Заявление на замену расчетных лет

Привет, девочки! Может, кто мне и поможет. Как пишется заявление на замену расчетных лет? Я пошла в декрет с 16 сентября этого года. В расчет возьмутся 2011-2012 года. Но в 2011 была в отпуске по уходу до 1,5лет. Т.е. нужно писать заявление на замену 2011 года. Бухгалтерия наша, как обычно, трубку не берет, в отделе кадров образца нет, точнее, он есть, но древний, 2010 года и там какая-то белиберда не по теме. В общем, знающие - подскажите, пожалуйста.