Возможно ли забеременеть при поликистозе яичников?

Акушерство и гинекология - в мире абсурда

Посмотрите, что происходит, когда мы живем неосознанно, автоматически, во сне, дрейфуем. Когда спрашиваешь пациентку - а ПОЧЕМУ вы так делали - разве не заметна абсурдность происходящего? Ответ всегда недоуменный "не знаю, не думала, врач сказал". Люди не хотят просыпаться и подумать осознанно о СВОЕЙ же жизни. Где уж тут говорить об ответственности за свои действия, свое здоровье, своего ребенка, - когда человек даже проснуться и увидеть, что с ним происходит, не хочет. О каком материнстве можно говорить? Посмотрите сами и проснитесь. Вы бы пришли к маме, которая относится к нижеперечисленным будням акушерства и гинекологии, как к само собой разумеющемуся, правильному, не требующему обдумывания и не подлежащему сомнению ? Вы - на месте пока еще не впавшего в дрейф сновидений, и безответственности, пока еще ясно видящего суть вещей нерожденного младенца - что бы вы подумали со стороны и как бы вы поступили?

Абсурд №1
ПРИЕМ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ. ПОПИТЬ ОК, ЧТОБЫ ЛУЧШЕ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ

Т.е. мы планируем, у нас не получается - давайте попьем 6 мес, яичники "отдохнут" и беременность наступит. Т.е. мы и так планируем около года, давайте еще полгода контрацепции :) А там видно будет. А там женщина скажет - я полтора года планирую - и пойди разберись, сколько месяцев из этих "лет" она планировала, а сколько пила дюфастон, ОК, что-то еще, что-то еще и т.п и т.д и пр.

Нет, я не буду столько комментариев писать. Абсурд есть абсурд, его даже комментировать абсурдно. Конечно, для зомбирования граждан абсурд должен быть обоснован. Поскольку логически обосновать абсурд невозможно, его обосновывают псевдологически. "Яичники отдохнут, потом заработают с удвоенной силой, и вероятность беременности увеличится (кто-то еще двойню напророчет :)". Друзья, это псевдологика :) Прием контрацептивов при планировании беременности, если не нужна контрацепция по каким-то причинам, - это абсурд. Как его увидеть? Для этого надо проснуться и осознать ситуацию. Задайте себе вопрос - вам сейчас нужна контрацепция или планирование? Проснулись? А чем вы сейчас занимаетесь - проверьте - планируете или предохраняетесь? Есть и обратный абсурд - № 8. Прекращение приема КОК (перерыв), когда беременность еще не нужна и препарат подходил. Совсем непонятно :)

Абсурд №2
РЕГУЛИРОВАНИЕ ЦИКЛА ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ.

Т.е. я планирую беременность, у меня нерегулярный цикл, я иду его лечить, моя цель - СТОП! Да, вот это самое главное. Ваша цель? Похоже, что ваша цель - регулярные менструальные или менструальноподобные кровотечения? Это так? Тогда идите лечить, куда шли :) Вы получите свои противозачаточные или дюфастон по абортивной схеме и - регулярные кровотечения. Только если ваша цель все же была беременность - то вы находитесь прямо в эпицентре абсурда :) Иметь целью регулярные менструации и планировать беременность - это взаимоисключающие вещи. Нерегулярность менструаций может быть поводом для беспокойства и обращения к врачу для обследования. Но регулярность менструаций при планировании не может быть целью! Иначе это абсурд. И вы всегда получаете то, что на самом деле хотите. И кто хочет регулярного цикла - пьет годами ОК - и имеет регулярный цикл. А потом просыпается на мгновение и заявляет, что он несколько лет планирует - и значит у него уже бесплодие :)) И дальше - стимуляции и эко. И вопрос - а сколько циклов вы реально планировали без ОК и других препаратов - ставит в дикий тупик. Потому что просыпаться и видеть реальность не хочется. Потому что реальность ужасна - человек сам, своими руками угробил несколько лучших лет жизни на регуляцию цикла, а не на планирование. Ему уже понаставили диагнозов и полечили и уже поставили крест как на безнадежном и предлагают ЭКО.

О каком бесплодии речь? Кто вообще пробовал планировать? Проснитесь - вам нужны регулярные кровотечения или беременность? А что вы сейчас лечите? Или псевдологика убедила вас, что сначала надо отрегулировать цикл, а без этого нельзя забеременеть??

Абсурд № 3
ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ ЗАРАНЕЕ

УЖЕ 1 (2,3,4,7,9) месяцев не получается. Пошла к врачу. Получила диагноз и лечение. Оставим сейчас действия врача на его совести. Никакой врач не может обвести вокруг пальца бодрствующего человека. Только человек, спящий в дрейфе, готов к обведению вокруг пальца и разводу на кучу ненужных анализов и назначению ненужного лечения. Чего ждать от врачей - это их работа. Пришел человек - он автоматически "больной" (здоровые люди к врачам не ходят - включается псевдологика). Пришел больной - значит хочет помощи. На что жалуется? Нет беременности. Включаем алгоритм - лечения бесплодия. Ну а как иначе называется "нет беременности"? Наверное больной знает, что говорит, он же лучше знает свою жизнь. И вот спящий больной жалуется, а спящий врач помогает. А если проснуться и растолкать пациента и вытрясти из него правду, выяснится, что они, например, планировали один месяц сто лет назад. А все остальные сто лет ходят по врачам, лечат уреаплазму, например :) Или пьют гормоны. Или совершают прочие ритуалы. А планирование - в промежутках между ритуалами по 1-2 цикла. А все ритуалы суммарно заняли например 5 лет.

Бесплодие? А теперь докажите это женщине, которая за 5 лет собрала о себе все имеющиеся в мире диагнозы, прошла все виды лечения, находится на грани развода, думает и занимается только вопросом деторождения - а ребенка у нее нет. И вот вы ей заявляете - мол, дорогая, вы вообще не планировали беременность - вы просто теряли время. И единственное, что я могу вам предложить - отложить бумаги, выбросить таблетки и попробовать попланировать не зацикливаясь, не высчитывая дни, не ходя на УЗИ - в течение года.

Попробуйте предсказать реакцию? Просыпаться очень больно. Реальность очень болезненна - потому что СВОИМИ РУКАМИ созданная. И надо много силы, чтобы это осознать, выстоять, не свалиться в обвинения окружающих и новый круг дрейфа. Потому что в дрейфе и неосознанности можно и действительно продолжить планирование еще на год - и больше - и результата все равно не будет. Потому что к спящим красавицам редко приходят дети - они ждут столько, сколько надо, чтобы мама проснулась и стала готовой к материнству. Может быть сказка про Белоснежку (Спящую красавицу) была вашей любимой в детстве? Это многое объясняет, только вы немного перепутали роли. Ребенок - это не принц. Его надо звать по-другому.

Есть крайняя выраженность этого абсурда - лечение бесплодия совсем заранее :) До планирования. Или вообще у девственниц. Поход к врачу чаще всего с нерегулярным циклом и получение диагноза "Поликистоз. Бесплодие". И рекомендации - погрузиться в абсурд №4 или в абсурд № 3. Тут проснуться легче, потому что абсурд налицо. О каком бесплодии может идти речь, если человек вообще не пробовал :) Улыбаетесь? А чем "не пробовал" отличается от 5 месяцев планирования? Итак вопрос для просыпания - "сколько циклов подряд вы планировали беременность, не прерываясь на предохранение по любым причинам (операция, ГСГ, антибиотики, сдача анализов,) и не принимая гормоны (даже с целью стимуляции)?" И если ответ "меньше 13 подряд" - то что вы лечите? Наверное псевдологика подсказывает вам, что надо выискивать проблемы заранее и нельзя бездарно терять время планирования, а вдруг что-то выяснится, а я год потеряю?? :)) Сколько времени вы в результате потеряли?

Абсурд №4
НАДО СРОЧНО БЕРЕМЕНЕТЬ, ПОТОМУ ЧТО ПОТОМ БОЛЕЗНИ НЕ ДАДУТ ИЛИ ПОТОМУ, ЧТО БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛУЖИТ ЛЕКАРСТВОМ И ОСТАНОВИТ ИМЕЮЩЕЕСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ.

Поэтому неважно, хотите Вы сейчас детей или нет, готовы или нет, замужем или нет - наше дело выдать Вам рецепт - "срочно беременеть". А Вы, например, девственница, и Вам 18 лет. Бывает такое? Сплошь и рядом. Значит надо теперь быстро искать - с кем, за кого, - и быстро - за полгода беременеть, а то потом не получится или что-то сильно вырастет и тем более не получится. И если за полгода не успела, значит - все, больше пытаться не будем - сказали ведь - получиться может только в первые полгода. Вот оно - Волшебное Слово, программа. И мы послушно ее выполняем. Сказали - беременеть - пытаемся вопреки своим планам. Да, я сейчас еще не планировала, да и не с кем, особо, но раз или сейчас или никогда - тогда конечно сейчас. А сказали - бесплодие, значит бесплодие. Неважно, пробовали или нет. Мир абсурда.

Что говорит об этом псевдологика? "СПКЯ (или другой страшный диагноз) приводит к бесплодию. У тебя СПКЯ, значит тебя ждет бесплодие. Тянуть нельзя, быстро беременей и рожай, а то поздно будет." Кстати, тот факт, что способность самой забеременеть и родить за тобой признают, а значит признают, что нет никакого бесплодия, а значит нет СПКЯ - это уже логические, а не псевдологические заключения - остается без внимания. Хочешь проснуться? Задай себе вопрос - "Я СЕЙЧАС хочу планировать беременность? Я зачем пошла к врачу? Чтобы планировать беременность сейчас? Нет? А когда? Попозже? Тогда зачем я лечу "бесплодие", когда мне сегодня беременность не нужна, и когда бесплодия нет, потому что я не планировала, потому что мне беременность сейчас не нужна?" Может быть мы все же будем планировать тогда, когда хотели это делать? И если к тому времени что-то будет мешать, тогда и будем это лечить? А то бывает - приходит человек за контрацепцией и получает рекомендацию "срочно рожай". Не реже, чем приходящий за планированием получает назначение на полгода противозачаточных. :) Мир абсурда.

Абсурд № 5
МЕХАНИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ГОРМОНАЛЬНЫХ АНАЛИЗОВ И ПРИЕМ ГОРМОНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПО СТАНДАРТНЫМ СХЕМАМ БЕЗ ОБДУМЫВАНИЯ

Любой прием гормональных препаратов на этапе планирования требует ОСОЗНАННОСТИ. Перед тем как начать что-то принимать, надо проснуться, задать себе все вопросы, получить ответы, определиться с целью - и тогда ПОДУМАТЬ, к чему приведет прием препаратов. Например, если после того как вы проснетесь, вы выясните, что бесплодия нет - не надо принимать препараты для стимуляции овуляции. Не надо их принимать и в том случае, если бесплодие есть, но овуляция тоже есть - доказанная.

Не надо принимать дюфастон с 16 по 25 день цикла, если вы планируете беременность, потому что отмена на 25 день может вызвать выкидыш, а начало тупо на 16 день может заблокировать овуляцию, если она вдруг произойдет позже. Сначала доказанная овуляция, потом дюфастон до диагностированной беременности или менструации. А бездумная схема с 16 по 25 или с 5 по 20 или еще как-то :) - блокирует возможность зачатия, и циклы, когда он так принимался - можно смело вычитать из срока планирования.

Не надо принимать парлодел, если пролактин в норме или повышен однократно и незначительно. Гиперпролактинемия - это трехкратно определенное значительное повышение уровня гормона, и она требует сначала обследования у эндокринолога и обязательного МРТ турецкого седла.

Не надо принимать дексаметазон (метипред, преднизолон) вне беременности, если у вас нет выраженного адреногенитального синдрома с торможением овуляции, облысением и ростом бороды, а есть только немного повышенные надпочечниковые андрогены на бумажке.

Не надо принимать Диане-35, если вы планируете беременность, и у вас повышен тестостерон, потому что Диане-35 - противозачаточный препарат, а вы планируете беременность, и потому что после его отмены, все гормоны вернутся к исходному уровню - вы восстанавливаете уровень тестостерона или беременеете - это разные вещи!

Не надо лечить повышенный уровень кортизола - это всего лишь показатель стресса, в т.ч. стресса планирования и даже стресса забора крови (отпрашивание с работы, раннее вставание, натощак, торопежка на работу, волнение из-за возможных результатов, страх укола, вид крови, вид регистратуры, белого халата, обращение персонала). Его вообще не надо сдавать - кортизол. То же касается высокого уровня ЛГ и соотношения ЛГ/ФСГ. ЛГ - гормон стресса. Кстати он же дает слабоположительные полоски в тесте на овуляцию без самой овуляции. И он же вызывает психогенное бесплодие.

Не надо принимать клостилбегит (кломифен) для стимуляции овуляции, если низок исходный уровень эстрогенов, потому что он их блокирует еще больше.

И не надо стимулировать рост фолликула, если не будет проведен овуляторный укол ХГ и его поддерживающие дозы - иначе смысла в такой стимуляции почти нет - фолликул вырастет и не лопнет.

Не надо продолжать стимуляцию клостилбегитом в той же дозе, если в предыдущем цикле эффекта не было - надо повышать дозу - и делать это можно всего 3 цикла подряд, а потом переходить на другие препараты или менять тактику. (Отсутствие эффекта в данном случае - это не ненаступление беременности, а невырастание фолликула до доминантного) Не надо называть низкий в первую фазу прогестерон недостаточностью второй фазы и лечить его дюфастоном :) В первой фазе цикла он должен быть на нуле, и сдавать его в это время не надо!

Не надо сдавать гормоны второй фазы тупо на 20-23 день цикла, у всех разная длина цикла, середина второй фазы - это значит через неделю после овуляции или за неделю до предполагаемых месячных. И если у вас цикл 42 дня, то прогестерон вам надо сдавать на 35 день, а не на 23, а на 23 у вас еще первая фаза, и прогестерон на нуле - и это не означает ановуляции или НЛФ и не требует назначения дюфастона :)

Не надо сдавать пролактин и прогестерон и эстрадиол во время беременности и тем более их интерпретировать и лечить - они в норме повышаются, это не требует лечения :) Уф. И есть множество других вещей с гормонами, которые делать не надо :) Все это частные случаи Абсурда № 5, который оправдывается уже не столько псевдологикой, сколько обычной некомпетенцией.

Вы уже сами видите - чтобы не быть обманутой, не надо знать основы медицины. Достаточно просто жить осознанно, проснуться и выйти из дрейфа. И задавать себе вопросы для поддержания в бодрствующем состоянии - что вы сейчас делаете? Зачем? Какова ваша цель? И безжалостно относитесь к псевдологике. Она хороша в рубрике Нарочно не придумаешь и в семейной жизни (раз вы все равно идешь на работу, уж заодно выбрось мусор). Она хороша, когда касается не тебя - тогда можно весело над ней посмеяться. Будьте бдительны! В мире абсурда царит псевдологика. Она не выдерживает ни одного осознанного прямого вопроса.

Абсурд № 6
ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЯ ДО СЕРЕДИНЫ ЦИКЛА (ИЛИ ДО 21 ДНЯ ПРИ ЛЮБОМ ЦИКЛЕ)

Вообще для определения произошедшей овуляции достаточно одного УЗИ в середине второй фазы (за неделю до менструации). При одновременном измерении БТ УЗИ делается на 5-7 день ее подъема. При субъективных признаках ПМС - при их появлении. И только в случае не просто нерегулярного, а абсолютно непредсказуемого, многомесячного цикла без малейших намеков на ПМС и без желания мерять БТ, а также при стимуляции овуляции нужна фолликулометрия - т.е. неоднократное повторное УЗИ с начала цикла до визуализации желтого тела и постовуляторного эндометрия.

При непредсказуемом цикле обычно делают УЗИ начиная с 10 дня раз в неделю, пока не обнаружат доминантный фолликул, потом рассчитывают предполагаемое время овуляции и делают подтверждающее УЗИ во второй фазе. Абсурдом является поголовная фолликулометрия тупо на 10, 12, 14, 16 дни цикла. В большинстве случаев уже на 12 - 14 день на основании отсутствия 20 мм фолликула ставят диагноз ановуляция и во вторую фазу на УЗИ не приглашают. Иногда проводят до 16 дня. ЗАЧЕМ??? На первом же УЗИ становится ясно, когда надо делать следующее. Если картина ранней первой фазы, спокойно можно распрощаться на неделю, зачем приходить через день? Если виден доминантный фолликул, легко рассчитать время его овуляции, можно спокойно распрощаться дней на 10 - до второй фазы. Зачем приходить через день? И наконец если овуляции еще не видно, как можно ставить диагноз "ановуляция" вперед? Это все равно что диагноз "бесплодие" до планирования :) Еще весь цикл впереди, особенно если есть тенденция к длинным и нерегулярным циклам - как можно что-то оценивать на 14 день?

Если овуляции по УЗИ ЕЩЕ нет, значит надо приходить позже, как раз тут и появляются показания к УЗИ, а вот многократное УЗИ до сих пор было совсем не нужно. Но в мире абсурда при длинном цикле делают несколько УЗИ в первые недели цикла, когда в яичниках ничего нет, а вот когда овуляция действительно происходит, пациентка уже сидит дома с направлением на лапароскопию или ЭКО и диагнозом "ановуляция и бесплодие". При любой длине цикла прогноз ановуляции при УЗ-картине первой фазы - это абсурд. Я видела много раз диагнозы (прогнозы!) "ановуляция", поставленные на 7 день цикла :))))) Абсурд из абсурдов.

Вопрос для просыпания - зачем я иду на УЗИ? Смотреть, есть ли овуляция? Тогда мне нужно туда идти в середине второй фазы цикла - один раз. Остальные дни можно не брать отгулы на работе и не тратить деньги и нервы. Зачем я иду на УЗИ уже третий раз подряд с интервалом 2 дня? Зачем мне рассматривать один и тот же фолликул - ЗАЧЕМ? Если же мне по каким-то показаниям нужна фолликулометрия, я буду ходить на нее раз в неделю до тех пор, пока не увижу желтое тело (или до менструации, если так и не увидят), а не прекращу в самом начале моего длинного цикла :)

В общем-то цель всегда - увидеть картину второй фазы, только для того, чтобы поймать этот момент, и делают фолликулометрию. Дешевле и объективнее измерение БТ и прислушивание к признакам ПМС, если они есть. ОДНО УЗИ В ЦИКЛ - в середине второй фазы - только тогда смотрят овуляцию. Рассматривать бедную яйцеклетку каждый день, а потом бросить ее перед самым интересным моментом без внимания - это необъяснимое поведение хозяйки :) И эти же люди потом отказываются лишний раз во время беременности ходить на УЗИ - мол вредно :) А сколько раз они сделали УЗИ несчастного фолликула в цикле планирования? Зачем? Кто-нибудь может объяснить?

Абсурд № 7
МАЛЕНЬКАЯ МАТКА (ГИПОПЛАЗИЯ) У НЕРОЖАВШЕЙ ЖЕНЩИНЫ ИЛИ НА ФОНЕ ПРИЕМА КОК

Вообще это нормально :) Странно ожидать у нерожавшей женщины большую матку. Но лечить "маленькую матку" у женщины, принимающей противозачаточные таблетки, выключающие функцию яичников, - это полный абсурд :) Как и вообще делать УЗИ на фоне приема КОК (если нет специальных показаний). Проснитесь - а какая у меня может быть матка, если я не рожала? Или если я только что пила препараты, подавляющие мои гормоны?

Абсурд № 8
МЕНЯТЬ КОК, КОГДА ПРЕПАРАТ ТЕБЕ ПОДХОДИТ; ДЕЛАТЬ ПЕРЕРЫВ В ПРИЕМЕ КОК, КОГДА ЕЩЕ НУЖНА КОНТРАЦЕПЦИЯ, ОТМЕНЯТЬ ПОДХОДЯЩИЙ КОК И ПРЕДОХРАНЯТЬСЯ ПРЕЗЕРВАТИВОМ, "ЧТОБЫ ОРГАНИЗМ ОТДОХНУЛ ПЕРЕД БЕРЕМЕННОСТЬЮ ОТ ГОРМОНОВ", ПРИНИМАТЬ ТРЕХФАЗНЫЕ КОК, ПОТОМУ ЧТО ОНИ ЛУЧШЕ, ЧЕМ МОНОФАЗНЫЕ, ИМИТИРУЮТ ЕСТЕСТВЕННЫЙ ЦИКЛ :)

Решила все в одну кучу собрать. Итак. Логика проста. Если тебе не нужна беременность, ты предохраняешься. Пока не нужна, до тех пор и предохраняешься. Как только становится нужна и ты готова - перестаешь предохраняться. Не за полгода до того как нужна, а сразу. А пока нужна, но не сегодня, - предохраняешься. Это логика. Все остальное - псевдологика. Таблетки выводятся из организма за 36 часов, потому и опасен их пропуск. Поэтому не надо отменять препарат за месяцы до зачатия и предохраняться презервативом - можно спокойно пить до начала планирования. Не надо делать перерывы в приеме, "чтобы яичники отдохнули", - они как раз отдыхают на фоне приема, а после отмены Вы их вынуждаете работать, а потом опять отключите - и не факт, что препарат, который подходил до сих пор, после перерыва снова будет подходить. Сами себе создадите проблемы.

Желание же заменить препарат, который абсолютно подходит, на какой-то "новый, более современный и т.п" - это полный абсурд. Нет более современных и лучших препаратов, иначе худшие бы исчезали с рынка. Есть более подходящий именно Вам. Иногда его бывает нелегко найти. Но если он уже найден - самое глупое, что можно придумать - искать ему замену, искушать судьбу и напрягать организм.

И наконец. Трехфазные препараты действительно больше имитируют колебания гормонов в естественном цикле, а монофазные лучше его отключают, именно поэтому у монофазных больше контрацептивный эффект :) Ведь вам нужна контрацепция, а не имитация естественного цикла :) Это противоречащие запросы. Естественный цикл означает возможность зачатия - зачем его имитировать, просто не пейте таблетки, и он будет сам собой. :) Если Вам нужна гормональная контрацепция, ее механизм заключается в отключении цикла, имитация только мешает контрацептивному эффекту и удержанию эндометрия - больше шансов получить межменструальные выделения из-за колебаний гормонов в трех фазах. Так что задайте себе вопрос - зачем я пью таблетки и не впадайте в вышеперечисленные абсурды

Прочитав большое количество комментариев на предыдущий пост, зазвездилась и решила, что напишу еще один. Не знаю, насколько он будет удачно-написанный, но сразу говорить о том, о чем хочу написать, я была не готова.

Предисловие

Был такой флешмоб в инстаграме, "я тоже был точкой". Девочки выкладывают фотографии своих малышей, вместе со снимком узи и пишут, почему аборт-не выход из ситуации любой сложности. Были смешанные чувства, с одной стороны, лежит тут Альтаир, а ведь была ситуация, когда задумалась...а потом он улыбается и вся злость забывается. Нет, я не изверг, не думаю, что он ошибка или что-то подобное... Об этом и будет сегодняшний пост.

Глава 1. Испытание 1

Шла 12 неделя беременности, счастью не было предела, но каждый визит к врачу сопровождался великим страхом, "а вдруг...". У меня всегда была болезненная менструация, помню, еще в школе, на второй день месячных я приезжала домой с занятий, шла в ванну с пледом и ложилась на пол с таблеткой обезболивающего и пыталась уснуть, пока не придут родители, чтобы не пугать их слезами. Почему им не говорила? Говорила. И они действовали, но после нескольких врачей, которые просто пожимали плечами, предпочла делать вид, что все хорошо. Так и продолжалось, пока в 17 лет не обнаружилось, что у меня поликистоз, киста желтого тела, фолликулярная киста и две дермоидные кисты, которые непременно нужно удалять. На тот момент, моя мама была вся в детях, которым на тот момент было 4 и 2, сильно нервная, уставшая, а папа - вечно работающий человек, беспокоить их я не хотела, считала себя самостоятельной, ведь уже 3 года, как-никак, жила одна в другой стране. Одна из ближайших подруг попала в страшную аварию, все друзья были с ней, так что я просто сказала всем, что лечу отдыхать и выслушала кучу обвинений, что бросаю ее в этот момент, когда она так нуждается в нас и с огромным страхом и ощущением наличия супергеройской силы собрала вещи и поехала в больницу. Прооперировали меня удачно, но на вопрос о том, восстановятся ли яичники в полной мере ответить не мог никто. Тогда произошел первый срыв. На следующий день после операции, я позвонила папе и рассказала бодрым голосом, о том, что меня срочно отвезли на скорой и прооперировали, но сейчас я уже бегаю и веселюсь, папа сказал "я рад, что все прошло хорошо, выздоравливай". Черт тебя дери...он даже не подумал приехать, а я думала, что сорвется первым же рейсом и я еще буду его уговаривать не приезжать, даже речь подготовила... Обиду держала долго. До следующей операции. В промежутке, я, кстати, вышла замуж, закончила университет, устроилась на работу, все шло как нельзя лучше, пока мы наконец-таки не решили завести ребеночка с мужем. Прожив, пусть и пока не долгую жизнь, но очень...эммм...насыщенную, так скажем, я подошла к делу с большой ответственностью и решила перед этим делом а) произвести чистку организма и б) пройти полный медосмотр с супругом. Все остановилось на пункте "а", когда у меня обнаружили еще 3 кисты на удаление. Супруг настаивал на Германии, папа тоже, бедная мама, как всегда, не в курсе дел) но это для ее же блага. Лечу в Германию. С папой. У Улы возникли проблемы с получением визы.

Я видела, что папе страшно, видела, как у него трясутся руки, как он переспрашивает врачей о каждой детали, один вопрос висел в воздухе "это ли то беспокойство, которое мне так нужно было тогда, 5 лет назад, в мои незрелые 17?" один вопрос. И одна мысль. Что я вряд ли смогу иметь детей, что бы там ни говорили врачи. Прооперировали меня успешно. Ну, как успешно? Я смогу иметь детей, но удалили 1 кисту, 2 другие было слишком опасно удалять, возможность остаться без яичников.

Первый тест я купила за 5 дней до месячных, второй за 4, третий и четвертый за 3, ну вы поняли прогрессию?) Итого - 15 тестов в первый месяц попыток, после, кстати, 4 месяцев послеоперационного восстановления и 5ти месяцев со дня, когда мы решили завести ребенка.Глубоко вздохнув, решили ждать второй овуляции.

Ну как вы думаете, ситуация с количеством тестов изменилась?) Конечно, да, я не повторяла прежнего опыта и не набралась терпения, а сделала тест аж за неделю до предполагаемого дня месячных! И количество тестов увеличилось раза в два) Мимо.

Я могу так расписывать, в принципе, каждый месяц, но, скорее всего, половина людей, открывших этот пост, уже давно его закрыли и сидят там, чай пьют, сериалы смотрят)) Вкратце, дальше началось отчаяние. Слезы после каждого теста, слезы до каждого теста, слезы ночью, слезы днем, слезы в ванной, коридоре, (вы все еще уверенны, что я хорошо пишу?!)) Я даже пошла к генетическому психотерапевту (называется, конечно, он по другому, но суть вы поняли))) Он, на основе генетических болезней, проблем, страхов, достижений, высчитывает алгоритм твоих душевных проблем и дает тебе точную формулу счастья) Звучит смешно, но эта наука набирает обороты и последователей со страшной силой) Короче, после разговора, я думала, что мне прямая дорога в дурку) И только сейчас я задумываюсь о ее словах... "Перерыв между тобой и вторым ребенком был 13 лет, тебе ни о чем это не говорит? Ты сказала, что у твоего папы всегда был страх рождения ребенка с аномалией, ты - проекция своего отца, он - самый близкий для тебя человек, ты равняешься на него. Твоя проблема в том, что ты переняла его страх и ты не можешь забеременеть, потому что ты внушила себе, что тебе нельзя рожать, дабы не родить ребенка с дефектом. Когда ты избавишься от страха и навязчивой идеи родить как можно быстрее ребенка, ты забеременеешь". И дала упражнения. Которые я не делала, я же прогрессивный человек, который может сам решить свои проблемы, дура эта моя подруженция, которая ее посоветовала....

Прошло еще три "пустых" месяца, мы с мужем решили забить на все и сделать эко. Двойняшек, мальчика и девочку... Стоит сказать, что мой муж был всегда противником эко. Нужно отдать ему должное, так, как он меня поддерживал...я просто его очень сильно люблю. "Все отлично, показания к эко, конечно, есть, противопоказаний нет. Ждите следующей менструации, на 7 день приходите, сдадим повторно анализы и начнем программу". И тут сюрприииз. До программы, раз уж я скоро, наконец, забеременею, мы летим в Дубай. Я активно пью дюф, жду с воодушевлением месячных и лечу от-ды-хать) не пила пол года, и в первый день отдыха, мы решили расслабиться и напились вина с Улой, поругались, конечно, "активно" помирились, прогуляли всю ночь... Прошла неделя, мы вернулись в Москву, у меня резко наметилось еще 4 перелета, я летала туда-сюда, строила свой бизнес, жила полной жизнью, за последнее время, впервые, не плакала, смеялась от души, да так, что забыла про существование месячных и опомнилась уже на 7 неделе беременности в кабинете узиста, с отвисшей челюстью и огромными глазами, полными непонимания. "Вы слышите пульс? Это ваш ребенок!"

Пока вы там меня материте за столь долгое отступление, (если, конечно, вы еще не пьете чай и не смотрите сериалы), экхм..шла 12 неделя беременности))) первая биохимия. хгч занижен, папп-а повышен, "90% вероятности родить ребенка с синдромом Эдвардса". И совсем неважно, что узи нормальное, и совсем неважно, что риски минимальные, и, конечно, если вы еще не идете делать аборт, можете сделать панораму тест за штуку баксов, чтобы убедиться в том, что ваш ребенок не доживет до 3 месяцев даже...

Сейчас будет не смешно. Я сдала панораму, 2 недели ждать результата, я вышла из больницы, совсем не помню, как дошла до машины, завела ее и выехала на паркинг. Остановила машину. Руки белые, видны сильно вены. Открываю зеркало, глаза пустые, я пустая...Во мне ребенок. Больной ребенок. Вы чувствовали когда-нибудь такую дрожь, тебе не холодно, а внутри морозит, мурашки по коже, ты слышишь каждый процесс в своем организме, все вокруг замедленно. Получасовую пустоту разрушает звук вибрирующего телефона. Ула. Как я скажу ему это все? Он с 19 лет просит меня родить ему доченьку... Сбрасываю. "Ты еще у врача? Что так долго? Там принцесска? Уже пол известен? Он может быть известен на таком сроке?) Я уверен, там принцесска, я тебя люблю, набери как выйдешь, я так счастлив, ты - лучшая!" Этого сообщения достаточно было для взрыва. Слезы, истерика, я кричала как сумасшедшая, дыхание срывало. Набираю папу. Просто ору, диким ором ору, захлебываюсь в слюне, слезах... Папа разбит. Я слышу только "Не нервничай, тебе нельзя...", "Пап, он скорее всего не доживет до родов даже, ты прогугли! Это конец, я умираю".

А дальше, как в старом кино, я вечером рассказываю все Уле. В его глазах только страх. "Аллах убережет и тебя и наше дитя". Я атеистка, обычно в такие моменты я закатывала глаза...да и он не особо верующий, но в ту минуту, я видела веру в его глазах, надежду, которую нельзя описать. И опять же, страх, страх, что он не прав...

Пришла панорама. 99,9%, что у нашего ребенка нет НИКАКИХ известных генетических отклонений. На радостях, мы и больницу не винили.

Глава 2. Испытание 2

Советы женщинам после неудавшегося ЭКО

Да и вообще просто очень нужный сайт

http://s-nadejdoy.ru/vse-ob-eko

Помните, что ЭКО с собственными яйцеклетками или с донорскими яйцеклеткамии могут быть диагностическими сами по себе. У большинства пар беременность наступит с первой или второй попытки ЭКО, которые (очевидно), предполагают, что ЭКО - это все, в чем они нуждались. Если имплантация эмбрионов не происходит после 2-х или 3-х циклов ЭКО или происходит, но беременности срываются на ранних сроках, значит требуется выяснение причин неудач, прежде чем еще раз идти протокол. (рекомендуем ознакомиться со статьей: «Что такое хорошо в программе ЭКО»)

Итак, обсудим поэтапно возможные причины:

Шаг 1

Удостоверьтесь, что Вы имеете всю информацию в наличии: Вы должны знать:

- какие препараты Вы принимали, в какой дозировке и как долго;

- в каком состоянии были Ваши яичники (и матка) непосредственно перед тем, как Вы начали свой цикл ЭКО: сколько антральных фолликулов было на каждом яичнике, какого размера были яичники, каков был Ваш эндометрий в начале протокола;

- какой Ваш нормальный гормональный профиль (фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол, пролактин, тиреостимулирующий гормон (ТСГ), Свободный-T4), какие были анализы на 1-3 день Вашего последнего цикла; (статья:«Гормоны - какие, в какие дни цикла, о чем говорят результаты»)

- сколько яйцеклеток было извлечено при пункции;

- какие показатели спермограммы были в день пункции; (статья:«Расшифровка результатов спермограммы»)

- какой процент фертильности спермы;

- как эмбрионы выглядели на 2 день после пункции (у хороших эмбрионов должно быть 2-4 клетки, должны быть симметричными и не фрагментированными);

- как эмбрионы выглядели на 3 день после пункции (у хороших эмбрионов должно быть 6-8 клеток, должны быть симметричными и не фрагментированными);

- как эмбрионы выглядели на 5 день после пункции (они должны быть бластоцистой - идеально: расширяющейся бластоцистой или которые уже начинают хэтчинг);

- как прошла Ваша пункция (легко или с осложнениями);

- были ли у Вас маточные спазмы, сильные тянущие в день пункции или последующие 2 дня;

- были ли у Вас какие-либо симптомы иммунной реакции на имплантацию (например, подобные гриппу симптомы, ангина, боль в суставах, высокая температура на 8-12 день после пункции);

- была ли какая-либо имплантация вообще - например, положительный тест на беременности, который исчез или внематочная беременность; - наблюдалось ли кровотечение перед проведением теста;

Шаг 2

Выясните у лечащего врача были ли благоприятные признаки, когда Вы начали последний цикл ЭКО:

- Ваш эндометрий должен был быть тонким, например, 3 мм, когда Вы начали стимуляцию.

- Если бы у Вас были беспокоящие кисты в начале длинного протокола, можно предположить, что Вы добились бы большего успеха на другом протоколе, например, коротком. Точно так же, если у Вас короткий цикл (или короткая фолликулярная фаза), и у Вас были 1 или 2 фолликула, которые развивались с опережением остальных и должны были быть принесены в жертву, чтобы позволить другим дозреть (часто плохая идея, поскольку самые быстрые фолликулы могут содержать яйцеклетки самого лучшего качества из всех созревающих), вы можете добиться большего успеха на длинном протоколе, а не на коротком.

- Если у Вас было меньше чем 2 антральных фолликула в каждом яичнике в начале протокола, особенно если у Вас был высокий анализ ФСГ и/или низкий AMГ, то это могло бы означать, что это не самый подходящий цикл для протокола ЭКО, особенно если обычно врач видит у Вас больше фолликулов, чем в начале этого протокола. Или это могло означать, что Ваш овариальный резерв беден, и Вы могли бы с таким же успехом как и стимулируемое ЭКО использовать естественный цикл ЭКО (без стимуляции). (подробнее в статье: «Повышенный уровень ФСГ и ЭКО») Или необходимо попросить, чтобы Ваш доктор проверил Ваш уровень DHEAS (dehydroisoandrosterone sulfate), чтобы видеть, не достаточен ли он, и обсудить поможет ли прием дополнительного DHEA в течение 3 месяцев. Возможно, нужно просить, чтобы Ваш доктор назначил эстрогенно-направленный протокол.

- Если Вам ранее уже был диагностирован эндометриоз, Вы должны знать, что некоторые женщины сохраняют довольно высокую плодовитость, но у других значительно ухудшается возможность оплодотворения из-за воспаления, связанного с эндометриозом. Если имплантация не наступает, то Ваш доктор должен назначить курс лечения для уменьшения воспаления. (подробности в статье: «Успешная программа ЭКО при эндометриозе»)

Шаг 3

Знайте и понимайте ответ ваших яичников. Ваша клиника должна стремиться к хорошему ответу яичников на стимуляцию, например, ответ, 8-15 яйцеклеток, но не более того.

Если у вас:

- очень высокий ответ яичников и / или гиперстимуляция

- или огромное количество фолликулов, но не много яицеклеток изъято,

- и еще, при всем этом, если у Вас антральных фолликулов насчитывалось больше чем 10 с каждой стороны, есть высокий AMГ и низкое качество яйцеклеток.

Все это предполагает, что вы подверглись чрезмерной стимуляции.

Возможности для снижения риска чрезмерной стимуляции на последующую попытку следующие:

- если необходимо, снизить Ваш общий индекс веса до 20-25;

- проконсультироваться с врачом об использовании протокола с противозачаточными таблетками (Вы принимаете таблетки в течение 1-3 месяцев до начала цикла, чтобы успокоить ваши яичники)

- спросить врача об использовании короткого протокола-агониста или так называемые конвершин протокол, вместо короткого антагонист-протокола или обычного длинного протокола (обращаем Ваше внимание на статью:«Протоколы в ЭКО»)

- снижение количества гормона ЛГ в протоколе, но имейте в виду что определенное количество ЛГ необходимо особенно на длинном протоколе или на антагонист-протоколе после того, как начали принимать антагонистический препарат.

- снижение общей дозы стимулятора или использования альтернативных день дозирования, например, 150 и 75 через день

- использование метода длительного дрейфа - прием довольно низких доз стимулирующих препаратов (например, 150 МЕ), и остановка, как только по крайней мере 2 фолликула достигли среднего диаметра 18-22мм (по УЗИ) и 50% от оставшихся фолликулов достигли 14-16мм, и последуюшего ожидания (дрейфа) до 5 дней, пока уровень Эстрадиола в крови падает ниже 2500 пг/мл, прежде чем давать тригер ХГЧ перед пункцией.

- использование таблеток каберголин (препарат, который был показан для уменьшения тяжести гиперстимуляции без ущерба качеству яйцеклеток / частоте наступления беременностей), чтобы уменьшить вероятность гиперстимуляции - хотя, как правило, это не уменьшает числа яйцеклеток или улучшает их качество.

- замораживание эмбрионов и КРИО протокол в следующем месяце, - это не уменьшает числа яйцеклеток или улучшает их качество, но может помочь избежать опасной гиперстимуляции.

Если у вас слабый ответ - менее 4 яйцеклеток извлечено при типичной дозе стимуляции (например, 10 дней 300 МЕ), то есть методы, для того, чтобы попытаться оптимизировать Ваши шансы и в этом случае. Целью является улучшение ответа яичников, чтобы получить больше яйцеклеток, но не за счет снижения их качества. Некоторые методы могут снизить качество яйцеклеток, поэтому не всем пациенткам они подходят. Другие методы не могyт увеличить количество, но могут помочь качеству яйцеклеток. Некоторые клиники не охотно адаптируют свои протоколы под отдельных пациентов, так что если Ваша клиника не готова обсуждать и изменеять стpуктуру Вашего неудачного протокола из-за слабого ответа, советую Вам обратиться за вторым мнением в более специализированнyю клиникy.

Вот мои советы вам для обсуждения в Вашей клинике.

1) изменение типа протокола. Число пунктированных яйцеклеток, как правило, выше в длинном протоколе для пациенток с нормальным ответом яичников. Но некоторые женщины имеют очень чувствительные яичники, которые не возвращаются в "норму" после блокады (укола дифферелина и т.д.) в длинном протоколе - таким образом, для них более подходящим является короткий протокол, который начинается с началом месячных. Кроме того, у некоторых лучшее качество яйцеклеток получается именно в коротоком протоколе. Поэтому, если у Вас был неудачным длинный протокол, то вероятно стоит подумать о переходе на короткий протокол, и наоборот. У некоторых женщин качество яйцеклеток улучшается, если их яичники отдыхали месяц или больше на противозачаточных таблетках, прежде чем вступить в протокол ЭКО. Но также есть и другие случаи, когда у женщины яичники не приходят в норму достаточно быстро после приема противозачаточных таблеткок. В этом случае им лучше попробовать протокол, где его начало совпадает с началом менструации в натуральном цикле, или попробовать конвершин протокол с сочетанием агонист / антагонист с предварительной блокадой противозачаточными средствами. У кого-то может быть лучшим ответ на протокол-вспышку: короткий протокол, в котором прием агонист начинается примерно в то же время, что и стимуляторы. Правда, иногда это приводит к ухудшению качества яйцеклеток - так опять же, Вам, вероятно, придется попробовать, чтобы узнать подходит ли такой протокол Вашему организму. Некоторые клиники не используют протокол-вспышку вообще, из-за его репутации снижения качества яицеклеток (в частности у возрастных пациенток), потому что уровень ФСГ, который организм женщины будет вырабатывать на протоколе-вспышке непредсказуем. Клиники, которые индивидуально подгоняют уровни ваших ФСГ и ЛГ путем очень тщательного мониторинга анализами крови и соответстенной индивидуальной дозировки стимуляции, чтобы получить ФСГ и ЛГ ближе к нужному уровню реже используют протокол-вспышку из-за его непредсказуемости, но те клиники, которые пытаются сократить количество препаратов стимуляции используют протокол-вспышку для некоторых пациентов, особенно для тех, у кого нормальный ответ яичников, чтобы с помощью вырабатываемого организмом ФСГ можно уменьшить количество ампул стимуляторов.

Некоторые врачи-репродуктологи считают, что для группы тех, у кого слабый ответ яичников, но при этом в естественных циклах овуляция происходит регулярно, и для группы возрастных пациенток со слабым ответом, шансы забеременеть с помощью ЭКО не повысятся за счет использования высоких доз стимулирующих препаратов, и проведение ЭКО в натуральном цикле имеет тот же, а может быть и лучший процент успеха чем в обычном ЭКО. Этот подход заключается в попытке 2-х или 3-х циклов ЭКО в естественном цикле без стимулирующих препаратов. Во время такого натурального протокола проводится регулярный мониторинг развития фолликулов по УЗИ (часто начинается за 4 дня до прогнозируемой овуляции, обычно овуляция происхоит за 14 дней до начала следующего цикла). Триггер-укол ХЧГ делается за 3 дня до овуляции и пункция через 3 дня после укола с целью взятия только 1 или 2 яйцеклеток, а подсадка эмбрионов происходит обычно на 2-й день после пункции. Цель такого натурального протокола в том, что он щадящий, поддерживает естественный уровень гормонов в организме и делает ставку на достижение наилучшего качества яйцеклеток, а не количества.

2) попробуйте поменять стимулирующие препараты. Стимулирующие препараты могут быть чистым ФСГ (например, гонал-F, puregon, Follistim) или смешанный ФСГ и ЛГ (merional, Menopur, pergoveris) и могут быть естественными (полученных из человеческой мочи, например, Menopur, merional) или синтетические (например, гонал F , pergoveris). Большинство врачей соглашаются с тем, что необходимо ЛГ для хорошего роста фолликулов, но некоторые считают, что слишком много ЛГ может быть пагубным для качества яйцеклеток. Так что если у Вас уже был плохой ответ в длинном протоколе с использованием чистого ФСГ, возможно Вы улучшите ответ яичников переключившись на короткий протокол (в котором Ваш естественный ЛГ остается в Вашей системе) или оставаться на длинном протоколе, но с довавкой ЛГ (например с частичным использованием Мерионала/Менопура). Некоторые врачи предпочитают натуральные препараты стимуляции, потому что они имеют репутацию более шадящих (и зачастую стоят дешевле), но другие предпочитают синтетические материалы, которые имеют репутацию более "интенсивных", - но пока исследования не показывают преимущество природных над синтетическими и наоборот, в таком случае ответ на вопрос - какой же лучше? - вероятно тот, на который именно Ваш организм реагирует лучше.

3) Принятие ДГЕА (DHEA) предварительно протоколу. Возрастные пациентки, как правило, имеют более низкий уровень ДГЕА и из-этого вытекающий слабый ответ яичников. Некоторые исследования показывают, что если уровень ДГЕА в крови низкий, то, принимая ДГЕА можно улучшить или даже востановить уровень обратно в нормальный диапазон, что в некоторых случаях приводит к улучшению яичников. Это улучшение обычно наблюдается примерно через 3-6 месяцев. Поэтому, если у вас был один протокол со слабым ответом, советуем вам сдать следующие анализы крови (на 1-3 день менструального цикла): DHEAS, свободного тестостерона, estrodial, SHBG, ФСГ, ЛГ и пролактина. Если DHEAS низкий и тестостерон и ЛГ еще не поднялись и Ваш SHBG еще не упал, то Вы можете попробовать принять ДГЕА (например,. 25 мг микронизированного ДГЕА от известного бренда 3 раза в день в течение 3 месяцев перед протоколом ЭКО). После первого месяца, вы должны повторить анализ крови, чтобы проверить, не вышли ли Ваши уровни за диапазоны норм, так как слишком завышенные ДГЕА, тестостерон, ЛГ или слишком низкий SHBG понижает качество яйцеклеток.

4) прием Эстрогена. Хороший ответ, как правило, связан с относительно низкими уровнями ФСГ, поэтому в некоторых клиниках требуют подождать того месяца, когда Ваш ФСГ будет на самом низком уровне на 1-3 день менструального цикла, прежде чем разрешить Вам войти в протокол. Эстроген, как правило, подавляет ФСГ, поэтому некоторые врачи считают, что прием эстрогена в течение 1 недели до начала стимуляции может помочь тем, у кого слабый ответ яичников.

5) Увеличение дозы ФСГ. Увеличение дозы ФСГ зачастую помогает увеличить количество фолликулов и таким образом снизить риск слабого ответа, - но некоторые исследования показывают, что высокие дозы также снижают качество яйцеклеток. Соответственно, не все врачи хотят назначать высокие дозы стимуляции пациенткам. Если это необходимо (дозы более 300 МЕ), врачи изпользуют так называемый подход «шаг вниз» - когда пациент начинает протокол с высокой дозы и постепенно ее снижает. Если в Вашем последнем протоколе, вы принимали в особенности низкие дозы ФСГ для вашей возрастной группы (например,. 225IU или 150IU для 35 лет), и ответ был слабый, то конечно будет разумно, если Ваша клиника предложит Ввам более высокие дозы, например, 450IU переходящие через 4 дня в 300 МЕ, но стоит с осторожностью относиться к тем врачам, единственным решением которых огромные дозы ФСГ (например, 600 МЕ). Исключением здесь могут быть случаи, когда еще достаточно молодые пациентки со слабым ответом в предыдущих протокола, у них высокое качество яйцеклеток и можно попробовать высокие дозы для увеличения количества фолликулов.

6) Образ жизни / витамины / добавки. Некоторые добавки должны помочь тем, у кого слабый ответ. Например, эстрогенная / эстроген-подобные добавки могут помочь снизить ФСГ, который в свою очередь помогает улучшить ваш ответ (например, ростки пшеницы, спирулина). Другие добавки или изменения образа жизни могут только косвенно повлиять на Ваш организм - например, маточное молочко, дополнительный белок. Большое значение имеет хорошее питание и отдых.

7) проблемы щитовидной железы. Невыявленные отклонения в работе щитовидной железы увеличивают риск слабого ответа. Сдайте анализы ТТГ, Т4 и на антитиреоидные антитела. Зачастую врачи оценивают результаты по признанным диапазонам нормы, но не по тем диапазонам, которые оптимальны для пытающихся зачать ребенка. Если обнаружены антитиреоидные антитела, это означает, что у существует большой шанс развития заболевания щитовидной железы, даже если уровень гормонов сейчас нормальный. Некоторые исследования показывают, что при наличии антитиреоидных антител шансы на беременность могут быть увеличены, если приемом тироксина, препаратами для разжижения крови и стероиды.

8) Иммунные вопросы: Если Вы относительно молоды и без других явных ведомых причин получили слабый ответ яичников в протокле ЭКО, то это свидетельствует об уменьшение резерва яичников и возможно, что Ваши яичники страдают от атаки анти-овариальных антител. Это связано с преждевременной недостаточностью яичников и соответсвенно ведет к слабому ответу при ЭКО. Некоторые исследования показывают, что принятие иммунних препаратов, например стероидов может помочь уменьшить анти-овариальные антитела и повысить вероятность беременности.

9) Вы сейчас может быть и не готовы и даже не рассматривали возможность использования донорской яйцеклетки, но знайте, что эта возможность существует. Даже если это то, о чем Вы себе даже не разрешаете думать, пока все пути с собственными яйцеклетками не исхожены, по крайней мере знайте, что этот путь тоже есть и легко доступен до 50 лет. Так что даже если Ваши собсвенные яйцеклетки вам не принесут результата, с донорской яйцеклеткой есть хороший шанс иметь ребенка (например, 70% после 2 циклов) для большинства дам до 50 лет. (подробнее в статье: «Пристальный взгляд на донора ооцитов»)

Шаг 4

О чем говорит общее количество яйцеклеток? Как показывает практика, шансы на успех увеличиваются, когда из общего количества пунктированных яйцеклеток по крайней мере 1 или 2 являются незрелыми. Там, где не было незрелых яйцеклеток, это может быть признаком того, что стимуляция продолжалась слишком долго, и яйцеклетки перезрели. В некоторых случаях незрелые яйцеклетки могут быть оплодотворены путем обычного ЭКО, а не ИКСИ. Поэтому, если показатели спермы удовлетворительны, для незрелых яйцеклеток стоит просить эмбриолога попробовать их оплодотворить путем обычного ЭКО, а зрелые, как и планировали, путем ИКСИ.

Эмбриолог может дать Вам некоторую информацию о видимом (внешнем) качестве яйцеклеток еще до оплодотворения, и должен отметить, например, являются ли яйцеклетки пятнистыми или имеют ли они утолщенные (твердые) оболочки. Это могут быть признаки пониженного качества яйцеклеток. (подробнее в статье: «Качество полученных эмбрионов»)

Если количество полученных яйцеклеток является низким по сравнению с числом фолликулов, количество которых насчитывали (прогнозировали) до пункции, это может указывать на следующее:

1) врач не смог «добраться» к одному из яичников, например, из-за спаек / рубцов, которые сделали яичник недосягаемым, или в связи с тем, что у пациентки есть избыточный вес.

2) возможно случилась преждевременная овуляция до момента пункции - это может быть подтверждено путем сдачи анализа крови на прогестерон в день пункции. Протокол с антагонистами (Цетротид или Оргалутран) или Индометацин (очень дешевый препарат, который замедляет некоторые процессы необходимые для того, чтобы фолликул разорвался, такие как выработка организмом простгландина) - может помочь предотвратить преждевременную овуляцию.

3) Укол ХГЧ для созревания яйцеклеток, возможно, был сделан слишком рано (ранее, чем за 34-36 часов до пункции) или в недостаточной дозе для пациента, так что яйцеклетки не могут быть полностью освобождены от фолликула.

Бывают случаи, когда пациентки забывают (!!!) вколоть ХГЧ.

Шаг 5

Процент оплодотворения яйцеклеток и факторы спермы, влияющие на оплодотворение. Если у вас оплодотворилось 75% яйцеклеток, большинство эмбриологов считают, что это хороший показатель. Уровень оплодотворения зачастую ниже при ИКСИ, например, 60%, отчасти потому, что качество спермы, как правило, снижено, но и потому, что не все яйцеклетки могут пережить процесс ИКСИ; некоторые могут быть не достаточно зрелыми для ИКСИ. Процент оплодотворения - 50% является гранично допустимым, ниже 50%, как правило, считается плохим уровнем.

Если в Вашем протоколе ЭКО был низкий показатель оплодотворения, хороший эмбриолог должен быть в состоянии дать объяснение почему это произошло:

- Видимое\внешнее (заметное глазу) плохое качество яйцеклетки, например, утолщенная оболочка, пятна на поверхности яйцеклетки; яйцеклетки, которые распались после инъекции ИКСИ - все это параметры, которые указывают на то, что возможно причина неудачного протокола - плохое качество самих яйцеклеток. (предлагаем Вашему вниманию статью:«Неполноценные яйцеклетки - это причина бесплодия?»)

- яйцеклетки были в основном незрелые (стимуляция, возможно, не была проведена достаточно долго или укол ХГЧ был в недостаточной дозе); или яйцеклетки были перезревшие - стимулирование осуществлялось слишком долго

- в процессе обычного ЭКО (не ИКСИ) сперматозоидам не удалось оплодотворить яйцеклетки, скорей всего по причине наличия антиспермальных антител или дефектов в сперме, - в следующем протоколе следует попробовать ИКСИ. Но перед тем целесообразно сделать тест на антиспермальные антитела (если сперма имеет высокую вязкость, или не переходит из сжиженной консистенции в жидкую консистенцию - это уже свидетельствует о высокой вероятности наличия антиспермальных антител), а также сделать тест на наличие фрагментации ДНК сперматозоидов. (подробнее в статье: «Антиспермальные антитела»)

- эмбриолог может подозревать и другие причины, что указывают на снижение качества спермы - например, он с трудом смог найти достаточно нормального вида сперматозоидов для ИКСИ.

- Можно заподозрить бактериальное загрязнение - сперма и эмбриональная среда иногда могут быть проверены на это.

В цикле с ДЯ, (если доказано, что данный донор имел хорошие результаты в предыдущих циклах), если оплодотворение (или развитие эмбриона) плохое, это тоже может указывать на значительные проблемы со спермой.

Многие врачи заостряют все внимание только на качестве яйцеклеток и игнорируют качество спермы. Если у Вас есть более 3-х неудачных ЭКО, даже если качество яйцеклеток вызывает подозрение, имеет смысл не игнорировать качество спермы. В любом случае, если параметры спермы далеки от идеальных (есть агглютинация (склеивание), отсутствие перехода из сжиженной консистенции в жидкую консистенцию), стоит протестироать партнера на инфекции (например, хламидии / микоплазмы / уреаплазмы), но в некоторых клиниках проверяют только женщину, так как считают это более надежным.

Лучше определить, есть ли конкретные бактерии, которые могут быть вылечены соответствующими антибиотиками (анализ + атибиотикограмма). Но даже если не делать антибиотикограмму, некоторые клиники предложат 30-дневный курс доксициклина 100 мг два раза в день + вместе с курсом высоких доз антиоксидантов (например, витамин Е и витамин С), и потом повторное анализ спермограммы (и фрагментации ДНК) через 60 дней. Если есть значительные улучшения, например, на 200%, то, как правило, предполагают, что инфекция вносит свой вклад в проблемы с качеством спермы.

В некоторых случаях мужчина имеет историю заболеваний вирусной инфекцией, например, герпес, который может способствовать воспалению и снижению качества спермы. Там, где это подозревается, некоторые врачи предлагают курс противовирусных препаратов (например, 500 мг валацикловира два раза в день в течение 21 дней).

Для улучшения качества яйцеклеток:

- возможно предпринять антиоксидантную подготовку: например, прием ресвератрола и/или пикногенола и/или ликопена предварительной обработки, антиоксидантные диеты с большим количеством красных / оранжевых / зеленых овощей, ростков пшеницы, порошка свеклы (возможно Вам станет интересна статья: «За 2-3 месяца до протокола (советы)»)

- 3 месяца ДГЭА (Дегидроэпиандростерон) предварительной обработки, но только в том случае, если в крови ДГЭА низкий, за исключением случаев, когда соотношение ЛГ:ФСГ высокое, или низкий уровень ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), высокий уровень тестостерона, СПКЯ

- вспомогательный хетчинг, если оболочка утолщена;

- диета с высоким содержанием белка / диета с низким гликемическим индексом

- во время стимуляции ограничить уровень ЛГ (используя только / главным образом чистый ФСГ до 4 дня стимуляции, а затем - только ограниченные дозы ЛГ в день, например, используя в основном Гонал-Ф, Пурегон или Follistim и при этом добавлять Менопур или Люверис, которые содержат ЛГ); и применяя длинный или короткий протокол с половиной дозы антагониста, прием которого начинается с 1-го дня стимуляции.

- сокращение дней стимуляции, но не жертвуя при этом доминирующим (и, вероятно, лучшим по качеству) фолликулом, только для того чтобы остальные могли догнать его в размерах, это уменьшит количество полученных яйцеклеток, но улучшит их качество.

- противовоспалительные диеты / добавки, например, омега-3 рыбий жир, куркума, крапива, ресвератрол, пикногенол, кордицепс.

- стоит рассмотреть варианты ЭКО в естественном цикле или очень низкие дозы стимуляции, чтобы максимизировать качества яйцеклеток, но если качество спермы сниженно, то это добавляет определенные проблемы, потому что не все яйцеклетки могут пережить процесс ИКСИ.

Шаг 6

Понимание процесса развития эмбрионов. Хорошие качественные эмбрионы, как правило, делятся в соответствии со стандартными сроками. На следующий день после пункции яйцеклетки, они должны демонстрировать явные признаки оплодотворения. На 2-й день они должны иметь 2-4 клетки, быть симметричными, без фрагментаций. На 3-й день они должны иметь 6-8 клеток, быть симметричными, без фрагментаций. На 4-й день они должны быть морулы (комок клеток, как шелковица) и 5-й день они должны быть бластоцисты, в идеальном случае экспондированными или даже с начинающимся хетчингом. Эмбрионы, которые отклоняются от нормального развития путем деления слишком быстро или слишком медленно, показывая асимметрии на 2-3 день или у которых много фрагментации, имеют меньшие шансы дать здоровую беременность.

Но, имейте в виду, что лишь только потому, что эмбрион выглядит отлично, это не значит, что он обязательно превратиться в здорового ребенка. Например, если яйцеклетки отличного качества, но ДНК спермы очень плохое, яйцеклетка за свой счет сможет компенсировать дефекты сперматозоидов, позволяя эмбриону достичь стадии бластоцисты и даже имплантироваться, но, к сожалению, получить здоровой беременности не удастся.

Если эмбрионы низкого качества (медленно делятся / делятся слишком быстро), то здесь надо задуматься над качеством спермы или яйцеклеток, и стоит просить ДНК тест на фрагментацию спермы. Хотя эмбриолог сам должен иметь некоторое представление о качестве яйцеклеток из своих наблюдений.

Шаг 7

Хороший ли был эндометрий? Хороший эндометрий - трехслойный, даже в большей степени более темный на мониторе УЗИ, а не бледный, и около 9мм-14мм. Некоторые врачи утверждают, что более тонкий эндометрий не является проблемой, и указывают на то, что они видели беременности с эндометрием и 6 мм, но исследования неизменно показывают, что вероятность наступления беременности выше с эндометрием 9мм, чем с 6 мм. Но вполне вероятно, что у тех пациентов, которые все-таки забеременели с эндометрием толщиной 6мм, были сильнее другие аспекты (например, очень хорошее качество эмбрионов), которые и компенсировали слабый эндометрий. Если эндометрий меньше 9 мм, ваш врач должен попытаться решить эту проблему в следующий раз, а не отвергать этот момент, который якобы не является проблемой. (рекомендуем статью: «Слабое звено - эндометрий во время ЭКО»)

Тонкий эндометрий может быть в связи с:

- гормональные проблемы (например, эстрогена слишком мало - что может быть откорректировано с помощью гормональной коррекции: оральный или вагинальный Прогинова, или пластыри для тела Эстрофем).

- плохой кровоток - который может быть обнаружен непосредственно с помощью УЗИ с доплером для исследования маточной артерии, или может подозреваться после анализа на свёртываемость крови, или при повышение иммунной активности, например, повышенная НК(натуральные клетки-киллеры) активность, что может увеличить вероятность наличия микроскопических свертываний в матке в тканях эндометрия. Ослабленный кровоток может быть улучшен с помощью Клексана и, возможно, сосудорасширяющими лекарствами, как тербуталин, трентал или вагинальная виагра. Витамин Е, L-аргинин и селен также показан для роста эндометрия.

- эндометрит (воспаление слизистой) - как правило, связан с инфекцией, например, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Его видно на гистероскопии, как красный, пятнистый, подобный клубнике. Обычно легко лечить антибиотиками, хотя, если бактерии могут быть успешно идентифицированы будет легче выбрать подходящий антибиотик.

- необратимые повреждения эндометрия после ЗППП (венерические заболевания), воспалительные заболевания женских половый органов или связанных с беременностью инфекции (эндометрит после абортов или после родов) или повреждения, вызванные рубцами после операций. Такие рубцы, где рубцовая ткань присоединяется к поверхности матки в виде спайки, как правило, видно на гистероскопии, но не всегда. Рубцовая ткань часто может быть отрезана при хирургической гистероскопии, но некоторые женщины склонны к повторению появления рубцовой ткани после операции. Некоторые хирурги временно оставляют "шары" или спирали в матке после операции, чтобы попытаться остановить реформирование спаек. Большинство врачей назначают лечение эстрадиолом после операции на матке, чтобы уменьшить вероятность образования спаек.

Варианты решения проблемы тонкого эндометрия

- Новые методы лечения, как введение МКПК (мононуклеарных клеток из периферийной крови), GCSF (фактор стимуляции колоний грануляцитов) или орошение матки ХГЧ может помочь при проблемах с эндометрием.

- Лечение, например такое как солевые промывания или микро-царапины эндометрия. Скорее всего это не будет влиять на увеличение толщины эндометрия, но может помочь имплантация в целом.

- Иногда гистероскопия с мягким выскабливанием может помочь дать новый импульс тканям эндометрия, и в следующий раз он будет расти более равномерно, но не обязательно более густым. Толстый эндометрий иногда может наблюдаться при СПКЯ или, аденомиозе (опытные доктора должны быть в состоянии идентифицировать аденомиоз на УЗИ), а иногда и в связи с наличием кист, которые вырабатывают гормоны, что препятствует нормальному падению уровня гормонов. Старый, толстый, пятнистый эндометрий должен выйти (про-менструировать) и вырасти вновь, чтобы повысить шанс приживания эмбрионов. Исследования показали, что если получатели донорской яйцеклетки были на эстрогенах в течение более 5 недель до переноса (то есть у них был старый несвежий эндометрий), то это приводило к значительному снижению частоты наступления беременности.

Шаг 8

Как произошел перенос эмбриона и были ли спазмы после переноса. По исследованиям было доказано, что если перенос произошел легко, то шанс на беременность выше, чем в том случае, если самочувствие при переносе было плохим. Поэтому, во время следующего переноса необходимо продумать, как облегчить перенос: расширить матку либо воспользоваться другим катетером. Другие исследования показывают, что пациентам, которые испытывали маточные спазмы, боли после подсадки имеют меньше шансов забеременеть, им необходимо успокоить матку после внедрения катетера (дать ей привыкнуть), но до подсадки эмбриона или достигнуть этого с помощью медикаментозного лечения.

Шаг 9

Понятие об имплантации. В случае, если у вас нет кровянистых выделений в ановуляторный цикл и есть кровянистые выделения в овуляторном цикле, это говорит о том, что у вас бывает имплантация, но не более.

Очень сложно выявить причины неудач имплантации, ими могут быть:

- Проблема с качеством яйцеклетки;

- Проблемы со спермой, например, ДНК фрагментация;

- Мужской или женский дефект кариотипа;

- Инфекция, например, микоплазма/хламидии/уреоплазма мешает матке принять эмбрион;

- Плохое качество эндометрия/анатомические проблемы с маткой, например, плохой кровоток, рубцевание, спайки, полипы, миомы;

- Повышенное количество клеток-киллеров;

- Эндометриоз или другое воспаление;

- Тромбофилии, которые, уменьшают кровоток к эндометрию (также рекомендуем статью: «Отсутствие имплантации»)

Гормональные проблемы, например, гипо-или гипертиреоз, плохо контролируемый диабет или прогестероновые проблемы, антитела щитовидной железы или другие гормональных антитела приводят приводят к проблемам с качеством яиц и/или имплантации. Женщины, которые страдают от иммунной реакции на имплантацию, могут почувствовать следующие симптомы: гриппозные симптомы, боли в суставах, повышенная температура тела, кожная сыпь, боль в горле примерно на 6-10 день после пункции. Это могут быть признаки роста воспалительных цитокинов и активность NK. Тем не менее, бывает, что иммунитет является причиной неудачи связанной с имплантацией и при этом не наблюдаться каких-либо симптомов. В случаях, когда причиной неудачи имплантации\беременности является иммунитет, Ваш доктор должен предложить вам следующую диагностику:

1. Щитовидная железа (ТТГ, свободного Т4 и антитиреоидных антител), для иммунитетa (АНА, ревматоидный артрит / волчанка скрининг), дефицит витамина Д, свертываемость (в том числе антифосфолипидных антител).

2. Тесты, которые делаются только в специальных лабораториях: анализа клеток-киллеров, TH1: TH2 цитокинов, LAD / анти отцовскиx генетическиx антител, HLA-DQA соотношение, генетические тромбофилии (MTHFR, фактора II протромбина, фактора V Leiden, PAI-1)

Сильное кровотечение (не кровянистые выделения) до тестового дня на беременность при прогестероновой поддержке может быть причиной неправильной абсорбции прогестерона или ненормальном метаболизме прогестерона организмом. Это часто происходит у пациентов с высоким уровнем класс клеток, которые называются CD19+ 5+, которые часто связаны с анти-гормональной активностью. По неизвестным причинам, но, возможных связанными со стимуляцией, низкий уровень прогестерона типичен для пациентов у которых был выявлен хламидиоз. Наиболее легкий способ лечения такой проблемы, это применение высокой дозы прогестерона начиная с 6-7 дня после пункции.

Шаг 10

Что еще делать, когда все, казалось бы, прошло идеально. Когда речь идет о необъяснимой повторной неудаче с имплантацией, то первым делом необходимо проверить, возможно, какое-то банальное исследование/диагностика была упущена:

1. Кариотип для обоих партнеров для определения главной хромосомной аномалии - если кариотип ненормальный, тогда следующим этапом необходимо посетить генетика, для того что бы определить есть ли шанс родить здорового ребенка и могут ли помочь PGD технологии; (подробнее читайте в статье «Предимплатнационная диагностика»)

2. щитовидная железа (ТТГ, свободного Т4, антитела щитовидной железы). Показатели ТТГ должны составлять около 0.9-2 и Т4 находится в пределах нормы. Если антитела щитовидной железы повышены, исследования указывают на возможное увеличение шансов на успех при ЭКО при применении в протоколе стероидов, тироксина (thyroxine) и препаратов для разжижения крови. Дефицит витамина D (фертильность снижается и иммунная система дает сбой, при нехватки витамина D), ANA (повышенный ANA часто может иметь связь с автоиммунным бесплодием, которое может быть решено с помощью стероидов, лекарствами разжижающие кровь и иногда капельниц интралипидов) анализ на свертываемость крови включая антифосфолипидные антитела (повышенный APLAs может быть откорректирован препаратами разжижающие кровь и стероидами, другие проблемы со свертываемостью крови (тромбами) часто могут быть отрегулированы препаратами разжижающие кровь).

3. Базовый гормональный фон: 1-3 день ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактина, SHBG, DHEAS. Если ФСГ и/или эстрадиол высокий, это снижает качество яйцеклетки и ответ яичников, но беременность возможна при правильно подобранном протоколе ЭКО. Если пролактин высокий, необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы убедиться, что нет серьезных причин, но, тем не менее, Ваш доктор должен будет понизить пролактин с помощью медикаментозных препаратов, таких как бромокриптин или достинекс. Некоторые исследования показывают, что успех ЭКО не будет сильно зависеть от непролеченного повышенного пролактинина, но чем больше пролактин, тем больше надо будет лечить. Если ЛГ высокий и/или SHBG низкий, смешанная медикаментозная стимуляция может держать уровень ЛГ низким. При низком DHEAS, можно предотвратить плохое качество яйцеклетки и/или плохой ответ яичников путем применения курса DHEA на протяжении 3х месяцев.

4. Анализ спермы на фрагментацию ДНК. Если % фрагментация ДНК выше идеального, в этом случае изменение образа жизни (оздоровительная диета с употребление большого количества овощей, омега 3, который находится в рыбе, орехах и семечках (не жаренных), исключение курения, алкоголя и приема, даже прописанных, мед.препаратов таких как анти-депрессанты) может помочь. Тем не менее частая эякуляция, курс антибиотиков и высокая доза антиоксидантов до повторного теста через 60 дней могут стать весьма полезным. Некоторые специалисты андрологии сравнивают показатели спермы взятые через 2 часа после первой эякуляции так как иногда это улучшает качество спермы (но, за счет уменьшенного количества спермы). Внимательная визуальная диагностика матки на физические аномалии - детальное изучение опытным доктором, 3D осмотр или гистероскопия. Если детальный осмотр определил наличие рубцов, перегородок, спаек, полипов или миомы в этом случае, некоторые врачи предлагают немедленное хирургическое удаление. Другие могут быть более консервативны и настаивать на том, что у них были пациенты с подобным диагнозом и забеременели. Такая позиция может оказаться бесполезной для пациентов, у которых не происходило имплантаций. И только потому, что конкретной пациентке удалось забеременеть, не смотря на подобный дефект, не означает, что пациентка с более низкой фертильностью сможет достичь такого же результата без вмешательства хирургии. Нужно понимать что, хороший хирург повысит Ваши шансы на успех, плохой хирург может Вашу ситуацию только ухудшить.

6. Проверка на инфекции (обычно более верна женская диагностика) на хламидиоз, микоплазму, уреоплазму и т.п. - многие доктора могут упускать данную диагностику, как не имеющую смысл, другие, делают только основной анализ на хламидиоз из урины или вагинального мазка. Это происходит из-за того, что большинство врачей работают с пациентами, которые перешли из других клиник после неудач забеременеть и бесконечного лечения антибиотиками. Есть общепринятое понятие, что антибиотики не повышают шанс беременности при ЭКО. Тем не менее, игнорируется тот факт, что большинству пациентов удается забеременеть только после 3й попытки.

7. диагностика: На генетические тромбофилии (PAI-1, протромбиновый II, фактора V Leiden, MTHFR), которые можно легко лечить с помощью препаратов для разжижения крови (а иногда и высокие дозы фолиевой кислоты, В6 и В12); Клетки киллеры и их соотношение - которые можно лечить с помощью различных комбинаций интралипидов, стероидов, Клексана (эноксипарин), (и, возможно, Xумира и / или IVIG (биовен)); TH1:TH2 цитокины - которые можно лечить с помощью стероидов, антиоксидантами, интралипидами и, возможно, и, возможно, Xумира и / или IVIG (биовен); HLA DQA - которые можно лечить с помощью интралипидов.

Шаг 11

Вмешательства, которыми Ваши врачи могли бы пренебречь Главное вмешательство - это основательное исследование и очень внимательно подобранный протокол ЭКО для Вас: например, для нормальной или высокой реакции/ответа для нормального или длинного цикла, предложить короткий протокол или подобрать так протокол, что бы снизить ЛГ тем пациентам, у кого он повышен или имеется поликистоз яичников или ввести ЛГ при его недостатке.

Для пациентов с коротким циклом, а в частности с короткой фолликулярной фазой длинный протокол (что бы избежать опасности развития доминантного фолликула раньше, чем это необходимо) - обращая внимание на ЛГ, что бы он был в достатке, что бы фолликулы могли нормально развиваться.

При плохой реакции/ответа для нормального или длинного цикла делать протокол с внедрением ЛГ и увеличением дозы при необходимости или применение ЭКО в естественном цикле с медикаментозной стимуляцией или эстрогеновый протокол.

Другие вмешательства, которые могут увеличить шансы на имплантацию: Использовать 5-ти дневный летрозолевый протокол для пациентов с легким/умеренным эндометриозом, гидросальпинксом или необъяснимой причиной отсутствия имплантации.

Чистка эндометрия за 2 недели до подсадки эмбрионов - в основном для пациентов с необъяснимым отсутствием имплантации - все чаще используется в США - некоторые клиники делают более глубокое срезание эндометрия за 4 недели до подсадки. Промывание/промывание соляным раствором за 2-3 дня до подсадки эмбрионов (или гистероскопия в начале лечебного цикла / в конце предыдущего цикла) - в основном для пациентов с необъяснимым отсутствием имплантации

Возможно Вам понадобиться информация: "Менструальный цикл поле безуспешного ЭКО"

Возможно, кому-то поможет и придаст сил не терять надежду.

Вышла я замуж в 23 года. О детях тогда не думалось, да и муж мой был вообще в принципе против детей. Он был убеждён на примере собственных родителей, что дети ведут к распаду семьи, что, конечно же, было неверно на мой взгляд. Но мы были молоды и жили пока для себя. Позже, когда я решила, что пора, у нас долго ничего не получалось. Цикл у меня был нерегулярный с самого начала, и это я считала главной причиной. Сдали кое-какие анализы. Ничего катастрофического не было, однако проходили месяцы без предохранения, а беременность не наступала. У меня была небольшая эрозия, но гинеколог говорила, мол, сама пройдёт. Я начала копать в Интернете и прочитала про ЭКО. Гинеколог в нашей ситуации пожимала плечами, мол, явной причины для бесплодия нет, мол, пробуйте тогда ЭКО и посоветовала обратиться в клинику Дахно. Мы записались на приём. На первой же встрече нам назначили сдать то, что мы не сдавали - АМГ, кариотипы, сахарную кривую с нагрузкой и проверить трубы. В итоге получили шокирующие результаты. АМГ был больше 13. Сахарная кривая, правда, была обычная, но сам анализ - жуть и только. Зато этот анализ опроверг диагноз поликистоз. Кариотип у меня был в норме, а вот у мужа - вариант нормы (хотя в примечаниях было отмечено - риск репродуктивных потерь). Однако мы тогда не обратили внимания, ведь написано «вариант нормы», а, как выяснилось, очень зря. И самое главное - трубы. Сделали соносальпингографию (УЗИ), и согласно результатам трубы непроходимы, причём сразу в устьях возле матки (а проведённая позже гистероскопия опровергла этот диагноз - устья проходимы, и сами трубы, скорее всего тоже). Но мы тогда поняли, что шанс только один - ЭКО. Несколько ночей я не спала, пыталась понять почему? Никогда не было ни циститов, ни воспалений особых, кроме эрозии. А теперь нужно смириться с тем, что естественным путём мне мамой не стать. И что же? Меня в протокол не берут!!! Мол, с такими яичниками это очень сложно (очень мультифолликулярные), нужно сначала их «привести в порядок». От каутеризации я отказалась, зачем мне такое надо? Тогда меня посадили на препарат Сиофор (не смотря на то, что сахар в норме). Я от этой гадости тошнила несколько месяцев и покрылась сыпью, к тому же похудела килограмм на 5, что для меня катастрофа.

Тогда мы решили пойти в другую клинику. Выбор пал на «Надию», а больше всего я хотела попасть к Веселовскому. Однако в то время он не вёл первичные приёмы. Что же, записалась к Бараненко. Дополнительно сдали анализы на ИППП и ТОРЧ. Нашли уреаплазму. Бараненко посмотрела наши бумажки, отменила Сиофор и сказала, что в протокол можно, но после лечения уреаплазмы и избавления от эрозии, которая могла под действием гормонов повести себя как угодно. Схему лечения уреаплазмы Бараненко мне расписала, благодаря чему мы пролечили эту каку очень быстро и дёшево. После чего я сделала криодеструкцию эрозии.
На следующий приём я иду к ВВВ. В этот же день начинаю колоть менопур - начинаю долгожданный протокол. Протокол короткий. В то время я не знала особенностей длинного и короткого, только позже прочитала, что длинный - это золотой стандарт, а короткий - для всяких случаев из ряда вон. С результативностью коротких протоколов было совсем неважно. Но я почему-то верила, что всё получится с первого раза. Дотошно выполняла назначения доктора, и ничто не подвергала сомнению. Пункция прошла тяжко, боль после того, как прошёл наркоз, была такая, что я горько плакала. Мне вкололи дополнительное обезбаливающее. Пунктировали 39 фолликулов, которые были больше 10 мм в диаметре. Получилось 17 ЯК. Эмбрионов вышло 15, но один был какой-то изначально неправильный. Была лёгкая гипера, побороли капельницами. На 3й день мне перенесли 2 эмбриона. Тесты делала с 8ДПП. Они были чистые и белые, но я продолжала верить. ХГЧ получился 5,2. Неудачу я пережила тяжко, очень ожесточилась, но осталось 8 криошек, поэтому надежда не умерла.
Перед крио решила сделать всё, что только можно. В первую очередь СЭМ. Это конкретно оттягивало начало протокола, но я хотела предусмотреть любую ситуацию, тем более, что тогда СЭМ очень пропагандировался. В результате СЭМа отставания эндометрия не было выявлено. В крио ВВВ назначает мне доращивание до бластоцист, орошение и биовен (хотя в иммунологию не верит). Биовен я капала прямо на рабочем месте ;) Это было забавно - сижу за столом, на вешалке висит бутылка. Сотрудники были в шоке! Разморозили мои эмбриошки, перенесли 2 ранние бластоцисты. Веры в этот раз было меньше. Тесты делала - белым бело. ХГЧ был 7,2. Опять нервы, слёзы…
Что же, нужно идти вперёд. Я убеждаю мужа, что путь наш будет сложен, и нужно брать программу 2+1, т.к. не верю, что получится вот так сразу. Не с моей удачей. Он соглашается. Параллельно убалтываю ВВВ сделать длинный протокол. Он согласился, но, как показало будущее, немало пожалел об этой авантюре.
Хотя стимулировали меня ну очень малыми дозами гонала (ушло только 20 ампул, при стандартных 30) и через день проверяли уровень эстрадиола, я оказалась сильно склонна к гипере.

Пункции страшно боялась! Как вспоминала ощущения после прошлой, так и вздрагивала! Но ВВВ даже сказал анестезиологу, что надо вколоть побольше димедрола, т.к. очень много фолликулов, мол, около 70. А она так удивилась - говорит, ну вы постарались!
Пунктировали 96 фоликов, но ЯК было всего 38. Правда даже такого результата хватило, чтобы я увидела в глазах ВВВ легкий ужас.
Живот болел не сильно, но мне вкололи димедрола не по детски плюс еще какую-то фигню, я еще час спала в палате, только и слышала, как анестезиолог сказала медсестрам, что мол, 5 ампул всего мне вкололи. Когда вынырнула из глубин сна, еще "втыкала" какое-то время в состоянии прострации, боль постепенно притухала. Потом ВВВ присел ко мне на койку и так смотрел, что мне самой захотелось его немножко успокоить.
Когда ехала в метро, то вдруг поплохело - как накатила дурнота, в ушах шум, в глазах черные точки, слабость, холодный пот прошиб... Ехали как раз на Гидропарке, я думала выйти, но не рискнула - вдруг обморок, замерзну ведь насмерть, учитывая доброту наших граждан. Поэтому только на корточки присела и к двери притулилась. Через несколько минут очухалась и даже до дома дошкандыбала.
Хотя в день пункции (среду) чувствовала себя более-менее, но с каждым следующим днём было всё хуже. Тошнота, муть, слабость, боль в животе… В субботу ездила на капельницу. Хорошо, что муж со мной поехал, поскольку в метро между "Днепром" и "Арсенальной" я упала в обморок. Мы, конечно, вышли из вагона, я полежала на лавочке, пришла в себя. С трудом дошли до клиники. 3 часа капалась, муж ждал. Сказать, что стало лучше - ну, может, совсем капельку. Назад поехали на такси. Ночью еще хоть кое-как спала.
Самое ужасное началось в воскресенье. И то, не с утра. Утром я даже попила. Днем даже съела два яйца (типа, надо белок есть - он выводит всякую гадость). Периодически впадала в какое-то сомнабулическое состояние. Не могла ни ходить, ни сидеть, ни лежать. Спина болела ужасно. Живот вздулся так, как никогда в жизни. Казалось, вот-вот разорвется кожа. Пупок вывернулся наружу. Все тело как в лихорадке, ноги дрожат, подгибаются. Пить уже не могла, тяжело было влить даже ложку воды. Попыталась добавить серотонина, мол, снимает боль - съела несколько конфеток "птичье молоко". Помогло только морально и только на время их поедания. Из рук все валилось. Хотелось спать, а из-за болей спать было невозможно. Всю ночь я мучилась и мучила мужа. Кошмар!!! Дольше 2-3 минут в одном положении лежать невыносимо больно. Ужасно тошнило, несколько раз вставала вырвать, но только сухие позывы и... ничего! Никакого облегчения! В 2 часа ночи сказала мужу, что недотерплю до 14 часов понедельника, когда на капельницу, что поедем прямо с утра. Заснуть так и не смогла - в какую бы позу не выкручивалась - и валик под спину подкладывала, и ноги на стену забрасывала, и в коленно-локтевой позиции с подушкой под животом - терпимо только 5 минут... Я думала, умру. Мне уже и хотелось умереть. Просто умереть, чтобы не чувствовать этой боли. Было все равно. Это ужасное чувство.
С 6 утра бродила по квартире, ждала, чтобы позвонить в клинику. Сил не было вообще, каждый шаг требовал невероятного напряжения. Уже молчу о том, чтобы хоть глоток воды выпить - все стояло в горле какой-то невырванной рвотой.
В 8 дозвонились в клинику, там сказали немедленно ехать к ним. Фух! Не моясь, даже не чистя зубы, сил едва хватило чтобы одеться - обычно свободный сарафан сидел на мне, как целофановая оболочка на сосиске. Выползла я из дома практически в прямом смысле слова. Естественно, вызвали такси, хотя в такое время это могло затянуться на 2 часа пробок. Но метро отпадало - я бы до соседнего подъезда недошла, не то что до метро... К счастью ехали только час (в субботу вечером за 20 минут добрались по той же дороге). Я сидела ни жива, ни мертва... Главная мысль - мы что-то делаем, я еду в больницу, там врачи - они спасут! Приготовила даже пакетик, на всякий случай, если вдруг в машине стошнит. Бедняга-водитель все время поглядывал на меня, зеленую, и очень стрался ехать побыстрее.
Доехали. Муж меня завел в холл, где ресепшионист, оценив обстановку, сразу же меня отправила в стационар. Я еле-еле поднялась на 3й этаж, последний пролет меня вели санитарки. Как я разделась, не помню. Сразу поставили капельницу. Кровь из вены не шла. Прокололи вену на другой руке. Потом отправили на УЗИ. Что там было - как в тумане. Живот, как тугой барабан, капельница не помогала. Пришел ВВВ, посмотрел и сказал: будем откачивать. На какой-то момент забылась в бредовом сне.
Потом меня повели в другую палату. Тогда я еще не знала результаты своих анализов, но мне поставили капельницу с глюкозой - меня начало рвать. Тут я уже со слезами на глазах умоляла: Давайте быстрее откачивать, нет сил терпеть... Но и их можно понять - плановые операции - куда денешься?
В общем отвели меня, наконец, в операционную. Опять дали общий наркоз, буквально на секундочку, чтобы прокол сделать. Я почти мгновенно пришла в себя, но не чувствовала ничего - думаю, даже без наркоза ничего бы не почувствовала, поскольку такие испытывала боли. Легчать стало, наверно, после первого откачанного литра... Сама процедура безболезненная, но долгая. Ноги и бедра в напряжении, потому что ими двигать нельзя. Я видела эту жидкость... Раньше представляла себе что-то прозрачное - но нет. Она, как разбавленная кровь - темная, красновато-коричневая. В общем, что говорить - откачали ШЕСТЬ литров жидкости! Я сама не могла поверить... Если кто меня видел, с моим объемом по ребрам 70 см, то может себе представить, как меня распирало. Зато полегчало сразу... Но особо радоваться рано - меня предупредили, что скорее всего придется откачивать еще, к тому же в правом легком тоже обнаружили 200 мл жидкости.
После аспирации капали еще около двух литров жидкости, в том числе белки и соли какие-то. Из клиники вышла почти в 18 часов. Отработала рабочий день - с 9 до 18. Бедный муж почти все это время сидел и ждал меня в приемной, только перекусить выходил разок. Тоже испереживался. Но, увидев, мое более-менее осмысленное выражение лица, повеселел.
У меня даже появился аппетит, не говоря о том, что пить тоже захотелось. Поскольку доктор рекомендовал пиво, мы зашли по пути домой в магазик и купили пивка, снять стресс. На радостях я съела два яйца, половинку упаковки крабовых палочек (знаю, что это кака, но так захотелось!.. Я их люблю страстно, а тут, когда ничего не хочется, даже такая еда во благо). Я выпила около 300 мл пива и опьянела... Зато чувствовала себя ЖИВОЙ!!!
Уснули мы (правильнее сказать - вырубились) в 21.30. И муж тоже был так измучен, что улегся тоже. Спали до 7.30 как убитые! Но начала немного покашливть и дышать тяжко, это от жидкости в легком, ее пока не откачивали.
Утром меня тошнило немного, но доехали более-менее на метро. На УЗИ было видно, что опять скопилось больше литра жидкости, но решили не откачивать - часто тоже вредно. Прокапали больше 2,5 л капельниц. В легком жидкости не уменьшилось, но оно, вроде, дышит. Анализы получше. Накануне лейкоциты были (я не верила глазам своим) - 26!!! Разве с такими живут??? Теперь уже 14... Все равно выше нормы, но хоть не зашкаливают... Другие показатели тоже неважные. Гемоглобин, почему-то аж 165, при норме до 140, фибриноген повысился... Что поделать - состояние такое. Гиперстимуляция...
С утра мне опять поплохело... Живот надулся, хоть уже и не так, но... Еще начался периодический кашель (но я же в курсе, что некоторое количество жидкости в легком), а в горле такое ощущение, будто сухой стебель поперек стоит. Доехать на метро я была не в состоянии - опять тошнота, дрожь, боли в спине. Добралась на такси, хорошо, что к 11 поехала - почти без пробок. Опять упала на койку и как наркоманка прошу: капельницу мне...
В общем - откачали мне еще 4 литра жидкости. Вот ведь зараза!!! Собирается и все тут! После откачки полегчало - почувствовался голодный желудок. Валялась до 15 часов под капельницами.
А еще прокололи легкое, чтобы аспирировать жидкость и оттуда. Меня прослушали - дыхательная деятельность в легком была слабая, поэтому решили, что дальше тянуть не стоит. Процедура была неприятная, мягко говоря. Делается под местным наркозом новокаина. То есть, сначала колют малоприятный укол, который должен обезболить. Наверно, что-то там он обезбаливает, но все равно - когда толстая игла для аспирации проходит в тело... Жесть! Но я мужественно терпела, только капельку поойкала. Откачали чуть больше 300 мл. Я ещё подумала, что перестану бояться стоматолога - после всего пережитого. В общем откачали больше 10 литров из живота и около литра из лёгкого. Всего я провалялась в клинике под капельницами около 1,5 недель.

Очухавшись от гиперы, я решила опять брать инициативу в свои руки. Видимо, жизнь и опыт меня таки осторожности не учат. Перелопатила кучу инфы - как отечественной, так и зарубежной. Особо меня впечатлила одна небольшая статейка о ХГЧ. Краткий смысл написанного был таков: при попадании в полость матки эмбриону «нравится» если в крови есть ХГЧ. Практически это означает, что укол Хорагона «понравится» эмбриону. В свежих протоколах Хорагон колют, а в крио? Задала вопрос доктору. В ответ услышала, что нецелесообразно, т.к. нет жёлтых тел, которым ХГЧ помогает вырабатывать прогестерон. Т.е. в крио укол Хорагона - выброшенные деньги.
Ну и ладно! Раз хуже не будет, решила уколоть. В биовене разочаровалась. На орошение ВВВ меня уговорил. А я его уговорила на перенос 3х эмбрионов.
Кроме того, увеличила сама себе как количество эстрадиола (добавила прогинову), так и прогестерона (добавила 100 утрика и дуфастон).
Итак, перенос. Уколола утром Хорагон, поехала в клинику. Там меня ждали не очень радостные новости. Разморозили 16 моих двухдневочек, а выжили после этого только 8! До бластоцист доросли 3, один хороший и два среднего качества. Всех их мне и перенесли.
В этот раз я была уверена, что всё получится. А укол Хорагона предотвращал раннее баловство тестами. Но на 8 ДПП я сделала тест и впервые в жизни увидела две полосочки!!! Радости не было конца! С каждым днём полосочка темнела, а на 11 ДПП я получила результат - 461!!!
Неужели я беременна? Высокий ХГЧ позволял мне мечтать о двойне, хотя было и страшно. Постоянно пересдавала, любовалась на цифры. Первое УЗИ - 6 недель. Идём вместе с мужем. Видим два плодных яйца, но… Эмбрион с сердцебиением только в одном. Второе, большее, пустое. Я расстроилась, но скрывала. Муж сказал, что так даже лучше. Он был категорически против двойни. В это время я уже сильно страдала от уколов прогестерона, лежать и сидеть было больно. Плохо спала, поднялась температура. Но даже не смотря на это, те деньки были такие счастливые и умиротворённые!!! Однако не долго продолжалось счастье. Узнала, что моя мама тяжело больна, находится в больнице. Ехать я не могла - скоро УЗИ, страшно было из Киева уезжать, да и билеты взять сложно было - направление всегда перегружено. Объяснила маме, она была очень счастлива и запретила приезжать - мол, справляется и идёт на поправку. Подошло время второго УЗИ - 8 недель. Опять идём с мужем. Плодные яйца выросли, но… Сердечко не бьётся!!! Пока доктор измерял всё там внутри для протокола, я не могла поверить, что это происходит со мной - как будто страшный сон. Я почти не плакала, не могла, но постоянно повторяла «Только не это!». Муж меня не поддержал ни капельки. Я была в прострации, ходила, что-то делала, говорила, но будто не я это была, а кто-то. На следующий день была чистка. После операции позвонила маме. Она всё ещё была в больнице. Плакали обе в телефонные трубки. Как жила после - как в тумане. Не было душевных сил вообще. Сделали кариотипирование абортивного материла и узнали, что у нас была девочка с одной лишней хромосомой - 14. На консультации у генетика пытались ответить на вопрос «Почему?» В итоге пришли к выводу, что скорее всего особенность кариотипа мужа, связанная именно с 14 хромосомой, не могла быть просто совпадением. Хотя каких-либо исследований в этой области катастрофически мало. Было решено разморозить оставшиеся 11 двухдневок, дорастить до трёх суток, отщипнуть 1-2 клетки, сделать ПГД на 9 хромосом, дорастить до бластоцист и перенести, если будет, что переносить. Не очень радужные перспективы. В то время мне хотелось что-то поскорее начать делать, но необходимо было ждать хотя бы 3 месяца после чистки. Ожидание давалось тяжко. Вокруг все беременели, мне было и радостно и грустно, и очень-очень больно.
Но долго страдать не пришлось. Менее, чем через полтора месяца мама умерла у меня на руках. К тому моменту, когда я смогла приехать, она уже несколько суток была без сознания. Но услышала мой голос, с трудом открыла глаза, посмотрела на меня, а из одного глаза вылились две слезинки. Родные говорили, что такого раньше не было. Значит - узнала, поняла, что я рядом. В тот же вечер её не стало. Но в последние минуты я ей пообещала, что всё у меня будет хорошо, что я буду держаться молодцом в любых обстоятельствах. Мне кажется, что моя ЗБ была последней каплей, после этого горя маме не хотелось жить, не было сил, ведь и кроме того в её жизни в последнее время было много несчастья…
Вернулась в Киев опустошённая. Нужно было что-то решать, идти куда-то, вперёд, назад? Не знаю. Была полная апатия. Не хотелось ничего. Через силу начала крио-протокол. Постоянно утешала себя, что в любом случае не буду опускать рук, буду идти дальше и бороться!
Опять запланировала увеличивать поддержку, как и в прошлый раз. Очень уж меня впечатлила удача! Я смогла забеременеть, значит, смогу ещё раз! Перенос мне должна была делать Бараненко, т.к. Веселовский уезжал на конференцию. В день разморозки эмбрионов я была сама не своя. Сколько их разморозится? Узнала - не утешительно, только 5!!! Сколько из них хороших? Сколько доживёт до пятого дня??? Перенос был на 13 часов. С утра сама не своя. Уколола 5000 Хорагона, хоть бы не зря…Приехала в клинику. В операционной уже понимала - что-то будет. При переносе ассистировала беременная медсестра, последний день перед декретом. Я ещё подумала - на удачу! Вошла доктор, сказала, что переносить будут один эмбрион, но, по её словам «шикарный». Как я узнала, из 5 продиагностированных двое были хорошими - мальчик и девочка. Но к пятым суткам девочка не стала бластоцистой, отстала в развитии. Я была и счастлива, что перенос состоялся, но и напугана, т.к. всего лишь один!!! Прошло всё быстро, только в палате я вспомнила, что доктор не показала мне на мониторе моего малыша… Однако, верила я очень-очень сильно в то, что в этот раз всё будет хорошо. Поэтому неделя после переноса прошла спокойно, я ходила на работу, пыталась думать о чём-то отвлечённом, ждала, когда можно будет делать тест. На 8 ДПП встала ни свет, ни заря, замочила. Увидела такой призрак призрака второй полоски, что даже мужу не рискнула показать, потому что он мне запретил вообще надеяться на что-либо до УЗИ. В тот же день началось кровотечение… Я плакала, не могла поверить, что срыв. Вспомнила про имплантационное кровотечение - может, оно? Ведь в прошлый раз тоже было. На 9 ДПП полоска потемнела, уже ясно было, что не Хорагоновая. Показала мужу. На 11 ДПП сдала ХГЧ - 181. Мой малыш остался со мной!
Что было потом? Переживания перед УЗИ. Шла одна, муж отказался. Мужчины, они, оказывается, слабее нас. Боялся, что в случае чего я буду себя «неадекватно вести», хотя я уже доказала, что могу держаться, хотя бы на людях. Что же, пришла, сидела возле кабинета, трусилась от страха, думала «А что если…» Но всё был нормально, разве что КТР был маловат для срока. Дома начинаю думать, что делать. Как всегда изучаю Интернет, решаю уколоть ещё 5000 Хорагона, который применяется на ранних сроках для предотвращения выкидыша. Следующее УЗИ назначено на 8 недель. Но я не могу ждать - схожу с ума, иду в другую клинику в 7 недель. Всё отлично! КТР соответствует сроку!
В 9 недель решаю встать на учёт в Надии. Но за день до постановки узнаю, что умер мой отец… Перед этим мы не разговаривали больше 2х месяцев. Почему так? Очень долго и горько рассказывать, да и не об этом тут. К слову, до конца просить его я смогла уже буквально перед рождением сына. Но в тот момент для меня это был шок. Так больно терять родителей! Мне всего лишь 28 лет, и я осталась круглой сиротой… Разумом осознаю, что рано или поздно все теряют родителей, но как рано это случилось со мной! Больше никто не назовёт меня дочкой, никто так не будет любить - бескорыстно, безвозмездно и всепрощающе, как родители. Поехать на похороны я не смогла, не пустили врачи - была угроза. Прокапали магнезию и биовен.
В 10 недель сдаю кучу анализов, в т.ч. ТОРЧ-инфекции. Опять кошмар - первичное заражение токсоплазмой (иммунитета у меня не было). Меня отправляют в инфекционную больницу для дообследования. Три ночи схожу с ума, ведь эта гадость поражает плод. Неужели будет аборт? Неужели мало было мучений? Неужели потеряю такого любимого долгожданного кроху? Пересдача анализов - всё в норме. Очевидно, на фоне стресса и пониженного иммунитета был ложноположительный результат.
Очередное испытание в 11-12 недель - первый скрининг. УЗИ отличное, а вот биохимия крови… С учётом прошлой ЗБ мне выдают результат - высокий риск Синдрома Дауна! 1:281. Какой-то кошмар! В клинике убеждают сделать амниоцентез, не смотря на ПГД. Типа, может быть мозаицизм. Зачем тогда было ПГД, если оно не даёт гарантии??? Не сплю ночами, думаю. И подписываю категорический отказ от амниоцентеза. Почему? Потому, что не была уверена, что избавлюсь от ребёнка даже в самом худшем случае… Ведь это мой любимый малыш!
Муж впервые пошёл со мной на УЗИ в 16 недель, когда опасный срок миновал. К слову, второй скрининг показал низкий риск, 1:1160.
Беременность протекала легко, хотя на 6-12 неделях доставал токсикоз - тошнило, что капец. Ела лёжа, страшно боялась похудеть, ибо некуда было.
Первое шевеление - в 18 недель, прямо в мой День Рождения!!! С утра пораньше малыш отчётливо толкнул в живот. И с тех пор толкался и вертелся, как заводной.
В 26 недель меня опять пугают - маленький живот, дно матки не соответствует сроку на 3 недели! Срочное УЗИ - ребёнок соответствует 27 неделям, голова на 28 недель, воды в норме. Почему маленький живот и низко дно матки - х.з. Но нервы опять потрепали будь здоров!
В 30 недель вышла в декрет и сразу загремела на сохранение с ужасным тонусом. Живот каменел каждые 5 минут, серьёзные дозы гинипрала ситуацию особо не спасали. Я старалась лежать, от постоянных схваток была вся мокрая. В какой-то момент показалось, что подтекают воды. Однако тест на подтекание был отрицательный. Через неделю сбежала из РД, поскольку ничего там мне не делали, а на улице была весна. К тому же в 4х стенах я не набирала вес, гемоглобин упал. Зато посмотрела на РД, на условия и решила рожать у них (РД № 6).
Потом уже до конца ходила хорошо, хотя тонус сохранялся, но в меньшей степени. Потихоньку отменили гинипрал. Но ни о каких ЕР и речи быть не могло. Голова малыша была большая для меня, плюс гинипрал подавлял родовую деятельность, да и после всех моих мытарств с ЭКО консилиум просто не пустил меня в роды.
В 38нд + 2д меня положили в РД для наблюдения. Обследования показали, что малыш созрел и готов появится на свет.
В 38нд + 6д утречком сделали мне КС со спинальной анестезией. Я чувствовала, как копались в моих внутренностях, но боли не было вообще. Муж стоял за стеклянной дверью и смотрел. Минут через 5, как меня разрезали, раздался громкий "Хлюп!", а потом крик нашего малыша. Его пронесли мимо меня, такого красненького с пушистыми тёмными волосиками на голове. Он громко кричал "Ма! Ма!" Муж из-за двери мне показывал, что всё классно! Никогда не забуду его счастливое лицо - ведь больше всего наш папа боялся, что малыш не закричит, что с лёгкими будет что-то не так.
Потом сутки в реанимации. После обеда я уже смогла сесть, а вечером встала. На следующий день ходила, а часов в 16 нас со сладеньким перевели в послеродовую палату. Там-то я и оставалась ещё 4 дня, познавая прелести и трудности ухода за сыночком.