снижает риск аллергических реакций и риск обострения диатеза.
Благодаря входящей в состав препарата Тетракок инактивированной полиомиелитной вакцине (ИПВ) полностью исключена вероятность развития вакцинассоциированного паралитического полиомиелита. Поэтому вакцина Тетракок особенно показана детям с заболеваниями иммунной системы, а также детям, ближайшее окружение которых имеет подобные заболевания.
Инактивированная полиовакцина является безопасной (при более высокой эффективности) альтернативой живой оральной полиомиелитной вакцине (ОПВ), традиционно используемой в поликлиниках.
Использование инактивированной полиовакцины (ИПВ) имеет и другие преимущества:
Привитый ребенок не заражает окружающих, так как ИПВ не содержит живых вирусов. А значит эту вакцину можно без опасений применять у тех детей, в семье или ближайшем окружении которых есть беременные женщины и больные c болезнями иммунной системы.
В отличие от живой вакцины, ИПВ вводится не через рот, в виде капель, а с помощью укола, а значит ребенок не сможет выплюнуть или отрыгнуть ИПВ. Это в свою очередь означает, что не возникнет необходимость в повторных прививках и визитах в поликлинику.
В отличие от живой вакцины, ИПВ можно вводить детям с желудочными и кишечными расстройствами, то есть эффективность прививки будет гарантированной.
ИПВ менее чувствительны к условиям хранения и более эффективны по сравнению с ОПВ.
Безопасность, подтвержденная опытом
Благодаря высокой степени очистки вакцины ТЕТРАКОК у 85% детей не отмечается послепрививочных реакций на ее введение. Как и любая АКДС-вакцина, Тетракок вызывает температурные реакции примерно у 10-20% привитых детей, однако риск реакций может быть минимизирован с помощью профилактического приема жаропонижающих средств. Другими побочными реакциями на прививку Тетракок могут быть покраснение, уплотнение и болезненность в месте прививки. Как и для любой другой АКДС-вакцины, довольно редкой побочной реакцией на введение вакцины Тетракок является "длительный необычный плач" ребенка - громкий, нетипичный плач, продолжающийся в течение от одного до нескольких часов.
По данным фармаконаблюдения во Франции, по итогам применения вакцины ТЕТРАКОК в течение 6 лет (за это время было сделано около 15 млн. прививок), осложнения на эту вакцину встречались с частотой 3,6 на 100 тысяч прививок, причем только 5% из них были тяжелыми.
Как и любая другая АКДС-вакцина, содержащая цельноклеточный коклюшный компонент, прививка вакциной Тетракок противопоказана детям с афебрильными (т.е. не связанными с повышением температуры) судорогами в анамнезе, а также детям, у которых в отмечались тяжелые побочные реакции на предыдущее введение вакцины. В этом случае рекомендуется использовать вакцину без коклюшного компонента (Д.Т.Вакс или АДС) или проводить особую профилактику побочных реакций.
Более высокая эффективность
После завершенного курса вакцинации (4 прививки) уровень защиты (процент обладающих иммунитетом) против полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша достигает фактически 100%.
Вакцина собенно эффективная в профилактике коклюша - иммунитет развивается у 92-96% детей, что на 10-26% превышает показатели других вакцин, применяющихся в России и других странах СНГ, в том числе и т.н. бесклеточных.
Надежность, проверенная временем
За 15 лет использования более чем в 50 странах мира введено свыше 45 млн доз вакцины. Тетракок обладает широким опытом применения в России - лучшие коммерческие центры вакцинации России и других стран СНГ выбирают ее как обладающую лучшим сочетанием показателей безопасности, удобства, эффективности и экономичности.
Удобство
Вакцина выпускается в одноразовых шприцах, игла которых обработана специальным составом, делающим процедуру вакцинации безболезненной. Ваш ребенок одновременно получает защиту сразу от 4-х инфекций.
Вакцина Тетракок может сочетаться с другими прививками: В одном шприце: с вакциной Акт-ХИБ (для профилактики гемофильной инфекции - менингита, пневмонии, сепсиса). Таким образом одна прививка защищает ребенка сразу от 5 инфекций. Такая комбинированная вакцинация проводится во Франции, США, Германии и других развитых странах
Возможно сочетание вакцины Тетракок со всеми другими вакцинами календаря прививок, но в этом случае прививки делаются отдельными шприцами, в различные места.
Допустимый интервал между прививкой Тетракок и другими прививками, если они не проводятся в один день, в соответствии с российским рекомендациям составляет 1 месяц.
ВАКЦИНА Бубо-Кок
- представляет собой комбинацию рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и смесь убитых формалином коклюшных микробов и очищенных от балластных белков дифтерийного и столбнячного анатоксинов (АКДС), адсорбированных на геле алюминия гидроксида.
Препарат содержит в одной прививочной дозе (0,5 мл) 5 мг HBsAg, 10 оптических единиц (ОЕ) коклюшных микробов, 15 флокулирующих единиц (Lf) дифтерийного и 5 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксинов. Консервант - мертиолят в концентрации 0,01%.
Препарат представляет собой гомогенную суспензию желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый осадок желтовато-белого цвета, легко разбивающийся при встряхивании.
ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В. Проведенные исследования показали, что вакцина Бубо-Кок характеризуется безопасностью и высокой иммунологической активностью.
НАЗНАЧЕНИЕ
Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В у детей.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
Прививки вакциной Бубо-Кок проводят в возрасте от 3 месяцев до достижения 4 лет. Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или в передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл (разовая доза) трехкратно по схеме вакцинации АКДС.
Курс вакцинации состоит из 3-х прививок (3 мес.,4 мес, 5 мес).
Ревакцинация Бубо-Кок проводится в 12-18 месяцев однократно. Исключение должны составить дети, рожденные от HBsAg-позитивных матерей. Таких детей следует прививать в первые дни жизни рекомбинантной моновакциной гепатита В.
РЕАКЦИИ НА ВВЕДЕНИЕ
У части привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения, обусловленные содержанием в препарате АКДС-компонента: судороги (обычно связанные с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические проявления (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), обострения заболеваний.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Противопоказания к применению вакцины Бубо-Кок те же, что и для АКДС-вакцины.
ФОРМА ВЫПУСКА
В ампулах по 0,5 мл (прививочная доза). Упаковка содержит 10 ампул.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКА
Препарат хранят в сухом темном месте при температуре 62С. Вакцина, подвергшаяся замораживанию, применению не подлежит.
Транспортировка проводится всеми видами крытого транспорта при тех же температурных условиях.
СРОК ГОДНОСТИ - 1 год 6 месяцев.
Разновидности анатоксинов
Для вакцинации только против дифтерии применяют АД или АД-М анатоксин, а отдельно против столбняка - АС анатоксин.
Для иммунизации против дифтерии и столбняка детей в возрасте до 6 лет, если они перенесли коклюш и прививать их от этого заболевания уже не нужно, или у них имеются постоянные противопоказания к применению коклюшного компонента вакцины (афебрильные судороги, прогрессирующее заболевание нервной системы), о которых пойдет речь позже, используют АДС анатоксин. При первичной иммунизации эту вакцину вводят два раза с интервалом 1,5 месяца. Через 12 месяцев после второго введения необходима однократная ревакцинация. Начиная с 7-летнего возраста, детям и взрослым вводят только АДС-М анатоксин. Этот препарат используют для плановых ревакцинаций в соответствии с календарем прививок (в 7, 14 и далее каждые 10 лет). Если по каким-то причинам ребенок до 6 лет не был привит против дифтерии и столбняка, то после этого возраста его прививают АДС-М анатоксином двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6 - 9 месяцев, а затем ревакцинируют по календарю прививок. АДС-М анатоксин используют также для продолжения иммунизации против дифтерии и столбняка детям младше 6 лет, у которых отмечались осложнения АКДС вакцинации.
АКДС в вопросах и ответах.
АКДС - именно эта прививка вызывает больше всего вопросов, именно об ее последствиях очень часто спорят и интересуются.
АКДС – это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. В России вакцинировать от коклюша, столбняка и дифтерии начинают (точнее, рекомендуют начать) в три месяца. Параллельно рекомендуется проводить вакцинацию от гепатита и полиомиелита.
Почему так рано вводится данная вакцинация? Неужели нельзя отложить? Отвечаю. Если нет противопоказаний – прививаться нужно, эти инфекции считаются особо опасными, до ведения вакцинации они были смертельными. Особенно опасен для малышей коклюш. Если малыш заболевает им до года – очень высок риск развития удушья, тяжелых поражений головного мозга и инвалидности на всю жизнь.
Хотя и дифтерия со столбняком представляют не меньшую опасность. А чтобы создать полноценный иммунитет к тому времени, как малыш начнет ходить и риск контакта с возбудителями возрастет, нужно начать именно так рано. Дело в том, что полный курс вакцинации состоит из нескольких повторных введений вакцины – это делается в 3, затем в 4.5 и в 6 месяцев. А через год делается поддерживающий (ревакцинирующий) укол. То есть – вакцинация полностью завершится к тому времени, когда карапуз уже активно начнет изучать мир и контактировать с внешней средой и большим количеством детей и взрослых.
Впоследствии от коклюша в России не прививают, а против дифтерии и столбняка вакцинация проводится и далее – обычно это делается в 7 и 14 лет. А потом взрослым людям вакцина вводится каждые 10 лет. Теперь вспомните сами – а Вам самим когда последний раз делали вакцинацию? Не пора ли и Вам ввести очередную вакцину? Столбняком можно заразиться, копаясь на даче или в огороде, на пикнике, природе…. Носителей дифтерии вокруг нас не так уж и мало. А передается она как банальная простуда, на ведение противодифтерийной сыворотки при заражении есть всего лишь ограниченное время - около суток. А летальность от дифтерии и по сей день высока.
Вакцину АКДС применяют не только у нас. Она включена в календари вакцинации практически всех стран Европы, Азии и Америк. Просто сами препараты-вакцины используются разные, сам принцип сохраняется – везде вакцинацию начинают в 2-3 месяца, и проводят с интервалом в 1-2 месяца. Сейчас и в России появились несколько вакцин, официально зарегистрированных и разрешенных к применению.
Все плановые прививки в России бесплатны, делаются они препаратами, которые закупает государство и распределяет по больницам, поликлиникам, прививочным центрам. Поэтому, какая вакцина будет закуплена не известно. Чаще всего это отечественная вакцина.
Если сроки вакцинации нарушены.
Если малыша начинают прививать позже трех месяцев, то необходимо знать некоторые правила.
Если малыша по каким-либо причинам не привили в 3 месяца, то АКДС вводится также трехкратно, минимальный интервал между введениями должен быть 1.5 месяца, ревакцинацию проводят через 12 месяцев с момента введения последней прививки. Если на момент ревакцинации малышу еще нет 4 лет – ему выполняются АКДС, а если уже есть четыре годика – тогда вакцинация завершается уже без коклюшного компонента АДС или АДС-м вакцинами. Однако, если малыш вакцинировался вакциной Инфанрикс – на нее не распространяется ограничение по возрасту в 4 года, тогда ревакцинируется малыш также этой же вакциной.
Если нарушен график вакцинации – то есть срок между прививками более 1.5 месяцев, то малышу засчитываются в вакцинацию все проведенные ранее введения, и доделывают вакцинацию и ревакцинацию по срокам (между вакцинами 1.5 месяца, ревакцинация через год), а далее уже все проводят согласно календарю прививок.
Все вакцины АКДС или анатоксины свободно совмещаются с другими прививками. Нельзя их делать только вместе с БЦЖ.
Состав вакцины. Правила ведения вакцины.
Вакцина представляет собой ампулу с мутноватой жидкостью. Перед введением ее следует встряхнуть, чтобы получилась однородная среда. Мама может проконтролировать действия медицинского работника. Если в ампуле есть хлопья, осадок или различные нехарактерные включения – это может говорить о нарушении хранения вакцины и прямо свидетельствует о ее негодности. Такую вакцину использовать нельзя.
В состав вакцины входят убитые (инактивированные) клетки возбудителей коклюша (4 МЕ), столбняка (40 МЕ или 60 МЕ) и дифтерии (30 МЕ). Такая дозировка столбнячных и дифтерийных анатоксинов обусловлена необходимостью достижения нужной интенсивности реакции иммунной системы ребенка, которая ещё несовершенна и только формируется. Есть также аналог вакцины Тетракок – но обе вакцины относятся к цельноклеточным. То есть коклюшный компонент в них нерасщепленные клетки коклюшной бациллы. Есть и другие аналоги (например, Инфанрикс), где коклюшный компонент представлен фрагментами палочки коклюша. Иммунитет он вызывает по напряженности такой же, а вот реакций, обычно дает меньше.
В составе вакцин также присутствует адсорбент, гидроксид алюминия, который повышает иммуногенность введенной вакцины, то есть способствует образованию депо вакцины (то есть шишечки, которую так любят полечить наши мамаши). На самом деле месте введения вакцины благодаря этому веществу образуется воспаление, и оно там должно быть – таким образом в очаге этого воспаления бОльшее количество иммунных клеток может познакомиться с вакциной. Тогда и иммунитет выработается активнее. Но если шишка не нащупывается – это не значит, что организм не вырабатывает иммунитет - просто все дети разные. И степень воспаления тоже не одинакова. Я еще позже вернусь к этому подробнее.
В роли стабилизатора вакцины выступает тиомерсал (соль ртути), почему-то многие очень боятся его. Но в вакцине его содержится такое ничтожно малое количество, что по сравнению с тем, что мы ежедневно вдыхаем от выхлопных газов – это просто ерунда.
Любая вакцина АКДС и наша отечественная, и любая импортная вводится только внутримышечно. Причем, если ранее практиковалось введение вакцины в ягодичку (в попку, проще говоря), то сейчас от этого способа отказываются (вы вправе потребовать тоже), потому что особенности строения ягодиц у малыша таковы, что там имеется прослойка жировой ткани (для амортизации при падениях на пятую точку). И при попадании туда вакцины образуется долго рассасывающийся инфильтрат (уплотнение), и эффективность вакцинации может снижаться.
Поэтому сейчас вакцинация проводится в передненаружную часть бедра малышам. А деткам старше полутора лет – в верхнюю треть плеча, в дельтовидную мышцу. Если водится АДС или АДС-м, то их вводят в те же места. А если ребенок старше 7 лет – допустимо вводить еще и под лопатку, но тогда нужно использовать специальные иголки для подкожных инъекций.
Что относится к нормальным реакциям на вакцину?
Введение любого вещества для организма небезразлично. Особенно это касается веществ, способных вызывать иммунный ответ организма. АКДС – это ода из самых ответственных и трудных вакцинаций для организма малыша. Но это не значит – что от нее нужно отказаться. Просто нужно знать, что может быть при вакцинации у малыша, чем ему помочь и как минимизировать риски. О подготовке к вакцинации в челом я писала. Эту информацию можно просмотреть в разделе вакцинация. Поговорим о реакциях на введение АКДС.
Реакция может быть как на нашу, отечественную, вакцину, так и на любую импортную. Чаще дают реакцию цельноклеточные вакцины (АКДС и Тетракок). Реакции могут быть местными и общими. И их нужно четко разделять с поствакцинальными осложнениями. К большому сожалению – их очень часто путают. И особенно товарищи-«антирпививочники» склонны драматизировать и приписывать к осложнениям вполне нормальные реакции.
Реакции на АКДС могут проявиться первые трое суток после вакцинации. Все то, что происходит позже этого срока – к вакцинации никакого отношения не имеет и прививка тут совсем не виновата.
Местная реакция – небольшая болезненность в месте укола, так как он сопровождается нарушением целостности тканей. Возможно развитие покраснения и припухлости (инфильтрата), о котором я говорила ранее. и это на самом деле неплохо,э то позволяет создать очаг локального воспаления. Туда устремится большое количество клеток-лимфоцитов, которые отвечают за иммунный ответ. Там они познакомятся с компонентами вакцины, размножатся и создадут особый клон клеток – Т-лимфоциты памяти. Допускается и считается нормальной реакцией развитие припухлости и покраснения до 8 см, причем чаще возникают инфильтраты при уколе в ягодичку, и при этом рассасываются они несколько медленнее. Никаких действий при этом осуществлять не нужно – ни примочек, ни тем более мази Вишневского ни в коем случае накладывать не стоит. Нормальное воспаление и обычную вакцинальную реакцию своими действиями вы можете перевести в абсцесс (проще говоря, гнойник). Просто не трогать место укола – не давить, не мять и не тереть!
Общая реакция – это как весть организм в целом отреагировал на ведение вакцины. Обычно она развивается через несколько часов с момента укола и выражается в недомогании, отказе от еды, повышении температуры. Выделяется три степени: слабую, среднюю и тяжелую реакции на вакцинацию.
Слабая выражается в подъеме температуры до 37-37.5?С и незначительны общем недомогании. Средняя – это повышение температуры 37.5-38.5?С и умеренным нарушением общего состояния и выраженную с температурой до 39.5?С и достаточно сильным нарушением общего состояния, вялостью, адинамией, отказом от еды.
При повышении температуры до 40?С в первые двое суток является показанием к отказу от дальнейшей вакцинации вакциной АКДС, и малыш прививается в дальнейшем только АДС или АДС-м. это уже не считается реакцией на прививку. А расценивается как поствакцинальное осложнение.
Никакой зависимости между выраженностью реакции и тем, какой это укол по счету не выявлено, обычно считается, что на первые введения вакцины реакция более выражена, потому как малыш впервые сталкивается с несколькими чужеродными антигенами и его иммунная система срабатывает активнее. Но это относится к абсолютно здоровым малышам.
Реакцию может дать любая вакцина, но чаще общие реакции дают цельноклеточные вакцины – АКДС наша отечественная и Тетракок. Также различаются и различные серии вакцин. А вот бесклеточные вакцины и анатоксины дают реакции очень редко.
А если малыш аллергик или имеет какие-то заболевания?
У малышей, имеющих склонность к аллергии есть некоторые особенности течения вакцинального процесса, в которых не нужно забывать. Все-таки прививка активирует весь иммунитет в целом, в том числе и синтез иммуноглобулина Е (аллергического глобулина). Поэтому у этих ребят возможно усиление местных реакций – то есть отека, покраснения и припухлости. Когда малыш получает первую дозу вакцины, организм знакомится с антигенами, а со второй дозы уже начинает выделять на введение прививки иммуноглобулин Е в возрастающих количествах, а именно он и отвечает за усиление реакций. Для предотвращения или снижения данного явления необходимо проводить вакцинацию только вне обострения аллергии и перед вакцинацией и после нее применять антигистаминные препараты.
Но, сразу хочу предупредить родителей, температурную реакцию эти препараты не предотвращают. Поэтому нет смысла прививать под прикрытием антигистаминных препаратов всех без разбора детей- это неоправданно. Не стоит еще забывать и о том, что аллергию провоцирует нарушение ведения прикорма. Погрешности в питании кормящей мамы, стрессы. Поэтому существует правило – за 7-10 дней до вакцинации и три – пять дней после нее не стоит вводить в рацион никаких новых продуктов питания, не стоит менять косметику, выезжать на природу и менять место жительства. Более старших малышей не нужно потчевать конфетами, цитрусами и прочими аллергизующими продуктами в знак поощрения за терпение при вакцинации.
Если малыш имеет хронические заболевания вне обострения – проводится вакцинация с разрешения специалиста, у которого наблюдается ребенок и сдачи всех анализов, необходимых для подтверждения здоровья или состояния ремиссии.
Когда требуется помощь? Что сделать родителям?
Для начала нужно запомнить одну вещь – температура после прививки допустимая и нормальная реакция организма, это признак активно вырабатывающегося иммунного ответа и пугаться этого не стоит. Мы уже с вами разобрались, что допустимо ее повышение до 39?С. Но это не значит, что нужно сидеть сложа руки.
Снижать температуру мы будем если она повысилась выше 38.5 ?С, а если у малыша есть склонность к судорогам или анамнезе имеется какое-либо неврологическое нарушение, то выше 37.5?С. для начал можно просто обтереть малыша влажной губкой или полотенцем, давать побольше жидкости или отвары трав (ромашка, липовый цвет, березовые почки). Если температура имеет тенденцию к повышению можно дать ребенку жаропонижающий препарат (парацетамол, цефекон, тайленол) в детской дозировке.
Жаропонижающими препаратами злоупотреблять не стоит. Давать их повторно следует не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы. Кстати, давать жаропонижающие при отсутствии температуры или незначительном ее повышении – для профилактики – тоже неоправданно.
Если в течение 6-8 часов температура не сбивается, или имеется ее рост выше 39-39.5?С – следует немедля вызывать скорую помощь или врача. Также следует вызывать врача и в случае появления любых других тревожных симптомов, о которых речь пойдет ниже.
А если кроме температуры есть и другие признаки?
Если у ребенка помимо повышения температуры отмечается появление рвоты, жидкого стула, насморка и кашля, или температура повышается спустя три и более суток – скорее всего это инфекция, которая просто совпала с моментом вакцинации, и ребенка следует показать врачу и лечить соответственно.
Теперь поговорим об осложнениях.
Да, к сожалению ни одна из современных вакцин не обладает абсолютной безопасностью. Равно как и любое лекарство вообще. Однако, справедливости ради нужно отметить, что осложнения и негативные воздействия прививки не идут ни в какое сравнение с последствиями самих инфекций.
Статистикой загружать вас не буду – смысла оперировать цифрами я не вижу, «антивакцинаторы» очень любят эти игры с цифрами, только вот они, мягко скажем, далеки от правды. Мое дело - объективно донести информацию, а решать все-таки Вам.
Различаются местные и общие осложнения. местными осложнениями считают образование плотного инфильтрата (участок отечной ткани) размерами более 80 мм, также возможно выраженное покраснение и болезненность этого места. Обычно данные явления продолжаются несколько суток (чаще всего 2-3), и самостоятельно рассасываются. Но если вы сильно беспокоитесь – можно воспользоваться рассасывающей мазью, например «Троксевазин».
Общие осложнения обычно затрагивают в той или иной мере весь организм ребенка. К таковым относятся следующие:
1. Как и на любой другой препарат, на введение вакцины может развиться аллергическая реакция - проявления ее различны – от острой крапивницы (проявляется сыпью по типу укусов комаров). Отека Квинке (проявляется выраженным отеком лица и шеи, до анафилактического шока (резкое снижение давления, потеря сознания, судороги). Все эти проявления развиваются остро в течение первых 20-30 минут после введения препарата. Поэтому, уважаемые родители, примите к сведению - по правилам, необходимо не покидать территорию кабинета или поликлиники (ну в крайнем случае не уходите далеко от нее, погуляйте поблизости) в течение 30 минут после укола. Это позволит в случае развития аллергии оказать вам помощь максимально быстро, так как все прививочные кабинеты оснащены средствами противошоковой и антиаллергической помощи.
2. к осложнениям вакцинации относятся судороги. Они разделяются на две группы:
-афебрильные судороги – они возникают из-за органического поражения нервной системы. Которое не было установлено до прививки. А прививка является провоцирующим фактором, поэтому эти дети от последующих прививок отстраняются до тех пор, пока не будет проведено всестороннее обследование у невролога. Встречается данное осложнение очень редко – но знать о нем нужно.
- второй вид – фебрильные судороги – возникают на фоне высокой температуры (выше 38-38.5 ?С), и чаще всего в первый день вакцинации. Не все врачи согласны с тем, что это именно постпрививочное осложнение, так как определенная часть детей вообще склонна давать судороги на высокую температуру, независимо от причины, ее вызывающей.
3. отдельно выделяется такое осложнение как упорный монотонный крик или пронзительный визг – он проявляется через несколько часов после прививки и выражается в непрекращающемся плаче. продолжающемся 3 и более часа. который еще может сопровождаться и повышением температуры, общим беспокойством малыша. на последующем здоровье малыша это никак не отражается и проходит обычно само.
4. ну и непосредственно – самое серьезное осложнение – повышение температуры до 40?С и выше.
Обычно осложнения возникаюн на цельноклеточные вакцины – АКДС или Тетракок, Инфанрикс и Пентаксим осложнения дают редко.
Если на ведение АКДС развилось осложнение, продолжают вакцинацию уже анатоксинами. Без коклюшного компонента. Это происходит потому, что наиболее реактогенным является именно коклюшный компонент. Иммунитет к коклюшу будет вырабатываться, и это все же лучше, чем совсем ничего, однако в неполной мере и вакцинация считается незавершенной.
А есть ли такие состояния, при которых нельзя делать АКДС?
Конечно. У любой вакцины есть свои противопоказания – и о них нужно сказать отдельно и подробно. Дело в том, что в последнее время очень сильно искажены данные о вакцинации и многие родители необоснованно пытаются расширить своему ребенку список противопоказаний. И пытаются заставить своего врача идти у них на поводу, прося: «Доктор, ну может пока отложим? Напишете что-нибудь такое. Чтобы пока не делать…» и зря. Есть четкие критерии и инструкции, которых стоит придерживаться в проведении вакцинации и определении противопоказаний к ней. А чаще всего пытаются отложить прививки именно тем деткам, которым они нужны больше других малышей. например, если ребенок астматик или имеет непрогрессирующие проблемы с нервной системой – заболевает коклюшем, тот протекает у них гораздо тяжелее и часто приводит к летальным исходам.
Так что, настоящими противопоказаниями являются:
Временные противопоказания.
1. Любое острое инфекционное заболевание - начиная от ОРВИ, заканчивая тяжелыми инфекциями и сепсисом. По выздоровлении срок медотвода решается индивидуально врачом с учетом длительности и тяжести заболевания – то есть, если это были небольшие сопли, вакцинировать можно спустя 5-7 дней с момента выздоровления. А вот после пневмонии стоит подождать и месяц.
2. Обострение хронических инфекций – тогда вакцинацию проводят после стихания всех проявлений. Плюс еще медотвод на месяц.
Для того, чтобы исключить проведение прививок изначально нездоровому малышу. В день вакцинации малыша должен внимательно осмотреть врач, измерить температуру. И если есть какие-то сомнения необходимо провести более углубленное обследование – кровь и моча это само собой, но если нужно – привлекать для консультации и узких специалистов.
3. Не стоит проводить вакцинацию и в случае наличия в семье заболевших острыми инфекциями или при стрессе (гибель родственников, переезд, разводы, скандалы). Это конечно не совсем медицинские противопоказания, но стрессы могут очень негативно повлиять на результаты вакцинации.
Постоянные противопоказания.
1. Ни в коем случае вообще нельзя делать прививку, если у малыша выявлена аллергическая реакция на один из компонентов вакцины - у малыша может развиться анафилактический шок или отек Квинке.
2. нельзя водить эту вакцину и в случае. если на предыдущую дозу было повышение температуры выше 39.5-40?С, судороги.
3. Цельноклеточные вакцины АКДС или Тетракок нельзя вводить детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. Также нельзя их вводить детям, у которых отмечались эпизоды афебрильных судорог.
4. тяжелый врожденный или приобретенный иммунодефицит.
Также отдельно хочу заметить – если ребенок перенес коклюш, то вакцинацию АКДС ему уже не делают. А продолжают введение АДС или АДС-м, при перенесенной дифтерии прививать начинают с последней дозы, а при столбняке прививают после перенесенного заболевания по новой.
И в заключение хочу казать, делать или не делать АКДС – решать только Вам, но взвесьте все за и против, прежде чем принять решение.
Все вакцины АКДС
Александр Торик
Флавиан
Пастырям добрым,
души свои полагающим за «овцы»,
с любовью посвящается
5. Наблюдение эффектов действия эстрогенов
Вернёмся к физиологии. Гормоны, подготавливающие организм к овуляции (эстрогены), переносятся с кровью по всему организму, и повышенный уровень этих гормонов может приводить (и приводит) к разнообразным эффектам, которые можно легко наблюдать.
Во-первых, можно измерять уровень эстрогенов непосредственно в крови (или в моче). На основании такого исследования (анализа) можно весьма точно oпределить, что организм подготавливается к овуляции (начинаются дни плодности), а также день пика эстрогенов, после которого (обычно в течение суток) наступает овуляция. Ещё точнее можно определить овуляцию, изме ряя уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Овуляция наступает в среднем через 16 часов после пика ЛГ. Конечно, трудно рекомендовать всем женщинам ежедневно делать лабораторный анализ крови или мочи с целью определения плодности, однако в некоторых случаях это делается.
Приведу конкретный пример. Дело было во Франции. Супруги, с которыми я знаком лично, 5 лет безуспешно ожидали ребёнка. Решили воспользоваться методом ежедневного анализа крови. После очередной менструации женщина ежедневно утром сдаёт кровь в лабораторию. В полдень ей звонят: «Сегодня ещё нет». И так несколько дней. Наконец, звонок: «Сегодня уже да». Половой акт в этот день привёл к зачатию мальчика, к огромной радости родителей. Всё очень просто. Несколько дней воздержания от половой близости положительно повлияли на количество зрелых сперматозоидов в семенной жидкости мужчины. Супруги предприняли интимный акт в самый лучший момент, непосредственно перед овуляцией, создав тем самым большие шансы для зачатия ребёнка. Во многих случаях мнимого «бесплодия» можно было бы «вылечиться» таким способом. Оказывается, что треть случаев «бесплодия» (супруги не могут зачать ребёнка в течение нескольких лет совместной жизни) удаётся излечить благодаря знаниям о плодности и оптимальному выбору времени для супружеской близости.
Во-вторых, высокий уровень эстрогенов приводит к выделению железами шейки матки так называемой шеечной слизи. Эти выделения появляются на внешних половых органах женщины, где их легко обнаружить. Шеечная слизь весьма характерна, её можно легко отличить от всех других выделений из половых органов (например, белей). Для слизи характерно, что в течение всего времени выделения (в среднем 4-6 дней) она постоянно изменяется, изо дня в день, а иногда и с часу на час. Это касается внешнего вида слизи и ощущений, которые она вызывает у женщины. Поначалу слизь выглядит, как плотное желе, иногда она мутная, беловатая, с комками, разрывается при попытке растянуть её. Со временем она становится всё более прозрачной, водянистой, легко растягивается в характерные длинные нити — такую слизь называют «плодной» слизью. (Я заключаю здесь слово «плодная» в кавычки, потому что на самом деле плодным может быть человек, а точнее, пара людей. В этом значении слизь вовсе не плодная, она лишь является важным фактором, сопутствующим плодности пары.) Перед самой овуляцией слизь принимает вид, напоминающий сырой белок куриного яйца. Затем она внезапно становится густой, мутной или же исчезает совсем, что вызвано резким снижением уровня эстрогенов после пика.
Что касается ощущений, связанных с присутствием слизи, то обычно после менструации женщина несколько дней ощущает сухость или, самое большее, незначительную влажность в половых органах. Через несколько дней появляется отчётливое ощущение, что в половых органах мокро и скользко, некоторые женщины говорят о появлении «смазки». После пика гормонов ощущение мокроты резко исчезает. Наблюдение слизи позволяет определить, плодна ли женщина в данный день. Благодаря этому супруги могут выбрать самое лучшее время для половой близости, когда существует самая высокая вероятность зачатия ребёнка. Можно даже в некоторой степени «создать условия» для зачатия мальчика или девочки. А именно, если супружеская близость имеет место перед самой овуляцией (последний день слизи с «плодными» признаками), то значительно возрастает вероятность зачатия мальчика (примерно до 75%). Если же интимный акт наступил за 2-3 дня до овуляции, то, если зачатие вообще наступит, в большинстве случаев будет зачата девочка (даже до 80% случаев).
Здесь следует добавить, что пол ребёнка определяется 13-й парой хромосом в половых клетках родителей. Сочетание XX определяет женский пол, XY — мужской. Все яйцеклетки имеют лишь Х-хромосомы, поэтому пол ребёнка зависит от сперматозоида, который вносит либо хромосому X, либо Y. Таким образом, «претензии» мужа к жене в связи с тем, что она родила ему девочку, а не мальчика (или наоборот), безосновательны, так как пол ребёнка определил тип хромосом в сперматозоиде.
Дело в том, что существует два типа сперматозоидов. Те сперматозоиды, благодаря которым будет зачат мальчик (с хромосомой типа Y), несколько меньше, быстрее и поэтому они обычно побеждают в «гонках» к яйцеклетке. Но сперматозоиды этого типа значительно хуже приспособлены к неблагоприятным условиям детородных путей женщины. Если им придётся дольше ждать овуляции, они погибнут. А те сперматозоиды, благодаря которым будет зачата девочка (тип X), хотя и более «неповоротливы», зато более «терпеливы» и дольше сохраняют жизнеспособность в трудных условиях детородных путей. Правда, я бы всё-таки советовал не относиться слишком серьёзно к этому способу «планирования» пола ребёнка. В последнее время появились данные, позволяющие усомниться в его эффективности.
Но вернёмся к анатомии и физиологии. Необходимо отметить, что при отсутствии слизи среда внутри детородных путей женщины настолько кислотная, что все сперматозоиды в течение очень короткого времени (по Разным данным от получаса до 3 часов) погибают ещё во влагалище, вообще не проникая вглубь. Таким образом, отсутствие слизи свидетельствует о неплодности. Шеечная слизь делает среду более благоприятной, и тогда сперматозоиды в состоянии проделать путь из влагалища через матку и маточные трубы в течение 5-10 минут. Но этот путь преодолевают лишь несколько десятков, максимум — несколько сотен сперматозоидов и миллионов, которые попадают во влагалище во время полового акта. Если овуляция ещё не наступила, час сперматозоидов может «переждать» в углублениях шейки матки. Благодаря питательным веществам, содержащимся в шеечной слизи, они могут прожить даже 5 дней. В исключительных случаях удавалось обнаружить живые сперматозоиды даже через 7 дней после полового акта, однако весьма сомнительно, что они сохранили способность к оплодотворению. По некоторым оценкам фактическая плодность пары имеет место всего 2-3 дней в течение менструального цикла и лишь в это время может наступить зачатие ребёнка. В то же время максимально возможное время сохранения плодности оценивается в 5-6 дней.
Заметим, что таким образом мы располагаем объективным способом определения плодности. Соответствует истине утверждение, что половой акт наверняка будет неплодным, если в это время в половых органах женщины отсутствует шеечная слизь. Однако на практике случаются такого рода ситуации. Женщина говорит, что у неё нет слизи, т. е. половой акт должен быть неплодным. Такое утверждение, однако, не всегда представляет собой объективную истину, потому чти женщина может ошибиться в оценке слизи. Если слизи действительно нет, тогда всё в порядке. Но если слизи всё-таки есть, а женщина её не заметила, то половой акт может привести к зачатию ребёнка. Конечно, обычно ошибаются не те женщины, которые старательно и систематически ведут наблюдения, а те, которые делают это кое-как.
Заметим, что наблюдение слизи может помочь супругам в зачатии желанного ребёнка. Снова приведу пример из жизни. Одна супружеская пара ждала ребёнка шесть лет. И он, и она проходили всевозможные курсы лечения, которые дали слабые результаты (у жены тонкие, скрученые маточные трубы, у мужа в сперме мало жизнеспособных и достаточно подвижных сперматозоидов). Мы с женой беседовали с ними, и разговор зашёл о наблюдении за симптомами слизи. Оказалось, что они о многом не знали. Например, они часто вступали в интимную близость в период после менструации, чтобы не пропустить овуляцию. Как выяснилось, ни один врач не сказал им, что тем самым они уменьшают вероятность зачатия, потому что снижается и так небольшое количество зрелых сперматозоидов в семенной жидкости. Мы им объяснили, что с половой близостью следует подождать до того дня, пока слизь не станет жидкой, прозрачной, растяжимой, дающей ощущение мокроты и смазки. Разговор произошёл в июле, а в августе был зачат желанный ребёнок...
Другой пример. Супружеская пара несколько лет ждала ребёнка. Прошли тот же самый путь обследований, консультаций у врачей. Без результатов. В ходе разговора выясняется, что они никогда даже не слышали о слизи. У женщины наблюдалось выделение обильной слизи, которую они считали белями, и именно тогда не вступали в интимную близость. Муж из деликатности не принуждал жену к близости, когда она была «больна». Таким образом, они избегали супружеской близости именно тогда, когда был шанс на зачатие ребёнка. Вскоре после нашей беседы эта пара тоже зачала ребёнка.
Может так же случиться, что у женщины очень мало слизи, и она наблюдается лишь короткое время, например, несколько часов. Тогда только интимная близость в этот короткий промежуток времени даёт шанс на зачатие ребёнка. Снова пример из жизни. Жена, проинструктированная о том, что она должна проводить наблюдения за выделением слизи несколько раз в день, обнаружила в предполуденное время слизь плодного типа.
Звонит мужу на работу. Тот отпрашивается, мчится домой на такси. Успел... Наступило зачатие ребёнка. На первый взгляд — забавно, но эта пара безрезультатно пыталась зачать ребёнка в течение нескольких лет. Вполне возможно, что в тот же день вечером было бы уже слишком поздно...
Проблемы в наблюдении слизи
Полное отсутствие слизи — это одна из причин бесплодия. Имеет смысл знать, какие причины могут препятствовать выделению и наблюдение слизи:
— слишком низкий уровень эстрогенов — в этом случае необходимо лечение, не обязательно гормональной
— слишком радикальное удаление эрозии шейки матки (например, электрокоагуляцией) и разрушение тем самым углублений, в которых выделяется слизь. Поэтому стоит знать, что эрозии следует лечить осторожна стараясь сохранить функции органов. Хирургическая операция должна иметь место лишь в случае крайне необходимости;
— слишком малое количество выпиваемой жидкости может привести к трудностям в наблюдении слизи. Слизь на 90% состоит из воды, поэтому общая нехватка воды в организме, наряду с другими негативными последствиями, отражается также на слизи. Считается, что взрослый человек должен выпивать примерно 2 литра жидкости в день;
— разнообразные воспаления, заражения и связанные с ними болезненные выделения (бели). Здесь важно помнить о личной гигиене не только женщины, что очевидно, но также и её мужа. Стыдно об этом говорить, но часто «недомытые» мужья становятся причиной постоянных болезней половых органов жены. Не все знают, что всевозможные «интимные» дезодоранты, пахучее мыло и т. п. приводят к раздражению внешних половых органов. То же самое можно сказать и о внутренних тампонах, которые, хотя и удобны, но могут привести к проблемам, особенно при несоблюдении определённых правил пользования. Наконец, «чудесные» стиральные порошки с добавлением разнообразных ароматизирующих средств также не слишком полезны для здоровья. Бельё (трусики, лучше всего — хлопчатобумажные) следует стирать обычным мылом и тщательно полоскать их;
— очередным источником проблем может быть также бельё из искусственного волокна, не пропускающее воздух. Следует назвать также брюки, особенно сильно облегающие, которые зачастую просто врезаются в половые органы, или брюки, не пропускающие воздух. Нетрудно заметить, что в нашей цивилизации, которая очень далеко отошла от природы, существует много факторов, оказывающих отрицательное влияние на здоровье вообще, и на плодность в частности.
Как вести наблюдения за слизью
По-видимому, стоит сказать также о том, каким образом женщины должны вести наблюдения за слизью. Ведение наблюдений должно войти в привычку и осуществляться несколько раз в течение дня при мытье или отправлении физиологических потребностей. Не следует искать слизь глубоко во влагалище, достаточно наблюдать её снаружи. Что касается определения внешнего вида слизи, то проще всего снять её со срамных губ туалетной бумагой, которую затем следует сложить и разложить снова, что позволит заметить характерные нити слизи, растягивающейся между двумя клочками бумаги. Можно также снять слизь чистыми (обязательно!) пальцами. Слизь оставляет также следы на белье: после высыхания они слегка напоминают стекло. При Подмывании слизь попадает в воду, собираясь в отчётливо различимые комки. При некотором навыке можно оценивать слизь также на основании ощущений. Если в течение нескольких дней после менструации у женщины было ощущение «сухо» (это имеет место примерно у 75% женщин), то изменение ощущения на «уже не) сухо» означает начало выделения слизи. Затем становится явно влажно, мокро и появляется ощущение смазки. Женщина, имеющая определённый навык в проведении таких наблюдений, в любое время дня, даже, например, во время поездки в автобусе, сконцентрировавшись на несколько секунд, способна ответить на вопрос, есть слизь или её нету.
После наблюдений в течение всего дня вечером необходимо записать, какими были ощущения и внешний вид слизи. Если при проведении наблюдений в течение дня лишь один раз была замечена слизь (в остальных случаях, например, было сухо), то следует записать, что в этот день была слизь. Иначе говоря, записывается «наиболее плодный» признак, наблюдаемый в течение дня. В самом начале обучения ведению наблюдений рекомендуется записывать в нескольких словах, что наблюдалось в течение дня. Это позволит сравнивать наблюдения разный дней и разных циклов, интерпретировать результаты наблюдений, и — что очень важно — консультироваться по вопросу интерпретации своих наблюдений со знающим человеком (лучше всего, с дипломированным преподавателем естественных методов).
Изменения в шейке матки
Под влиянием повышенного уровня эстрогенов в крови — происходят также изменения в самой шейке матки. Таким образом, исследование изменений в шейке матки может стать вполне доступным способом оценки уровня эстрогенов в крови. В общем, изменяется консистенция шейки, её положение и то, насколько широко она раскрыта. При низком уровне эстрогенов шейка твёрдая на ощупь, примерно, как кончик носа. Когда организм готовится к овуляции (растёт уровень эстрогенов в крови), шейка матки становится мягче на ощупь, примерно как мочка уха или губы. При низком уровне эстрогенов (неплодность) шейка закрыта, при повышенном (плодность) — раскрывается, чтобы облегчить сперматозоидам путь вглубь детородных путей. И, наконец, при низком уровне эстрогенов шейка расположена низко, вблизи от входа во влагалище, а при повышении уровня эстрогенов (плодность) — поднимается, «отодвигается» вглубь тела, подальше от входа во влагалище. Обследование состояния и положения шейки матки можно проводить разными способами: его может выполнить гинеколог, можно воспользоваться специальным аппаратом со световодами и, наконец, можно проделать это самостоятельно с помощью пальцев.
Необходимо добавить, что лишь последний из трёх перечисленных способов доступен каждой женщине, хотя существуют некоторые разногласия по этому поводу— Возражения против пальпирования шейки матки разные и касаются различных аспектов.
Самообследование состоит в том, чтобы вложить палец глубоко во влагалище и прикоснуться к шейке матки. Это делается раз в день, например, во время вечернего мытья, в одной и той же позе (например, одна нога Поднята и опирается о край ванны). Разумеется, такое обследование не должна проводить девушка, не имевшая Половой близости, хотя бы с точки зрения сохранения девственной плевы, охраняющей вход во влагалище. Серьёзны также (хотя многие ими пренебрегают) возражения, связанные с ощущениями женщины. Самые осторожные предостерегают, что самообследование может привести к половому возбуждению женщины и даже к мастурбации. Наконец, существуют возражения, касающиеся гигиены, — возможность внесения инфекции. Нельзя также не считаться с возражениями, связанными с культурой и традицией. Самообследование состояния шейки матки — это нововведение, поэтому, рекомендуя его, необходимо сохранять максимальную осторожность и деликатность.
Однако в некоторых случаях следует иметь в виду возможность такого рода обследования. Приведу пример, взятый из жизни. Пара, где оба супруга слепые. Наблюдение слизи только по ощущению (так как вид её они не могли оценить) не давало им чувства уверенности. Научившись обследовать шейку матки, женщина безошибочно и уверенно на ощупь распознавала плодность. Это понятно, ведь у слепых сильно развиты ощущения, связанные с прикосновением, потому что имев но через прикосновение они контактируют с окружающим миром.
Другая жизненная ситуация, когда самообследование шейки матки имеет смысл, — это период перед менопаузой. Случается, что из-за общего снижения уровня эстрогенов у женщины появляются трудности с определением слизи. Тогда очень может помочь обследования шейки матки. Нетрудно заметить, что большинство они санных выше возражений в этом случае теряет смысл хотя бы частично. Обычно этот период наступает после многих лет супружеской близости, поэтому можно не беспокоиться, что быстро проведённое раз в день самообследование может привести к половому возбуждению. Вопросы гигиены для зрелой женщины также обычно очевидны, хотя напомнить о необходимости проводить обследование вымытыми руками (или используя стерильные перчатки), конечно же стоит.
Кристаллизация слизи
Ещё один способ определения уровня эстрогенов основан на кристаллизации выделений (слюны, слизи). Оказывается, если немного выделений, взятых у входа во влагалище и высушенных на стёклышке, рассмотреть под микроскопом или сильной лупой, то по их виду можно определить уровень эстрогенов в крови. В случае низкого уровня эстрогенов картинка в поле зрения микроскопа напоминает пересохшую на солнце землю или засохшую грязь от лужи. При высоком уровне эстрогенов слизь красиво кристаллизуется и даёт узор, напоминающий листья папоротника. Похоже обстоит дело со слюной, хотя узор больше похож на веточки сосны.
Нужно отметить, что наблюдение кристаллизации слюны дает менее надёжные результаты, чем слизи, поскольку на способ кристаллизации слюны может повлиять много внешних факторов (например, съеденная пища или выпитое спиртное). Проводя наблюдения за кристаллизацией слюны в группе наших знакомых, мы установили, что, хотя в большинстве случаев результаты были удовлетворительные, но в одном из них вид кристаллов слюны свидетельствовал о плодности 70-летней женщины, давно пережившей климакс. Самым интересным оказался случай, когда мы обнаружили «женскую плодность» на основании наблюдения кристаллизации слюны мужа одной из знакомых.
Подведём итог сказанному: исследование способа кристаллизации слюны, а ещё лучше слизи, может помочь при оценке плодности, но к нему следует относит ся как к дополнительному, вспомогательному способ В продаже появилось много разного рода оптически тестеров плодности (например, PC 2000, ОХ 100 и др.) обычно снабжённых рекламными листками, чрезмерно расхваливающими достоинства этого рода наблюдение Встречаются рекламные призывы в таком стиле: «Ты встретила мужчину, с которым тебе хочется переспать. Поплюй на стёклышко — и через минуту ты уже будешь знать, безопасно ли это для тебя сейчас». Если пренебречь отвращением, которое может вызвать у нормального человека такая вульгарная реклама, то следует заметить, что она просто вводит в заблуждение. Обычно овуляция наступает уже после снижения уровня эстрогенов, в результате чего отдельное, вырванное из контекста наблюдение может оказаться обманчивым и указать на неплодность в день овуляции, т. е. в день максимальной плодности. Если кто-то желает делать какие-либо выводы на основании наблюдений за кристаллизацией слюны или слизи, то он должен проводить этот тест ежедневно, записывая результаты.
На этом можно закончить обсуждение признаков свидетельствующих о высоком уровне эстрогенов, т. в связанных с непосредственной подготовкой к овуляции. Добавим ещё, что повышение уровня эстрогенов стимулирует возникновение большего количества яйцеклеток так что одновременно их созревает 10-20. Одна из них (иногда две) опережают в развитии все остальные, которые начинают «притормаживать» и отмирают, но не «пропадают зря», так как гормонально «поддерживают» ту единственную, избранную.
Отметим, что описанные явления, связанные с высоким уровнем эстрогенов, свидетельствуют о том, что организм подготавливается к овуляции, но не подтверждают факта состоявшейся овуляции. Может случиться, что при слишком низком уровне эстрогенов несколько яйцеклеток начнёт усиленно развиваться, но ни одна из них не достигнет полной зрелости, все отомрут. Все описанные явления будут наблюдаться, хотя и в неполной форме. Женщина, имеющая богатый опыт наблюдений за слизью, способна установить, что слизь не достигла апогея признаков плодности, так что, скорее всего, овуляция не наступила. Однако сделать окончательный вывод о том, наступила овуляция или нет, позволит лишь наблюдение других признаков.
Остановимся ещё на одном из случаев бесплодия. Уровень эстрогенов возрастает, начинают созревать яйцеклетки, наблюдается слизь, но содержание эстрогенов не может достичь необходимого для овуляции уровня. Процесс затягивается, слизь наблюдается в течение 8-10 дней, но плодности нет, поскольку ни одна яйцеклетка не созревает до конца и все отмирают. Овуляция не наступает. Разработан очень интересный метод лечения такого типа бесплодия. Я приведу его для того, чтобы развеять миф, что при каких-либо нарушениях ритма плодности необходимо сразу же назначать гормональное лечение. Гормональное лечение иногда необходимо, но не следует обращаться к нему слишком поспешно.
Вернёмся к упомянутому примеру бесплодия. Уже давно известно, что воздействие света оказывает влияние на работу гипофиза, который, в свою очередь, стимулирует яичники к выделению эстрогенов. Например, женщины, живущие в естественных условиях за полярным кругом, в течение полярной ночи остаются неплодными, и у них не наступает менструация. В результате этого зачатие детей наступает летом, а рождаются они, соответственно, весной, когда климатические условия наиболее благоприятны. Говорят, выявлено некое «дикое» племя индейцев, в котором у всех женщин в селении менструация наступает одновременно, в один и тот же день месяца по лунному календарю.
Как эти знания были использованы для лечения упомянутого типа бесплодия? Женщине с недостаточным уровнем эстрогенов рекомендуется в течение трёх месяцев спать в совершенно затемнённой комнате. Непроницаемые шторы на окнах, устранены все мельчайшие источники света (даже сигнальная лампочка на радио) щель под дверью заслонена. Таким образом, заставляют гипофиз «голодать», чтобы потом он лучше отреагировал на свет. В четвёртом месячном цикле, когда появляется слизь, женщина включает на ночь в спальне маленькую лампочку. Гипофиз реагирует, побуждая яичники к выделению большего количества эстрогеном и... происходит овуляция. Женщина плодна! Без каких-либо искусственных гормонов. В научной литературе описано множество таких «чудесных излечений», это стало уже широко распространённым методом лечения. Тем не менее, многие врачи, к сожалению, об этом даже не слышали...
6. Наблюдение эффектов действия прогестерона (после овуляции)
Вернёмся к процессам, происходящим в организме женщины в течение менструального цикла. Произошла овуляция. Напомним, она наступила после резкого снижения уровня эстрогенов в крови. Теперь начинают доминировать другие гормоны. Из стенок лопнувшего фолликула (группа клеток, окружающих яйцеклетку), образуется так называемое жёлтое тело (название связано с его цветом). Жёлтое тело отвечает за выделение гормона, называемого прогестероном. Можно сказать,, что существует своего рода «сезонная фабрика» прогестерона, «работающая» две недели в течение цикла. Поэтому вторая фаза цикла, от овуляции до менструации, у всех здоровых женщин на свете длится примерно две недели.
Гормон прогестерон выполняет ряд важных функций. Во-первых, он полностью блокирует работу яичников, не допуская созревания новых яйцеклеток. И эта блокада абсолютна уже на следующие сутки после овуляции. Поэтому, если и случатся две овуляции во время одного цикла, то временной промежуток между ними составляет самое большее несколько часов и наверняка не превышает суток. Поэтому говорят, что в течение цикла только один раз наступает время овуляции. Утверждение, якобы через несколько дней может наступить вторая овуляция в том же цикле из-за каких-то необычных условий (например, стресса), совершенно бессмысленно и не может быть обосновано с научной точки зрения. А тот, кто говорит о возможности «двойной овуляции», просто смешон. В результате, разница в возрасте близнецов не может превышать одних суток. Поэтому сенсационные статьи в женских журналах о том, что где-то родились близнецы, один из которых был на месяц старше другого, — очевидный вздор. Просто один из них был лучше развит и, скажем, на килограмм тяжелее.
Зачатие
Дальнейшие функции прогестерона — развитие и поддержка в развитом состоянии слизистой оболочки матки, что обеспечивает возможность имплантации в ней зачатого ребёнка. В случае, если произошло зачатие, начинается примерно четырёхдневное путешествие зародыша по маточной трубе. В течение этого времени происходит деление клеток, из одной клетки получается 2,4,8,16 и т. д. Когда маленькое человеческое существо попадает в матку, оно уже настолько «взрослое», что само выбирает себе удобное место для имплантации, после чего имплантируется. «Обрастает» слизистой оболочкой и соединяется кровеносными сосудами с мамой, которая с этого момента обеспечивает его питание. До сих пор за питание отвечал гормон прогестерон. Этот процесс выбора Удобного места и врастания в слизистую оболочку матки продолжается примерно 3 дня. Считается, что имплантация завершается через неделю после зачатия.
Если матка имеет неправильное строение, или если её внутренняя слизистая оболочка (эндометрий) нарушена в результате аборта, использования внутриматочной спирали или контрацептивных гормональных средств, то ребёнок не находит подходящего места и погибает. Иногда зародыш имплантируется вне матки (чаще всего — в маточной трубе), и тогда мы имеем дело с внематочной беременностью, которая обычно заканчивается смертью ребёнка (известны попытки спасения ребёнка путём оперативного перенесения его в матку). Во Франции было отмечено десятикратное превышение случаев внематочной беременности у женщин, предохраняющихся с помощью спирали.
Если эндометрий в полости матки уничтожен, случается, что имплантация происходит в ненадлежащем месте, например, вблизи шейки матки. Тогда плацента, которая всегда формируется в месте имплантации, делает невозможным нормальные роды, загораживая ребёнку дорогу для выхода из матки. В таком случае роды совершаются путём оперативного вмешательства: ребёнка вынимают через разрезанный живот (кесарево сечение). В настоящий момент уровень развития медицины обеспечивает безопасность как для женщины, так и для ребёнка во время этой операции.
Как мы уже говорили, прогестерон поддерживает в развитом состоянии слизистую оболочку матки в течение примерно двух недель. В случае, если зачатие не наступило, по истечении двух недель уровень прогестерона снижается, слизистая оболочка матки, как ненужная, отторгается и удаляется наружу через шейку матки и влагалище. Из-за обилия кровеносных сосудов в ней мы наблюдаем это явление как менструальное кровотечение. Но если зачатие наступило, то через 10 дней сигнал из гипофиза запускает дополнительную «фабрику» прогестерона, которая действует, пока не разовьётся плацента (примерно 3 месяца). Благодаря этому во время беременности нет менструаций. Случаются, однако, кровотечения, по ритму совпадающие с менструациями-К любому кровотечению во время беременности следует относиться серьёзно, так как оно может свидетельствовать об угрозе выкидыша.
Температура
Одна из дополнительных функций прогестерона — небольшой, но легко наблюдаемый рост температуры тела женщины. В среднем температура возрастает на 0,2-0,5°С, т. е. на 2-5 делений обычного медицинского градусника. Чтобы заметить такой небольшой скачок температуры, необходимо соблюдать определённые правила измерения. Дело в том, что наиболее стабильная температура тела наблюдается после ночного отдыха в момент пробуждения, при измерении её до выполнения каких-либо действий, конечно же, не вставая с постели и не вылезая из-под одеяла. Результат такого измерения называется базальной температурой тела.
Температуру следует измерять внутри организма, на стыке двух слизистых оболочек. Мы можем делать это в трёх местах: во рту под языком, в анальном отверстии или во влагалище. Наименее точным является измерение под языком, поэтому рекомендуется измерять там температуру в течение 8 минут, всегда ставя термометр в одинаковое положение. Я лично всегда рекомендую измерять температуру в анальном отверстии (как грудным детям, в попе), потому что считаю, что влагалище — не самое подходящее место для термометра. Но это вопрос личных ощущений каждого человека, и поэтому я никому не навязываю именно этот способ измерения. Хочу лишь подчеркнуть, что необходимо соблюдать правила гигиены, особенно при измерении температуры во влагалище, и тщательно мыть термометр.
Наблюдение за температурой даёт весьма ценную информацию о ходе менструального цикла. Если температура повышается и остаётся на высоком уровне, эй значит, что действует прогестерон, вырабатываемый жёлтым телом, таким образом, налицо доказательство того, что имела место овуляция.
Единственное известное исключение из этого правила составляет чрезвычайно редкий случай нелопнувшего фолликула. Тогда яйцеклетка не выходит из яичника, а значит не попадает в маточную трубу, и женщина остаётся неплодной. Ситуация с нелопнувшим фолликулом не может привести к ошибке в и пользовании естественных методов (в смысле «незапланированного» зачатия), потому что в этом случае зачатие просто невозможно. Количество гормонов в крови при этом может изменяться точно так же, как и в нормальном цикле, наблюдается также период более высокой температуры, хотя его продолжительность несколько меньше. Проблема с нелопнувшими фолликулами, когда слишком твёрдая оболочка яичника препятствует нормальной овуляции, требует медицинского вмешательства. Обычно хирургически удаляют конусообразный фрагмент яичника, чтобы этим путём созревшие яйцеклетки могли покинуть яичник. Одновременно предпринимаются попытки гормонального лечения.
Имея в руках температурный график, можно определить, когда наступила овуляция, и наступила ли она вообще. Таким образом, можно с уверенностью сказать, началась ли фаза неплодности (считается, что она начинается через 3 дня после скачка температуры). Если прошло 18 дней после скачка температуры, и она не снижается, то имеем все основания подозревать, а после 20-го дня можем быть уверены, что женщина беременна. А если, например, температура удерживалась на высоком уровне 30 дней, а потом снизилась и наступило кровотечение, то это свидетельствует о том, что произошёл выкидыш.
Пример из жизни знакомой супружеской пары. Оба супруга закончили специальный курс по обучению естественным методам и хорошо разбиралась в признаках плодности и их интерпретации. У жены были очень нерегулярные циклы, от 35 до 137(!) дней. Были там проблемы с гормонами, но все циклы были нормальными, потому что всегда наступала овуляция, а вторая фаза, когда действует прогестерон (удерживается более высокая температура), продолжалась 12-14 дней. И вот, Примерно в 40-й день цикла (считая от первого дня менструации) у неё наступила овуляция, и был зачат ребёнок. Через двадцать дней, т. е. на 60-й день цикла, супруги уже знали точно, что у них будет долгожданный ребёнок. Примерно через неделю, на 67-й день цикла, у неё начались боли и кровомазание. Женщина согласилась лечь в больницу. Заканчивалась 4-я неделя жизни ребёнка, а в приёмном покое врач даёт заключение: «Десятая неделя гинекологической беременности».
Хотя это полный абсурд, но так называемая гинекологическая беременность считается от первого дня последней менструации. В случае обычного четырёхнедельного цикла, действительно, всё в порядке, дата родов устанавливается довольно точно, только считается, что беременность длится 40 недель, а не 38. Но если овуляция наступила значительно позже, чем в 14-й день цикла (как в нашем случае), тогда гинекологическая беременность заканчивается гораздо раньше, чем настоящая беременность. Многие врачи через две недели после окончания гинекологической беременности рекомендуют искусственно вызвать роды, к сожалению, иногда это бывает преждевременно.
В нашем примере после недели пребывания в больнице наступило кровотечение и выкидыш. Был конец пятой недели жизни ребёнка. Врачи изменили диагноз: вместо беременности написали «воспаление яичников». Но наблюдение за температурой однозначно свидетельствовало о выкидыше. Отчаявшиеся родители обращались поочерёдно к пяти (!) врачам, показывая им записи изменений температуры, но ни один не хотел их слушать. И всё это происходило не в провинциальной клинике, а в областном центре, где живёт свыше полумиллиона людей.
Честности ради отметим ещё одно исключение, тоже чрезвычайно редкое. Бывает, например, из-за кисты яичников, что жёлтое тело не разрушается, и продолжается выделение гормонов. Тогда, несмотря на отсутствие половой близости, фаза более высокой температуры может продолжаться даже более 20-ти дней, когда овуляция происходит в больном яичнике. Обычно это происходит каждый второй цикл, так как яичники работают попеременно (хотя случается, что в более здоровом, более сильном яичнике овуляция происходит чаще). Наблюдение за изменением температуры в таких случаях позволяет распознать болезнь.
Многие люди высказывают всевозможные возражения относительно температурного теста, придумывая разные условия, в которых измерение температуры «наверняка» будет ненадёжным. Интересно, что обычно это те люди, которые сами никогда не пробовали систематически измерять температуру. Напротив, взявшие на себя труд отслеживать температурный график, не жалуются и обычно довольно легко справляются с его интерпретацией. Разумеется, чтобы начать измерять температуру, необходимо поверить, что это имеет смысл и служит благой цели. Так что, как всегда, главное — мотивация. Для супругов, которые не могут дождаться зачатия ребёнка, ежедневное измерение температуры никогда не покажется слишком трудным (если бы это помогло, они бы меряли её даже ежечасно).
Вспоминается случай, когда муж очень хотел убедить жену ежедневно мерять температуру, а она всё время отказывалась. Говорила, что это слишком трудно, что «если бы тебе самому пришлось мерять, посмотрел бы, так ли это легко, как ты говоришь». И тогда мужчина взял и действительно, начал каждое утро измерять себе температуру в анальном отверстии только ради того, чтобы доказать жене, что это возможно. Через три месяца жена сдалась, видя его упорство. Наверняка, её впечатлило такое «самопожертвование» со стороны мужа. Это было довольно давно. Надеюсь, нынешние женщины не будут требовать от своих мужей такого самопожертвования и удовлетворятся их моральной поддержкой и помощью в виде поданного термометра и записи результатов.
Уточним ещё раз условия измерения базальной температуры тела:
— ежедневно утром, сразу после пробуждения, на вставая с постели и не выполняя каких-либо действий; j
— внутри организма, в месте стыка слизистых оболочек, всегда в одном и том же месте (по крайней меря в течение данного цикла) — во рту, влагалище или анальном отверстии;
— примерно в одно и то же время (плюс-минус полчаса, если разница во времени оказалась больше, это не! обходимо отметить);.
— одним и тем же термометром;
— минимум после трёх, а лучше после пяти и более часов сна.
Очень важно также записывать дополнительную информацию о факторах, которые могут повлиять на величину температуры. Здесь нужно отметить стрессы (на! пример, проблемы в семье, на работе), болезни и принимаемые лекарства (особенно гормональные или такие,, которые сбивают температуру), перемены в условиях; жизни и режиме сна (поездка в отпуск, особенно дальние поездки, связанные с переменой климата, а также, начало и конец отопительного сезона), замена термометра или изменение времени измерения.
Дополнительные признаки
Следует отметить, что существуют ещё дополнительные признаки, связанные с циклом плодности, которые также можно наблюдать. К ним относится так называемая овуляционная боль, которую ощущает около 40-60% женщин (по разным данным). Как мы уже знаем, непосредственно перед овуляцией резко падает содержание эстрогенов в крови, а после неё довольно резко возрастает уровень прогестерона. Таким образом, в околоовуляционное время происходит своего рода гормональная встряска, а поскольку гормоны разносятся кровью по всему организму, то результаты такой встряски могут сказаться в любом месте тела, куда достигает кровь. Ряд женщин, описывая свои личные ощущения в период овуляции, отмечают такие странные явления, как зуд в местах вздутия вен, шум в ушах и т. п.
Следует отметить также довольно часто распространённые ощущения, которые описываются женщинами как всевозможные боли в нижней части живота. Некоторые женщины с точностью до секунды определяют момент овуляции, так как чувствуют боль, напоминающую укол, когда лопается фолликул и яйцеклетка покидает яичник. Часть женщин ощущает тупую боль в течение нескольких часов. Эта боль может быть вызвана раздражением брюшины жидкостью, вытекающей из лопнувшего фолликула, или движением фимбрий (ворсинок на конце маточной трубы), которые пытаются «отыскать» на яичнике место, откуда появится яйцеклетка, и «присасываются» к нему. Описано более десятка источников овуляционных болей.
Не вдаваясь в подробности, остановимся на том, как можно отличить овуляционную боль от всякой другой. Следует резко, «с разгона», сесть на твёрдый стул. Если при этом в нижней части живота обнаружится острая колющая боль, то наверняка эта боль овуляционная, а сегодняшний день очень близок к дню овуляции.
И наконец, во второй фазе цикла, за несколько дней до менструации, многие женщины ощущают изменения в груди, которые описывают словами: боли, чувствительность, тяжесть, увеличение. Такие ощущения обычно говорят о том, что в данном цикле не наступило зачатие, и что приближается менструация. Появление этого признака также следует отмечать, так как он пополняет знания женщины о собственном организме.
Определение дня овуляции
Если бы нужно было определить день овуляции на основании описанных признаков, то можно было бы сказать, что чаще всего овуляция наступает:
— в день пика признака слизи (последний день, когда появляется слизь «плодного» типа — мокрая, скользкая, растяжимая, прозрачная) или на следующий день после пика;
— в день пика шейки матки (последний день, когда шейка матки мягкая, открытая и приподнятая) или на следующий день после пика;
— в последний день низкой температуры перед скачком её на более высокий уровень, иногда в предпоследний, а в исключительных случаях — в день скачка температуры;
— в день, когда ощущается овуляционная боль (в крайнем случае, накануне или на следующий день);
Если все вышеназванные признаки совпадают, мы можем с полной уверенностью определить время овуляции. Наблюдение признаков позволяет нам с точностью плюс-минус 3 дня установить, когда наступила овуляция. Этих знаний достаточно как для того, чтобы максимально увеличить вероятность зачатия ребёнка, так и для того, чтобы избежать незапланированного зачатия.
Перевод с польского М.Руцкого
Read more:
Рост и развитие новорожденного ребенка во время кормления грудью зависит от