Головные уборы, шарфы, палантины
Обменный пункт
Нижний Новгород, яндекс доставка
Новый классный комплект, не пригодились, прежний эквивалент
Читать далее
Все детские сады Нижнего Новгорода
Быстрый ответ
Данный запрос может быть интерпретирован как поиск информации обо всех детских садах, расположенных в городе Нижний Новгород. Ответ на запрос может включать в себя список детских садов с указанием их адресов, контактных данных, информации о режиме работы и других доступных услугах.
Обсуждения по теме
АДЕНОИДЫ
Удаление аденоидов — преступление перед иммунитетом!
«Удаление аденоидов - это преступление перед иммунитетом детского организма, стремиться удалять полностью ткань, которая формирует иммунитет, изучает все вирусы и микробы. помнит пути борьбы с ними всю жизнь, недопустимо!»
Это мнение руководителя лаборатории криологии Нижегородской медицинской академии, заведующего отделением криологии Бронницкой больницы (МО), доктора мед. наук Владимира Коченова.
Сейчас у всех детей отмечается в той или иной степени выраженный вазомоторный ринит. Причина экологическая - загрязнение воздуха. Это расширение сосудов носа, в основном венозных. Если закладывает нос только ночью - это вазомоторный ринит, сами аденоиды изменяться по размерам в течение дня не могут. Ошибочно его причиной считают аденоиды, производят операцию аденотомии (удаление аденоидов) — но ничего не меняется. Небные миндалины ведь уже прекратили удалять, а аденоиды (часть того же лимфоидного кольца Пирогова, иммунокомпетентную ткань) — продолжают! Причина, по моему мнению, во многом организационного плана - если детские ЛОРы перестанут делать эту операцию, у них не будет хирургической активности, ухудшатся дурацкие показатели активности работы отделений, уменьшат коечность.
Первыми лечить аденоиды холодом начали в Нижнем Новгороде - это разработка лаборатории криологии Нижегородской медакадемии. Многое зависит от правильности выбранного криоинструмента и метода криовоздействия. Аденоиды обрабатываются специальным криораспылителем -это методика для аденоидов, названная нами "Дракончик" - густой холодный пар жидкого азота и его капелька направляются через тонкую трубочку импульсами прямо на ткань аденоидов, ребенок выдыхает этот пар и очень похоже на Дракона, превращаем лечение в игру. Не больно и не страшно. Это по сути местная экстремальная криотерапия, которую при необходимости (при резком увеличении аденоидов) врач превращает в криодеструкцию аденоидной ткани - больше импульсов по количеству подряд, тогда частично аденоиды отпадают в послеоперационном периоде сами. .
Холодовая процедура одновременно является и наглядной функциональной пробой дыхательной полноценности просвета носоглотки, процедура поэтому строго индивидуальна. Помимо уменьшения ткани аденоидов происходит стимуляция их активности по борьбе с микробами и вирусами, они быстрее изучают новый вирус и простуда не успевает развиться. В среднем количество простуд и гриппа уменьшается в 10 раз. Так что методика уникальна. Даже в Германии, где морозят палочкой аппликационно только небные мидалины, с детьми не занимаются.
Еще хочу подчеркнуть, что детям нельзя сморкаться носом — никогда! Инфицированная слизь под действием повышенного давления в носу устремляется в придаточные пазухи и слуховую трубу - отиты и гайморит насмаркивают всем детям родители сами. Нос очищается назад, слизь надо всасывать активно назад, шмыгать. Все, что нос уловил из воздуха направляется в норме в желудок, проглатывается и это наша физиология. Ведь ни кошки, ни собаки, ни лошади не сморкаются, никто из млекопитающих не сморкается и нос не моет! Беда с этими неправильными рекомендациями в поликлиниках города и страны, врачи не ходили на лекции по лор-болезням! Все отиты у детей насмаркивают родители сами.
Нос постоянно заложен - без температуры при нормальном общем состоянии, открывается то одна, то другая половинка, порой возникает щекотание в носу и многократное чихание, выделяется водянистое содержимое. Что делать? Это вазомоторный ринит, полное название вазомоторно-аллергический риносинуит. Скорее функциональное состояние носа - часто даже не болезнь, а защитная реакция. Это следствие загрязнения окружающей среды, поэтому, в той или иной мере, страдают практически все. особенно дети. 50 лет назад такой болезни вообще не было. Сейчас наш нос вынужден более активно выполнять свою физиологическую роль, пытается не пропустить, увлажнить, очистить и согреть нежелательный воздух. При этом расширяются венозные сосуды…
Лучший метод лечения - криотерапия. Криотерапия заключается в воздействии аппликатором при температуре, близкой к минус 200 град. С, на определенные зоны слизистой оболочки в полости носа после местной анестезии. Эти зоны являются рефлексогенными для нормализации тонуса сосудов дыхательных путей, дают бронхолитический эффект. Поэтому лечение холодом показано и при бронхиальной астме. При этом разрываются патологические нервно-рефлекторные дуги, т.к. нервное волокно первым гибнет после замораживания, а восстанавливается постепенно уже без патологических изменений. Слизистая оболочка в этих замороженных местах просто полностью обновляется. Обновляются волосковые клетки эпидермиса носа, значит можно улучшить функциональное состояние и атрофированной слизистой. Главное - разрушаются сосуды, которые и являются основой заложенности носа при этом заболевании. После кратковременного глубокого замораживания сосуды приобретают нормальный тонус, воздух проходит свободно. При аллергическом компоненте ринита слизистая носа выступает в качестве комплемента, который соединяет аллерген и антитело, этот комплекс раздражает слизистую, стимулирует расширение сосудов.
После замораживания комплекс антиген-комплемент-антитело становится чужеродным организму, и остается на месте - осуществляется индивидуализированная прививка против аллергии. Антитела в организме начинают вырабатываться уже против этого девитализированного патологического комплекса, являющегося основой болезни.
Таким образом, криотерапия - это прививка против Вашей собственной аллергии. Подобного этиологического и одновременно нежного, запускающего естественные механизмы самоизлечения метода более нет. Криотерапию можно сделать очень нежно (и этого бывает вполне достаточно), она может явиться и хирургической холодовой операцией, направленной в основном на разрушение носовых раковин - криоконхотомией. Криотерапию можно повторять сколь угодно много раз, она не дает рубцевания, атрофии. Однако тенденция склонности к выраженным сосудистым реакциям в носовой полости полностью не может быть ликвидирована.
Чтобы не болеть вазомоторным ринитом, надо было родиться 100 лет назад. Последствия химизации нашей жизни, неизбежности постоянного вдыхания выхлопных газов, сухость и запыленность воздуха в помещениях, участившиеся дефекты иммунитета заставляют рекомендовать всем постоянно помогать носу очищать, согревать и увлажнять воздух – применять регулярно спрей морской воды (Аква Марис), закапывать на ночь мягкие растительные масла в нос.
Алина Малинина
Газета «Нижегородская Правда»
Аденоиды росли, растут и будут расти.
Гомеопатия, особые излучательные аппараты, продувания, промывания и специальное дыхание через непредназначенные для этого отверстия... вся мощь псевдомедицины брошена на лечение несчастных аденоидов. Официальная медицина тоже пытается их лечить.
Но воз и ныне там. Иногда они растут. Иногда нет. Иногда уменьшаются. Иногда их удаляют, а они возвращаются. Мистические разрастания, одним словом.
Что такое аденоиды. Они же аденоидные вегетации. Они же "глоточная миндалина"
Я наконец нашла правильную картинку с аденоидами:).
Но прежде чем на нее смотреть, возьмите зеркало. Взяли? Широко раскройте рот и покажите сами себе язык, высунув его и громко сказав:" Э-э-э-э-э". Видите, там, откуда растет язык:), над языком арка? Посередине этой арки висит маленький язычок. А по бокам этой арки - складочки. Возможно, Вы увидите в этих складочках розово-красные образования, похожие на клубнику. Может и не увидите, тогда просто поверьте на слово, они там есть (если только Вам их не удалили в детстве:)).
Эти образования называются небные, или тонзиллярные миндалины. Или, в просторечьи, миндалины.
Вот точно такое же образование висит, как гроздь винограда, и у нас за носом.
А теперь посмотрите на картинку. Их там хорошо видно.
Запоминаем - аденоиды есть у всех. Это нормальное образование, с которым человек рождается. Правильный диагноз заболевания звучит, как "Патологическое разрастание (гипертрофия) аденоидов (или аденоидных вегетация)".
Зачем?!
Аденоиды - очень важная и нужная вещь. Они хорошо развиты у детей, начинают уменьшаться в размерах к 12 годам и к 16-20 остаются лишь небольшие их остатки. У взрослых они частенько атрофируются полностью. Хотя иногда могут вновь "отрастать" даже у взрослых.
Самое главное, что делают аденоиды - это формируют полноценный местный иммунитет носоглотки. Вместе с небными миндалинами * аденоиды первыми встречают все вирусы, бактерии, пыль и пыльцу из воздуха и всем своим телом (буквально!) лежат на амбразуре. Они задерживают все эти частички из воздуха, фильтруют их, не дают им попадать непосредственно в легкие, разбираются, что с этими частичками делать и знакомят с ними организм:
- Организм - это вирус. Вирус - это организм.
После этого галантного приветствия, аденоиды уничтожают вирус на месте. Если они встретили его впервые, то процесс уничтожения будет длительным и тяжелым. Аденоиды воспалятся, покраснеют, увеличатся в размере, будут в большом количестве выделять слизь - а у ребенка повысится температура и педиатр буднично скажет: "ОРВИ. Похоже, что аденоидит. И горло красное."
ОРВИ пройдет, а встретив вирус в следующий раз, аденоиды не будут представлять его организму, а сразу уничтожат. Уже без воспаления.
Почему они растут
Я думаю, если Вы и не знали, то уже сами догадались. Если растет амбразура, если из воздуха на нежную лимфоидную ткань без перерыва сыпятся вирусы, бактерии, пыль, грязь, пыльца, сажа и прочее, и прочее, и прочее - аденоидам ничего не остается, как пытаться увеличиться в размерах и не пустить всю эту шоблу к легким.
Загрязнение окружающей среды.
Частые ОРВИ.
Аллергия, особенно аллергический ринит, поллинозы и бронхиальная астма.
Наследственность**
Это основные причины, по которым аденоиды разрастаются так, что вместо помощи приносят один вред.
Вред от чрезмерного увеличения аденоидов
О, здесь можно писать поэмы!
Но попробуем конспективно. В конце-концов, всех интересует лечение, а проблемы - они уже и так есть.
Уровень вреда зависит от размеров аденоидов. Чем они больше - тем хуже.
1. Нарушение носового дыхания. Если аденоиды разрослись почти до языка и полностью перекрыли (см. картинку в начале поста) путь воздуху - ребенок начинает дышать только ртом.
В результате:
1.1. Изменения челюстного-лицевого скелета***, которые ведут к нарушению прикуса и возможным проблемам с речью.
1.2. Храп по ночам. И, что гораздо хуже, ночные апноэ. Это нарушения дыхания во время сна. Ребенок спит, храпит, внезапно храп прерывается, какое-то время дыхания вообще не слышно, а потом снова взрыв храпа.
1.3. Гнусавость
1.4. Страдает мозг, не получая кислорода! Дети становятся вялыми, бледными, скучными, снижается интеллект.
1.5. Частые ОРВИ. Настолько разросшиеся аденоиды уже не выполняют толком свою функцию и вся грязь, которую они должны были задерживать, попадает при дыхании через рот прямо в легкие.
2. Нарушения слуха. Снова смотрим на отличную картинку в начале поста. Видите, как близко лежат аденоиды к ушам? Разросшиеся аденоиды перекрывают все проходы в ухо, что ведет к:
2.1. Частые отиты
2.2. Снижение слуха. Слух может снижаться достаточно серьезно, дети могут перестать слышать речь нормальной громкости, постоянно увеличивать громкость телевизора. Снижение слуха также сказывается на развитии речи.
3. Частые, повторяющиеся инфекции. Разросшиеся аденоиды будут реагировать бурным и длительным воспалением на любой чих. А дальше замкнутый круг, хорошо известный каждой маме: ОРВИ, две недели зеленых соплей, два дня в саду, снова ОРВИ, потом снова две недели зеленых соплей и т.д. Хронический источник инфекции чреват возможным развитием аутоиммунных заболеваний!
4. Головные боли, вплоть до мигрени. Ночное недержание мочи.**** Частые пробуждения ночью, нередко с плачем и/или испугом. Появление аллергических заболеваний (поллиноз, в первую очередь)
Как выявить?
Заподозрить аденоиды легко. Храп, частые, повторяющиеся ОРВИ с плохо поддающимся лечению насморком, гнусавость, аллергии... Нет, заподозрить легко.
Поставить диагноз сложнее.
Я расскажу, как надо ставить этот диагноз. А как не надо, вы, боюсь, и сами уже знаете. Сталкивались:(((*****
Надо пойти к ЛОР-врачу. Хорошему ЛОР-врачу . У меня сейчас нет контактов хороших ЛОР-ов или мест, где они водятся. Если у Вас они есть - не жадничайте, дайте ссылку.
ЛОР поговорит с Вами, посмотрит ребенка (заглянет в нос с помощью специального устройства, расширяющего ноздрю, посмотрит горло с помощью шпателя, заглянет специальным приборчиком (отоскопом) в ухо******), а дальше... Дальше, при подозрении на аденоиды, надо проводить эндоскопический осмотр носоглотки.
Но оборудование для этого исследования есть не везде (есть в поликлинике при РДКБ). Поэтому могут провести пальцевое исследование аденоидов - врач через рот ощупывает свисающие аденоиды******* и определяет их плотность и величину. Вместо пальцев врач может засунуть туда маленькое зеркальце на длинной ручке (как у стоматологов) и попытаться осмотреть аденоиды.
Потом выдается заключение. Как Вы сами понимаете, эти методы исследования предельно субъективны. Поэтому они обязательно должны дополняться рентгенографией носоглотки - рентген "в профиль".
Итак, самый оптимальный способ диагностики аденоидов - эндоскопический осмотр носоглотки
Как проводится. За 10-15 минут до исследования - проба на анестетик (препарат для местного обезболивания), затем в нос прыскается сосудосуживающий препарат (чтобы не пробираться эндоскопом через тонны соплей)+анестетик и вводится гибкий тоненький черный шланг (собственно, сам эндоскоп). Врач смотрит в окошечко на ручке эндоскопа или на экран рядом с собой и видит носоглотку ребенка. Иногда требуется осмотр не только через нос, но и через рот - тогда в рот прыскается анестетик (чтобы убрать рвотный рефлекс) и эндоскоп вводится через рот (см. картинку в начале поста).
Исследование очень информативно, безболезненно, но неприятно. И страшно, конечно.
Естественно, провести такое исследование у двухлетнего ребенка можно только крепко его связав. Или под общим наркозом. В крайнем случае пойдут и на общий наркоз, но вообще-то проводить такое исследование детям младше 5-6 лет обычно не советуют.
Хочу подчеркнуть, что эндоскопический осмотр носоглотки позволяет определить, закрывают ли аденоиды (пусть даже и небольшие) устья слуховых труб - что может вести к повторяющимся отитам и снижению слуха.
Если эндоскопический осмотр проведен не был, то для постановки диагноза "гипертрофия аденоидов" необходим рентген носоглотки! ********
Собственно говоря, точно поставить степень аденоидов (а это важно для лечения) можно только после эндоскопии или рентгена. Любые другие осмотры крайне субъективны.
Степень увеличения аденоидов
Снова смотрим на картинку в начале поста.
Первая степень - аденоиды свешиваются в просвет и занимают 1/3 носоглотки
Вторая степень - 2/3 носоглотки
Третья степень - всю носоглотка.
Это ЛОР определение степени аденоидов. Большое спасибо ЛОР-врачу hannashade. (http://hannashade.livejournal.com/)
По неясной для меня причине у педиатров иная градация увеличения аденоидов. Вероятно, это неправильно, но вы можете с ней столкнуться: если аденоиды занимают (т.е. свешиваются в просвет носовых ходов) 33% носоглотки - это первая степень увеличения. Если от 33 до 66% — это 2-я степень увеличения аденоидов, от 66 до 90% — 3-я степень и от 90 до 100% — 4-я степень.
На рентгене аденоиды будут определяться как серая тень. Определить уровень увеличения довольно легко.
Аденоиды или аденоидит? Это очень важно!
Аденоиды - вульгарное название гипертрофии глоточной миндалины. Аденоидит - это воспаление этой миндалины.
Аденоидит может быть острым - и это нормальное, хоть и неприятное, явление при простудах и ангинах.
Может быть подострым - похож на острый, но тянется не неделю, а 20-30 дней.
Может быть хроническим - такой чаще всего возникает в увеличенных аденоидах и усугбляет их течение.
Это все крайне важно потому, что воспаленная при аденоидите миндалина всегда увеличена! Можно привести ребенка с жалобами на храп и ухудшение слуха, сделать рентген и получить диагноз: "Аденоиды третьей степени, показана операция"! Повторить рентген через месяц и услышать, что аденоиды всего лишь первой-второй степени и их можно лечить консервативно, безо всякой операции********* Или вообще не нужно никакого лечения.
Поэтому степень аденоидов надо определять на невоспаленной миндалине. Иногда бывает очень сложно попасть в не обострение хронического аденоидита, но надо, по возможности, пытаться это сделать.
Лечение
Я сейчас буду писать страшные вещи. Готовы?
Столь популярные у ЛОР-врачей и населения Лимфомиозот, Эуфорбиум композитум, ИОВ-Малыш, масло чайного дерева и масло туи - бесполезны. Первые три бесполезны сами по себе, вторые два иногда помогают при лечении воспалительного процесса, но бесполезны в лечении увеличенных аденоидов. Нет убедительных доказательств эффективности ни одного из этих препаратов.
Гомеопатия, особые излучательные аппараты (Дюна-Т, Кварк-Д и прочие лохотроны), лечение отварами и настоями трав, продувания, промывания и дыхательная гимнастика не помогают при увеличении аденоидов.
Мне очень жаль, но это лишь трата времени и денег. Иногда эта трата времени идет на пользу - аденоиды сами уменьшаются с возрастом и проблема исчезает сама собой, без возможного проведения лишней операции. Иногда - и это происходит чаще - проблема не решается, а лишь усугубляется.
Знаете, что происходит чаще всего?
Неудовлетворенные официальной медициной********** родители приводят трехлетнее чадо к... (сами подставите). Там им улыбаются, "входят в их положение" и назначают лечение. Поскольку аденоиды - процесс хронический и волнообразный, на фоне лечения наблюдается улучшение. А потом снова ухудшение. И снова улучшение. И то, только в том случае, если увеличение аденоидов действительно имело место (см. пунктом выше). Время идет. К семи годам аденоиды уже уменьшатся самостоятельно, а улучшение состояния будет заметно уже к 5-6-летнему возрасту. Все отлично? Ребенок здоров? Ну, здоров-то он, конечно, здоров. Температуры нет и из носа не течет. Только вот со слухом небольшие проблемы. И логопед пристает. И в школе успеваемость не так, чтобы очень. И устает ребенок быстро.
Таким образом, успехи нетрадиционной медицины в лечении аденоидов связаны, преимущественно, с изначально неправильной постановкой диагноза или с возрастными изменениями лимфоидной ткани носоглотки.
Да, я понимаю, что меня после этих слов опять протащат по всем форумам нетрадиционной медицины. (Я на святое покусилась).
Да, я понимаю, что половина комментариев к этой записи будет содержать истории "чудесного выздоровления" (надеюсь, и вы меня поймете, если я не буду на это отвечать)
Но теперь-то мы можем перейти к лечению разросшихся аденоидов?:)
Лечение, попытка номер два
Самый главный вопрос, который волнует больше всего - оперировать или нет?
Есть четкие показания к операции:
Абсолютные. Т.е. если у ребенка именно это состояние - даже не пытайтесь лечить его консервативно, только время потеряете. Удаляйте.
• увеличение аденоидов в сочетании со стойким затруднением носового дыхания
• увеличение аденоидов в сочетании с обструктивным синдромом sleep apnoea (кратковременное прекращение дыхания во сне)
• подозрение на злокачественную трансформацию аденоидов
• челюстно-лицевые аномалии.
Относительные. Здесь вопрос об операции стоит остро, но можно еще поторговаться с врачом и попробовать консервативное лечение
- повторяющиеся отиты
- повторяющиеся синуситы
- неприятный запах изо рта
- гнусавость
Это современные показания к операции, изданные Европейским сообществом ЛОР-врачей. Когда я училась в институте, эти показания были немного другими и включали в себя увеличение аденоидов до 3-4 степени, повторяющиеся отиты и синуситы, снижение слуха (определяется аудиологическим исследованием***********), частые воспалительные заболевания носоглотки у детей с хроническими заболеваниями почек, сердца, легких. Кое-где эти показания до сих пор сохранились:).
Итак, если у ребенка нет ни абсолютных, ни относительных показаний к операции (еще раз прочитайте список и убедитесь в этом), имеющееся увеличение аденоидов надо лечить консервативно. И самое лучшее, что Вы можете сделать - это убрать причину заболевания. .
Вы еще не забыли, от чего аденоиды разрастаются как сумашедшие? Помните?
Ну так вот, московские мамы - я сейчас еще более страшную вещь скажу, чем неэффективность Иов-малыша.
Увезите ребенка из Москвы. Горы или море или лес - и все аденоиды уйдут, как будто их и не было. Не на неделю, не на месяц, на три месяца увезите. Еще лучше на полгода. В идеале - насовсем:(.
Заберите из детского сада. Заберите с занятий английским и музыкой и начните ходить в бассейн почаще.
Ладно-ладно, я все понимаю. Закончили мечтать, вернулись к действительности.
Поскольку убрать причину зачастую не в нашей власти - постараемся эту причину уменьшить.
1. Солевые растворы - это наше все. Аквамарис или Хумер или Физиомер или Аквалор-беби (самый удобный, на мой взгляд) или обычный физраствор из пипетки (обратите внимание, Салин - гипотонический раствор, в отличие от всех остальных, изотонических! Есть ситуации, когда необходим именно гипотонический раствор, но если использовать Салин для банального увлажнения, он может вызывать дополнительный отек слизистой. Посоветуйтесь с лечащим врачом!). Три раза в день. Долго. Не пропуская. Каждый день. И приходя с улицы или из детского сада умывать не только руки, но и лицо, прополаскивая водой рот.
2. Хороший увлажнитель. Пользоваться долго и часто, не жалея обои. Можно увлажнитель с чисткой воздуха.
Если есть воспаление увеличенных аденоидов (а оно, как правило, бывает) ЛОР-врач может назначить масло туи антибиотики************* (возможно назначение как местных антибиотиков, так и системных, т.е. таблеток или сиропа внутрь) или местные антисептики.Редко, но могут назначаться и местные гормональные препараты (Назонекс и ему подобные) - не надо этого бояться!! Применяемые по делу они действительно творят чудеса. Возможно использование местных или системных антиаллергических средств, потому что увеличение аденоидов может быть обусловлено аллергией.
Все. Ничего больше в консервативном лечении увеличенных аденоидов нет.**************
Убрать причину.
Обеспечить влажность слизистых.
Грамотно лечить воспаление.
Обожаемая мною физиотерапия широко используется в лечении аденоидов, но эффект, честно говоря, сомнительный:(. Есть так называемое "лечение лазером" (8-10 процедур), но помогает оно (если помогает) только при небольшом увеличении аденоидов. Неплохо действуют "соляные пещеры", но панацеей они тоже не являются.
Понимаю, этого отчаянно мало. Очень хочется на всякий случай попробовать и то средство (ближайшая подруга сказала, что ее ребенку это здорово помогло), и это (его так хвалили на форуме!).
Знаете, если у Вас есть лишние деньги и время - пробуйте!
Если нет - лучше поберегите и то, и другое для того, чтобы дать ребенку лишний раз выехать из города. Отдохнуть на море не две недели, а месяц. Провести каникулы в доме отдыха, а не у телевизора. И так далее, и тому подобное.
Операция
Все. Уже решено. Оперируем. Но как?
Хорошо жилось лет десять назад, правда? Никаких вопросов не было, всем все удаляли одинаково. Ребенка привязывали к высокому креслу, открывали ему рот, вставляли роторасширитель (чтоб рта не закрывал), прыскали туда местным обезболивающим (а могли и не прыскать, аденоиды не чувствительны к боли), засовывали в рот острозаточенный обруч на длинной ручке (аденотом), быстрым движением надевали обруч на аденоиды и резко дергали, срезая их под корень.***************
Сегодня приходится думать - удалять по старинке или биться за то, чтобы ребенку удалили аденоиды под общим наркозом, эндоскопически.
Собственно говоря, на мой взгляд, однозначным аргументом за эндоскопическую операцию, является дивная фраза из заключения к одной лор-статье: "Неудачный исход аденотомии, выполненной "вслепую" обусловлен <...> неправильным подбором размера кюретки аденотома, а также использованием некачественного, изношенного инструментария.<...> Качественная аденотомия требует качественного инструментария " . Мало того, что используют какие-то средневековые методы, так еще и аденотомы тупые....
Но если Вам этого мало, то извольте:
Только эндоскопическое удаление аденоидов позволяет удалить всю ткань (или оставить необходимую часть, см. ниже), предотвратив,тем самым, повторное разрастание аденоидов.
Только эндоскопическое удаление аденоидов позволит гарантированно удалить ткань, загораживающую устье слуховой трубы и ведущую к снижению слуха.
Если у ребенка есть другие проблемы, требующие оперативного вмешательства (грыжи, фимозы, невусы и т.д) - их можно провести одновременно с аденотомией, "пользуясь" одним наркозом.
Зарубежом аденоиды удаляют только эндоскопически.
В любом случае, перед операцией необходимо сделать анализ крови и мочи общие, ЭКГ (если операция под наркозом - показать ЭКГ анестезиологу), определить количество тромбоцитов в общем анализе крови, сделать коагулограмму, ну и конечно, обязательные перед любой операцией анализы крови на ВИЧ, сифилис и гепатит В.
Эндоскопическое удаление аденоидов практикуется в Филатовской больнице и в больнице святого Владимира.
Вот здесь описание операции и всего к ней необходимого в ЦКБ - http://zulfia.livejournal.com/170493.html?thread=2068477#t2068477
Удалить аденоиды не полностью? Парциальная аденотомия
Парциальная аденотомия - это частичное удаление аденоидов, своеобразное "подрезание" разросшейся ткани. Какое именно необходимо удаление, полное или частичное, Вам скажет Ваш лечащий врач.
Считается, что при отсутствии хронического воспаления лучше удалять аденоиды частично, оставляя часть ткани для работы.
Если же хроническое воспаление присутствует, то имеет смысл удалять аденоиды целиком. Все равно, пока они хронически воспалялись и не работали, их функцию взяли на себя другие защитники носоглотки.
Когда делать операцию?
После трех лет. До трех лет удалять аденоиды считается нецелесообразным по следующим причинам:
- после трех лет они могут самопроизвольно уменьшиться или перестать расти
- после трех лет расширяются возможности диагностики, в частности, иногда становится доступно эндоскопическое обследование носоглотки
- до трех лет аденоиды - крайне необходимая часть системы иммунитета ребенка. Она и после трех нужна, но до трех - необходима.
Конечно, при наличии показаний и годовалового прооперируют.
Но все-таки операцию всеми силами стараются оттянуть до трех лет.
Когда лучше делать операцию после трех лет - в 7 лет или в 10 или в 14 или в 5 - определяется четкими показаниями к операции.
Есть такие показания - оперируем и не откладываем. Нет - не оперируем (см. консервативное лечение).
Пару слов про протаргол
Знаете, я люблю это лекарство. Не знаю, как уж оно там в роли антисептика, но вяжущие свойства у него замечательные. Когда насморк обильный, мешает дышать, есть и спать, не отвечает на физрастворы, а использовать сосудосуживающие препараты (Називин, Ксимелин и т.д.) уже нельзя (их нельзя использовать дольше 3-5 дней!), протаргол отлично выручает.
Но, раз уж мы говорим о "правильной", "высокой" медицине:), должна предупредить - нынче он считается опасным, т.к. содержит серебро и может приводить к аргирозу .
С учетом того, что протаргол используется при насморке 1% , и назначается на неделю-две, но никак не на месяцы-годы, мне риск возникновения отравления серебром кажется несколько надуманным.***************
Но что есть - то есть. Пока не будет доказано обратного, придется учиться обходиться без него.
Надо отметить, что зарубежом он не используется, а FDA вообще не разрешает никакие лекарства с серебром.
UPD: Из комментариев - В Италии протаргол используется, он не запрещен, более того, педиатры и лоры его всегда очень настоятельно рекомендуют.
Наш ЛОР вообще говорит покупать только "свежевыпеченный" :-) протаргол, приготовленный в аптеке и каждые 15 дней его менять... говорит, что "промышленный" неэффективен...
И тот же ЛОР дитенышу (с повторяющимися отитами) велел протарголом аэ до лета каждый вечер капать....
С другой стороны, в этой же самой Италии запрещены сосудосуживающие для детей. Никаких педиатрических сосудосуживающих (типа ОТривин или Називин детский) просто не существует. А на многих сосудосуживающих стали теперь дополнительно писать - Запрещено применять детям менее 12 лет...
----------------------------------------
* Небные миндалины, язычная миндалина, трубные миндалины и глоточная миндалина составляют лимфоглоточное кольцо Вальдеера. Вам эта информация совершенно не нужна, но мне нравится само звучание. "Лимфоглоточное кольцо Вальдеера" . Музыка, честное слово! Почти стихи:).
** Характер у аденоидов, как у всех бойцов, может быть разный. Кто-то спокоен и меланхоличен, кто-то агрессивен и вспыльчив. Агрессивные и вспыльчивые аденоиды растут от малейшего шороха. Это называется "лимфатико-гипопластическая аномалия конституции". Передается по наследству.
*** . Он же "аденоидный тип лица"
****В носу есть рефлексогенные зоны, которые регулируют тормозные и возбудительные процессы в центральной нервной системе. Если эти зоны не раздражаются в процессе дыхания (а как им раздражаться, если аденоиды воздух не пускают?), начинаются неврологические расстройства.
*****Если уж Вы дочитали до этого места - значит точно сталкивались.
****** Все это под неумолчный ор и мельтешащие конечности отбивающегося ребенка. Потому что неприятно (не больно!, но неприятно) и страшно. ЛОРиков дети не любят очень сильно.
*******Понятно, почему не любят? Я бы тоже не любила, полезь мне кто пальцем в рот так глубоко.
********Рентген иногда и после эндоскопического исследования оказывается нужен, но это бывает не часто.
********* Именно с такими дурацкими ошибками в диагностике и связаны (ИМХО!) чудесные исцеления всем, что под руку попалось.
**********Правильно неудовлетворенные, к сожалению. Меня тоже поликлиники мало устраивают.
***********Аудиометрическое исследование для детей от 2-3-х лет проводится в игровой форме. Ребенку надевают наушники и голос в наушниках предлагает ему выполнить то или иное задание: нажать на красную кнопку, показать мишку на картинке и т.д. Громкость голоса меняется. Существуют и другие аудиологические исследования, меньше зависящие от настроения и доброй воли ребенка:). Проводятся, как правило, в специализированных центрах или отделениях. Тимпанометрия не заменяет аудиометрического исследования!
************В первый раз антибиотики назначаются, как правило, эмпирически, т.е. основываясь только на клинических проявлениях. Далее хорошо было бы делать посевы из зева и носа для определения живущей там флоры и чувствительности ее к антибиотикам.
*************Снова повторю страшное: ЛОР-врач, полгода лечащий Вашего ребенка курсами лимфомиозота в сочетании с маслом туи, может быть милейшим человеком и неплохим специалистом в других областях. Но это упущенные полгода. 6 месяцев, в течение которых заболевание развивалось как ему вздумается. Я видела несколько сотен детей, получающих или получавших эти бесконечные шаманские курсы различных средств полународной медицины. Эти дети выздоравливали или не выздоравливали - но с лечением это никак не было связано. Действенным лекарственное лечение может быть только при использовании средств с доказанной эффективностью.
**************А потом изо рта и носа ручьем хлещет кровь, носоглотка отлично кровоснабжается. Аденотомии, проводимые в Морозовской больнице - одно из самых жутеньких впечатлений моего студенчества.
****************Кроме того, протаргол широко используется с середины двадцатого века уж точно. Учитывая страсть людей к самолечению, половина бы России ходила бы нынче с аргирозом, при таком раскладе.
Ссылки на ЛОР-врачей (все претензии и благодарности к авторам комментариев):
ссылка - морозовская больница
ссылка - Семашко
Мнение ЛОР-врача: ссылка
«Удаление аденоидов - это преступление перед иммунитетом детского организма, стремиться удалять полностью ткань, которая формирует иммунитет, изучает все вирусы и микробы. помнит пути борьбы с ними всю жизнь, недопустимо!»
Это мнение руководителя лаборатории криологии Нижегородской медицинской академии, заведующего отделением криологии Бронницкой больницы (МО), доктора мед. наук Владимира Коченова.
Сейчас у всех детей отмечается в той или иной степени выраженный вазомоторный ринит. Причина экологическая - загрязнение воздуха. Это расширение сосудов носа, в основном венозных. Если закладывает нос только ночью - это вазомоторный ринит, сами аденоиды изменяться по размерам в течение дня не могут. Ошибочно его причиной считают аденоиды, производят операцию аденотомии (удаление аденоидов) — но ничего не меняется. Небные миндалины ведь уже прекратили удалять, а аденоиды (часть того же лимфоидного кольца Пирогова, иммунокомпетентную ткань) — продолжают! Причина, по моему мнению, во многом организационного плана - если детские ЛОРы перестанут делать эту операцию, у них не будет хирургической активности, ухудшатся дурацкие показатели активности работы отделений, уменьшат коечность.
Первыми лечить аденоиды холодом начали в Нижнем Новгороде - это разработка лаборатории криологии Нижегородской медакадемии. Многое зависит от правильности выбранного криоинструмента и метода криовоздействия. Аденоиды обрабатываются специальным криораспылителем -это методика для аденоидов, названная нами "Дракончик" - густой холодный пар жидкого азота и его капелька направляются через тонкую трубочку импульсами прямо на ткань аденоидов, ребенок выдыхает этот пар и очень похоже на Дракона, превращаем лечение в игру. Не больно и не страшно. Это по сути местная экстремальная криотерапия, которую при необходимости (при резком увеличении аденоидов) врач превращает в криодеструкцию аденоидной ткани - больше импульсов по количеству подряд, тогда частично аденоиды отпадают в послеоперационном периоде сами. .
Холодовая процедура одновременно является и наглядной функциональной пробой дыхательной полноценности просвета носоглотки, процедура поэтому строго индивидуальна. Помимо уменьшения ткани аденоидов происходит стимуляция их активности по борьбе с микробами и вирусами, они быстрее изучают новый вирус и простуда не успевает развиться. В среднем количество простуд и гриппа уменьшается в 10 раз. Так что методика уникальна. Даже в Германии, где морозят палочкой аппликационно только небные мидалины, с детьми не занимаются.
Еще хочу подчеркнуть, что детям нельзя сморкаться носом — никогда! Инфицированная слизь под действием повышенного давления в носу устремляется в придаточные пазухи и слуховую трубу - отиты и гайморит насмаркивают всем детям родители сами. Нос очищается назад, слизь надо всасывать активно назад, шмыгать. Все, что нос уловил из воздуха направляется в норме в желудок, проглатывается и это наша физиология. Ведь ни кошки, ни собаки, ни лошади не сморкаются, никто из млекопитающих не сморкается и нос не моет! Беда с этими неправильными рекомендациями в поликлиниках города и страны, врачи не ходили на лекции по лор-болезням! Все отиты у детей насмаркивают родители сами.
Нос постоянно заложен - без температуры при нормальном общем состоянии, открывается то одна, то другая половинка, порой возникает щекотание в носу и многократное чихание, выделяется водянистое содержимое. Что делать? Это вазомоторный ринит, полное название вазомоторно-аллергический риносинуит. Скорее функциональное состояние носа - часто даже не болезнь, а защитная реакция. Это следствие загрязнения окружающей среды, поэтому, в той или иной мере, страдают практически все. особенно дети. 50 лет назад такой болезни вообще не было. Сейчас наш нос вынужден более активно выполнять свою физиологическую роль, пытается не пропустить, увлажнить, очистить и согреть нежелательный воздух. При этом расширяются венозные сосуды…
Лучший метод лечения - криотерапия. Криотерапия заключается в воздействии аппликатором при температуре, близкой к минус 200 град. С, на определенные зоны слизистой оболочки в полости носа после местной анестезии. Эти зоны являются рефлексогенными для нормализации тонуса сосудов дыхательных путей, дают бронхолитический эффект. Поэтому лечение холодом показано и при бронхиальной астме. При этом разрываются патологические нервно-рефлекторные дуги, т.к. нервное волокно первым гибнет после замораживания, а восстанавливается постепенно уже без патологических изменений. Слизистая оболочка в этих замороженных местах просто полностью обновляется. Обновляются волосковые клетки эпидермиса носа, значит можно улучшить функциональное состояние и атрофированной слизистой. Главное - разрушаются сосуды, которые и являются основой заложенности носа при этом заболевании. После кратковременного глубокого замораживания сосуды приобретают нормальный тонус, воздух проходит свободно. При аллергическом компоненте ринита слизистая носа выступает в качестве комплемента, который соединяет аллерген и антитело, этот комплекс раздражает слизистую, стимулирует расширение сосудов.
После замораживания комплекс антиген-комплемент-антитело становится чужеродным организму, и остается на месте - осуществляется индивидуализированная прививка против аллергии. Антитела в организме начинают вырабатываться уже против этого девитализированного патологического комплекса, являющегося основой болезни.
Таким образом, криотерапия - это прививка против Вашей собственной аллергии. Подобного этиологического и одновременно нежного, запускающего естественные механизмы самоизлечения метода более нет. Криотерапию можно сделать очень нежно (и этого бывает вполне достаточно), она может явиться и хирургической холодовой операцией, направленной в основном на разрушение носовых раковин - криоконхотомией. Криотерапию можно повторять сколь угодно много раз, она не дает рубцевания, атрофии. Однако тенденция склонности к выраженным сосудистым реакциям в носовой полости полностью не может быть ликвидирована.
Чтобы не болеть вазомоторным ринитом, надо было родиться 100 лет назад. Последствия химизации нашей жизни, неизбежности постоянного вдыхания выхлопных газов, сухость и запыленность воздуха в помещениях, участившиеся дефекты иммунитета заставляют рекомендовать всем постоянно помогать носу очищать, согревать и увлажнять воздух – применять регулярно спрей морской воды (Аква Марис), закапывать на ночь мягкие растительные масла в нос.
Алина Малинина
Газета «Нижегородская Правда»
Аденоиды росли, растут и будут расти.
Гомеопатия, особые излучательные аппараты, продувания, промывания и специальное дыхание через непредназначенные для этого отверстия... вся мощь псевдомедицины брошена на лечение несчастных аденоидов. Официальная медицина тоже пытается их лечить.
Но воз и ныне там. Иногда они растут. Иногда нет. Иногда уменьшаются. Иногда их удаляют, а они возвращаются. Мистические разрастания, одним словом.
Что такое аденоиды. Они же аденоидные вегетации. Они же "глоточная миндалина"
Я наконец нашла правильную картинку с аденоидами:).
Но прежде чем на нее смотреть, возьмите зеркало. Взяли? Широко раскройте рот и покажите сами себе язык, высунув его и громко сказав:" Э-э-э-э-э". Видите, там, откуда растет язык:), над языком арка? Посередине этой арки висит маленький язычок. А по бокам этой арки - складочки. Возможно, Вы увидите в этих складочках розово-красные образования, похожие на клубнику. Может и не увидите, тогда просто поверьте на слово, они там есть (если только Вам их не удалили в детстве:)).
Эти образования называются небные, или тонзиллярные миндалины. Или, в просторечьи, миндалины.
Вот точно такое же образование висит, как гроздь винограда, и у нас за носом.
А теперь посмотрите на картинку. Их там хорошо видно.
Запоминаем - аденоиды есть у всех. Это нормальное образование, с которым человек рождается. Правильный диагноз заболевания звучит, как "Патологическое разрастание (гипертрофия) аденоидов (или аденоидных вегетация)".
Зачем?!
Аденоиды - очень важная и нужная вещь. Они хорошо развиты у детей, начинают уменьшаться в размерах к 12 годам и к 16-20 остаются лишь небольшие их остатки. У взрослых они частенько атрофируются полностью. Хотя иногда могут вновь "отрастать" даже у взрослых.
Самое главное, что делают аденоиды - это формируют полноценный местный иммунитет носоглотки. Вместе с небными миндалинами * аденоиды первыми встречают все вирусы, бактерии, пыль и пыльцу из воздуха и всем своим телом (буквально!) лежат на амбразуре. Они задерживают все эти частички из воздуха, фильтруют их, не дают им попадать непосредственно в легкие, разбираются, что с этими частичками делать и знакомят с ними организм:
- Организм - это вирус. Вирус - это организм.
После этого галантного приветствия, аденоиды уничтожают вирус на месте. Если они встретили его впервые, то процесс уничтожения будет длительным и тяжелым. Аденоиды воспалятся, покраснеют, увеличатся в размере, будут в большом количестве выделять слизь - а у ребенка повысится температура и педиатр буднично скажет: "ОРВИ. Похоже, что аденоидит. И горло красное."
ОРВИ пройдет, а встретив вирус в следующий раз, аденоиды не будут представлять его организму, а сразу уничтожат. Уже без воспаления.
Почему они растут
Я думаю, если Вы и не знали, то уже сами догадались. Если растет амбразура, если из воздуха на нежную лимфоидную ткань без перерыва сыпятся вирусы, бактерии, пыль, грязь, пыльца, сажа и прочее, и прочее, и прочее - аденоидам ничего не остается, как пытаться увеличиться в размерах и не пустить всю эту шоблу к легким.
Загрязнение окружающей среды.
Частые ОРВИ.
Аллергия, особенно аллергический ринит, поллинозы и бронхиальная астма.
Наследственность**
Это основные причины, по которым аденоиды разрастаются так, что вместо помощи приносят один вред.
Вред от чрезмерного увеличения аденоидов
О, здесь можно писать поэмы!
Но попробуем конспективно. В конце-концов, всех интересует лечение, а проблемы - они уже и так есть.
Уровень вреда зависит от размеров аденоидов. Чем они больше - тем хуже.
1. Нарушение носового дыхания. Если аденоиды разрослись почти до языка и полностью перекрыли (см. картинку в начале поста) путь воздуху - ребенок начинает дышать только ртом.
В результате:
1.1. Изменения челюстного-лицевого скелета***, которые ведут к нарушению прикуса и возможным проблемам с речью.
1.2. Храп по ночам. И, что гораздо хуже, ночные апноэ. Это нарушения дыхания во время сна. Ребенок спит, храпит, внезапно храп прерывается, какое-то время дыхания вообще не слышно, а потом снова взрыв храпа.
1.3. Гнусавость
1.4. Страдает мозг, не получая кислорода! Дети становятся вялыми, бледными, скучными, снижается интеллект.
1.5. Частые ОРВИ. Настолько разросшиеся аденоиды уже не выполняют толком свою функцию и вся грязь, которую они должны были задерживать, попадает при дыхании через рот прямо в легкие.
2. Нарушения слуха. Снова смотрим на отличную картинку в начале поста. Видите, как близко лежат аденоиды к ушам? Разросшиеся аденоиды перекрывают все проходы в ухо, что ведет к:
2.1. Частые отиты
2.2. Снижение слуха. Слух может снижаться достаточно серьезно, дети могут перестать слышать речь нормальной громкости, постоянно увеличивать громкость телевизора. Снижение слуха также сказывается на развитии речи.
3. Частые, повторяющиеся инфекции. Разросшиеся аденоиды будут реагировать бурным и длительным воспалением на любой чих. А дальше замкнутый круг, хорошо известный каждой маме: ОРВИ, две недели зеленых соплей, два дня в саду, снова ОРВИ, потом снова две недели зеленых соплей и т.д. Хронический источник инфекции чреват возможным развитием аутоиммунных заболеваний!
4. Головные боли, вплоть до мигрени. Ночное недержание мочи.**** Частые пробуждения ночью, нередко с плачем и/или испугом. Появление аллергических заболеваний (поллиноз, в первую очередь)
Как выявить?
Заподозрить аденоиды легко. Храп, частые, повторяющиеся ОРВИ с плохо поддающимся лечению насморком, гнусавость, аллергии... Нет, заподозрить легко.
Поставить диагноз сложнее.
Я расскажу, как надо ставить этот диагноз. А как не надо, вы, боюсь, и сами уже знаете. Сталкивались:(((*****
Надо пойти к ЛОР-врачу. Хорошему ЛОР-врачу . У меня сейчас нет контактов хороших ЛОР-ов или мест, где они водятся. Если у Вас они есть - не жадничайте, дайте ссылку.
ЛОР поговорит с Вами, посмотрит ребенка (заглянет в нос с помощью специального устройства, расширяющего ноздрю, посмотрит горло с помощью шпателя, заглянет специальным приборчиком (отоскопом) в ухо******), а дальше... Дальше, при подозрении на аденоиды, надо проводить эндоскопический осмотр носоглотки.
Но оборудование для этого исследования есть не везде (есть в поликлинике при РДКБ). Поэтому могут провести пальцевое исследование аденоидов - врач через рот ощупывает свисающие аденоиды******* и определяет их плотность и величину. Вместо пальцев врач может засунуть туда маленькое зеркальце на длинной ручке (как у стоматологов) и попытаться осмотреть аденоиды.
Потом выдается заключение. Как Вы сами понимаете, эти методы исследования предельно субъективны. Поэтому они обязательно должны дополняться рентгенографией носоглотки - рентген "в профиль".
Итак, самый оптимальный способ диагностики аденоидов - эндоскопический осмотр носоглотки
Как проводится. За 10-15 минут до исследования - проба на анестетик (препарат для местного обезболивания), затем в нос прыскается сосудосуживающий препарат (чтобы не пробираться эндоскопом через тонны соплей)+анестетик и вводится гибкий тоненький черный шланг (собственно, сам эндоскоп). Врач смотрит в окошечко на ручке эндоскопа или на экран рядом с собой и видит носоглотку ребенка. Иногда требуется осмотр не только через нос, но и через рот - тогда в рот прыскается анестетик (чтобы убрать рвотный рефлекс) и эндоскоп вводится через рот (см. картинку в начале поста).
Исследование очень информативно, безболезненно, но неприятно. И страшно, конечно.
Естественно, провести такое исследование у двухлетнего ребенка можно только крепко его связав. Или под общим наркозом. В крайнем случае пойдут и на общий наркоз, но вообще-то проводить такое исследование детям младше 5-6 лет обычно не советуют.
Хочу подчеркнуть, что эндоскопический осмотр носоглотки позволяет определить, закрывают ли аденоиды (пусть даже и небольшие) устья слуховых труб - что может вести к повторяющимся отитам и снижению слуха.
Если эндоскопический осмотр проведен не был, то для постановки диагноза "гипертрофия аденоидов" необходим рентген носоглотки! ********
Собственно говоря, точно поставить степень аденоидов (а это важно для лечения) можно только после эндоскопии или рентгена. Любые другие осмотры крайне субъективны.
Степень увеличения аденоидов
Снова смотрим на картинку в начале поста.
Первая степень - аденоиды свешиваются в просвет и занимают 1/3 носоглотки
Вторая степень - 2/3 носоглотки
Третья степень - всю носоглотка.
Это ЛОР определение степени аденоидов. Большое спасибо ЛОР-врачу hannashade. (http://hannashade.livejournal.com/)
По неясной для меня причине у педиатров иная градация увеличения аденоидов. Вероятно, это неправильно, но вы можете с ней столкнуться: если аденоиды занимают (т.е. свешиваются в просвет носовых ходов) 33% носоглотки - это первая степень увеличения. Если от 33 до 66% — это 2-я степень увеличения аденоидов, от 66 до 90% — 3-я степень и от 90 до 100% — 4-я степень.
На рентгене аденоиды будут определяться как серая тень. Определить уровень увеличения довольно легко.
Аденоиды или аденоидит? Это очень важно!
Аденоиды - вульгарное название гипертрофии глоточной миндалины. Аденоидит - это воспаление этой миндалины.
Аденоидит может быть острым - и это нормальное, хоть и неприятное, явление при простудах и ангинах.
Может быть подострым - похож на острый, но тянется не неделю, а 20-30 дней.
Может быть хроническим - такой чаще всего возникает в увеличенных аденоидах и усугбляет их течение.
Это все крайне важно потому, что воспаленная при аденоидите миндалина всегда увеличена! Можно привести ребенка с жалобами на храп и ухудшение слуха, сделать рентген и получить диагноз: "Аденоиды третьей степени, показана операция"! Повторить рентген через месяц и услышать, что аденоиды всего лишь первой-второй степени и их можно лечить консервативно, безо всякой операции********* Или вообще не нужно никакого лечения.
Поэтому степень аденоидов надо определять на невоспаленной миндалине. Иногда бывает очень сложно попасть в не обострение хронического аденоидита, но надо, по возможности, пытаться это сделать.
Лечение
Я сейчас буду писать страшные вещи. Готовы?
Столь популярные у ЛОР-врачей и населения Лимфомиозот, Эуфорбиум композитум, ИОВ-Малыш, масло чайного дерева и масло туи - бесполезны. Первые три бесполезны сами по себе, вторые два иногда помогают при лечении воспалительного процесса, но бесполезны в лечении увеличенных аденоидов. Нет убедительных доказательств эффективности ни одного из этих препаратов.
Гомеопатия, особые излучательные аппараты (Дюна-Т, Кварк-Д и прочие лохотроны), лечение отварами и настоями трав, продувания, промывания и дыхательная гимнастика не помогают при увеличении аденоидов.
Мне очень жаль, но это лишь трата времени и денег. Иногда эта трата времени идет на пользу - аденоиды сами уменьшаются с возрастом и проблема исчезает сама собой, без возможного проведения лишней операции. Иногда - и это происходит чаще - проблема не решается, а лишь усугубляется.
Знаете, что происходит чаще всего?
Неудовлетворенные официальной медициной********** родители приводят трехлетнее чадо к... (сами подставите). Там им улыбаются, "входят в их положение" и назначают лечение. Поскольку аденоиды - процесс хронический и волнообразный, на фоне лечения наблюдается улучшение. А потом снова ухудшение. И снова улучшение. И то, только в том случае, если увеличение аденоидов действительно имело место (см. пунктом выше). Время идет. К семи годам аденоиды уже уменьшатся самостоятельно, а улучшение состояния будет заметно уже к 5-6-летнему возрасту. Все отлично? Ребенок здоров? Ну, здоров-то он, конечно, здоров. Температуры нет и из носа не течет. Только вот со слухом небольшие проблемы. И логопед пристает. И в школе успеваемость не так, чтобы очень. И устает ребенок быстро.
Таким образом, успехи нетрадиционной медицины в лечении аденоидов связаны, преимущественно, с изначально неправильной постановкой диагноза или с возрастными изменениями лимфоидной ткани носоглотки.
Да, я понимаю, что меня после этих слов опять протащат по всем форумам нетрадиционной медицины. (Я на святое покусилась).
Да, я понимаю, что половина комментариев к этой записи будет содержать истории "чудесного выздоровления" (надеюсь, и вы меня поймете, если я не буду на это отвечать)
Но теперь-то мы можем перейти к лечению разросшихся аденоидов?:)
Лечение, попытка номер два
Самый главный вопрос, который волнует больше всего - оперировать или нет?
Есть четкие показания к операции:
Абсолютные. Т.е. если у ребенка именно это состояние - даже не пытайтесь лечить его консервативно, только время потеряете. Удаляйте.
• увеличение аденоидов в сочетании со стойким затруднением носового дыхания
• увеличение аденоидов в сочетании с обструктивным синдромом sleep apnoea (кратковременное прекращение дыхания во сне)
• подозрение на злокачественную трансформацию аденоидов
• челюстно-лицевые аномалии.
Относительные. Здесь вопрос об операции стоит остро, но можно еще поторговаться с врачом и попробовать консервативное лечение
- повторяющиеся отиты
- повторяющиеся синуситы
- неприятный запах изо рта
- гнусавость
Это современные показания к операции, изданные Европейским сообществом ЛОР-врачей. Когда я училась в институте, эти показания были немного другими и включали в себя увеличение аденоидов до 3-4 степени, повторяющиеся отиты и синуситы, снижение слуха (определяется аудиологическим исследованием***********), частые воспалительные заболевания носоглотки у детей с хроническими заболеваниями почек, сердца, легких. Кое-где эти показания до сих пор сохранились:).
Итак, если у ребенка нет ни абсолютных, ни относительных показаний к операции (еще раз прочитайте список и убедитесь в этом), имеющееся увеличение аденоидов надо лечить консервативно. И самое лучшее, что Вы можете сделать - это убрать причину заболевания. .
Вы еще не забыли, от чего аденоиды разрастаются как сумашедшие? Помните?
Ну так вот, московские мамы - я сейчас еще более страшную вещь скажу, чем неэффективность Иов-малыша.
Увезите ребенка из Москвы. Горы или море или лес - и все аденоиды уйдут, как будто их и не было. Не на неделю, не на месяц, на три месяца увезите. Еще лучше на полгода. В идеале - насовсем:(.
Заберите из детского сада. Заберите с занятий английским и музыкой и начните ходить в бассейн почаще.
Ладно-ладно, я все понимаю. Закончили мечтать, вернулись к действительности.
Поскольку убрать причину зачастую не в нашей власти - постараемся эту причину уменьшить.
1. Солевые растворы - это наше все. Аквамарис или Хумер или Физиомер или Аквалор-беби (самый удобный, на мой взгляд) или обычный физраствор из пипетки (обратите внимание, Салин - гипотонический раствор, в отличие от всех остальных, изотонических! Есть ситуации, когда необходим именно гипотонический раствор, но если использовать Салин для банального увлажнения, он может вызывать дополнительный отек слизистой. Посоветуйтесь с лечащим врачом!). Три раза в день. Долго. Не пропуская. Каждый день. И приходя с улицы или из детского сада умывать не только руки, но и лицо, прополаскивая водой рот.
2. Хороший увлажнитель. Пользоваться долго и часто, не жалея обои. Можно увлажнитель с чисткой воздуха.
Если есть воспаление увеличенных аденоидов (а оно, как правило, бывает) ЛОР-врач может назначить масло туи антибиотики************* (возможно назначение как местных антибиотиков, так и системных, т.е. таблеток или сиропа внутрь) или местные антисептики.Редко, но могут назначаться и местные гормональные препараты (Назонекс и ему подобные) - не надо этого бояться!! Применяемые по делу они действительно творят чудеса. Возможно использование местных или системных антиаллергических средств, потому что увеличение аденоидов может быть обусловлено аллергией.
Все. Ничего больше в консервативном лечении увеличенных аденоидов нет.**************
Убрать причину.
Обеспечить влажность слизистых.
Грамотно лечить воспаление.
Обожаемая мною физиотерапия широко используется в лечении аденоидов, но эффект, честно говоря, сомнительный:(. Есть так называемое "лечение лазером" (8-10 процедур), но помогает оно (если помогает) только при небольшом увеличении аденоидов. Неплохо действуют "соляные пещеры", но панацеей они тоже не являются.
Понимаю, этого отчаянно мало. Очень хочется на всякий случай попробовать и то средство (ближайшая подруга сказала, что ее ребенку это здорово помогло), и это (его так хвалили на форуме!).
Знаете, если у Вас есть лишние деньги и время - пробуйте!
Если нет - лучше поберегите и то, и другое для того, чтобы дать ребенку лишний раз выехать из города. Отдохнуть на море не две недели, а месяц. Провести каникулы в доме отдыха, а не у телевизора. И так далее, и тому подобное.
Операция
Все. Уже решено. Оперируем. Но как?
Хорошо жилось лет десять назад, правда? Никаких вопросов не было, всем все удаляли одинаково. Ребенка привязывали к высокому креслу, открывали ему рот, вставляли роторасширитель (чтоб рта не закрывал), прыскали туда местным обезболивающим (а могли и не прыскать, аденоиды не чувствительны к боли), засовывали в рот острозаточенный обруч на длинной ручке (аденотом), быстрым движением надевали обруч на аденоиды и резко дергали, срезая их под корень.***************
Сегодня приходится думать - удалять по старинке или биться за то, чтобы ребенку удалили аденоиды под общим наркозом, эндоскопически.
Собственно говоря, на мой взгляд, однозначным аргументом за эндоскопическую операцию, является дивная фраза из заключения к одной лор-статье: "Неудачный исход аденотомии, выполненной "вслепую" обусловлен <...> неправильным подбором размера кюретки аденотома, а также использованием некачественного, изношенного инструментария.<...> Качественная аденотомия требует качественного инструментария " . Мало того, что используют какие-то средневековые методы, так еще и аденотомы тупые....
Но если Вам этого мало, то извольте:
Только эндоскопическое удаление аденоидов позволяет удалить всю ткань (или оставить необходимую часть, см. ниже), предотвратив,тем самым, повторное разрастание аденоидов.
Только эндоскопическое удаление аденоидов позволит гарантированно удалить ткань, загораживающую устье слуховой трубы и ведущую к снижению слуха.
Если у ребенка есть другие проблемы, требующие оперативного вмешательства (грыжи, фимозы, невусы и т.д) - их можно провести одновременно с аденотомией, "пользуясь" одним наркозом.
Зарубежом аденоиды удаляют только эндоскопически.
В любом случае, перед операцией необходимо сделать анализ крови и мочи общие, ЭКГ (если операция под наркозом - показать ЭКГ анестезиологу), определить количество тромбоцитов в общем анализе крови, сделать коагулограмму, ну и конечно, обязательные перед любой операцией анализы крови на ВИЧ, сифилис и гепатит В.
Эндоскопическое удаление аденоидов практикуется в Филатовской больнице и в больнице святого Владимира.
Вот здесь описание операции и всего к ней необходимого в ЦКБ - http://zulfia.livejournal.com/170493.html?thread=2068477#t2068477
Удалить аденоиды не полностью? Парциальная аденотомия
Парциальная аденотомия - это частичное удаление аденоидов, своеобразное "подрезание" разросшейся ткани. Какое именно необходимо удаление, полное или частичное, Вам скажет Ваш лечащий врач.
Считается, что при отсутствии хронического воспаления лучше удалять аденоиды частично, оставляя часть ткани для работы.
Если же хроническое воспаление присутствует, то имеет смысл удалять аденоиды целиком. Все равно, пока они хронически воспалялись и не работали, их функцию взяли на себя другие защитники носоглотки.
Когда делать операцию?
После трех лет. До трех лет удалять аденоиды считается нецелесообразным по следующим причинам:
- после трех лет они могут самопроизвольно уменьшиться или перестать расти
- после трех лет расширяются возможности диагностики, в частности, иногда становится доступно эндоскопическое обследование носоглотки
- до трех лет аденоиды - крайне необходимая часть системы иммунитета ребенка. Она и после трех нужна, но до трех - необходима.
Конечно, при наличии показаний и годовалового прооперируют.
Но все-таки операцию всеми силами стараются оттянуть до трех лет.
Когда лучше делать операцию после трех лет - в 7 лет или в 10 или в 14 или в 5 - определяется четкими показаниями к операции.
Есть такие показания - оперируем и не откладываем. Нет - не оперируем (см. консервативное лечение).
Пару слов про протаргол
Знаете, я люблю это лекарство. Не знаю, как уж оно там в роли антисептика, но вяжущие свойства у него замечательные. Когда насморк обильный, мешает дышать, есть и спать, не отвечает на физрастворы, а использовать сосудосуживающие препараты (Називин, Ксимелин и т.д.) уже нельзя (их нельзя использовать дольше 3-5 дней!), протаргол отлично выручает.
Но, раз уж мы говорим о "правильной", "высокой" медицине:), должна предупредить - нынче он считается опасным, т.к. содержит серебро и может приводить к аргирозу .
С учетом того, что протаргол используется при насморке 1% , и назначается на неделю-две, но никак не на месяцы-годы, мне риск возникновения отравления серебром кажется несколько надуманным.***************
Но что есть - то есть. Пока не будет доказано обратного, придется учиться обходиться без него.
Надо отметить, что зарубежом он не используется, а FDA вообще не разрешает никакие лекарства с серебром.
UPD: Из комментариев - В Италии протаргол используется, он не запрещен, более того, педиатры и лоры его всегда очень настоятельно рекомендуют.
Наш ЛОР вообще говорит покупать только "свежевыпеченный" :-) протаргол, приготовленный в аптеке и каждые 15 дней его менять... говорит, что "промышленный" неэффективен...
И тот же ЛОР дитенышу (с повторяющимися отитами) велел протарголом аэ до лета каждый вечер капать....
С другой стороны, в этой же самой Италии запрещены сосудосуживающие для детей. Никаких педиатрических сосудосуживающих (типа ОТривин или Називин детский) просто не существует. А на многих сосудосуживающих стали теперь дополнительно писать - Запрещено применять детям менее 12 лет...
----------------------------------------
* Небные миндалины, язычная миндалина, трубные миндалины и глоточная миндалина составляют лимфоглоточное кольцо Вальдеера. Вам эта информация совершенно не нужна, но мне нравится само звучание. "Лимфоглоточное кольцо Вальдеера" . Музыка, честное слово! Почти стихи:).
** Характер у аденоидов, как у всех бойцов, может быть разный. Кто-то спокоен и меланхоличен, кто-то агрессивен и вспыльчив. Агрессивные и вспыльчивые аденоиды растут от малейшего шороха. Это называется "лимфатико-гипопластическая аномалия конституции". Передается по наследству.
*** . Он же "аденоидный тип лица"
****В носу есть рефлексогенные зоны, которые регулируют тормозные и возбудительные процессы в центральной нервной системе. Если эти зоны не раздражаются в процессе дыхания (а как им раздражаться, если аденоиды воздух не пускают?), начинаются неврологические расстройства.
*****Если уж Вы дочитали до этого места - значит точно сталкивались.
****** Все это под неумолчный ор и мельтешащие конечности отбивающегося ребенка. Потому что неприятно (не больно!, но неприятно) и страшно. ЛОРиков дети не любят очень сильно.
*******Понятно, почему не любят? Я бы тоже не любила, полезь мне кто пальцем в рот так глубоко.
********Рентген иногда и после эндоскопического исследования оказывается нужен, но это бывает не часто.
********* Именно с такими дурацкими ошибками в диагностике и связаны (ИМХО!) чудесные исцеления всем, что под руку попалось.
**********Правильно неудовлетворенные, к сожалению. Меня тоже поликлиники мало устраивают.
***********Аудиометрическое исследование для детей от 2-3-х лет проводится в игровой форме. Ребенку надевают наушники и голос в наушниках предлагает ему выполнить то или иное задание: нажать на красную кнопку, показать мишку на картинке и т.д. Громкость голоса меняется. Существуют и другие аудиологические исследования, меньше зависящие от настроения и доброй воли ребенка:). Проводятся, как правило, в специализированных центрах или отделениях. Тимпанометрия не заменяет аудиометрического исследования!
************В первый раз антибиотики назначаются, как правило, эмпирически, т.е. основываясь только на клинических проявлениях. Далее хорошо было бы делать посевы из зева и носа для определения живущей там флоры и чувствительности ее к антибиотикам.
*************Снова повторю страшное: ЛОР-врач, полгода лечащий Вашего ребенка курсами лимфомиозота в сочетании с маслом туи, может быть милейшим человеком и неплохим специалистом в других областях. Но это упущенные полгода. 6 месяцев, в течение которых заболевание развивалось как ему вздумается. Я видела несколько сотен детей, получающих или получавших эти бесконечные шаманские курсы различных средств полународной медицины. Эти дети выздоравливали или не выздоравливали - но с лечением это никак не было связано. Действенным лекарственное лечение может быть только при использовании средств с доказанной эффективностью.
**************А потом изо рта и носа ручьем хлещет кровь, носоглотка отлично кровоснабжается. Аденотомии, проводимые в Морозовской больнице - одно из самых жутеньких впечатлений моего студенчества.
****************Кроме того, протаргол широко используется с середины двадцатого века уж точно. Учитывая страсть людей к самолечению, половина бы России ходила бы нынче с аргирозом, при таком раскладе.
Ссылки на ЛОР-врачей (все претензии и благодарности к авторам комментариев):
ссылка - морозовская больница
ссылка - Семашко
Мнение ЛОР-врача: ссылка
Читать далее
Нетрадиционный педиатр-неонатолог
Естественное здоровье
Кому надо, есть контакт нетрадиционного педиатра, Сергея Никитина.
Его интервью тут: http://soznatelno.ru/zdorovaya-semya/drugoiy-vzglyad-na-bolezni-intervyu-neonatologa-pediatra-sergeya-nikitina-detskomu-radio.html.
Читать далее
Вы бы купили дом в деревне?
В настоящей русской деревне?
Мы купили в прошлом году, вот такой
Читать далее
Где мы были (веду для себя)
2022
-фестиваль подорожник
-хаски парк Сокольники
- 2 недели профильные четверти на Донской
-вднх - экскурсия пчеловодство, экскурсия 57 павильон, экскурсия жкх, квест от мосприроды, фестиваль горизонт , гараж особого назначения
-награждение мпу
-киностудия Горького
-детский
Читать далее
Автопутешествие с детьми: на собственном опыте
Автомобиль - совершенно особый вид путешествий. И главное здесь - Свобода с большой буквы. И доступность, ведь выбраться попутешествовать на 2-3 дня в выходной легко и просто.
Но дети .... Дети рождаются и появляется куча вопросов относительно автопутешествий. Как? Стоит ли? И еще целая туча. В это посте я постаралась систематизировать свой опыт. И очень буду рада дополнениям в комментариях )))
Но вначале самое важное, я бы даже сказала ультимативное. Дети сидят в автокреслах все время, пока едут в машине, без исключений. Мы не разрешаем детям выбегать на дорогу, как бы им не хотелось там поиграть. Аналогично мы не разрешаем ездить в авто не пристегнутыми к автокреслу подходящего размера. Ни секунды. Это безопасность и аксиома. А от постов, где есть картинки, как на заднем сиденье устраивали спальное место для ребенка, а после рассказ, как таким образом здорово доехали за ночь, волосы от ужаса начинают шевелиться. От мысли, что вдруг ... Впрочем, не будем о грустном. ДТП может случится со всеми и всегда. И это закон - дети в автокреслах!
Читать далее
Детский сад в Нижнем Новгороде.
Детские сады, общение со сверстниками
Насколько реально получить место в саду для девочки 6 лет да ещё и по временной регистрации? Постоянная- в другом регионе. Мы конечно подали заявление,но каковы шансы? У кого был подобный опыт? Живём на ул Родионова,интересуют близлежащие сады.
Продуктовые наборы
Детские сады, общение со сверстниками
Всем привет. Стало интересно, как государство поддерживает (или нет) семьи с детьми в нынешнее трудное время. Например, в Питере всем детям, посещающим детские сады, положены продуктовые наборы. Крупы, соки, молоко, консервы и тд. Завтра вот пойду забира...
Читать далее
Фейк про 30 тысяч "построенных" храмов за 10 лет. Реальная статистика.
Политика, история, экономика
Сначала о сути фейка: множество СМИ опубликовали слова патриарха РПЦ Кирилла: "В России за последние 10 лет построено 30 тыс.храмов". На основании этой фразы вышло множество публикаций, где естественно используя эти данные неполживые журналисты сравнивая цифру ...
Читать далее
Про Олесю.
Стыдно сказать, сколько не писала. Но самой надо, просто, чтобы потом перечитать и вспомнить.
Читать далее
Забавная статья о гв в общественных местах
Грудное вскармливание
Особенно мне нравится мнение психолога, которое попахивает фрейдизмом и комплексами этого самого психолога. Ну а про комментарии - без комментариев:-) Мне стало ясно одно - у подавляющего большинства бредовые стереотипы, подкреплённые комплексами.
Так и хочется написать: здравствуйте, меня зовут Саша и я эксгибиционист, кормлю сына в общественном месте грудью.
Статья код кат
Читать далее
Рубашки, кардиганы, костюмы, платья Carters, OshKosh, Zara, Jonna Michelle
Для дома, детского сада, прогулки и гостей!
курьер в 35 городах России, пункты выдачи в 15 городах!
Без предоплаты: получаете одежду - платите! Примерка, простой возврат.
Читать далее
Детский теннис и Заури Абуладзе! Лиана Кузнецова
Ни для кого не секрет, что каждый родитель хочет, чтобы ребенок рос крепким, здоровым и сильним, развивался как умственно, так и физически. Для этого многие мамы и папы готовы на максимальные жертвы: ценой своего здоровья они делают все возможное и даже невозможное. Ведь только тогда у детей проявится творческий потенциал и они займут достойное место в жизни рядом со славными людьми. Без преувеличения можно сказать, что все это ребенок может получить от занятий спортом, в особенности теннисом.
Большой теннис для детей - прекрасная возможность.
Родители никогда не пожалеют о том, что увидели своего ребенка на теннисном корте с ракеткой в руках, а не на улице без дела.
Большой теннис учит выносливости, терпению, достижению поставленных целей. Эта игра обеспечивает ребенку не только хорошее здоровье, но и формирует в нем самые лучшие личностные качества, которые будут помогать в жизни.
Большой теннис — один из самых активных видов спорта, который задействует разные группы мышц. Занятия большим теннисом способствуют развитию ловкости, внимательности и координации ребенка.
Для детей во время тренировок очень важен азарт, момент игры. Большой теннис учит ставить цели и идти к ним. Это не скучные занятия в зале, здесь нужно победить соперника.
Тем не менее, многие родители задают себе вопрос: в каком возрасте следует давать ребенку ракетку? Кто-то считает, что ребенку нужно сначала окрепнуть, а уже после приниматься за тренировки. Кто-то уверен, что игровая дисциплина будет угнетать малыша.
У опытного тренера подобные опасения вызывают лишь улыбку. Не тренировки ли – лучший способ укрепления организма? Теннис – игра, и играть дети любят до самозабвения, и правилам подчиняются с охотой. Асимметрия в физическом развитии теннисиста видна не больше, чем в сложении пловца или легкоатлета. То есть полностью соответствует физиологическим нормам.
Что же касается возрастного оптимума для детского большого тенниса, здесь опытные тренеры всех стран и континентов единодушны: обучение нужно начинать тогда, когда ребенок захочет этого сам. Бессмысленно заставлять детей отрабатывать удар или прием мяча – они могут просто побросать ракетки, придумав тысячу причин своего нежелания. Но и не стоит выжидать долгие годы, надеясь на самопроизвольное возникновение интереса у ребенка к большому теннису. Если упустить время формирования детских моторных рефлексов, то потом будет сложно достичь высокого уровня игры.
В возрасте четырех-пяти лет ребенок очень активно познает мир, интересуясь всем на свете и задавая несколько сотен вопросов в день. И нужно суметь не упустить шанс рассказать ему о большом теннисе, показать игру, привести на корты. Если у малыша загорятся глаза, если он потянется к ракетке – значит, есть немалый смысл в профессиональном обучении ребенка большому теннису.
Конечно, детский теннис – это еще красота которой увлекает вас и может увлечь вашего ребенка. И очень может быть, что капризный малыш скоро потеряет интерес к занятиям. Так обычно происходит, когда родители берутся за самодеятельное обучение теннису без учета особенностей детского восприятия.
Известный теннисист и тренер Заури Абуладзе знает, как работать с детьми, знает их язык. Ребенок сможет безбедно преодолеть все трудности и препятствия и не потерять интереса к замечательной игре. Воспитательную роль большого тенниса сложно переоценить. Человек, который в детстве и юности прошел школу мужества, стойкости и благородства на кортах, уже не станет другим во взрослом возрасте.
В настоящее время главным мерилом качества работы тренера является желание, с которым дети спешат на его занятия, что и присуще методике известного нижегородского тренера Заури Абуладзе, спортсмена, поистине преданного своему делу. Этот мастер обучает так эмоционально и доходчиво, что дважды одной ошибки уже не совершить. Он как никто другой акцентирует внимание на промахе и так ярко и горячо объясняет, в чем был недочет, что ты сам понимаешь ошибку и в дальнейшем стараешься не повторять оплошностей. У Заури Абуладзе, короля нижегородского тенниса, занимается множество детей, и со всеми он находит общий язык. Ребятишкам нравится посещать его тренировки. Он профессионал, который знает свое дело.
По мнению Заури Абуладзе, работа с детьми – очень серьезная наука, и это призвание от Бога. Здесь к каждому нужен индивидуальный научный подход. Заури Абуладзе утверждает, что малыша с рождения уже необходимо приучать к трудолюбию, к занятиям спортом. У детей в основном до шести лет формируется трудолюбие, развивается природная одаренность и, что очень важно, именно в этом возрасте развиваются быстрота и реакция. Ребенок может многого добиться благодаря трудолюбию, честолюбию, таланту и вере в себя. Главным богатством ребенка является стремление всегда быть первым и лучшим.
Счастливым может быть только здоровый и красивый ребенок. Родители обязаны создавать своим детям условия для полноценных занятий физической культурой и спортом. Не бывает бездарных детей. Бывают бездарные учителя, тренеры или родители. Если ребенок родился полноценным, из него можно создать и спортсмена, и личность-так утверждает Заури Абуладзе.
Мне, как одной из многих, хорошо известны тренерский талант и мастерство нижегородского теннисного гения Заури Абуладзе. Десять лет назад, переехав жить в Нижний Новгород, я поступила в филиал Сочинского государственного университета. Я училась очень хорошо, и забегая вперед, сразу хочу сказать, что добилась своей цели и окончила университет с красным дипломом. Уже на первом курсе у меня появилась масса свободного времени, и все это время мне хотелось посвятить интересной творческой работе.
В одно мгновенье вся моя жизнь перевернулась: я успешно прошла собеседование в Академии Заури Абуладзе, меня назначили руководителем пресс-службы. Почти сразу мне была поручена очень серьезная просветительская работа по агитации и пропаганде здорового и спортивного образа жизни. Одними из первых в Нижегородской области мы создали веб-сайт Академии, на страницах которого размещалось множество красочных спортивных и модельных фотографий разных направлений. Веб-сайт состоял из множества разделов, таких как: «Журналистика», «Новости», «Фотогалерея», « В гостях у Заури Абуладзе», «Детский теннис», которые ежедневно наполнялись мною информацией о деятельности Заури Абуладзе, о его выступлениях и мастер-классах. Кроме того, в Академии я параллельно организовывала и проводила спортивные мероприятия. Несмотря на мой юный возраст, мне приходилось встречаться с первыми лицами компаний, фирм, организаций, районных, городской и областной администраций, и это получалось у меня весьма хорошо. Выступления Заури Абуладзе всегда были интересны зрителям. Трибуны стадионов всегда заполнялись до отказа. Мероприятия постоянно проводились на высоком уровне и поэтому всегда носили массовый характер.
Я никогда раньше не занималась спортом. Моими увлечениями до знакомства с Заури Абуладзе были танцы, хореография, рисование, музыка. Но проработав с этим легендарним человеком, посещая теннисные турниры, футбольные матчи, тренировки Заури Абуладзе, я влюбилась в спорт, особенно в большой теннис и в футбол. Купила теннисную форму последней коллекции, кроссовки, ракетку и начала регулярно заниматься этим прекрасным женским видом спорта. Большой теннис полон нюансов и загадок, понять которые нужно для того, чтобы прочувствовать всю силу и прелесть этого вида спорта. Но, несмотря на всю свою сложность, эта игра подвластна каждому. Для того, чтобы научиться играть в большой теннис, не надо обладать сверхъестественными возможностями, не обязательно иметь редкий талант, удивительный дар. Этот вид спорта развивает все группы мышц, координацию, ловкость, мышление, реакцию. Занятия большим теннисом позволяют обрести хорошую физическую форму и поддерживать ее-обычно у теннисистов очень красивая фигура. А еще большой теннис учит выносливости, терпению, достижению поставленных целей. Он приносит как физическое, так и моральное удовольствие: свежий воздух, физические нагрузки, азарт, общение. Одним словом, наслаждение.
Мне очень повезло, что я познакомилась и стала работать с таким мастером тенниса, как Заури Абуладзе. За короткое время, благодаря его тренерскому мастерству и профессионализму, я смогла освоить технику игры. От индивидуальных занятий с ним получаешь огромное удовольствие. Хочу отметить высокий профессионализм тренера. Это проявляется как на уровне выявления ошибок и грамотного их исправления, так и в дальнейшей работе. Все рекомендации и указания даются понятным, доходчивым языком. Заури Абуладзе очень наблюдательный человек. Совместная работа с именно ним носит увлекательный характер и дает много полезного-ведь мастер создает комфортные условия для тренировок. Еще несколько лет назад у меня не было четкого понимания того, будет ли моя жизнь в дальнейшем связана со спортом. Сегодня сомнений не осталось, и я понимаю, что большой теннис и все, что связано с ним – это то, чем я хочу, могу и буду заниматься в будущем.
Спортивная деятельность Заури Абуладзе положила начало развитию массового и спортивного тенниса в нашей губернии, все это начиналось на пустом месте и без финансовых ресурсов. После перестройки люди бросали свою творческую и научную работу, которой они отдавали большую часть своей жизни. Кроме того, в начале 90-х годов началось переоборудование социальных объектов в коммерческих целях: школ, детских садов, спортивных зданий и сооружений, бассейнов, стадионов. Простые учителя, тренеры, инженеры, ученые, профессора, академики превращались в коммерсантов.
Но в этом винить никого нельзя! Было время, когда от людей ничего не зависело, они в один день оказались почти в чужой стране без ничего. Вся созданная ими собственность стала бесхозной, или их просто отстранили от общегосударственного имущества. Труды 150 миллионов россиян перешли к самобытному управлению и раздавались налево и направо за гроши. Государство отняло все, взамен не дав ничего. Надо было выжить. Надо было заработать на кусок хлеба, чтобы прокормить себя и свою семью.
Заури Абуладзе в самое тяжелое время был твердо уверен в себе, он верил, что разруха и голод его не коснутся, и никто не сможет убедить его перестроиться на коммерцию, потому что он был безнадежно и фанатично влюблен в теннис. Он находился в таком же положении, как и все нижегородцы. У него были тяжелые времена, когда не было денег даже на кусок хлеба. Однако он продолжал создавать теннисные корты, которые начинал строить с оврагов 30-метровой глубины. Его не волновало, что происходит в стране, он любил только свое дело.
Однако он не заставил нижегородцев долго ждать. За короткий срок Заури Абуладзе создал один из лучших теннисных центров в России со множеством теннисных кортов и учебно-тренировочной стенкой для детей. Он начал заниматься рекламой и агитацией с целью привлечения детей к занятиям теннисом. Заури Абуладзе сумел быстро собрать много детей. Для них он создавал хорошие условия. И все это для того, чтобы ребятишки могли тренироваться. До 18:00 весь теннисный городок со всеми теннисными кортами отдавались детям безвозмездно. Заури Абуладзе доставал для них теннисные ракетки, которые в основном привозил из зарубежа-купить в Нижнем Новгороде не было возможности. Притом дети могли прийти в любое время: одни приходили утром, другие днем. Многие ребята, желавшие добиться вершин, приходили утром, а уходили вечером.
В начале 90-х годов закипела по-настоящему теннисная жизнь в Нижегородской губернии. Большой теннис превратился из запрещенного в массовый вид спорта благодаря каторжному труду патриота и мастера Заури Абуладзе.
Следующим его шагом было проведение еженедельных клубных двухдневных теннисных турниров в выходные дни. В скором времени началось проведение районных, городских, областных, всероссийских и международных детских теннисных турниров. Однако в то время сразу встал вопрос об их финансировании. Заури Абуладзе убедился в том, что государство не в состоянии выделить на проведение турниров ни гроша. Поэтому он обратился с просьбой о помощи к нижегородцам, в первую очередь к бизнесменам, коммерсантам, предпринимателям. И он не ошибся, его поддержали. Бизнесмены уже знали о профессионализме, преданности и фанатизме Заури Абуладзе детскому теннису и спорту вообще. Они понимали, что дети – это наше будущее. Все хотели вложить свой вклад в спортивное движение, которое начал Заури Абуладзе.
Ежегодно у Заури Абуладзе появлялось 50 - 100 спонсоров и союзников. Благодаря хорошей поддержке своих соратников мастер тенниса ежегодно проводил более 100 детских теннисных турниров. Каждый турнир был дорогостоящим. Необходимо было снова и снова собирать средства для проведения подобных мероприятий. Патриот одновременно проводил турниры, строил новые корты, занимался пропагандой и агитацией, тренировал бизнесменов, сам очень много тренировался, ни один турнир не проходил без его участия. Заури Абуладзе много времени уделял хозяйственной деятельности, что было необходимо в первую очередь в целях создания полноценных условий для учебно-тренировочных занятий.
Благодаря трудолюбию и творческому таланту Заури Абуладзе, весь мир узнал о нашем нижегородском теннисе. В наш город начали в массовом порядке приезжать для участия в турнирах гости со всего света, тем более, что местные корты полностью соответствовали международным стандартам. Даже ходили легенды. Он первым в России начал проводить детские теннисные турниры с призовим фондом. Для многих участие в таких турнирах стало хорошим заработком, особенно для тех, кто ездил постоянно, тем более, что мастер тенниса ежемесячно проводил 2-3 турнира.
Заури Абуладзе положил начало теннисному движению с призовым фондом в России. Несмотря на тяжелый финансовый кризис, он не брал вступительных взносов для участия в соревнованиях ни с одного ребенка
Для Заури Абуладзе всегда на первом месте стояло дело. Все его труды в основном были направлены на благо нашего города, на благо своей команды. Он всю свою жизнь посвящает решению поставленных задач. Ему довелось работать прорабом, инженером, тренером, менеджером по рекламе, спортивным менеджером, проектировщиком. Он строил административно-бытовые помещения. Заури Абуладзе также выполнял роль гениального ландшафтного архитектора, занимался благоустройством и озеленением территорий: вокруг теннисных кортов Сада имени Александра Сергеевича Пушкина были созданы роскошно оформленные оранжереи, мимо которых никто не мог пройти равнодушно, что свидетельствовало безукоризненном вкусе создетеля. Там было более 50 клумб и цветников, украшавших весь этот сад, между которыми были расставлены парковые скамейки, куда приходили жители нашего города и где они полноценно отдыхали. Кроме того, чиновники городской администрации любили приводить туда приезжих из-за рубежа гостей.
Благодаря такой его системе ежедневно появлялись все новые и новые желающие стать членами Академии Заури Абуладзе, никто не мог спокойно устоять, когда на корте выступал Заури Абуладзе. Ведь он играл очень азартно, темпераментно, активно и красиво. Кроме того, Заури Абуладзе выступал в роли руководителя своей Академии почти в одиночестве, ему приходилось работать на несколько фронтов в самых тяжелых условиях. Бывало, приходилось работать голыми руками. Но несмотря на все это, Заури Абуладзе ежедневно строил все новые и новые планы. Самой главной его заслугой как руководителя было то, что все планы выполнялись. Ходили легенды о его организаторских способностях. Он был человеком, который работал день и ночь. Очень много времени и сил отнимала работа с первыми лицами города, района, области и федеральными властями.
Читать далее
Спасибо!
Детские книги
Спасибо большое нашей управляющей компании, работники которой наконец-то повесили в фойе подъезда новенькие почтовые ящики!
А тааам!!!! ..😍
Далее последуют за словами благодарности удивление, смущение, радость, еще много раз смущение, восхищение, слезы в глазах и бабочки в животе.
Читать далее
Детский сад 53 Нижний Новгород
Детские сады, общение со сверстниками
Девочки, привет)
Дали нам путевку в садик)
Может кто ходит туда? давайте знакомится)
Самая соль. Много.
Есть один форум, который я ещё год назад начала читать время от времени. И есть там ветка, где пишут рассказы о том, как люди становятся родными. И такая жизненная концентрация в них, что просто диву даюсь. Перечитывала уже не раз. И решила поделиться этими историями.В большинстве своём о приёмных детях.
Читать далее
Без прививок и манту в стационар - прошу подсобить информацией
Мы против прививок
Всем привет! Давненько я тут не писала, тк слава Богу на счет прививок меня давно никто не трогает 
ни в поликлинике, ни в саду.
Но тут дело вот какое. Сыну необходимо удалять аденоиды, тк ребенок носом совсем не дышит... Надо ложиться в стационар на операцию. Из прививок только БЦЖ из р/д сделанная по моей глупости и тупости. Потом тотальный отказ от всех и вся!!! В поликлинике и в саду давно мою твёрдую позицию поняли и отстали. Но на сколько мне известно, в стационар когда ложатся тема прививок встаёт очень остро. Хотя прививки меня вообще не волнуют, а вот грёбанная манту и прочая туб.диагностика... нервы могут потрепать бюрократы чёртовы...
Читать далее
Города-миллионики
Миллионный житель Красноярска , 10 апреля 2012 года, свидетельствуют данные счетчика населения, установленного на официальном сайте мэрии.
Города, численность населения в пределах городской черты которых превышает один миллион человек, называются городами-миллионерами или городами-миллионниками.
Первые города-миллионеры . По результатам первой переписи в России 1897 года в Санкт-Петербурге проживало 1,265 миллиона человек, в Москве - 1,039 миллиона человек.
Только спустя несколько десятилетий к 1967 году в России (РСФСР) - Горький (с 1990 года - Нижний Новгород) и Новосибирск.
В 1974 году городов-миллионников в РСФСР : Москва, Ленинград (с 1991 года - Санкт-Петербург), Горький, Новосибирск, Куйбышев (с 1991 года - Самара) и Свердловск (с 1991 года - Екатеринбург).
К 1979 году добавились Омск и Челябинск.
К 1989 году в РСФСР к городам-миллионникам - Казань, Пермь, Ростов-на-Дону, Уфа и Волгоград, в результате их стало 13.
В постсоветское время почти во всех городах-миллионниках России имеет место отрицательный естественный прирост населения.
Так, город Волгоград являлся городом-миллионником в 1989-1998 годах и 2002-2003 годах. На начало 2009 года численность постоянного населения Волгограда составила 981,9 тысячи человек в границах города.
В 2010 году город вновь миллионника. Для возвращения Волгограду этого статуса был внесен ряд изменений в законодательство Волгоградской области.
11 марта 2010 года был принят областной закон о включении в черту Волгограда ряда населенных пунктов с общим населением около 35 тысяч человек, которые ранее входили в городской округ, но не город. Таким образом, 1,015 миллиона человек на 1 января 2010 года.
9/13 | Города-миллионники
На 1 января 2011 года в Российской Федерации : Москва (11,541 миллиона человек), Санкт-Петербург (4,899 миллиона человек), Новосибирск (1,475 миллиона человек), Екатеринбург (1,353 миллиона человек), Нижний Новгород (1,252 миллиона человек), Самара (1,166 миллиона человек), Омск (1,154 миллиона человек), Казань (1,145 миллиона человек), Челябинск (1,131 миллиона человек), Ростов-на-Дону (1,091 миллиона человек), Уфа (1,066 миллиона человек) и Волгоград (1,021 миллиона человек).
В 2010 году из числа городов-миллионников выпала Пермь. Согласно данным Всероссийской переписи населения, проведенной 14 октября 2010 года, в краевом центре проживали 991,17 тысячи человек.
По итогам 2011 года Пермь города-миллионника. Суммарно естественный прирост населения и миграционный прирост обеспечили Перми увеличение численности населения, которое на 1 января 2012 года составило 1,001 миллиона человек.
В апреле 2012 года к городам-миллионникам .
10 апреля 2012 года в Красноярске родился миллионный житель. Отметку в миллион жителей счетчик населения, установленный на официальном сайте мэрии с 6 апреля, преодолел в 19.40 по местному времени (15.40 мск).
Город-миллионник - это особый статус. В советское время города-миллионники . С численностью населения были связаны и такие блага, как метрополитен.
В современной России данный статус в большем числе федеральных программ и проектов, в том числе и общенациональных, и получения увеличенных траншей из федерального бюджета.
Все основные показатели определения бюджетных расходов на решение задач, стоящих перед крупными мегаполисами, . Это и строительство больниц и поликлиник, детских садов, развитие дорожной сети города и линий скоростного транспорта. Некоторые программы на современном этапе реализуются только в городах, число жителей в которых больше миллиона.
Кроме того, статус города-миллионника способствует повышению его инвестиционной привлекательности. Бизнес-стратегии многих солидных компаний рассчитаны исключительно на крупные мегаполисы.
Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников
Читать далее
Строительство и реконструкция школ. Обзор
Россия - священная наша держава
Мы возобновляем обзоры реконструкции школ, детских садов, медучреждений, домов культуры и других объектов социальной инфраструктуры нашей прекрасной страны. С точки зрения жителя Москвы ряд объектов может выглядить неказисто. Но для детей и родителей в каждой деревне, посёлке, городке, где открылась обновлённая школа, это целое событие.
В обзор включены новости, ранее не опубликованные на сайте.
Читать далее