Причины бесплодия у мужчин: что может привести к инфертильному состоянию
Феномен мужского фактора инфертильности является проявлением различных патологических состояний. В структуре бесплодного брака частота бесплодия у мужчин достигает от 30 до 50 %, при этом причины бесплодия у мужчин разнообразны. Если за медицинской помощью обратилась супружеская пара по поводу бесплодия, то обследование лучше начать с обследования мужчины с целью установления наличия инфертильности и определения ее причины.
Факторы мужской инфертильности
Все возможные причины бесплодия у мужчин следует классифицировать с точки зрения природы патологического процесса и его локализации. Нарушения в репродуктивной системе могут иметь генетическую, эндокринную, воспалительную природу и локализуются на различных уровнях (гипофиз, яички, семявыводящие пути).
Согласно существующей классификации выделяют клинические варианты мужского бесплодия:
форма бесплодия, обусловленная патологией секреторной функции половых желез, ее недостаточностью. Данную форму называют секреторной, при этом она может носить врожденный и приобретенный характер
бесплодие, которое развивается вследствие врожденной или приобретенной патологии половой сферы мужчины, когда происходит нарушении транспорта по семявыносящим путям сперматозоидов. Такое бесплодие получило название эксреторного
при сочетании секреторной недостаточности и обструктивных, иммунологических, воспалительных процессов говорят о сочетанных формах бесплодия
бесплодие вследствие наличия иммунологического фактора
при возникновении психосексуальных расстройств формируется психосексуальное бесплодие
если причину бесплодия не удается обнаружить, то такую форму называют необъяснимой или идиопатической. Ее удельный вес составляет по некоторым данным до 20 %. Оценить плодовитость мужчины не представляет большой сложности, но вот точно выяснить причину, которая привела к бесплодию, оказывается очень нелегко
Учитывая высокую частоту мужского бесплодия, при обследовании требуется проведение у каждого пациента комплекса диагностических мероприятий по специально разработанному протоколу. Это дает возможность достаточно быстро выявить возможную причину заболевания и установить диагноз. В 31 % клинических случаев можно наблюдать сочетание двух и более причинных факторов.
Инфекционный фактор и гормональные нарушения при бесплодии у мужчин
Проблеме инфекционных заболеваний отводится большое место в структуре причин бесплодия. Основное внимание уделяется тем инфекциям, которые имеют половой путь передачи (ИППП). Частота распространения инфекций половых органов, как фактора мужского бесплодия, по некоторым данным составляет до 22 %. Обязательным является обследование мужчины на весь комплекс, включающий урогенитальные инфекции, для исключения наличия возбудителей инфекционного заболевания.
Среди возможных причин бесплодия у мужчин выделяют эндокринные нарушения. Изменения в секреции гормонов могут происходить на различных уровнях половой системы, например, на уровне гипоталамуса, гипофиза или других эндокринных желез. Опухоли в области гипофиза (аденомы), патологическое воздействие некоторых лекарственных препаратов являются причиной избыточной продукции гормона пролактина (гиперпролактинемия), что также приводит к развитию у мужчины бесплодия. Может возникнуть приобретенный дефект в секреции центральных гормонов вследствие патологического воздействия облучения, воздействия травмирующего фактора или образования опухоли.