Обоснование тактики лечения гемангиом челюстно-лицевой области у детей в ранние сроки
Т.М. Косырева, В.И. Щербаха, С.М. Бутуев
Самара
По данным отделения детской стоматологии Самарской областной клинической больницы гемангиомы составляют 2,6% от общего числа больных и 46,5% всех доброкачественных образований челюстно-лицевой области. Они чаще носят врожденный характер, появляются в первые дни или недели жизни ребенка и имеют тенденцию к интенсивному росту. Случаев обратного развития опухоли мы не наблюдали, хотя при расположении в других частях тела возможна спонтанная регрессия. Это приводит к тактическим ошибкам хирургов общего профиля, которые наблюдают за гемангиомами лица несколько месяцев. В результате на стационарное лечение поступают дети с гемангиомами, увеличившимися в несколько раз, в то время как на лице каждый миллиметр пораженных тканей имеет большое значение. В таких случаях от челюстно-лицевого хирурга требуется не только удалить опухоль, но и восстановить дефект лица.
За три года (1999-2001 гг.) в отделении лечилось 118 детей с гемангиомами челюстно-лицевой области, которые распределялись по возрасту следующим образом: до 1 месяца - 6,4%; от 1 до 3 месяцев - 19,4%; 4-6 месяцев - 13%; 7-12 месяцев - 22,5%; от 1 до 3 лет - 9,6; 4-7 лет - 6,3%; старше 8 лет - 22,8%. Основная группа детей с 7 до 12 месяцев. Пациенты из села составили лишь 19,4%, остальные были из г. Самары и городов Самарской области.
Наши наблюдения показывают возможность и необходимость раннего лечения гемангиом лица сразу после выявления, не дожидаясь роста. На ранних стадиях ее развития можно применять, помимо хирургического лечения, электрокоагуляцию, лазерную и криодеструкцию, алкоголизацию опухоли без нарушения внешнего вида лица. Опасения в отношении наркоза у детей грудного возраста необоснованны. Современная техника наркоза, высокая квалификация анестезиологов позволяет исключить анестезиологические осложнения, а период новорожденности не является противопоказанием к оперативному лечению под общим обезболиванием.
Таким образом, выжидательная тактика врача при гемангиомах челюстно-лицевой области необоснованна из-за тенденции к их интенсивному росту. Считаем необходимым раннее лечение гемангиом данной локализации, так как это уменьшает число обширных форм их проявления.
Сходили мы с варей к главному хирургу с нашей гемангиомой (она у нас оказыватся смешанная или капиллярная). Прогнозы неутешительные. направил нас на госпитализацию.Короче, под общим наркозом вырезать, щас отправил сдавать все анализы, чтобы узнать можно ли наркоз. Шрамы сотануться, но с возрастом будут все меньше.
Самое интересное, что сказал. А че вы раньше не пришли, мы бы заморозли (крио) и все. ПЦ, как будто я у каждого второго доктора не спрашивала, а может щас? "нет, что вы" - отвечали они: "она может к году пройдет". Прошла блин. Правильно мне девочка уже давно писала, лучше сразу удалить. Так нет, я вместе с врачами надеялась, что пройдет.
как что еще узнаю, напишу. Кто сталкивался? Что делали? Как быть с наркозом? Короче все интересует.
вот для наглядности:
Вот и у нас начались нестыковки со свекровью. Небольшие конечно, но... не знаю как ей доказать: например, что Варя только начала прикорм и ей нельзя давать все подряд (типа борща вилочкой растертого, или картофельного пэре с молоком, солью и маслом). "ну ей же невкусно!?" - говорит она. и "ей, надо все пробовать, а то ничего не даете вкусного". Вот вчера я ей доказывала, что делаю правильно, а она все равно на своем - можно суп и как же без соли. Так не охота ругачки еще из-за этого.
А еще она вчера сказала, что Варе надо обязательно подушку подкладывать. мои доводы и здесь не возымели свое действие. В итоге я сказала, что пойдем к ортопеду, и он скажет - надо или нет. Может хоть ортопеду поверит.
Девочки, я в шоке. Я непутевая мамаша. Вчера давала дочке (6мес) посомтртеь журнал. Она конечно смотрела недолго, начала его грызть. Я вроде быстро забрала, а сегодня, когда купали, она кааак пукнет, и вышло немного какашек и кусочек журнала. Маленький такой, цветной. Блин, мы только прикорм начали, а в ее желудке уже журнал побывал. А вдруг он там что-то натворил? А вдруг еще осталось? Что делать, ма не приложу? Бояться или все выйдет, если есть?
Хочу как раньше... в деревню и в платочках...
Кому ортопед ставил такой диагноз? Что это? Разные источники по разному пишут. Не могу понять.
Вот и нам пошелседьмой месяц. Время летит очень быстро. Для истории немного и наших фото.
Нам сказала врач покварцеваться, сеансов 20 желательно. Ребенку 6 месяцев. Нашла старую лампу (как в советские времена). А правил пользования не знаю.
Знаю точно, что:
- надо закрывать глаза,
- желательно мазаться кремом.
... А вот ни расстояние, ни сколько по времени один сеанс не могу найти. Девочки, кто пользуется, подскажите плиз.
Девочки а ваши детки бывает, что плачут во не? Так всхлипывает, как будто обидел кто. Что это: плохой сон или какие-то нарушения? (забыла, хм, у невролога спросить).