Пост об остром аппендиците (Заметки детского врача)
Медзаметки
Пост об остром аппендиците
Уважаемые родители. Если у ребёнка болит живот, это может быть хирургическая патология; на сленге медиков это называется "острый живот", и чаще всего речь идет об аппендиците (хотя может оказаться и инвагинацией кишечника, разрывом кисты яичника и др).
Боль в животе - частый симптом у детей, и в большинстве случаев она не опасна. Это могут быть функциональные боли, боли от запора, острый гастроэнтерит и еще около сотни относительно безопасных причин. Но хочешь мира - готовься к войне, поэтому следует знать "красные флаги" боли, которая может указывать на острый живот.
Прежде всего опасна боль, которая:
- не проходит несколько часов подряд, даже нарастает
- мешает ребёнку заснуть или будит ото сна
- требует вынужденного положения от ребёнка (ходит чуть согнувшись вперед, мелкими шагами; лежит на боку, приводя ноги к животу), ограничивает его движения
- усиливается при подпрыгивании "как зайчик", или в машине на кочках
- усиливается при нежном поглаживании по животу, при попытке погрузить руку вглубь живота (этот симптом важен в любой точке живота, но особенно важен в зоне "справа-внизу"); иногда рука проверяющего даже не может погрузиться в живот из-за интенсивного мышечного сопротивления, которое ребёнок не может расслабить - "доскообразный живот" (грозный симптом)
- не связана с дефекацией (не усиливается перед и не ослабевает после дефекации и/или очистительной клизмы)
- сопровождается рвотой, лихорадкой, недомоганием, нарушением самочувствия.
... Если ваш ребёнок жалуется на боль в животе - не придавайте сперва большого значения, погладьте-поцелуйте, пообещайте что скоро все пройдёт, и будьте начеку (не выспрашивайте симптомы активно - спровоцируете ипохондрию и аггравацию).
Но если ребёнок, даже после того как его успокоили и отвлекли, снова жалуется, и есть хоть один из красных флагов, вам следует показать его врачу в ближайшие сутки - тем быстрее, чем сильнее боль. Вызвать скорую помощь в такой ситуации будет не лишним.
Боли в животе - это та ситуация, когда лучше перебдеть, чем недобдеть.
Подробнее об аппендиците (англ)
https://www.lifespan.org/centers-services/pediatric-general-thoracic-and-endoscopic-surgery-services/information-parents-0
PS На скриншотах - случай моего пациента, который был записан ко мне на вторую половину дня на прием, но родители накануне утром верно оценили красные флаги, приняли верное решение показать хирургам - и оказались правы. Сейчас с ребёнком все в порядке, скоро выписывается здоровая, без осложнений.
Уважаемые родители. Если у ребёнка болит живот, это может быть хирургическая патология; на сленге медиков это называется "острый живот", и чаще всего речь идет об аппендиците (хотя может оказаться и инвагинацией кишечника, разрывом кисты яичника и др).
Боль в животе - частый симптом у детей, и в большинстве случаев она не опасна. Это могут быть функциональные боли, боли от запора, острый гастроэнтерит и еще около сотни относительно безопасных причин. Но хочешь мира - готовься к войне, поэтому следует знать "красные флаги" боли, которая может указывать на острый живот.
Прежде всего опасна боль, которая:
- не проходит несколько часов подряд, даже нарастает
- мешает ребёнку заснуть или будит ото сна
- требует вынужденного положения от ребёнка (ходит чуть согнувшись вперед, мелкими шагами; лежит на боку, приводя ноги к животу), ограничивает его движения
- усиливается при подпрыгивании "как зайчик", или в машине на кочках
- усиливается при нежном поглаживании по животу, при попытке погрузить руку вглубь живота (этот симптом важен в любой точке живота, но особенно важен в зоне "справа-внизу"); иногда рука проверяющего даже не может погрузиться в живот из-за интенсивного мышечного сопротивления, которое ребёнок не может расслабить - "доскообразный живот" (грозный симптом)
- не связана с дефекацией (не усиливается перед и не ослабевает после дефекации и/или очистительной клизмы)
- сопровождается рвотой, лихорадкой, недомоганием, нарушением самочувствия.
... Если ваш ребёнок жалуется на боль в животе - не придавайте сперва большого значения, погладьте-поцелуйте, пообещайте что скоро все пройдёт, и будьте начеку (не выспрашивайте симптомы активно - спровоцируете ипохондрию и аггравацию).
Но если ребёнок, даже после того как его успокоили и отвлекли, снова жалуется, и есть хоть один из красных флагов, вам следует показать его врачу в ближайшие сутки - тем быстрее, чем сильнее боль. Вызвать скорую помощь в такой ситуации будет не лишним.
Боли в животе - это та ситуация, когда лучше перебдеть, чем недобдеть.
Подробнее об аппендиците (англ)
https://www.lifespan.org/centers-services/pediatric-general-thoracic-and-endoscopic-surgery-services/information-parents-0
PS На скриншотах - случай моего пациента, который был записан ко мне на вторую половину дня на прием, но родители накануне утром верно оценили красные флаги, приняли верное решение показать хирургам - и оказались правы. Сейчас с ребёнком все в порядке, скоро выписывается здоровая, без осложнений.
www.lifespan.org
Learn about pediatric appendicitis treatment and recovery in this parents' guide from Hasbro Children's Hospital in Providence.
Нади
Помню как у меня в детстве был острый живот, сама просила маму вызвать скорую и это в семь лет, когда обычно дети боятся врачей. Хорошо, что вовремя успели...
16.04.2018
Ответить
Маруся Гориславец
Да, это очень серьёзно. Со мной такое в 4 года случилось. Мама вызвала скорую через три часа. Меня рвало и от боли в животе я приседала на корточки. Врач скорой, в очень преклонных летах бабуля, сразу поставила диагноз - аппендицит. Но в приёмной детской больницы местная врач заявила, что "это всё ерунда, в 4 года не бывает аппендицита!" и положила меня в инфекционное отделение, родителей не пустили. Со мной в палате соседями оказались взрослая женщина с годовалой девочкой. Пронаблюдав, как я сутки мучилась от боли, она подняла настоящую тревогу. Аппендицит к этому времени разорвался и началось заражение крови. Родителей моих пустили уже только в реанимацию, из истории болезни вырвали все страницы, всё переписали. Всем желаю быть бдительными и не попадать в подобные ситуации!
10.04.2018
Ответить