Войти Регистрация
Я пытаюсь забеременеть с 24 июля 2016
Первомайск Украина
Поделилась постом 17 ноября, 20:59

Довольно полное и ясное изложение проблемы. Мне понравилось. Рекомендую почитать всем у кого много пролетов и ЗБ на различных сроках. А также есть отслойки и гематомы. Это может быть причиной.

Причиной многих осложнений беременности (гестоза, фетоплацентарной недостаточности, отслойки нормально расположенной плаценты и пр.), а также невынашивания, является нарушение свертывающей системы крови будущей мамочки - так называемая тромбофилия. Как выявить патологическое состояние свертываемости крови и предотвратить его негативное влияние на беременность?

Беременность и тромбофилия

Тромбофилией называется склонность к развитию тромбов (кровяных сгустков). Она может развиваться как на фоне приема некоторых препаратов (химиотерапия, гормоны и пр.), так и из-за мутации (изменений) генов, отвечающих за активность факторов свертывания крови.

Беременность является экзаменом на наличие «скрытой» тромбофилии. В этот деликатный период формируется состояние повышенной свертываемости. Эти изменения призваны поддержать нормально развивающуюся беременность, начиная с внедрения зародыша и врастания его плаценты.

Однако при наличии мутации и полиморфизмов (разновидностей) некоторых генов указанные изменения носят патологический характер и вовсе не способствуют прогрессированию беременности, а скорее, наоборот, ведут к возникновению осложнений.

У беременных с тромбофилией риск тромбоза резко возрастает. Это касается всех жизненно важных органов, включая систему мать-плацента-плод. Нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока из-за тромбозов, воспаления сосудов и инфарктов плаценты могут быть причиной самопроизвольных выкидышей, неразвивающейся беременности, задержки роста и внутриутробной гибели плода, отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, гестоза, преэклампсии и эклампсии.

При тромбофилии снижается глубина внедрения зародыша, а имплантация становится неполноценной, что нередко является причиной бесплодия и потери эмбриона до его прикрепления к материнскому месту, а также неэффективности ЭКО

Тромбофилии: кто в группе риска?

Тромбофилия, помимо осложнений беременности, также может стать причиной тромботических осложнений при использовании гормональных препаратов (контрацептивов и менопаузальной терапии), а также после проведения хирургических операций.

В связи с этим рекомендую проводить генетическое обследование всем женщинам, у которых:

-в прошлом выявлялась замершая беременность;

-отмечено привычное невынашивание на различных сроках;

-были тяжелые осложнения беременности (преэклампсия и эклампсия, внутриутробная гибель плода, задержка развития плода);

-неудачные попытки ЭКО;

-обнаружено повышение уровня антифосфолипидных антител и/или гомоцистеина;

-у родственников в возрасте до 50 лет выявлялись тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда, внезапная смерть;

-планируются гинекологические операции;

-предполагается использование гормональной терапии.

Подозрительными в отношении наследственной тромбофилии являются следующие виды тромбозов (в том числе, у ближайших родственников):

идиопатический (беспричинный, без предыдущего вмешательства);

повторяющийся, особенно в возрасте менее 50 лет;

необычной локализации: синдром Бадда-Киари, синдром Педжета-Шрёттера, тромбоз мезентериальных сосудов кишечника, тромбоз церебральных вен;

возникший на фоне приема оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии.

Выявляем «плохие» гены, вызывающие тромбофилии

Если будущая мамочка входит в группу повышенного риска по развитию тромбофилии, то ей до зачатия или проведения ЭКО необходимо определить мутации/полиморфизм следующих генов:

-V Лейдена

-PAI-1

-фибриногена (G455A);

-тканевого активатора плазминогена;

-протромбина;

-антитромбина III;

-протеина S;

-протеина С;

-тромбоцитарных рецепторов (GP Ia 807С/Т; GP IIIa 1565Т/С; GP Id 434 С/Т);

-метионинового и фолатного циклов, приводящий к гипергомоцистеинемии: метилентетрагидрофолат-редуктазы (MTHFR), метионин-​синтетазы (MTR), метионин синтетаза-редуктазы (MTRR).

Их наличие может вызывать возникновение тромбофилии и развитие осложнений беременности, в том числе невынашивания.

В список следует включить обследование на антифосфолипидный синдром, который также вызывает склонность к повышенному тромбообразованию и способствует невынашивынию беременности.

Профилактика грозных осложнений при тромбофилиях

Профилактика проявлений тромбофилии проводится, начиная с подготовки к зачатию! Раннее начало терапии обеспечивает нормальные процессы имплантации зародыша и плацентации. Назначение этого лечения в более поздние сроки беременности, после завершения процессов инвазии трофобласта и плацентации, значительно снижает шанс выносить беременность без осложнений.

При подготовке к зачатию у пациенток с тромбофилией необходимо осуществлять следующие профилактические мероприятия:

-санацию очагов инфекции, так как инфекция полости рта, гениталий и пр. способствует тромбообразованию;

-назначение антикоагулянтов после хирургических вмешательств, в том числе, малоинвазивных манипуляций: биопсии эндометрия, раздельного диагностического выскабливания, лапароскопии и пр.;

-проведение антикоагулянтной терапии во время беременности и в послеродовом периоде в течение как минимум 6 недель.

Профилактическое лечение включает следующие препараты:

-Низкомолекулярный гепарин (НМГ).

-Фолиевую кислоту.

-Витамины группы В.

-Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3.

-Антиагреганты.

-Натуральный прогестерон (микронизированный).

Маркеры тромбофилии

На фоне лечения при подготовке к зачатию, а также в период беременности необходим регулярный контроль эффективности, безопасности и адекватности антитромботической терапии один раз в 2-3 недели, а при необходимости чаще.

Стандартной коагулограммы для полноценного анализа недостаточно. Наиболее эффективными функциональными методами оценки тяжести тромбофилии являются следующие маркеры:

-Комплекс тромбин-антитромбин (ТАТ).

-Фрагмент протромбина F1+2.

-Продукты деградации фибрина/фибриногена (ПДФ).

-D-димер (в динамике).

-Растворимые комплексы мономеров фибрина (РКМФ).

-Число тромбоцитов и показатели агрегационной активности тромбоцитов.

-Тест на резистентность к активированному протеину С (APC-R).

При изменении маркеров тромбофилии во время беременности на фоне проводимого лечения необходимо индивидуально решать вопрос о назначении антитромбоцитарных дезагрегантов, антикоагулянтов, ингибиторов фибринолиза.

Профилактическое лечение у пациенток с тромбофилией, начатое еще до зачатия, и строгий контроль лабораторных показателей являются залогом успеха, так как позволяют предотвратить потерю ребенка и прочие грозные осложнения беременности.

Ведение беременности при тромбофилии

Будущие мамочки с диагностированной тромбофилией требуют особого наблюдения в этот деликатный период. Важное значение следует уделять данным УЗИ на различных сроках беременности, а также изучению кровотока (допплерометрии) в плаценте. При тромбофилии в I триместре отмечается снижение васкуляризации в различных областях плаценты, что является предпосылкой для формирования хронической плацентарной недостаточности.

Беременным с трормбофилией в I триместре до 8 недель можно производить трехмерную эхографию маточно-плацентарного кровотока. Она является высокоинформативным методом выявления на ранних стадиях осложнений гестации у женщин с тромбофилиями. Во II и III триместрах необходим контроль за состоянием плода по данным фетометрии, допплерометрии и кардиотокографии плода (КТГ).

Основное место в профилактике тромбоэмболических осложнений во время беременности занимает противотромботическая терапия, безопасная для матери и плода. Препаратом выбора в настоящее время является низкомолекулярный гепарин, который не проникает через плаценту, создает низкий риск кровотечений и гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ), а также удобен в применении (1 инъекция в сутки).

Терапия считается эффективной, если у будущей мамочки на фоне беременности не возникают тромбозы и тяжелые формы гестоза, отсутствует угроза прерывания беременности, признаки отслойки плаценты и фетоплацентарной недостаточности.

Дополнительная терапия включает:

-поливитамины для беременных;

-антиоксиданты (микрогидрин, витамин Е);

-препараты железа, желательно трехвалетного (ферлатум, ферлатум-фол), так как именно оно может удалить свободные радикалы, повреждающие эндотелий сосудов и эмбрион.

На фоне адекватной терапии и ведения беременной с тромбофилией нормализуется показатели маркеров тромбофилии. В дальнейшем отмечается сохранение этих параметров на уровне, характерном для физиологической беременности.

Подготовка к родам при тромбофилии

У женщин с наибольшим риском возникновения осложнений (генетические формы тромбофилии, антифосфолипидый синдром, тромбозы в анамнезе, рецидивирующие тромбозы) антикоагулянтная терапия показана на протяжении всей беременности.

НМГ отменяют за 24 часа до операции кесарева сечения или с началом родовой деятельности. Профилактику тромбоэмболических осложнений возобновляют спустя 6-8 ч после родов и проводят в течение как минимум 6 недель послеродового периода, а при сохранении повышенных маркеров тромбофилии - в течение более длительного времени с переводом при необходимости на таблетированные антикоагулянты (варфарин).

Проведение обезболивания во время родов у пациенток с тромбофилией возможно. Окончательное решение принимает врач-анестезиолог.

Беременной, страдающей тромбофилией, необходим строгий контроль гемостаза и состояния плода вплоть до родов, а также и после них. Во избежание неприятных осложнений, в частности, кровотечений в последовом периоде, перенашивание беременности не желательно. Вопрос о стимуляции родовой деятельности и выполнении кесарева сечения решает врач.

Естественные роды при тромбофилии возможны. Однако чаще (приблизительно у 70% рожениц с таким диагнозом) выполняют кесарево сечение, так как при патологии системы гемостаза наиболее часто появляются показания к его проведению: гестоз тяжелой степени тяжести; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; острая гипоксия плода; хроническая фетоплацентарная недостаточность (нарушение кровообращения между плацентой и плодом) и пр.

Кроме того, предпочтение оперативному родоразрешению отдают при наличии у женщины длительного бесплодия, привычного невынашивания беременности, а также в том случае, если эта беременность первая, и возраст будущей мамы превышает 30 лет.

Источник: Тромбофилии у будущей мамы.

Марина
Посмотреть 74 комментария
23 апреля 2018, 14:46   •  Без категории

В общем, в моем городе врачи так себе. Так как толку в лечении я не увидела, решила я похехать в Киев. Выбрала клинику "Мать и дитя", доктор Радько Виталий Юрьевич. Диагноз поставил мультифоликулярный тип яичников, аденомиоз диффузной формы,микрополипоз ...

Читать далее →

Посмотреть 2 комментария

20 ноября 2017, 18:21   •  Без категории

-фимибион 1

-овариум композитум

24,27,30,01

-циклодинон

-флутофарм фемина

-гинекохеель

-прогинорм ово

Читать далее →

Поделилась постом 14 июля 2017, 14:51

Поэтому прямо чертишь для себя крупные блоки:
1. генетика
2. качество твоих половых клеток
3.гемостаз
4. иммунология
5. эндометрий
6. МФ.
7. Образ жизни.

Составляешь список по каждому блоку - что сдано и что не сдано, идешь к нам, спрашиваешь. Работаем конкретно, ищем причину - поняла? Потому что уже поплакали. если не поплакали - идем плачем, потом приходим и работаем.

Начать надо с того, что сдавать надо на фрагиированную инактивацию Х-хромосомы, на муковисцидоз, на AZF-фактор. На этот случай выручит как раз ПГД - необходимо просто делать, да деньги нужны на это. Что с твоим кариотипом (обязательно сдавать с делециями)?
Насчет вывода о МФ и ДС - пока что мало данных, надо еще подумать.
И еще - прием антибиотиков снижает качество половых клеток у всех. Обязательно разводить на 2-3 цикла АБ-терапию и протокол.
кстати, усваивается ли у тебя белок, сдавала на гомоцистеин анализ? Правильно ли к нему готовилась? Не болела ли в детстве пиелонефритом? на этот случай выручит антиоксидантная схема.
Допплер сосудов малого таза делала? Это тоже может сказаться на кровообращении яичников.
Что с твоим образом жизни? на работе сидишь, а дома лежишь? Должна быть физическая активность, не обязательно в тренажерку ходить, но аэробика, йога, бассейн - для улучшения кровообращения в малом тазу.
Что с режимом сна? Женщинам сон нужен больше, чем мужчинам - 8-10 часов.
Недосыпание и нервы - это тоже влияет.


Как правильно нагревать прогестерон!!!

Нельзя!! Нельзя! Нельзя кипятком греть ампулы прогестерона, нельзя кипятить, нельзя заваривать крутым кипятком!
Максимум можно горячей (не кипящей!!) водой залить и нагреть. И после этого колоть.
5 -мл шприцем глубоко в мышцу, после вытаскивания шприца интенсивно массировать место укола.
Прогестерон в ампулах в масле оливковом.
Нагревание гормона не самым лучшим образом влияет на его строение, химическую формулу. В принципе, все помнят азы химии в школе- под действием температуры всегда или почти всегда идут различные реакции. Т о гормон прогестерон также не остается в стороне, когда его активно греют.
Нагревание нужно для масла, чтобы оно легче всасывалось в мышцах. Поэтому, д б золотая середина- чуток нагрели для всасывания масла, но не перегрели, чтобы гормон не разрушался.

Всё об антибиотиках во время Б:
- Если в двух словах, то сначала надо узнать свою чувствительность к АБ- это совет всем! Делать его надо раз в пару лет, т к привыкание никто не отменял. По результатам выбирают АБ. Если ждать некогда, то группа выбора- пенициллины- мои рекомендации: амоксиклав, флемоклав, все европейские( не устаю это говорить) пить минимум 5 дней! Лучше 7. Даже если на второй день все прошло. Амоксициллин наш/индийский или оксамп/ ампиокс- категорически нет- фуфло.
Если вдруг есть посев на чувствительность к АБ и в нем написано, что к пенициллинам уже никак, то вторая группа- цефалоспорины: рекомендую супракс - но он дорогой. Цефазолин, цефепим, цефтриаксон- это все уколы. Сама не поставишь. Их надо разводить и колоть в стационаре.
Как вариант можно ровамицин( спирамицин) - новый, показан при Б. Дорогой.
Или вильпрафен( джозамицин) - то же, что и ровамицин. Дорогой.
Запрещены при Б: левомицетин, тетрациклин - старые - не рекомендую вообще никому никогда!! Доксициклин, ципрофлоксацин, нолицин. Про диоксидин уже писала вчера- яд! Еще прошу выбросить ко-тримоксазол или бисептол- тоже редкостная
Хрень!!!

Все о препаратах против аллергии:
Разберем по порядку 2 и 3 поколение:
Лоратадин- действующее вещество- Кларитин (Оригинальный), Клабакс, Кларготил, Кларидол, Кларисенс, Ломилан, Лорагексал, Эролин, Лоратадин и т.д. Действующее вещество хорошее, хорошо снимает проявления аллергии, действет 24 часа, но при частом использовании эффект снижается очень быстро. Кларитин часто подделывают. Про Индийский Кларидол и российский Кларисенс писать не буду, мое отношение вы знаете. Кларитин детям в табл. с 3 лет, в сиропе с 2-х. остальные навскидку не помню, но д б примерно также.
Вывод: если аллергия проявилась первый/пятый раз- берем что-то из Лоратадинов. Поможет. Если уже 10 лет пытаемся пить Кларитин, то скорее всего придется менять.
Дезлоратадин- Эриус, Дезал- хорошие препараты, Эриус на порядок дороже Кларитина. 1 талб в сутки. Открываю секрет: Кларитин в желудке становится Эриусом через 20 минут! Т.е. в организме Лоратадин переходит в активную форму- дезлоратадин и после этого начинает работать. Т.о Эриус тому, кто хочет быстрый эффект. если не критично, то можно Лоратадин.
Фексофенадин- Оригинальный Аллегра (бывший Телфаст),детям с 6 лет в дозировке 30 мг (пока только Телфаст). также не вызывает снотворного эффекта, 1 табл.в сутки. Ничего плохого сказать не могу. Копии- Фексадин, Фексофаст.
Цетиризин- Зиртек (оригинал), Зодак, Цетиризин Гексал, Цетрин. Отличный препарат, прекрасно работающий с любой аллергией. Действует 24 часа, Зодак возможно применять с алкоголем- снимает все прогявления аллергические- покраснение лица. Мужчины кто знает- пользуются этим свойством. Капли применяются с 1 года у детей. Мало кто знает, но капли можно применять наружно- смазывать места укусов комарами или прыщики у детишек. Капли без вкуса и запаха. Таблетки 1 раз в сутки, действует 24 час. Мой личный выбор- Зодак. (Зодак Экспресс- о нем далее). Рекомендую Зодак, Зиртек.
Левоцетиризин- Ксизал (оригинал), Зодак-Экспресс, Супрастинекс. Все перечисленные могут быть использованы. Действую в течении 12 минут, 1 раз в сутки принимаются. Рекомендую.
Что касается глазных капель, то выбор их тоже широк. Как рекомендация - Опатанол, Лекролин, Аллергодил. Первый самый универсальный.

_____________________________
ПРОДУКТЫ ДЛЯ ЯК и Спермы

В рационе следует увеличить количество продуктов, богатых цинком. Это в первую очередь тыквенные семечки, говядина, устрицы, фасоль, хлеб грубого помола. Достаточно много этого элемента в пшеничных отрубях. Всего одна столовая ложка отрубей полностью покроет суточную потребность в этом элементе.

Можно принимать биологически активные добавки, содержащие цинк и витамин Е. Этот витамин играет важную роль в работе системы воспроизводства у обоих полов.
Масса полезных микроэлементов присутствует в таких известных и используемых растениях как сельдерей, петрушка, кинза. Очень полезны сухофрукты и мёд. Они улучшат состояние сосудов и тем самым поспособствуют выработке спермы.
Чудесные свойства для улучшения качества и количества спермы приписываются бананам, авокадо, миндалю.

Какие продукты следует употреблять людям, которые хотят чтобы спермограмма приблизилась к норме?
Чеснок. Чеснок - это супер продукт, который содержит селен и витамин B6, в довольно больших количествах. Селен - антиоксидант для защиты спермы от повреждений и повышает аппетит и либидо. В свою очередь, витамин В6 и укрепляет иммунную систему и регулирует гормоны. Кроме того, чеснок является отличным источником алицина, что улучшает кровообращение в организме, и это оказывает положительное воздействие на эрекцию. Так что добавьте чеснок в ваши любимые блюда.
Орехи. Исследования показали, что дефицит цинка может повлиять на уровень тестостерона и уменьшить количество спермы. Орехи богаты цинком, который влияет не только на фертильность у мужчин, но и женщин. Употребление орехов в качестве закуски желательно. Бананы. Бананы являются богатым источником витамина В1, А, С, магния и белков, которые стимулируют организм производить больше спермы. Кроме того, банан содержит витамин В и бромелайн, которые регулируют активность гормонов, ответственных за сексуальность, мужественность.
Авокадо. Содержит здоровую, разумную дозу витамина Е, который увеличивает подвижность сперматозоидов и участвует в проникновении в яйцеклетку. В авокадо также можно найти достаточно фолиевой кислоты и витамина B6. Они помогают в регуляции функции половых гормонов и повышения сексуального здоровья и сексуального аппетита. Лучший способ для введения авокадо в свой ​​рацион - добавить в салаты или бутерброды. Спаржа. Спаржа помогает увеличить количество спермы. Во времена средневековья ее использовали для лечения бесплодия. Спаржа содержит витамин С, который повышает подвижность сперматозоидов, а также их долговечность. Лучше всего есть ее в салатах или в качестве гарнира.
Помидоры. Многие мужчины, которые борются с проблемами фертильности имеют низкий уровень ликопена, который в больших количествах находится в помидорах. Это увеличивает количество спермы и подвижность сперматозоидов. Он также заботится о качестве спермограммы. Регулярное потребление ликопена в томатах, например, обеспечивает здоровую сперму. Ешьте больше помидоров, но также арбуз, красный грейпфрут или томатный кетчуп также содержат ликопен.
Яблоко. Яблоки хороши во всем. Потребляемые в жидкой форме, например в виде яблочного уксуса могут творить чудеса. Ежедневное потребление яблок способно увеличить количество спермы и улучшает ее качество.
Тыквенные семечки. Тыквенные семечки богаты цинком, важным минералом, который поддерживает уровень тестостерона и увеличивает количества спермы. Что касается воспроизводства, большое количество спермы играет ключевую роль. Тыквенные семечки также содержат омега-3 кислоты, которые способствуют притоку крови в организме и, следовательно, эректильную функцию и эффективность половых органов. Тыквенные семечки нужно грызть между приемами пищи.
Гранат. Гранатовый сок также поможет увеличить количество спермы и улучшить ее качество. Это также поможет мужчинам с проблемами эрекции и сниженным половым влечением. Однако лучшим способом повысить качество спермы является большое количество секса.

Мира

- Фимибион 1

- Циклодинон

- Прогинова

- Флутафарм Фемина

- Прогинорм 100+200


-Фемибион 1

-Мулимен

-Лимфомиозот

-Метфогамма 500

-Дуфастон 10

...

 


Поделилась постом 28 апреля 2017, 21:53


Яблоня в цвету
23 апреля 2017, 16:53   •  Без категории

- Циклонорм

- Вит. Е

- Бионорм

- Лютеина (с 2 мая, 10 дней)

Поделилась постом 21 апреля 2017, 20:50

Пишу для себя,чтобы не потерять,ну и возможно кому-то пригодится!


Препараты и продукты ДЛЯ КАЧЕСТВА ЯЙЦЕКЛЕТКИ:

Читать далее →

Викуля-мамуля
Посмотреть 9 комментариев