Девочки у кого был повышен этот гормон,чем может быть это опасно?Какие препараты назначают для его выравнивания и может ли быть его повышение причиной бесплодия?
Девочки,добрый день!У кого стояла внутриматочная спираль,как быстро вы после нее забеременели.Дело в том,что у нас уже 4 года не получается врачи во всем винят спираль т.к. не понятно после нее какие могут быть последствия(СО СЛОВ ВРАЧЕЙ)Зачем же они тогда ее вообще ставят и не предупреждают о последствиях..Трубы я уже проверила спаек нет,а как она еще могла повлиять?
ДГЭА-С - дегидроандестерона сульфат
Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-сульфат)
Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-сульфат) является стероидным гормоном, продуцируемым преимущественно корой надпочечников (до 95%) и гонадами (8-10%). Секреция не связана с циркадными ритмами.
Синонимичными названиями ДГЭА-сульфата являются: дегидроизоандростерон-3-сульфат, пластерон-сульфат.
Функции. Из всех стероидов ДГЭА-сульфат циркулирует в периферической крови в наибольших концентрациях. ДГЭА (и ДГЭА-сульфат) рассматривают как буферный стероид, являющийся естественным антиглюкокортикоидом (антигормоном по отношению к кортизолу по его воздействию на иммунную систему и мозг при стрессах).
ДГЭА и ДГЭА-сульфат – взаимно превращающиеся стероиды, и ДГЭА-сульфат более удобен в качестве диагностического аналита :
ДГЭА ДГЭА-сульфат
Ср. концентрации в крови (мужчины 25-30 лет) 35 нмоль/л 3500 нмоль/л
Период полувыведения гормона не более 30 мин 8 – 10 часов
Суточные колебания снижение к 16-17 часам отсутствуют
ДГЭА обладает слабым андрогенным эффектом, является предшественником в системе синтеза половых стероидов – андрогенов - тестостерона и андростендиона и эстрогенов – эстрадиола и эстрона. В периферических тканях гормон способен превращаться в сильный андроген — тестостерон и дигидротестостерон. В печени и жировой ткани из ДГЭА-сульфата образуется эстрон. При интракринной регуляции, ДГЭА в клетках тканей-мишеней трансформируется в биологически активные стероиды – тестостерон и/или эстрадиол, которые осуществляют присущее им действие, не покидая клетки, не попадая в общий кровоток.
Биологическая активность гормона усиливается благодаря тому, что ДГЭА-сульфат имеет больший период полужизни, чем другие андрогены, находится в циркуляции в более высоких концентрациях, превосходящих концентрацию кортизола в несколько раз, тестостерона и эстрадиола в сотни и тысячи раз и проявляет слабую афинность к секс-стероид-связывающему b-глобулину.
В опытах на животных отмечено положительное влияние ДГЭА-сульфата на иммунную систему, как на клеточный, так и на гуморальный иммунитет.
ДГЭА-сульфат (и ДГЭА) присутствует в тканях мозга и рассматривается как нейростероид. Снижение уровня циркулирующего ДГЭА и, соответственно, соотношения ДГЭА-сульфат/кортизол ассоциировано с такими нарушениями ЦНС как депрессия, нарушения памяти, синдром хронической усталости, болезнь Альцгеймера.
Биологические вариации
Суточные – у ДГЭА-сульфата – отсутствуют (у ДГЭА повторяют суточные колебания кортизола, снижение к 16-17 часам).
Половые – до 50 лет незначительны, после 50 лет у женщин уровень ДГЭА-сульфата значительно ниже, чем у мужчин.
Индивидуальные – значительны, связаны с генетическими факторами и стрессорными ситуациями, хроническими и острыми заболеваниями.
Возрастные – Концентрация ДГЭА-сульфата изменяется с возрастом. Во время эмбрионального развития надпочечник продуцирует большое количество ДГЭА-сульфата (как предшественника эстрогенов, синтезируемых в плаценте). В течение первого года жизни концентрация гормона уменьшается и как минимум до 5 лет сохраняется на минимальном уровне. С 6 по 7 год концентрация увеличивается значительно, предшествуя скачку костно-мышечного роста. Максимальный уровень ДГЭА-сульфата наблюдается в период 20-40 лет. Затем с возрастом уровень ДГЭА-сульфата постепенно уменьшается (в промежутке от 20 до 90 лет его уровень падает на 90%). Уровень ДГЭА в сыворотке снижается с возрастом не так сильно, как его сульфата. Уменьшение с возрастом размеров сетчатой зоны коры надпочечников с сохранением ее пучковой зоны приводит к падению секреции надпочечниковых андрогенов на фоне сохранения секреции кортизола и, соответственно, снижению соотношения ДГЭА/кортизол. Изменения гормонального баланса ассоциированы с развитием возрастной патологии: сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, снижения активности иммунной системы, развитием инсулинрезистентности и ожирения, нарушениями ЦНС.
Нормальные показатели. Возрастные изменения. Половые вариации.
Содержание ДГЭА-сульфата в сыворотке в норме (мкг/мл)
Возраст Мужчины Женщины
1-7 день 0,9-3,8 0,7-3,7
8-15 день 0,4-2,2 0,4-2,5
1-3 года <0,3 < 0,8
4-6 лет <1,9 < 0,4
7-8 лет < 0,9 < 0,6
9-10 лет < 0, 8 < 1,6
11 лет < 1,5 < 0,9
12 лет < 3,4 < 1,8
13 лет < 2,4 < 1,7
14 лет < 2,9 0,3-3,0
15 лет 0,59-3,1 0,4-2,9
16 лет 0,47-3,6 0,6-3,5
17 лет 1,0-3,4 0,9-3,9
18-19 лет 1,1-4,4 1,5-3,9
19-29 лет 2,8-6,4 1,0 – 4,2 0,7-3,8 0,8 – 3,9
30-39 лет 1.2-5,2 0,4-5,7
40-49 лет 0,9-5,3 0,3-2,4
0,3-2,0 0,1 – 2,5
50-59 лет 0,7-3,1 0,3-2,0
60-69 лет 0,4-2,9 0,1-1.3
более 69 лет 0,3-1,75 0,2-0,9
Беременные – 0,2 – 1,2
«Референтные пределы у взрослых и детей», В.Хейль, Р.Коберштейн, Б.Цавта., «Лабпресс», Москва-2001
ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ, КОЭФФИЦИЕНТ ПЕРЕСЧЕТА. 1 мкг/мл=2,6 мкМоль/л
(1 мкМоль/литр=0,3846 мкг/мл).
Клинико-диагностическое значение
Содержание ДГЭА-сульфата в сыворотке является маркером синтеза андрогенов надпочечниками.
Оценка функции надпочечников при половом развитии у детей и подростков: задержка полового развития (у обоих полов): коррелирует с пониженными (чем в соответствующей возрастной группе) значениями ДГЭА-сульфата. При преждевременном половом созревании (у девочек – раньше 8 лет, у мальчиков – раньше 9 лет, у девочек регистрируется в 10 раз чаще, чем у мальчиков) концентрация гормона повышена. Изменение функции коры надпочечников не зависит от начала функционирования половой оси (ускоренный пубертат) и опухолей гонад. Повышение концентраци ДГЭА-сульфата в крови происходит с опережением появления вторичных половых признаков (подмышечные и лобковые волосы, усиленное потоотделение в подмышечных областях и повышенная функция сальных желез - процессы, опосредованные андрогенами). Дифференциальную диагностику (ранее адренархе/ранний пубертат) помогает провести определение ЛГ, ФСГ, половых стероидов. Необходим постоянный мониторинг за такими детьми, т.к. велик риск нарушений функции репродуктивной системы в дальнейшем.
У взрослых мужчин чрезмерная секреция ДГЭА-сульфата не связана с какими-либо клиническими проявлениями, поскольку основной андрогенный эффект оказывает вырабатываемый яичками тестостерон. Недостаток ДГЭА-сульфата у мужчин с нормальной функцией яичек также обычно клинически не проявляется.
Избыточная продукция ДГЭА-сульфата у женщин вызывает развитие гирсутизма и, в случае крайней степени гиперпродукции – вирилизации.
Определение ДГЭА-сульфата в сыворотке крови дает возможность четко определить локализацию патологического процесса (надпочечники или яичники).
Дифференциальная диагностика заболеваний яичников: при отсутствии патологии со стороны надпочечников уровень ДГЭА-сульфата в норме, повышенный уровень тестостерона у женщины и увеличение концентрации ДГЭА-сульфата до 7-8 мкг/мл указывает на патологию надпочечников.
Концентрации ДГЭА-сульфата значительно или немного выше нормальных значений свидетельствуют о начале процесса андрогенизации, обусловленного, например, синдромом поликистоза яичников. При адреногенитальном синдроме с вторичным поликистозом яичников уровень ДГЭА-сульфата более 6 мкг/мл.
При дефиците ферментов, участвующих в метаболизме стероидов, (дефект 21-гидроксилазы, 3b-гидроксистероиддегидрогеназы, 11b-гидроксилазы) уровень ДГЭА-сульфата повышен. Процессы андрогенизации, обусловленные дефицитом ферментов, сопровождаются также повышенным уровнем 17-ОН прогестерона.
Уровень ДГЭА-сульфата повышается при развитии новообразования в коре надпочечников. Концентрация ДГЭА выше 6,6 мкг/мл может подтвердить диагноз неоплазии надпочечников и указать на необходимость проведения компьютерной томографии коры надпочечников. Тем не менее, существуют опухоли надпочечников, которые секретируют большое количество других андрогенов, таких как тестостерон, при сохранении нормального уровня ДГЭА-сульфата в сыворотке.
Диагностика синдрома и болезни Кушинга (нарушение синтеза глюкокортикоидов, избыточное отложение жира преимущественно на туловище, шее и лице (лунообразное лицо) и уменьшение подкожно-жировой клетчатки на конечностях, нарушение углеводного и липидного обмена, повышение уровня холестерина, b-липопротеидов, триглециридов и кортизола в крови). Болезнь Кушинга связана с увеличением выработки АКТГ передней долей гипофиза. Причины синдрома Кушинга – аденомы, аденокарциномы, аденоматозы коры надпочечников. Данные по уровню ДГЭА-сульфата в периферической крови противоречивы. При болезни Кушинга уровень ДГЭА-сульфата может повышаться. При синдроме Иценко-Кушинга, обусловленном глюкостеромой, концентрация ДГЭА-С снижается по сравнению со здоровыми людьми.
Факторы и состояния, повышающие уровень ДГЭА—сульфата
Раннее половое развитие (сравнение с возрастной нормой)
Гирсутизм у женщин
Вирилизирующая аденома или карцинома
ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников), в т.ч. обусловленная
дефектами ферментов биосинтеза гормонов
Дефект 21-гидроксилазы/11b-гидроксилазы/ 3b-гидроксистероиддегидрогеназы
Поликистоз яичников
Гиперпролактенемия
Беременность
Прием кломифена (блокатор рецепторов андрогенов)
Факторы и состояния, понижающие уровень ДГЭА—сульфата
Задержка полового развития
Гипофункция надпочечников (первичная и вторичная надпочечниковая
недостаточность)
Сахарный диабет (как 1, так и 2 типа)
Ожирение
Стресс, нарушения ЦНС
Острые и хронические заболевания
Прием кортикостероидов
Ограничения в использовании маркера
ДГЭА-сульфат не может служить маркером для дифференциальной диагностики онкологических состояний коры надпочечников. Существуют опухоли надпочечников, которые секретируют большое количество других андрогенов, при сохранении нормального уровня ДГЭА-сульфата в крови.
Накопленные данные об уровне ДГЭА-С не позволяют использовать его определение для дифференциальной диагностики болезни Кушинга и синдрома Кушинга.
Схема анализа. Аналитические характеристики
набора «СтероидИФА-ДГЭА-сульфат» АлкорБио
ТИП АНАЛИЗА УСЛОВИЯ АНАЛИЗА ОБЪЕМ ПРОБЫ ЧУВСТВИ-ТЕЛЬНОСТЬ КАЛИБРОВКА
мкг/мл СПЕЦИФИЧНОСТЬ
Стероид Перекрестная
реакция
Конкурентный твердофазный ИФА, КОЛОРИМЕТРИЧЕСКАЯ ДЕТЕКЦИЯ при 450 нм 1 стадия, 1 час, 37°С, ШЕЙКЕР 50 мкл 0,04 мкг/мл 0; 0,12; 0,6; 1,2; 3; 12 ДГЭА-С 100%
ДГЭА 50%
Др.стероиды < 1%
Применение аналита в комплексных исследованиях
1) Нарушения репродуктивной функции (у женщин)
2) Диагностика нарушений полового созревания
3) Онкодиагностика
4) Оценка состояния надпочечников
ГормонКогда
сдаватьДиагностическая
ценностьЗа что
отвечает, эффектыГде
вырабатываетсяЭстроген
(эстрадиол) Фолликулярная
фаза* (на 3-8 день МЦ) Овуляция*
(на 13-15 день МЦ, лучше
определять по приросту базальной
температуры или данным УЗИ-мониторинга) Лютеиновая фаза
(на 20-22 день МЦ, как дополнительное
исследование)
При
недостатке эстрогенов невозможен рост
эндометрия (толщина должна быть не менее
8 мм), из-за меньшей толщины эндометрия
невозможна имплантация эмбриона.
При избытке
эстрадиола возможен слишком
интенсивный рост эндометрия, что
приводит к его гиперплазии и
повышенному риску опухолевых
заболеваний.
Стимулирует
становление вторичных женских половых
признаков на этапе полового созревания;
рост и пролиферация эндометрия в
репродуктивном периоде; увеличение
сократительной деятельности матки и
труб; увеличение растяжимости
цервикальной слизи; кристаллизация
слюны и цервикальной жидкости в "лист
папоротника"; развитие протоков
молочных желез; снижает температуру
тела.
фолликул)Прогестерон Фолликулярная
фаза (на 3-8 день МЦ) Лютеиновая
фаза* (на 20-22 день МЦ)
При
недостатке прогестерона невозможна
секреторная трансформация эндометрия,
не накапливаются питательные вещества
для эмбриона, из-за чего невозможна его
имплантация. Повышен риск выкидыша на
раннем сроке.
Секреторная
трансформация эндометрия (наполнение
желез эндометрия секретом); снижение
мышечной активности матки и труб;
загустевание цервикальной слизи;
развитие протоков молочной железа;
повышает температуру тела; поддерживает
беременность, не дает отторгнуться
эндометрию
фаза* (на 3-8 день МЦ) Овуляция (на 13-15
день МЦ, как дополнительное
исследование) Лютеиновая фаза
(на 20-22 день МЦ, как дополнительное
исследование) Возможна сдача в любой день цикла
При избытке
тестостерона подавляется выработка ФСГ
и ЛГ, из-за чего не наступает овуляция.
Вторичные
половые признаки - оволосенение лобка,
подмышечных областей, ног.
гормон) Фолликулярная
фаза* (на 3-8 день МЦ) Овуляция (на 13-15
день МЦ, как дополнительное
исследование) Лютеиновая
фаза* (на 20-22 день МЦ)
При
недостатке ФСГ не может вырасти
фолликул, нет овуляции. Вторичным
является снижение эстрогенов и
маленькая толщина эндометрия.
Рост, развитие
фолликула, частично желтого тела.
гормон Фолликулярная
фаза* (на 3-8 день МЦ) Овуляция*
(на 13-15 день МЦ, лучше определять
по приросту базальной температуры или
данным УЗИ-мониторинга) Лютеиновая фаза
(на 20-22 день МЦ, как дополнительное
исследование)
При
недостатке ЛГ плохо растет как фолликул,
так и желтое тело. Возможна ановуляция с
преждевременной лютеинизацией
фолликула (он становится желтым телом
еще до овуляции).
Рост, развитие желтого
тела на месте лопнувшего фооликула, частично
рост фолликула до его разрыва.
фаза* (на 3-8 день МЦ) Овуляция (на 13-15
день МЦ, как дополнительное
исследование) Лютеиновая фаза
(на 20-22 день МЦ, как дополнительное
исследование) Возможна сдача в любой день цикла.
Повышенный
уровень пролактина тормозит выработку
ФСГ и ЛГ, что приводит к отсутствию
овуляции - ановуляции.
Трансформация
молочных желез, выделение молока и
молозива.
фаза* (на 3-8 день МЦ). Возможна сдача в любой день циклаГормон
является предшественником для
тестостерона, этрадиола и кортизола. Повышение уровня
может свидетельствовать о
врожденной гиперплазии надпочечников,
об их опухоли. Понижение уровня может
свидетельствовать о болезни Аддисона. В целом повышение 17-ОП
приводит к повышению тестостерона и
подавлению овуляции.
Множество функций, объединяет функции
тестостерона, эстрадиола, кортизола. надпочечники
и яичники17-кетостероидыФолликулярная
фаза* (на 3-8 день МЦ). Возможна сдача в любой день цикла.Лучше сдавать вместо 17-КС ДГЭА. Основной
фракцией 17-кетостероидов является ДГЭА (см.
ДГЭА). Данные гормоны косвенно отражают
выраженность и источник (надпочечники, а
не яичники) андрогении. Если уровень повышен,
может быть ановуляция.
Множество функций, объединяет функции
тестостерона, эстрадиола, кортизола. Определяется в суточной моче.надпочечникиДГЭА(дегидроэпиандростерон) Фолликулярная
фаза* (на 3-8 день МЦ) Овуляция (на 13-15
день МЦ, как дополнительное
исследование) Заменяет исследование на 17-кетостероиды! Возможна сдача в любой день цикла.
Секретируется корой надпочечников и
является предшественником биосинтеза
тестостерона и эстрогенов. Данный гормон косвенно отражает
выраженность и источник(надпочечники, а
не яичники) андрогении. Если уровень повышен,
может быть ановуляция.
Множество функций, объединяет функции
тестостерона, эстрадиола, кортизола. надпочечникиТТГ (тиреотропный
гормон)Фолликулярная фаза
(на 3-8 день МЦ, как дополнительное
исследование)При
повышении тиреотропного гормона
усиливается выработка пролактина, тормозится выработка ФСГ и ЛГ, что
приводит к отсутствию овуляции .
Воздействуя на щитовидную железу,
заставляет ее синтезировать Т3 и Т4.гипофизсвободный
T3Фолликулярная фаза
(на 3-8 день МЦ, как дополнительное
исследование)
Как увеличение уровня гормонов
щитовидной железы, так и его снижение
приводит к бесплодию у женщин и
мужчин.
Влияние на обмен белков, жиров,
углеводов.щитовидная железасвободный
T4Фолликулярная фаза
(на 3-8 день МЦ, как дополнительное
исследование)
Как увеличение уровня гормонов
щитовидной железы, так и его снижение
приводит к бесплодию у женщин и
мужчин.
Влияние на обмен белков, жиров,
углеводов.щитовидная железа
Звездочкой* и красным цветом отмечается фаза исследования, обязательная для данного гормона.
Зеленым отмечены гормоны, могущие косвенно влиятьна регуляцию менструального цикла.
Время сдачи гормонов рассчитано на цикл, длиной в 28 дней. Если цикл иной длины, вносятся коррективы.
Продолжим далее
Во-первых, для того, чтобы начать предпринимать какие-то действия, должно пройти время. Для молодой пары, активно живущей половой жизнью, это время составляет 6 месяцев активных (не реже3-4 раз в неделю) сексуальных отношений без предохранения. Если половая жизнь менее активная, то должно пройти около года. В любом случае, в медицине принято ставить диагноз «бесплодие» только после года безуспешных попыток.
ЦИТАТА • Ежемесячная плодовитость в норме составляет 30%.
• Ежемесячная частота беременности у пар с необъяснимым бесплодием (НБ) составляет 1,5-3%.
• В течение 3 лет 60% пар с диагнозом НБ, существующим менее 3 лет, достигнут беременности без лечения.
• При диагнозе НБ, существующем более 3 лет, вероятность беременности снижается на 24% каждый последующий год.
• Окончательный диагноз НБ требует применения технологий ЭКО.
Желательно все же начинать обращаться к докторам уже после 6 месяцев попыток, так как это позволяет в первую очередь сэкономить время и быстрее приблизиться к рождению желанного ребенка.
Итак, через что придется пройти? Какие обследования нужно будет сделать под бдительным присмотром лечащего врача?
Первый комплекс включает в себя частично то, что нужно сделать еще до начала планирования /даже если все это было сделано, результаты уже устарели и придется повторять/:
1) Общий осмотр гинеколога , осмотр шейки в зеркалах, двуручное исследование. Анамнез (чем когда болели, какой цикл, когда были последние месячные и т.д.).2) Сдача анализов на скрытые инфекции (TORCH-комплекс), а именно посев на уреаплазму, микоплазму; антитела к хламидиям, вирусу герпеса, вирусу папиломы человека, цитомегаловирусу.3) Мазок из влагалища на гонококк и флору.4) PAP тест или тест по Папа-Николау на онкоцитологию шейки матки (не обязателен, к бесплодию отношения не имеет, но полезно для профилактики рака шейки матки).5) УЗИ малого таза трансвагинальным датчиком трижды-сразу после месячных-периовуляторный период (предполагаемой овуляции)-пик второй фазы (если цикл 28 дней, то на 20-23 день).6) Гормоны /этрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, 17-ОП, тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), 17-кетостероиды, пролактин/ дважды или трижды. У каждой лаборатории свои нормы - они зависят от методик определения гормонов .-в начале цикла 5-6 день-в середине цикла-в конце цикла 21-25 день /если есть отклонения, подозревается эндокринное бесплодие/Вкратце о том, когда какие гормоны сдавать (выше расположена целая таблица!) /за основу берется цикл 28 дней, если длина иная, вносятся коррективы/.ЦИТАТА 1)Фолликулярная фаза (на 3-8 день МЦ)-обязательно: Пролактин; ФСГ/ЛГ, Пг, Э, Тс, ДГЭА, 17-ОП, 17-кетостероиды-дополнительно: ТТТ, общие Тз и Т4, свободные Тз и Т42)Овуляция (на 13-15 день МЦ, лучше определять по приросту базальной температуры или данным УЗИ-мониторинга)-обязательно: ЛГ, Э-дополнительно: ФСГ, Пролактин, Тс, ДГЭА3)Лютеиновая фаза (на 20-22 день МЦ)-обязательно: ФСГ, Пг-дополнительно: ЛГ, Пролактин, Тс, ЭДополнительные методы оценки гормонального фона.ЦИТАТА Иногда определения базального уровня гипофизарных и яичниковых гормонов бывает недостаточно, так как даже нормальный уровень того или иного гормона не всегда обеспечивает нужные для зачатия процессы. Тогда на помощь приходят другие тесты функциональной диагностики:1) Биопсия эндометрия - наиболее точный способ (в различных вариантах - аспирационный кюретаж, аспирационная биопсия, цуг /соскоб/). Биопсия у нерожаших женщин должна проводиться только по строгим показаниям из-за своей инвазивности. /В основном оценивается степень секреторной трансформации эндометрия под воздействием прогестерона./2) Оценка кариопикнотического индекса (КПИ) /устарел, используется редко, по нему оценивается эстрогенная насыщенность организма/.3) Исследование растяжимости цервикальной слизи, оценка расширения наружного зева шейки матки /"симптом зрачка"/, оценка кристализации слюны или шеечной слизи /"симптом папоротника"/. Степень растяжения слизи самостоятельно может оценивать пациентка. Так же сейчас имеются в продаже мини-микроскопы, с помощью которых оценивают "лист папоротника". 4) Оценка базальной температуры (БТ) . /Думаю, тут пояснять не следует - все планирующие знакомы с правилами ./7) Осмотр андролога или уролога, сдача спермы для анализа спермограммы /для мужа, при плохой сперме ставится диагноз мужского бесплодия, дальнейшее обследование и лечение проводит уролог-андролог/. Немного подробнее о нормах для спермограммы, критерии Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). ЦИТАТА Число сперматозоидов - 20 млн/мл и более /если меньше - олигоспермия/Активно-подвижных - 25% и более /если меньше - астенозооспермия/Морфология - 50% нормальных спермиев и более /если меньше - тератозооспермия/Агглютинация - не должно бытьОбъем эякулята - 2 мл и болееКислотность - от 7,2 до 7,8 pHЛейкоциты - менее 1 млн/мл /если больше - пиоспермия/Если в сперме нет спермиев - азооспермия.Если нет эякулята вообще - аспермия. Далее в обследовании имеются различия в зависимости от результатов первого комплекса исследований:
I. Если цикл регулярный, гормоны в норме, все анализы первого комплекса нормальные, то делается: 1) Посткоитальный тест (после полового акта через несколько часов берется шеечная слизь, и если там спермии живы, двигаются, то тест считается положительным; если спермии мертвы – тест отрицательный /на основании ставится диагноз иммунологического бесплодия/)2) При положительном посткоитальном тесте делается гистеросальпингография (производится на 6-7 день цикла, в матку нагнетается рентгеноконтрастное вещество, делается снимок, на котором видно, прошло ли вещество через трубы в брюшную полость, или нет) /если обе трубы непроходимы, ставится диагноз трубно-перитонеального бесплодия/.3) Если трубы проходимы и посткоитальный тест положителен, то делают лапароскопию, подозревая невоспалительные заболевания типа эндометриоза. II. Если цикл НЕрегулярный, и(или) ЕСТЬ какие-либо отклонения в гормонах. 1) При нормальном уровне пролактина дополнительно назначают исследования на тиреотропный гормон (ТТГ), который может подавлять овуляцию и нарушать цикл /при повышенном уровне ТТГ ставят диагноз гипертиреоз и лечат его, следом нормализуется овуляция/2) Если уровень пролактина повышен, делают рентгенографию черепа или компьютерную томографию в поисках опухоли гипофиза. /Если паталогии на рентгене нет, то ставят диагноз функциональной гиперпролактинемии, лечат парлоделом/. III. Если цикл НЕрегулярный и ЕСТЬ лабораторные и КЛИНИЧЕСКИЕ проявления гормонопатии (ожирение, оволосенение по мужскому типу и т.д.) 1) Если повышен уровень тестостерона, 17-ОП или дегидроэпиандростерона, делают пробу с дексаметазоном, если при приеме дексаметазона уровень этих гормонов снижается на 75%, значит источник повышения андрогенов – надпочечник /диагноз – надпочечниковая гиперандрогения, лечат дексаметазоном/. Если снижение происходит только на 25%, то ставят диагноз - болезнь поликистозных яичников /лечат резекцией яичника или стимуляцией овуляции/.2) Если при приеме дексаметазона нет уменьшения андрогенов, делают компьютерную томографию в поисках опухоли надпочечников. Если ни одно из проведенных исследований не подтвердило отклонений, то проводится углубленная диагностика по направлениям:
А. По иммунологическим факторам (исключение иммунологического бесплодия) 1) Определение антиспермальных антител имуноферментным методом в крови обоих супругов /у мужчин также в самой сперме/.2) MAR-тест . Тест, который определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами (прямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики иммунологического бесплодия. Тест обладает высокой специфичностью, но не всегда высокой чувствительностью.3) Могут также быть сделаны тесты: а)Immunobead-тест , является аналогом MAR-теста и б)тест латекс-агглютинации - по сути определяют то же самое, что предыдущие.4) Тесты на диагностику антифосфолипидного синдрома (АФС) ---Исследование венозной крови на волчаночный антикоагулянт (ВА) ---Исследование крови на антифосфолипидные антитела /АФС лечится комплексно, вобэнзим, затем препараты, разжижающие кровь - фраксипарин и т.д. плюс дексаметазон/ Б. По генетическим факторам (исключение генетического бесплодия) 1) Для женщины: ---Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций . ---В случае остановки развития эмбриона (замершая беременность) – цитогенетическое исследование плода. 2) Для мужчины: ---Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций . ---Исследование микроделеций AZF локуса в Y хромосоме.Позволяет выявить одну из самых распространенных генетических причин мужского бесплодия. ---Исследование наиболее частых мутаций в гене муковисцидоза (кистозный фиброз). Более чем у 50% мужчин с врожденным отсутствием семявыводящих протоков обнаруживаются мутации в гене муковисцидоза (кистозный фиброз). Выявление подобных генетических нарушений у мужчины позволит провести адекватную программу по решению проблемы бесплодия и скорректировать врачу комплекс мер по ведению беременности для предотвращения рождения ребенка, больного кистозным фиброзом (муковисцидозом). Выше перечислены только основные исследования, есть еще много других, их я добавлю позже, если позволите Яндекс.Деньги
Девочки,добрый день!Помогите расшифровать анализы.Сдавала на 5ДЦ,но не у всех анализов прописаны нормы.Пролактин 359(норма61-512)Кортизол 743(норма138-690),дальше без норм
ЛГ -8,8мМЕ/мл
ФГ-6,8мМЕ/мл
тестостерон 2,4 нмоль/л
эстрадиол-177пмоль/л
ДЭА-С 7,3мкмоль/л
Кто понимает расшифруйте пож.к Г пойду когда остатки сдам,кортизол повышен,но он вроде гормон стессадумаю может ничего страшного.
Девочки добрый день!Ответьте пожалуйста у кого гормонльные нарушения сказывается ли это как-то на цикле?Дело в том,что я попросила Г выписать направления на гормоны,а она отказала,сказала раз цикл регулярный О в середине цикл всегда по тестам,то с гормонами все в порядке и нечего тратить деньги.А то,что мы 4 года не можем забер.,трубы прходимы,инфекций нет у мужа тоже все в порядке,хотела двигаться дальше обследоваться на гормоны,а врачам похоже все-равно.Можно ли сдать анализы без направлений,как вы сдаете и какие гормоны?Прийдется двигаться и обследоваться самостоятельно,хорошо,что есть этот сайт много нового узнаешь и всегда помогут и посоветуют,спасибо вам девочки.
У каждой лаборатории свои нормы на гормоны, но есть общепринятый стандарт. Возможно он вам поможет разобраться в своих анализах.
Норма кортизола
до 16 лет - 83—580Старше 16 лет - 138 — 635
Нормы ФСГ
Взрослые мужчины - 1,37—13,58
Взрослые женщины
От начала менструации и до менопаузы
Фолликуллярная фаза 2,45 — 9,47
Овуляторная фаза 2,67 — 15,67
Лютеиновая фаза 1,01 — 6,4
Постменопауза 9,3—100,6
Нормы ТТГ:
Новорожденные 1,1 — 17,0< 2,5 месяцев 0,6 — 10,0
2,5 — 14 месяцев 0,4 — 7,0
14 — 15 лет 0,4 — 6,0
Норма тестостерона
Мужчины старше 14 лет 5,76 — 28,14
Женщины старше 10 лет 0,45 — 3,75
Нормы пролактина
Мужчины 53 — 360
Женщины (от начала менструации и до менопаузы) 40 — 530
Норма прогестерона
Взрослые мужчины 0,32 — 0,64
Взрослые женщины
От начала менструации и до менопаузы
Фолликуллярная фаза 0,32 — 2,23
Овуляторная фаза 0,48 — 9,41
Лютеиновая фаза 6,99 — 56,63
Беременные
I триместр 8,9 — 468,4
II триместр 71,5 — 303,1
III триместр 88,7 — 771,5
Постменопауза < 0,64
Норма ЛГ
Содержание ЛГ в крови женщины зависит от фазы менструального цикла.
Взрослые мужчины 1,8 — 8,16Взрослые женщины
От начала менструации и до менопаузы
Фолликуллярная фаза 1,84 — 26.97
Овуляторная фаза 19.61 — 114.93
Лютеиновая фаза 0,61 — 15,91
Постменопауза 14,2 — 52.3