Друзья мои, всем привет. Я вас всех растеряла из-за этих чертовых глюков сайта. Так что кому смогла, отправила запросы, кого не нашла, стучите, если, конечно, увидите это сообщение.
Завтра у Ильи День рождения! 4 года!!! Такой большой и в то же время такой маленький, наш любимый человечек. Заболел. 38,5 утром.(( Ждем врача. Планы все меняются....
Завтра у Ильи День рождения! 4 года!!! Такой большой и в то же время такой маленький, наш любимый человечек. Заболел. 38,5 утром.(( Ждем врача. Планы все меняются....
С Ильей мы не болели 2 летних месяца. До этого с прошлого августа и до июня с небольшими перерывами. ОРВИ, отиты, в итоге экссудат.отит, от которого еле избавились с помощью кучи врачей, и даже остеопата. Чуть не удалили аденоиды, от которых якобы все наши проблемы. Типа они перекрывают слух.трубы, экссудат скапливается и привет, отит и глухота! Готовились уже к операции, сходили к местному оперирующему "светиле", сказал "резать к чертовой матери", а потом началось: то результаты анализов потерялись, то врач руку сломал, то Илья заболел. Я решила взять тайм-аут и сходить на эндоскоп. Эндоскоп и оперирующий врач сказали, что аденоиды 2 ст, слух.трубы не перекрывают и вряд-ли во время болезни воспаляются до такой степени, чтобы перекрывать, ну и типа она бы своему ребенку пока не резала. Я прислушалась и от операции отказалась.
Прожили мы счастливо целых 2 летних месяца! А потом заразились от племянника орви и понеслось опять отит, заложенный нос, ухудшение слуха.... В поликлинике ЛОР от нас уже чешется, да и у платных у кого только не были. Завтра записалась в клинику где мы наблюдаемся к новому врачу. Вообщем, все невесело, к тому же усложняется тем, что Агния всё хватает от Ильи и болеем практически нон-стоп.(
Теперь о хорошем. Илья стал очень взрослый, кризис 3-х лет нас миновал, лето провели почти без капризов, с болезнью, конечно, ситуация ухудшается, но тем не менее, сейчас уже можно с ним договориться. Очень любит Агнию, а она его. Обнимаются, целуются, пытаются вместе играть. Он называет её Щекотик. ) Купаем сейчас их вместе, и они безумно этому рады! После сада набрасывается на нее со словами: "Как же я по тебе соскучился", благодарит меня, что я родила ему такую хорошенькую Агнюшу.) Вообщем, сплошные мимими пока.
Из игрушек интересуется только машинками. Может немного поиграть в конструктор. Рисует, лепит и т.п. никак.) Последнее время начал хоть немного проявлять фантазии в этом вопросе, а то прям беда.))
Гулять без велосипеда не выходим. Гоняет на трехколесном, и пересаживаться не хочет, даже пробовать не хочет на другом. Решили оставить этот вопрос до след.года, а там подобрать ему новый велик.
Детский сад. Здесь как-то все неоднозначно. Он не хочет туда идти, потому что "скучаю по мамочке". Но ему там нравится. Вечером его забираю, говорит, что всё было здорово, завтра пойдем снова. Как только вечер - не хочу в сад. Воспитатели в этом году чудесные, добрые, внимательные, молодые! Детей знакомых в группу ходит аж 5 человек. Но с мамой дома все равно лучше. Вот и ходим мы в сад неделя к двум с нашим болячками.
Вообщем, как-то так. С надеждой на здоровый год будем завтра праздновать наше 4-х летие! )
P.S. Муж в командировке в Германии, вечером приезжает на подмогу мама.
Слава Богу, все прошло лучше, чем я думала. Всё же отлучение в год самое оптимальное, на мой взгляд. Агния уже все ела, и грудь становилась всё большей привязанностью, чем едой. Она висела на мне все свои дневные сны и всю ночь. Реально меня это начало напрягать. Сначала отменили дневные кормления. На улице Агния засыпала без проблем, с бабушкой или папой дома тоже могла, а вот со мной пришлось переломить один денек и потом все нормализовалось. Две недели без дневных кормлений, и я созрела на полную отмену. Первая засыпание длилось 2 часа: плакали, пели, играли, снова плакали.... в итоге заснула, проспала почти до утра, я её немного подкачала, и дальше спать до утра. Вторая ночь уже лучше. А на третью она даже не вспомнила, для чего нужны мамины тити.) Я качала её в майке, она не тыкалась, не плакала, просто засыпала.
А потом у нас потекли сопли, которые сопровождались ночным кашлем. Текут по задней стенке до сих пор, спит и кашляет, бедняжка, в течение дня - всё ок. Приходила врач, сказала орви, плюс коренные лезут, оч.набухли десны. В связи с этим, не могу назвать наш сон идеальным, но она спит всю ночь, и я с ней! Спустя год и месяц ночного бдения и сна, чаще всего, сидя! Счастье!!! А еще большее счастье дневной сон, который теперь тоже самостоятельный, подкачала, положила и свободна на 2,5 часа!!! Вообщем взрослеет девочка! )
Из нового, лазает везде, на стул, потом на стол, на тумбочки, на игрушечную парковку, на унитаз и т.д. и тп., Илья таким не был. ) Писает в горшок, если вовремя предложить. Бабушка ей предложила, и Агнии понравилось.) Просит кушать, когда мать забудется.))) Ведет на кухню к холодильнику и говорит мне: "амнямнямням". забавно.)
Вообщем, все бы хорошо, если бы не болячки, которые одна за другой цепляются от брата. Пошла писать про Илью, пока все дети спят.)
Слава Богу, все прошло лучше, чем я думала. Всё же отлучение в год самое оптимальное, на мой взгляд. Агния уже все ела, и грудь становилась всё большей привязанностью, чем едой. Она висела на мне все свои дневные сны и всю ночь. Реально меня это начало напрягать. Сначала отменили дневные кормления. На улице Агния засыпала без проблем, с бабушкой или папой дома тоже могла, а вот со мной пришлось переломить один денек и потом все нормализовалось. Две недели без дневных кормлений, и я созрела на полную отмену. Первая засыпание длилось 2 часа: плакали, пели, играли, снова плакали.... в итоге заснула, проспала почти до утра, я её немного подкачала, и дальше спать до утра. Вторая ночь уже лучше. А на третью она даже не вспомнила, для чего нужны мамины тити.) Я качала её в майке, она не тыкалась, не плакала, просто засыпала.
А потом у нас потекли сопли, которые сопровождались ночным кашлем. Текут по задней стенке до сих пор, спит и кашляет, бедняжка, в течение дня - всё ок. Приходила врач, сказала орви, плюс коренные лезут, оч.набухли десны. В связи с этим, не могу назвать наш сон идеальным, но она спит всю ночь, и я с ней! Спустя год и месяц ночного бдения и сна, чаще всего, сидя! Счастье!!! А еще большее счастье дневной сон, который теперь тоже самостоятельный, подкачала, положила и свободна на 2,5 часа!!! Вообщем взрослеет девочка! )
Из нового, лазает везде, на стул, потом на стол, на тумбочки, на игрушечную парковку, на унитаз и т.д. и тп., Илья таким не был. ) Писает в горшок, если вовремя предложить. Бабушка ей предложила, и Агнии понравилось.) Просит кушать, когда мать забудется.))) Ведет на кухню к холодильнику и говорит мне: "амнямнямням". забавно.)
Вообщем, все бы хорошо, если бы не болячки, которые одна за другой цепляются от брата. Пошла писать про Илью, пока все дети спят.)
Эту игру я случайно увидела в сети, но электронной ее версии для распечатки не было, потому я быстренько сваяла аналогичную.
Это - просто мега-хит и любимейшая рисовательная игра у моих детей. Хотя уже не только у моих, но и у большинства детишек, чьи мамы участвовали в проекте Мама+ :)
Автор:
КАПЛИ ДЛЯ НОСА
Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.
Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.
Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути, любой препарат можно заменить на любой другой - без наступления каких-либо нежелательных результатов и с тем же эффектом.
- Сосудосуживающие препараты (бризолин, виброцил, галазолин, длянос, доктор Тайс назолин, ксилен, ксилометазолин, ксимелин, називин, назол, нафазолин-ферейн, нафазол-хемофарм, олинт, отривин, риностоп, санорин, спрей от насморка-ратиофарм, тизин, фармазолин, фервекс спрей от насморка).
- Препараты для разжижения носового секрета, а проще говоря, выделений (ринофлуимуцил).
- Препараты, содержащие антибиотики (бактробан, биопарокс, изофра, полидекса с фенилэфрином). Сюда же можно отнести и некоторые глазные капли, которые тоже можно применять как назальные (софрадекс и гаразон).
- Капли и мази, обладающие смягчающим действием (бальзам Золотая звезда, каметон, ментоклар, назол адванс, пиносол, суприма плюс, эваменол).
- Растворы для промывания полости носа (аквамарис, аква-лор, дольфин, салин, физиомер, физиологический раствор).
- Антисептики для полости носа (октенисепт, колларгол, коллоидное серебро, протаргол, мирамистин).
- Гормональные препараты (альдецин, беконазе, назонекс, насобек, фликсоназе).
- Препараты, влияющие на секрецию слизистой оболочки носа (атровент, синуфорте)
- Противоаллергические спреи и капли (аллергодил, гистимет, ифирал, кромогексал, кромоглин, кромосол, санорин-аналлергин).
- Иммуномодулирующие препараты для интраназального применения (деринат, полудан, ИРС-19).
- Противовирусные препараты (виферон мазь в нос, гриппферон)
- Гомеопатические препараты для интраназального применения (масло туи, ринитол, эуфорбиум композитум).
КАК ВЫБРАТЬ КАПЛИ В АПТЕКЕ
При выборе лекарств большинство из нас пугается описанных в аннотации к препарату побочных эффектов. К большому сожалению, доступной для чтения такая аннотация становится уже после покупки лекарства, иногда очень недешевого. И тогда пациент вынужден вновь бежать к врачу, чтобы рассеять свои сомнения или же получить новые рекомендации – часто, кстати, со скандалом – лекарства нынче дороги и аптеки их назад не принимают.
На самом деле большинство препаратов для местного применения (капли в нос, ушные капли, растворы для полоскания горла и т.д.) имеют или в недалеком прошлом имели аналоги для приема внутрь, внутривенного или внутримышечного введения. Нежелательные эффекты, развивающиеся при всасывании этих веществ в кровь, механически перекочевали в аннотации к лекарственным средствам для местного применения.
Капли, спреи и мази для носа изготавливаются на различных основах, каждая из которых по-своему влияет на попадание препарата в кровь и на состояние слизистой оболочки носа – наряду с собственно действующим веществом. Если всасываемость препарата в кровь высокая – высока и вероятность возникновения побочных эффектов, описанных в аннотации. И наоборот – при низкой или нулевой всасываемости возможно развитие только местных нежелательных эффектов, к которым можно отнести аллергические проявления, индивидуальную непереносимость и раздражение слизистой оболочки. Ни то, ни другое, ни третье не требует каких-либо специальных мер и не является причиной для отказа от применения уже приобретенного лекарства.
К сожалению, рядовой потребитель лекарственных средств (которыми время от времени являемся мы все) узнать о свойствах того или иного компонента лекарства не имеет никакой возможности. Поэтому я привожу здесь свойства основ капель и мазей для носа, влияющие на всасываемость в кровь активных веществ этих лекарственных препаратов.
- Вода. Большинство капель для носа, известных нам с детства, до настоящего времени производятся на водной основе. Например, это нафтизин, галазолин, протаргол. Все эти капли действуют весьма непродолжительное время, и из-за того, что основой их является обыкновенная вода, содержащиеся в каплях лекарственные вещества быстро всасываются в кровь. Именно поэтому при применении нафтизина ли галазолина следует помнить о риске наступления нежелательных эффектов, которые описаны в аннотациях этих лекарственных веществ. Вообще, практически все отечественные капли для носа производятся на водной основе.
Если на этикетке вода – единственный неактивный компонент, капли будут действовать быстро, но очень недолго, и в результате их применения вполне могут развиться побочные эффекты, указанные в аннотации.
- Коллоидные растворы. Отличие их от воды одно-единственное – коллоидные растворы более вязкие. Поэтому такие препараты на коллоидной основе, как коллоидное серебро и колларгол действуют чуть дольше, чем их аналоги на водной основе (например, протаргол). Всасываемость в кровь у капель в нос на коллоидной основе такая же, как всасываемость у капель на водной основе.
Капли действуют медленно, и с небольшой эффективностью, но их действие более длительное, чем у капель на водной основе.
- Масляные капли. На российском рынке сейчас очень мало капель на основе масла – наиболее известен из этих немногих препаратов пиносол. Действующее вещество высвобождается из мазевой основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.
Любое масло склеивает реснички слизистой оболочки носа, нанося слизистой серьезный вред; поэтому от применения капель на основе масла лучше всего отказаться. Действующее вещество высвобождается из масляной основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.
Если в составе капель на этикетке обозначено любое масло, применять их можно только при небольших проблемах с носом; если имеется большое количество выделений из носа, масляные капли применять не надо.
- Мазь в нос. Стандартная основа мази – безводный ланолин, освобождение из которого действующего вещества все же легче, чем из масляной основы – поэтому мази более эффективны, чем масляные капли; однако ланолин точно так же склеивает реснички слизистой оболочки носа, как и масло, поэтому мази так же вредны для слизистой оболочки носа.
Мази в нос эффективны только при эрозиях и атрофический процессах в полости носа.
- Полимеры. К полимерам относятся полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль – по этим названиям на этикетке можно опознать наиболее современные и наиболее эффективные и безопасные капли для носа. Активные вещества из этих препаратов очень эффективно воздействуют на слизистую оболочку, но не нарушают работу ресничек и совсем не всасываются в кровь. Поэтому все, что в аннотации написано о побочных эффектах этих капель, можно не читать – этого все равное не произойдет.
СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ
Все, что рекламируют по телевизору как чудодейственные средства от насморка – это капли с сосудосуживающим действием. По сути, эти препараты не лечат ринит, а лишь снимают его симптомы – заложенность, и иногда снижают количество выделений. Даже простое перечисление названий этих капель занимает достаточно большое место на бумаге.
- Бризолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) капли назальные 10 мл
- Виброцил (фенилэфрин + деметинден) – капли назальные, спрей назальный, назальный гель
- Галазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные, назальный спрей, назальный гель по 10 мл или по 10 г, если это гель.
- Длянос (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл во флаконе
- Доктор Тайс Назолин (ксилометазолин 0,1%) флакон 10 мл
- Ксилен (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные флакон 10 мл.
- Ксилометазолин (гель для носа 0,1% или капли для носа 0,05 или 0,1%)
- Ксимелин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл
- Називин (оксиметазолин 0,01, 0,025, 0,05%) – капли назальные или спрей по 10 или 15 мл
- Назол (оксиметазолин 0,05%) – спрей 15 или 30 мл
- Нафазолин-Ферейн (раствор 0,01 или 0,005%) –флаконы 5 или 10 мл
- Нафазол-Хемофарм (нафазолин 0,05 и 0,01%) капли во флаконах по 10 мл
- Нафтизин (нафазолин 0,05 и 0,1%) капли или спрей, все по 10 мл
- Олинт (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) назальный дозированный спрей 10 мл.
- Отривин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) капли для носа 10 мл
- Риностоп (ксилометазолин 0,05 %) капли для носа 10 мл
- Санорин (нафазолин 0,1 и 0,05%) – капли, спрей, эмульсия по 1 или 10 мл – на любой вкус
- Спрей от насморка-ратиофарм (ксилометазолин 0,05 и 0,1%)
- Тизин (тетризолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл
- Фармазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл. Отличие одно – производятся на Украине
- Фервекс спрей от насморка – оксиметазолин
Сколь ни странно, но действие этих капель абсолютно одинаковое – при таком-то богатстве выбора. Все они лишь на время (от одного до 12 часов) «пробивают» нос, но собственно насморк не лечат никак. Если применять только перечисленные препараты, то можно лишь надеяться, что насморк пойдет сам собой.
Из описанных побочных эффектов (а все эти препараты являются прямыми потомками обыкновеннейшего адреналина) нам с вами интересен лишь один. Поскольку передозировку таких препаратов получить крайне сложно, все, что написано в аннотациях к ним про дрожание рук, повышение артериального давления, тахикардию и головную боль, можно попросту не читать. Гораздо менее приятно то, что применение всех этих препаратов дольше, чем 5-7 дней может вызвать привыкание. Тогда сосуды носа не будут реагировать на крайне низкие концентрации собственного адреналина в крови, и слизистая носа будет сокращаться только от применения этих самых капель.
Менять ксилометазолин на оксиметазолин, детскую дозировку на взрослую и обратно попросту бесполезно. Такие меры не приведут к отказу от сосудосуживающих капель, и зависимость от них никуда не денется.
Совершенно не оправдано и применение сосудосуживающих капели при аллергическом рините – адреналин и его аналоги повышают чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину – веществу, «ответственному» за развитие аллергических реакций.
Для чего же эти капли нужны на самом деле?
- Устранить дискомфорт при заложенности носа
- Снять отек устья евстахиевой трубы при остром отите. При этом восстанавливается естественный дренаж полости среднего уха, и накопившаяся там жидкость начинает свободно выходить в носоглотку – соответственно, такие капли могут способствовать снижению интенсивности боли в ухе. Аналогичным способом можно справиться и с дискомфортом при длительных перелетах – чувство заложенности ушей при взлете и посадке возникает на фоне проблем с евстахиевой трубой.
- Применение сосудосуживающих капель значительно повышает эффективность промывания полости носа при запущенном гнойном рините или синусите.
- Смоченный Нафтизином или Галазолином ватный тампон намного быстрее останавливает носовое кровотечение, чем сухой или же смоченный раствором перекиси водорода (применение перекиси с этой целью уместно только во время боксерских матчей).
- Наконец, сосудосуживающие капли можно применять с диагностической целью. Если после них у ребенка сохраняется заложенность носа или ночной храп, значит, в затруднении дыхания виноват не банальный насморк, а более серьезное заболевание, например, аденоиды.
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НОСА.
Единственный препарат местного применения для разжижения носового секрета (а проще – гнойных соплей) – это ринофлуимуцил. Он состоит из двух активных компонентов (неактивных гораздо больше) – ацетилцистеина и тиаминогептана.
Ацетилцистеин, собственно, и разжижает выходящие из носа сопли, способствуя более быстрому очищению полости носа при гайморите или гнойном рините. Из-за того, что в аннотации указан еще и противовоспалительный эффект ацетилцистеина, его очень любят назначать педиатры при неосложненном насморке. Но на практике ацетилцистеин не оказывает никакого противовоспалительного действия.
Какая страшная сила заставила итальянских фармацевтов (ринофлуимуцил производит компания Zambon Group) добавить в препарат сосудосуживающий тиаминогептан – неизвестно, но из-за этого длительность применения препарата приходится ограничивать 5-7 днями.
Из неактивных компонентов нам с вами интересен метилгидроксипропилцеллюлоза – полимер, из-за которого препарат совсем не всасывается через слизистую оболочку в кровь (это значит, что названные в аннотации нарушения функции почек и зрения, переписанные с другого препарата, совершенно не актуальны для ринофлуимуцила).
Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос – исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент. Лично я советую родителям, когда закончится флакон с ринофлуимуцилом, не выбрасывать его (лекарство продается в виде конструктора «сделай сам»), а использовать для применения других капель, чьи производители не позаботились о более или менее удобной для применения упаковке.
СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Одно из проявлений любого ринита – раздражение слизистой оболочки носа. А поскольку заложенность и раздражение – это ведущие симптомы любого насморка, большинство из которых проходит за неделю, то смягчающие средства очень хорошо помогают на время избавиться от симптомов – пока насморк не пройдет сам. Большинство из таких препаратов содержат масло (как мы знаем, не полезное для слизистой носа), глицерин, ментол и эвкалипт в различных пропорциях. Надеяться, что такие средства вылечат насморк нельзя, но при их применении обычно становится легче, причем без всяких пагубных последствий. ВНИМАНИЕ: При гнойных выделениях из носа все средства этой группы полностью бесполезны.
Бальзам Золотая звезда. Пожалуй, единственное средство из традиционной восточной медицины, официально зарегистрированное в России на правах лекарственного препарата. Продается в форме мази, карандаша для ингаляций и жидкого бальзама. Содержит камфару и огромное количество неизвестных нам вьетнамских трав. Действует как местнораздражающее средство (в подобных случаях в нашей народной медицине советуют дышать над протертым хреном). Применять лучше однократно, да и то когда под рукой больше ничего нет.
Каметон. Тоже наследство, правда, не традиционной восточной, а традиционной советской медицины. Оказывается, этот препарат можно применять не только в горло, но и в нос – практически с тем же эффектом. Камфара, ментол, эвкалипт и вазелиновое масло на некоторое время помогут почувствовать себя лучше – но только во время несильного насморка. На большее рассчитывать не придется – антисептические свойства Каметона сильно преувеличены.
Ментоклар – словацкая вариация на тему Каметона, только чуточку побогаче травками: чабрец, мята перечная, эвкалипт, кедр. Вдобавок скипидар и ментол. Применять только для ингаляций.
Назол адванс. Капли с говорящим названием – «продвинутый назол». Кроме традиционного убойного оксиметазолина (12 часов действия, привыкание возникает как от героина - практически после первого применения), содержит весь «джентльменский набор» - камфару, ментол и эвкалипт. Можно капать в нос, но только недолго. Насморк действительно облегчает хорошо, но не лечит никак.
Пиносол – единственные капли из этой группы, которые на самом деле лечат вирусный насморк. Содержащийся в них тимол действительно обладает неплохим противовоспалительным действием. Кроме тимола в состав Пиносола входят обязательные эвкалиптовое, сосновое, мятное масла и еще почему-то витамин А, что тоже неплохо. При гнойных выделениях из носа неэффективен.
Суприма плюс – мазь для наружного применения, хотя и ничуть не похожая по составу на вьетнамский бальзам, но обладающая точно таким же действием. Камфара, эвкалиптовое масло и тимол ничего особенного сделать не в состоянии.
Эваменол – в отличие от предыдущей мази, эту можно закладывать в нос – примерно с тем же эффектом. В составе ментол, эвкалиптовое масло и вазелин – небогато, но безопасно.
АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Основная причина, по которой пациенты боятся применять капли в нос, содержащие антибиотики – это байка о том, что антибиотики, де, нарушают нормальную микрофлору. Оно, безусловно, все так и есть, но вот только справедливо это утверждение только для форм антибиотиков, которые применяются либо внутрь (в таблетках), либо в инъекциях – и то при условии их длительного, более 10 дней применения или применения в очень больших дозах. Впрочем, когда такой курс действительно требуется, о кишечной флоре вспоминают в последнюю очередь – не до нее.
В случае с антибиотикосодержащими каплями все происходит совсем не так.
Во-первых, в норме в полости носа никакой флоры – по крайней мере, в нормальном состоянии – не встречается. Поэтому, даже при длительном применении содержащих антибиотики носовых капель опасаться просто не за что. Если даже эти капли потом попадают в желудок, то при контакте с желудочным соком они просто распадаются на составные части, которые уже никак не опасны для микрофлоры кишечника.
Во-вторых, в отличие от сосудосуживающих капель, к антибиотикосодержащим привыкание может возникнуть разве что у болезнетворной микрофлоры. Никакой зависимости от антибиотиков у человека не вырабатывается, потому что антибиотики никак не действуют ни на тонус кровеносных сосудов, ни на состояние нервных окончаний. И уж тем более антибиотики при местном применении никак не влияют на иммунную систему – механизм влияния антибиотиков на иммунитет несколько иной.
При применении антибиотикосодержащих назальных капель реально неприятными для пациента могут быть только местные побочные эффекты – раздражение слизистой оболочки и аллергические реакции. И то и другое очень индивидуально, поэтому отказ от применения местных антибиотиков оправдан только в том случае, если ранее у пациента уже была аллергическая реакция именно на антибиотик данной группы.
Общий алгоритм назначения антибиотикосодержащих капель для носа: длительный (более 3-5 дней) насморк, возникший на фоне острой инфекции. Так же такие капли можно применять при синуситах (гайморитах, этмоидитах) одновременно с приемом антибиотиков внутрь, при острых средних отитах.
В значительном большинстве случаев своевременное начало применения антибиотикосодержащих капель для носа избавляет от необходимости системного (внутрь или даже в инъекциях) применения антибиотиков. В некоторых случаях при применении антибиотикосодержащих капель для носа можно добиться излечения аденоидов у часто болеющего ребенка – не прибегая к хирургическому вмешательству.
Бактробан. Мазь для носа, содержащая мупироцин – антибиотик, блокирующий размножение стафилококка. Показан в одном-единственном случае – при выявлении золотистого стафилококка в мазках из носа. Так как препарат на мазевой основе, побочных эффектов, за исключением жжения, опасаться не надо.
Биопарокс. Аэрозольный антибиотик, который можно использовать при заболеваниях носа, гайморитах, фарингитах, ларингитах и даже бронхитах. В аннотации написано, что биопарокс активен в отношении не только всех известных бактерий, но так же вирусов и грибков, обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным эффектом. Из-за этого биопарокс долгое время врачи назначали при всех заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Вскоре, однако, выяснилось, что препарат неплохо работает только при бактериальных инфекциях, никакими значимыми противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами не обладает. А вдобавок еще и оказалось, что при большом количестве слизистых или гнойных выделениях из носа биопарокс не действует вовсе – плата за абсолютную безопасность препарата. Биопарокс сейчас применяют при длительно текущих ринитах и гайморитах, которые не сопровождаются большим количеством выделений. Основное же применение биопарокса – фарингиты и ларингиты. Побочных эффектов, за исключением местного раздражения у биопарокса нет; но именно из-за этого местного раздражения его нельзя применять у детей младше двух с половиной лет.
Изофра. Спрей или капли (в зависимости от того, вниз или вверх направлена капельница от флакона) на основе фрамицетина – древнего антибиотика из той же группы, что и гентамицин. Активен в отношении любых бактерий, вызывающих гнойные риниты, гаймориты, аденоидиты. Можно применять при неосложненных средних отитах – или самостоятельно, или в комплексе с антибиотиками в таблетках или уколах. Из-за полимерной основы изофра полностью безопасна, и во многих странах это единственный препарат, разрешенный для детей любого возраста, даже новорожденных. До появления изофры врачи часто назначали капать в нос софрадекс – глазные и ушные капли, которые имеют в составе тот же фрамицетин (а еще гормон дексаметазон), однако софрадекс – на водной основе, поэтому и антибиотик, и гормон из него хоть и немного, но всасываются в кровь. Другими заменителями изофры являются глазные и ушные капли на полимерной основе (их активные вещества не вызывают никаких побочных эффектов) Гаразон и Ципромед. Гаразон очень эффективен при аденоидах у детей.
Полидекса с фенилэфрином (полидекса спрей для носа). Спрей для носа, содержит антибиотик полимиксин, антибиотик же (для пущей важности) неомицин, гормон дексаметазон и древнее сосудосуживающее средство (современник эфедрина) фенилэфрин. Противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое и сосудосуживающее средство в одном флаконе. В основе полидекса опять же полиэтиленгликоль, так что неприятных эффектов от всасывания в кровь полимиксина, неомицина и дексаметазона можно не опасаться. Правда, еще полдимиксин и неомицин очень плохо справляются с инфекциями, вызывающими гнойный ринит, так что оптимальная ниша для полидекса – препарат для путешественников, когда что бы с носом не случилось, из всех возможных вариантов выбирается единственный. Из-за того, что полидекса содержит фенилэфрин, его нельзя применять для лечения аденоидов – фенилэфрин вызывает спазм сосудов крылонебного сплетения, следствием чего является жуткая головная боль.
РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА
Всем известно, что промывать нос обычной водой – даже кипяченой или дистиллированной – лучше не стоит. Это может вызвать раздражение и сильный отек слизистой оболочки носа. Поэтому для промывания стараются использовать изотонические (соответствующие крови по концентрации соли) солевые растворы.
ЛОР-врачи, в распоряжении которых есть хоть какой-то инструментарий и оборудование, пользуются аптечным изотоническим раствором натрия хлорида, а проще говоря, физиологическим раствором - из-за его стерильности, доступности и дешевизны.
Для применения в бытовых условиях аптеки предлагают такие средства, как Салин, Аква-марис, Аква-ЛОР, Дольфин и Физиомер. Все эти препараты представляют собой простерилизованную морскую воду (исключения составляют Дольфин – морская соль в чистом виде, которую предлагается разводить водой самостоятельно и Салин – это содовый раствор). Удобство применения этих препаратов состоит в том, что вы покупаете не только раствор для промывания, но и примитивный прибор для санации полости носа.
И хотя педиатры очень любят назначать Аквамарис при неосложненном насморке, обращаться с подобными препаратами нужно крайне осторожно. Все дело в том, что у детей до 5 лет очень широкая и короткая евстахиева труба, через которую промывающая жидкость вместе с гноем запросто может попасть в полость среднего уха – с неизбежным развитием отита. Так что если уж очень хочется промыть ребенку нос солевым раствором, под рукой всегда нужно иметь устройство, помогающее этот раствор немедленно из носа отсосать. (И мы о таких приборах уже говорили в главе "Домашняя техника")).
Гораздо проще промывать нос такими растворами детям старше 5 лет – по крайней мере, они могут отсморкать раствор самостоятельно. Важно помнить, что после удаления таким образом гноя или слизи из полости носа, ребенку нужно закапать в нос препарат, который реально лечит насморк – антибактериальные или противовоспалительные капли. Без них промывание не будет иметь ни малейшего смысла.
Другая сфера применения промывающих растворов – профилактика аллергии и инфекционного ринита. С помощью этих растворов можно чисто механически вымыть из носа пыльцу растений или просто пыль, содержащую микроорганизмы, когда ребенок придет с прогулки или из детского сада. Такая простая мера очень хорошо помогает в качестве профилактики ОРВИ или при сезонном аллергическом рините (если он, к сожалению, есть).
АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ПОЛОСТИ НОСА
Самые старые и самые известные из этой группы препараты – протаргол и колларгол (выпускаются в виде 2, 3 или 5% - что редко - раствора). Как правило, их готовят в обычных аптеках – растворы очень нестойкие и через 5-7 дней уже начинают разлагаться, так что хранить их дома про запас бесполезно. Протаргол – раствор серебра на водной основе, поэтому действие его очень короткое, действие коллоидного колларгола не намного дольше.
Доктора, особенно педиатры, назначают протаргол и колларгол при любом гнойном насморке якобы из-за безопасности этих препаратов. На самом деле они просто привычны для нас с вами. Между тем серебро, которое содержится в протарголе, активно всасывается через слизистую оболочку носа и откладывается под кожей лица и шеи. В небольших количествах это серебро незаметно, но оно не эвакуируется из-под кожи в течение всей жизни.
Несколько улучшенным вариантом на этом фоне выглядит коллоидное серебро, выпускаемое под названиями Silver max и Silver Oligo. Эти препараты зарегистрированы почему-то как пищевые добавки и представляют собой несколько улучшенный (зачем было добавлять коллоидную медь и коллоидное золото?) и гораздо более дорогой вариант колларгола.
Эффективность протаргола, колларгола и коллоидного серебра при гнойных ринитах невысока, а при вирусном насморке эти препараты помогают только за счет вяжущего действия – крайне неполезного для слизистых оболочек носа.
Мирамистин и октенисепт – антисептики для местного применения, накрывающие почти весь известный врачам список бактерий, грибков или вирусов, в том числе вирусы гепатита В и СПИДа. Применять их самостоятельно, закапывая в нос или полоская горло, не имеет смысла – ведь есть много куда более адекватных препаратов и обо всех мы с вами уже говорили. А вот врачи-отоларингологи широко используют мирамистин и октенисепт для промываний полости носа, околоносовых пазух и лакун миндалин – потому что умеют это делать и используют специальное оборудование. Оба препарата полностью безопасны, если их не применять для промывания полости среднего уха и не глотать. Из побочных эффектов актуально только раздражение слизистых оболочек, которое быстро проходит.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ СПРЕИ ДЛЯ НОСА
Изначально гормональные спреи для носа предназначались для лечения аллергического ринита, причем только у взрослых пациентов. Все эти препараты (Альдецин, Беконазе, Назонекс, Насобек, Фликсоназе) считаются полностью безопасными из-за того, что имеют в основе полимеры – полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль. Из-за этого содержащиеся в них гормоны отлично действуют на слизистую оболочку носа и совершенно не всасываются в кровь.
С другой стороны из-за полной недоступности этих капель для организма (о них так иногда и пишут – «нулевая биодоступность»), в целом ряде случаев при применении гормональных спреев в нос ожидаемого докторами эффекта не наступает. Например, некоторые ЛОР-врачи рекомендуют гормональные спреи в нос при хроническом (вазомоторном) рините. Чаще всего почему-то советуют наиболее безопасные, а стало быть, наименее проникающие в слизистые оболочки средства – фликсоназе и назонекс. Надо ли говорить, что в подавляющем большинстве случаев такое лечение не дает никаких результатов?
Другим способом применения гормональных спреев (теоретически любых, но здесь тоже чаще всего рекомендуют почему-то назонекс) является консервативное лечение аденоидов у детей. Спрей назначают на месяц, предваряя это заявлением, что «все равно не поможет». И, разумеется, не помогает! При аденоидите на поверхности носоглоточной миндалины имеется большое количество слизи и гноя, сквозь которые препараты просо не могут проникнуть.
Так что все гормональные спреи по-прежнему интересны только как средство контроля аллергического ринита – и не более того.
ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОДУКЦИЮ ЖИДКОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ НОСА
Атровент широко рекомендуют в Европе при риноррее (большом количестве выделений) водянистого характера, в том числе при аллергическом или даже при вирусном рините. Кроме того, считается, что атровент приносит существенное облегчение при ночной заложенности носа, так как совершенно особым образом влияет на вегетативную нервную систему.
На самом деле атровент действительно снижает количество выделений из носа, но никак не влияет на причины ринорреи (если она, конечно, не возникла на фоне вазомоторного ринита). Облегчение носового дыхания при ночной заложенности носа возникает лишь в 30-40% случаев.
В России атровент продается только в форме аэрозоля для астматиков. Переделать такой аэрозольный флакон в назальный спрей не составляет труда – надо заменить распыляющий раструб на другой, снятый с отслужившего свой срок флакона отривина или ринофлуимуцила (они подходят по размеру сопла).
Синуфорте – полная противоположность атровенту. Препарат на основе цикламены (ядовитого, кстати, растения) вызывает рефлекторную риноррею – выделение слизи из носа в больших количествах. Само по себе это ни при одном известном ЛОР-заболевании не оказывает никакого лечебного эффекта.
ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СПРЕИ И КАПЛИ
Эту группу можно условно разделить на две подгруппы.
1) Стандартные антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые можно капать в нос. Раньше врачи в таких случаях выписывали «сложные» капли от насморка, в состав которых входил димедрол. При помощи таких капель на самом деле удается снимать проявления аллергического ринита, такие как обильные водянистые выделения из носа (риноррея), отек слизистой оболочки носа, чувство щекотания в носу.
Аллергодил и гистимет сделаны на основе полимеров, поэтому все, что написано в аннотации о побочных эффектах, читать не стоит. Действующее вещество этих капель не всасывается в кровь и работает только на поверхности слизистой оболочки носа. А вот Санорин-аналлергин сделан на водной основе, поэтому все, что написано о его побочных эффектах (повышение или понижение артериального давления, головная боль, тошнота, сонливость), справедливо. В отличие от гистимета или аллергодила, санорин-аналлергин не стоит применять долго – в его состав входит сосудосуживающий компонент, который не только вызывает привыкание, но и может быть причиной повышения чувствительности к гистамину – веществу, ответственному за большинство проявлений аллергии.
2) Ко второй подгруппе относятся спреи, которые не блокируют действие гистамина, а попросту делают невозможным само его появление. Это Ифирал, Кромогексал, Кромоглин, Кромосол – все препараты практически равноценны. Они стабилизируют мембраны клеток. За счет этого возникают некоторые побочные эффекты, которые оказываются очень кстати, например, при вирусных ринитах.
Препараты данной группы очень сильно затрудняют (за счет стабилизации клеточных мембран) распространение вируса в слизистой оболочке носа, снижают продукцию слизи, а кроме этого снимают характерный для вирусного ринита отек. Поэтому применение ифирала, кромогексала, кромоглина и кромосола очень сильно облегчает состояние пациента при вирусном насморке и снижает длительность вирусного насморка.
ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Деринат – препарат на водной основе, поэтому даже при закапывании в нос его действие скорее системное, чем местное – он очень хорошо всасывается в кровь. Из-за этого деринат назначают при длительно текущих вирусных инфекциях (например, при поражении вирусом Эпштейна-Бар), - в этом случае его применение и в самом деле оправдано. При острых вирусных инфекциях эффект от применения дерината начинает ощущаться на 3-4 день, поэтому при вирусном насморке или обычном ОРВИ лучше предпочесть деринату более быстродействующие препараты.
Полудан – иммуномодулирующий препарат, ускоряющий развитие иммунной реакции организма на вирусную инфекцию. Поскольку продаваемый порошок разводится кипяченой водой, даже при закапывании в нос полудан оказывает системное действие, всасываясь без остатка через слизистые оболочки носа. По сути, в данном случае капли для носа являются альтернативой введению полудана в инъекциях. При своевременном начале применения оказывает выраженное противовирусное действие. Однако как собственно назальные капли малоэффективен и для борьбы с проявлениями вирусного ринита наряду с полуданом приходится применять и другие капли, например, кромогексал.
ИРС-19. Полный аналог снятой с производства в 1996 году аэрозольной формы препарата рибомунил - самого применяемого в педиатрической практике иммуномодулятора. Оказывает слабое системное действие, выражающееся в выработке антител класса М клетками иммунной системы, которые находятся в слизистой оболочке носа и горла. При самостоятельном применении ИРС-19 малоэффективен – его необходимо применять параллельно с другими препаратами, например с Рибомунилом. Сфера применения – длительно текущие или часто повторяющиеся вирусные инфекции.
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Гриппферон – капли в нос на водной основе, содержащие рекомбинантный (не из донорской крови) интерферон. Очень быстро всасываются через слизистые оболочки носа в кровь, поэтому оказывают не местное, а системное действие. Поэтому гриппферон можно применять так же, как и виферон в свечах – при лечении любой вирусной инфекции, пусть даже ее проявления не будут включать в себя вирусный ринит. Кстати, проявлений вирусного ринита гриппферон не снимает. Может быть использован в качестве профилактики вирусной инфекции при состоявшемся контакте с больным.
Виферон мазь в нос. Практически полная противоположность гриппферону из-за того, что не всасывается через слизистые оболочки носа. Из-за этого единственное оправданное применение виферона в виде мази в нос – профилактика вирусного ринита при угрожающем или предстоящем контакте с больными.
ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭНДОНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Масло туи (ЭДАС 801) – наиболее известный гомеопатический препарат. Обладает слабо выраженным антисептическим, вяжущим, противоотечным действием. Единственная сфера применения – не осложненное воспаление аденоидов, с небольшим количеством гноя. Во всех остальных случаях применения масла туи носит скорее психотерапевтический характер, так как сама туя даже не является гомеопатическим средством.
Ринитол (ЭДАС 131) – по сути, смесь хорошо известных врачам-гомеопатам Calceria carbonica и Argentum nitricum – в силу чего оказывает вяжущее и противоотечное действие, но, в отличие от масла туи, только при всасывании через слизистые оболочки носа. То есть препарат работает скорее системно, нежели местно. Сфера применения – острый ринит (надо помнить, что как любую гомеопатию ринитол надо применять как можно чаще в остром периоде) и длительно текущие аденоидиты. В случае аденоидов препарат не может применяться только как монотерапия (лечение того или иного заболевания одним-единственным лекарственным средством).
Эуфорбиум композитум – самое известное комплексное гомеопатическое средство, применяемое и в оториноларингологии, и в педиатрии. Считается наиболее универсальным и безопасным средством против ринитов, гайморитов и аденоидов. На самом деле препарат просто снимает отек и – в первые дни острого вирусного насморка – снимает повреждение слизистой оболочки носа. Поэтому Эуфорбиум композитум дает реальное облегчение только при остром вирусном насморке (при условии применения в первый день каждые 15 минут) и при хроническом отеке слизистой оболочки носа – но при условии очень длительного (2-3 недели применения), да и то только в 40% случаев.
Сто лет не писала, а надо бы. Сейчас про Илью читать очень интересно, и самое главное, я ничего не помню. При чем, я не помню даже, что пару месяцев назад было, не говоря уж о годах. Ну да ладно, пост об Агнии.
Девчушка наша к году подошла в весе 12200 и 78 см. А родилась-то крохой 2850 и 50 см., но отменный аппетит на протяжении года, сделал своё дело. И не помехой были болезни, коих у нас было штуки 4, одна из которых обструктивный бронхит, благодаря которому Агния получила в 6 месяцев свой первый прикорм в виде антибиотикае. Остальные ОРВИ мы получали благодаря нашему брату и племяшу. С температурой болели 1 раз, последний, вот только выздоровели. Особенность Агнии в том, что во время ОРВИ у нас очень много соплей, которые текут по задней стенке в горло, вызывая кашель. Противокашлевые сиропы только усугубляют ситуацию, разжижая мокроту, которой становится ну очень много и откашлять её совсем невозможно. Именно так мы по незнанию получили обструкцию в 6 мес. Сейчас мы стали умнее и при орви лечим только нос, хвала аспиратору бэби-вак, без него совсем трындец. Ну это было о грустном.
Перейдем к веселой части.) Ходит! Сама. Для меня это огромное счастье, т.к. круглосуточно носить 12 кг та еще работа.) Первые шажки за неделю до 11 мес, побежала ровно через месяц.
Сейчас имеем 7 зубов, крайний вылез 1.09. Растут как хотят, в год было 3 сверху и 3 снизу, раньше я думала, что зубы парами лезут, наивная.)) Ест грудь и всё, что дашь, но без особого энтузиазма, зачем, если мама всегда под боком. Только вот я хочу завязывать, достаточно на мой взгляд.) Слава Богу, в отличии от Ильи, Агния не аллергенна, и потому я ем ВСЁ, вообще всё, что захочу, и даже выпиваю иногда (да-да). Но всё равно хочу завершать, знаете почему? Потому что я хочу спать ночью, потому что меня не умиляет, когда вторая ручка крутит свободный сосок, ну и вообще я вкусно готовлю, пусть пробует.)
Любимые Агнюшкины игрушки машинки. Их у нас столько, что вечно что-то катается под ногами, вообщем-то выбирать не приходится. ) Кроме них играет в пирамидку (собирает-разбирает), в сортер с моей помощью, конечно, любит кашами в пакетах играть, достать-положить-раскидать, любит по ящикам полазить и всё повыкидывать на фиг, ну вообщем, растет ребенок и развивается.) Говорит "папа, баба, отдай" давно и после болезни мама (! Наконец-то), машет "пока", играет в ладушки, ну и плюс на своем болтает много. Любит кататься на качелях, купаться в реке, а вот в ванной не любит, был опыт с папой неудачный, боится теперь.))
А больше всех и всего Агния любит Илью! Вот ради этого только я бы родила еще пятерых (если бы умела вынашивать и рожать без проблем). Утром топает к нему в комнату, кладет голову на подушку, обнимает, лезет к нему своим лицом. Прям мимими. И Илья отвечает взаимностью. Он вообще у нас классный, добрый парень (напишу и о нем попозже), просит меня еще родить таких Агнюш, потому что очень любит их.))))
Сто лет не писала, а надо бы. Сейчас про Илью читать очень интересно, и самое главное, я ничего не помню. При чем, я не помню даже, что пару месяцев назад было, не говоря уж о годах. Ну да ладно, пост об Агнии.
Девчушка наша к году подошла в весе 12200 и 78 см. А родилась-то крохой 2850 и 50 см., но отменный аппетит на протяжении года, сделал своё дело. И не помехой были болезни, коих у нас было штуки 4, одна из которых обструктивный бронхит, благодаря которому Агния получила в 6 месяцев свой первый прикорм в виде антибиотикае. Остальные ОРВИ мы получали благодаря нашему брату и племяшу. С температурой болели 1 раз, последний, вот только выздоровели. Особенность Агнии в том, что во время ОРВИ у нас очень много соплей, которые текут по задней стенке в горло, вызывая кашель. Противокашлевые сиропы только усугубляют ситуацию, разжижая мокроту, которой становится ну очень много и откашлять её совсем невозможно. Именно так мы по незнанию получили обструкцию в 6 мес. Сейчас мы стали умнее и при орви лечим только нос, хвала аспиратору бэби-вак, без него совсем трындец. Ну это было о грустном.
Перейдем к веселой части.)
Роберт Рождественский, 1962 год
Будь, пожалуйста,
послабее.
Будь,
пожалуйста.
И тогда подарю тебе я
чудо
запросто.
И тогда я вымахну -
вырасту,
стану особенным.
Из горящего дома вынесу
тебя,
сонную.
Я решусь на все неизвестное,
на все безрассудное -
в море брошусь,
густое,
зловещее,
и спасу тебя!..
Это будет сердцем велено мне,
сердцем
велено...
Но ведь ты же
сильнее меня,
сильней
и уверенней!
Ты сама
готова спасти других
от уныния тяжкого,
ты сама не боишься
ни свиста пурги,
ни огня хрустящего.
Не заблудишься,
не утонешь,
зла
не накопишь
Не заплачешь
и не застонешь,
если захочешь.
Станешь плавной
и станешь ветреной,
если захочешь...
Мне с тобою -
такой уверенной -
трудно
очень.
Хоть нарочно,
хоть на мгновенье -
я прошу,
робея, -
помоги мне
в себя поверить,
стань
слабее.
Мы привыкли действовать как нас учили, мыслить как учили, кушать так, как нас учили.
Друзья, пробуйте новое, экспериментируйте. Мыслите нестандартно!
Ведь жизнь одна, и только вам раскрашивать ее в позитивные цвета!)
С большим интересом прослушала я курс "Воспитание креативности в семье", который, как, думаю, многие знают, проходил на проекте Универсариум. Цикл лекций посвящен методике ТРИЗ и ведется АА Гином, одним из ведущих специалистов в этой области.
Хочу отметить для себя и поделиться с вами несколькими мыслями, которые мне лично показались любопытными.
Автор очень увлекательно говорит о положительной обратной связи на познание и страстном отношении к жизни. Одной из ключевых родительских компетенций он выделяет умение вызывать удивление в ребенке. Практически каждый день, каждую минуту стоит постараться использовать для того, чтобы ребенок мог встретиться с чудом в самых простых вещах и испытать большое удивление.
Развивая эту мысль, автор приводит несколько фраз, которые можно использовать с детьми:
- на что это похоже?
- посмотри как удивительно..
- это такое потому, что..
- смотри какие...
В лекциях автора я нашла подтверждение своим робким мыслям работающей мамы о том, что с ребенком надо общаться НЕ МНОГО, а КАЧЕСТВЕННО и постараться сделать так, чтобы наше совместное время стало временем для его развития.
АА Гин подчеркивает важность общения ребенка с природой. Он много говорит о взаимодействии с красивым.Отдельно отмечу его рекомендации относительно искусства. С его точки зрения, важно водить ребенка в музей, но это должно быть организованно весьма дозированно и коротко. Скажем, всего одна картина в день.
Автор призывает рассматривать и обсуждать с детьми фантазийные картины (непременно попробуем с А.!)
АА Гин объясняет, как важно знать имя автора картины (или любого другого произведения), чтобы ребенок понимал, что за каждой работой стоит труд.
Очень мне понравилось упражнение с картиной "Взятие снежного городка".
В аудитории обсуждался вопрос, что участники видят на картине. И на примере обсуждения автор показывал, как можно воспитывать в человеке способность видеть неочевидное, попытку понять замысел автора.
Не могу не отметить еще ряд рекомендаций:
- не исключать детей из взрослых разговоров: они учатся, усваивают новые продуктивные образцы речи и образ мыслей;
- стоит избегать ресурсных отношений (делать что-то за конфетку);
- нужно учить ребенка говрить Нет;
- а также учить видеть его последствия своих решений;
- и уметь работать с противоречиями.
В последней лекции ооочень интересное обсуждение того, как найти компромисс в противоречиях между тем, что говорят родители и другие родственники и важные в жизни ребенка люди (бабушки, учителя и тп).
- Любой предмет может быть развивающим.
- Мозг включается тогда, когда у нас нет ответа.
- Важно взращивать в ребенке синкретичность мышления, умние находить неочевидную связь.
- Открытая задача имеет несколько решений.
- Необходимо включать в ежедневные занятия загадки, опыты, эксперименты, фокусы.
Отдельно хочу выделить для себя мысль о том, что по мнению автора в наши дни произошла "девальвация факта" и стало ценнее не чистое знание, а именно общее развитие мышление и других психических систем.Список дополнительной литературы для самостоятельного изучения, рекомендованные автором на курсе:
- Альтов Г. И тут появился изобретатель...
- Альтшуллер Г. С. Найти идею: Введение в теорию решения изобретательских задач.
- Гин А., Андржеевская И. 150 творческих задач для сельской школы.
- Гин А. Задачки-сказки от кота Потряскина.
- Гин А. А., Кавтрев А. Ф. Объяснить необъяснимое.
- Гин А. А., Андржеевская И. Ю. Хищники нападают.
- Гин А. А., Андржеевская И. Ю. Как не стать добычей.
- Гиппенрейтер Юлия Борисовна. Общаться с ребёнком. Как?
- Гиппенрейтер Юлия Борисовна. Продолжаем общаться с ребенком. Так?
- Злотин Б., Зусман А. Воображайте!
- Иванов Г. И. Денис-изобретатель.
- Корчак Януш. Как любить ребенка.
- Корчак Януш. Право ребенка на уважение.
- Соловейчик Симон. Педагогика для всех.
- Темплар Ричард. Правила родителей.
- Фабер Адель, Мазлиш Элейн. Как говорить, чтобы дети слушали, и как слушать, чтобы дети говорили.
- Хоменко Ирина Алексеевна. Перестаньте меня воспитывать!
райскоенаслаждение
🙈 Записывайте рецепт пирога: кокосовый рай :
Смешать::
800 гр кремового-мягкого творога,
200 гр кокосовой стружки,
1/2 ч.л разрыхлителя,
1 пакетик ванильного сахара,
3-4 ст л. с горкой любого крахмала или рисовой муки,
сахар или сахзам по вкусу
Затем:
аккуратно ввести 8 белков, взбитых в крутую пену с щепоткой соли.
Печь 60-70 мин (пока сверху не станет золотистым) при 170 гр.
Остудить.
👉Залить шоколадной глазурью (в сотейнике, при постоянном помешивании, смешать 100 гр сливочного масла, 80 мл молока и 2 ст.л. натур.какао порошка (делала на глаз).
Есть холодным. 🎂🎂🎂
Пеку по этому рецепту уже 2-ой год, блины улетные
Ингредиенты:
- 0,5 л кефира (пол-литра)
- 1 стакан молока
- 1-2 яйца
- 1,5 ст. муки
- 1 ст.л. сахара
- 0.5 ч.л. соли
- 0.5 ч.л. соды
- растительное масло
Приготовление:
1. В кастрюлю вылить кефир и немного подогреть (должен быть теплым, но не горячим).
2. Добавляем яйцо (если крупное - одно, мелкое - два), сахар, соль, соду и перемешиваем.
3. Кладем муку (примерно 1.5 стакана), кладем столько, чтобы масса была, как хорошая густая сметана, теперь все тщательно перемешиваем, чтобы не было комочков.
4. Молоко доводим до кипения и тоненькой струйкой вливаем в массу, все время помешивая (так мы завариваем наше тесто!).
5. Если тесто получилось жидким на ваш взгляд, добавьте немного муки (не волнуйтесь, основная масса уже «сварена»).
6. Добавляем 1-2 ст.л. растительного масла, перемешиваем, тесто для выпечки блинов готово!
7. Пеките блины, если есть возможность, на чугунной сковороде (по старой привычке, я перед выпеканием смазываю сковороду растит. маслом, независимо от того, есть ли в тесте масло или нет.
Предлагаем курс по улучшению своей внешности, рассчитанный на 30 дней. Итак, перейдем прямо к делу.
Совет № 1
Каждое утро, натощак, съедайте 1 столовую ложку льняного семени. Тщательно разжевывая и запивая стаканом теплой воды. Через полчаса можно есть.
Что это даст?
Это средство замечательно очищает организм. Благодаря этому кожа станет более ровной и свежей. Будет наблюдаться небольшое, но здоровое похудение. Так же, семя льна укрепляет волосы и ногти.
Внимание! Семя льна нельзя употреблять при наличии в организме камней.
Совет № 2
Ежедневно употреблять в пищу салат из вареной свеклы. На завтрак или на ужин, как будет удобно.
Что это даст?
Свекла - уникальный очиститель крови. А здоровье крови, это важный показатель красивой внешности. Это средство так же положительно влияет на состояние кожи и работу внутренних органов.
Совет № 3
Каждый день, за час до сна, наносите на лицо смесь глицерина и витамина Е. Смесь готовить очень просто. На 30 граммов глицерина, берем 10 капсул витамина Е. Капсулы проткнуть иглой и выдавить масло в бутылочку. Все это можно приобрести в аптеке по низкой цене. Перед нанесением средства нужно очистить кожу лица и сделать легкий массаж мягкой щеточкой, чтобы поверхность слегка покраснела. В этом состоянии клетки максимально впитывают питательные вещества. Есть один недостаток - кожа становится немного липкой, пока глицерин впитывается. Чтобы смягчить неприятные ощущения, сбрызните кожу освежающим тоником.
Что это даст?
Каждое утро вы будете наблюдать благодарную реакцию кожи на такое питание. Морщинки будут разглаживаться, а цвет выравниваться. Очень эффективное средство от «гусиных лапок» в уголках глаз. Пробуйте и комментарии будут излишни.
Совет № 4
Ежедневно употребляйте в пищу не меньше 50 граммов орехов. Любых, которые вам нравятся.
Что это даст?
Волосы и ногти скажут вам ОГРОМНОЕ спасибо уже через 2 недели.
Совет № 5
Раз в три дня делаем маску для волос из порошка сухой горчицы, разведенной до консистенции каши с добавлением растительного масла (лучше репейного или из зародышей пшеницы). Наносим на влажные волосы, держим 20-30 минут, смываем.
Что это даст?
Результат данной маски говорит сам за себя. А после месяца регулярного применения, вы просто не узнаете в роскошной волне, свои прежние волосы.
Совет № 6
Заведите себе носочки для сна. Из натурального волокна. Х/б или шерсть. В зависимости от времени года. Перед сном, после душа, обильно смазываем ноги сливочным маслом с добавлением нескольких капель мятного масла. Затем надеваем носочки и ложимся спать в таком виде.
Что это даст?
Через месяц ваши ножки станут предметом зависти и восхищения. Эта процедура, пройдённая за месяц до пляжного сезона, сослужит вам добрую службу. Вы сможете с гордостью демонстрировать свои босые ступни.
Совет №7
Теперь позаботимся о ресничках. Вам понадобится пустой тюбик из-под туши для ресниц. Хорошенько моем его внутри при помощи родной намыленной кисточки. Просушиваем. Капаем внутрь масло зародышей пшеницы. Все! Готово домашнее средство для укрепления и роста ваших, уставших от краски, ресниц. Перед сном, наносим масло по всей длине. Кисточкой, это делать очень удобно. Не нужно слишком обильное нанесение. Достаточно совсем немного смазать волосинки.
Что это даст?
Через месяц вы увидите, что ресницы стали гуще, подросли и явно взбодрились.
Совет № 8
Позаботимся о коже тела. Берем один стакан морской соли (хотя обычная, поваренная, с йодом, тоже подойдет), добавляем один стакан жирной сметаны. После купания, надев рукавичку-мочалку, тщательно массируем все тело, включая шею, с полученной кашей, затем смываем теплой водой. Не ленимся и делаем это после каждого купания. Смесь можно хранить в холодильнике.
Что это даст?
Соль снимает ороговевшие частицы с поверхности и дезинфицирует. Если есть мелкие прыщики, то вскоре они останутся в прошлом. Сметана смягчает действие соли, не позволяя ей царапать нежную кожу, а также питает клетки. Надо ли объяснять, что регулярное применение, даст замечательный результат.
Совет № 9
Еще раз о коже. Будет замечательно, если приобретете для себя такое сокровище, как амарантовое масло. Основная составляющая часть этого чудо-продукта, это сквален. А он, в свою очередь, является одним из основных компонентов нашей кожи. Масло впитывается практически на 100% и в борьбе с морщинами, шрамами, ожогами, растяжками и прочими кожными неприятностями, вне конкуренции! Пользоваться маслом амаранта можно и нужно ежедневно, смазывая и тело, и лицо.
Что это даст?
Это даст избавление от очень многих проблем. Единственный недостаток масла, это его цена. Хотя оно, бесспорно, этого стоит.
Совет №10
Приготовьте особую воду для полоскания волос после мытья. Просто добавьте в нее несколько капель ментолового масла (на 1 литр - 5 капель) и ополаскивайте свои локоны после каждого мытья.
Что это даст?
Зачем это делать? Вопрос отпадет сразу после того, как впервые попробуете. Невероятная свежесть на коже головы и легкость. Это средство даже облегчает головную боль. Эффективно борется с перхотью. Отлично помогает при излишней жирности волос.