Войти Регистрация
mr. D — 6 лет 5 месяцев
Ростов-на-Дону Россия
30 сентября 2015, 16:04   •  Здоровье

Диспансеризация взрослого населения

Информация об услуге

С 2013 года началась ежегодная диспансеризация определенных групп взрослого населения

Диспансеризация - один из видов обследования здоровья населения.

Диспансеризация - представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей с применением необходимых методов обследования, определение групп состояния здоровья, проведение профилактического консультирования и, при необходимости, лечебно-оздоровительных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья выявленных больных.

Диспансеризация проводится бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту жительства (прикрепления)

Порядок диспансеризации разработан с учетом пиков заболеваемости в том или ином возрасте. Пики заболеваемости различны как у мужчин и у женщин, так и у разных возрастных групп. Перечень обследований у каждого человека будет индивидуальный.

Прежде всего, обследования направлены на раннее выявление хронических заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности. А также на выявление основных факторов риска их развития: повышенного артериального давления, повышенного уровня холестерина, сахара в крови, избыточной массы тела, нерационального питания, низкой физической активности, а также вредных привычек - курения, чрезмерного потребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

Кто подлежит диспансеризации

С 2013 года проводится диспансеризация следующих групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше):

  • работающие граждане;
  • неработающие граждане;
  • обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, начиная с 21 года.

Пройти диспансеризацию бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту жительства (прикрепления) могут те граждане, которым в текущем году исполнится 21 год и далее с кратностью 3 года (21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет).

В 2013 году диспансеризации подлежат граждане 1992, 1989, 1986, 1983, 1980, 1977, 1974, 1971, 1968, 1965, 1962, 1959, 1956, 1953, 1950, 1947, 1944, 1941, 1938, 1935, 1932, 1929, 1926, 1923, 1920, 1917, 1914 годов рождения.

В 2014 году диспансеризации подлежат граждане 1993, 1990, 1987, 1984, 1981, 1978, 1975, 1972, 1969, 1966, 1963, 1960, 1957, 1954, 1951, 1948, 1945, 1942, 1939, 1936, 1933, 1930, 1927, 1924, 1921, 1918, 1915 годов рождения.

Исключение составляют категории граждан, которым диспансеризация проводится ежегодно вне зависимости от возраста (в объеме, предусмотренном для граждан ближайшей возрастной категории):

  • инвалиды Великой Отечественной войны;
  • лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

Как получить услугу

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (по месту жительства или прикрепления)

Каждый человек, который хотел бы пройти диспансеризацию, может обратиться к своему участковому терапевту, который должен это организовать.

Участковый врач (фельдшер) или участковая медицинская сестра или сотрудник регистратуры расскажут Вам где, когда и как можно пройти диспансеризацию, согласуют с Вами ориентировочную дату (период) прохождения диспансеризации.

Начинается диспансеризация с кабинета медицинской профилактики, где проводится анкетирование, антропометрия, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, определение уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови экспресс-методом, измерение внутриглазного давления бесконтактным методом. Потом человек получает маршрутную карту и начинает проходить исследования: флюорографию, электрокардиографию, маммографию и так далее.

Порядок прохождения (этапы диспансеризации)

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап (скрининг) - это обследования, с помощью которых врач выявляет признаки хронических заболеваний, факторов риска их развития и определяет показания к выполнениюобследований и осмотров врачами-специалистами на втором этапе диспансеризации.

I этап диспансеризации (скрининг) включает в себя:

  • опрос (анкетирование) пациента
  • антропометрию (измерение роста, веса, окружности талии), расчет индекса массы тела
  • измерение артериального давления
  • определение уровня общего холестерина (риск развития сердечно-сосудистых заболеваний).
  • определение уровня глюкозы (риск развития диабета)
  • электрокардиографию (для мужчин старше 35 лет, для женщин с 45 лет и старше, а для мужчин до 35 лет и женщин до 45 лет - при первичном прохождении диспансеризации)
  • флюорографию
  • осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка на цитологическое исследование (для женщин)
  • маммографию (для женщин старше 39 лет)
  • клинический анализ крови (гемоглобин, лейкоциты и т.д.)
  • биохимический анализ крови (в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет)
  • общий анализ мочи
  • исследование кала на скрытую кровь (в возрасте 45 лет и старше)
  • определение уровня простатспецифического антигена в крови (для мужчин старше 50 лет - с целью ранней диагностики рака простаты)
  • УЗИ органов брюшной полости (в возрасте 39 лет и старше 1 раз в 6 лет)
  • измерение внутриглазного давления (в возрасте 39 лет и старше риск развития глаукомы)
  • консультация врача-невролога (в возрасте 51года и старше 1 раз в 6 лет)
  • прием (осмотр) врача-терапевта

По итогам первого этапа врач-терапевт определяет группу здоровья и решает, необходимо ли более детальное обследование (направление на II этап диспансеризации).

II этап диспансеризации включает в себя:

  • дуплексное сканирование брахицефальных артерий и осмотр (консультация) врача-невролога, если есть предрасположенность (факторы риска) к возникновению инсульта (повышено артериальное давление, высок уровень холестерина, имеется излишний вес) для мужчин в возрасте 45 лет и старше и женщин в возрасте старше 55 лет.
  • осмотр (консультация) врача-невролога, если есть указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, а также для граждан, не прошедших осмотр врача-невролога на первом этапе диспансеризации
  • эзофагогастродуоденоскопию (ФГС), если есть жалобы при анкетировании на расстройства со стороны ЖКТ, которые врач оценивает как риск возникновения онкологического заболевания (особенно, если случаи рака были у родителей) (в возрасте старше 50 лет)
  • осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога при отклонениях в анализах и жалобах, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы (для мужчин старше 50 лет)
  • осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-колопроктолога, (в возрасте 45 лет и старше при положительном анализе кала на скрытую кровь) при необходимости назначается колоноскопия или ректороманоскопия
  • осмотр (консультация) врача-акушера-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка и (или) маммографии)
  • осмотр (консультация) врача-офтальмолога при выявлении повышенного внутриглазного давления (в возрасте старше 39 лет)
  • определение липидного спектра крови для пациентов, у которых выявлен повышенный уровень холестерина; определение концентрации гликированного гемоглобина или тест на толерантность к глюкозе (если на первом этапе выявлено повышение уровня глюкозы)

После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту, который определяет группу его здоровья и дает индивидуальные рекомендации.

Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию, выдается Паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы (заключения, рекомендации) по результатам проведенного обследования.

Результат диспансеризации

По результатам диспансеризации врач-терапевт для планирования тактики медицинского наблюдения определяет группу здоровья

  • I группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

  • II группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам проводится коррекция факторов риска развития неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска.

Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики.

  • III группа состояния здоровья - граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании (по результатам дополнительного обследования группа состояния здоровья гражданина может быть изменена).

Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Гражданам, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию, необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС.

Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования, возьмите документы, подтверждающие это, и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

(Оформить раздел «Документы» как в других разделах карты услуг, за исключением детей до 14-ти лет, в возрасте 14-ти лет и законных представителей)

Консультация

Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя, данного по форме и в порядке, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации, в порядке и по форме, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Диспансеризация - дело добровольное. Пациента не могут заставить ходить по врачам в обязательном порядке. Однако,нужно понимать, что нужно это, в первую очередь, самим пациентам, а вовсе не врачам.

Даже если у человека нет жалоб, проверять здоровье все равно необходимо. Многие заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно.

Диспансеризация позволяет выявлять заболевания на начальной стадии их развития, что служит предпосылкой успешного лечения.

Сроки оказания услуги

Для прохождения обследования первого этапа диспансеризации, как правило, требуется два визита в поликлинику.

Первый визит - обследование (объем обследования значительно меняется в зависимости от Вашего возраста).

Второй визит проводится обычно через 1-6 дней (зависит от длительности времени, необходимого для получения результатов исследований) к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов первого этапа диспансеризации.

Если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и суммарный сердечно-сосудистый риск, участковый врач сообщает Вам об этом и направляет на второй этап диспансеризации.

Длительность прохождения второго этапа зависит от объема необходимого Вам дополнительного обследования.

В зависимости от возраста и пола определяется перечень специалистов, лабораторных и диагностических процедур.

Нормативно-правовые акты


Источник: http://www.rostov-tfoms.ru/programmy-proekty/dispanserizaciya





12 сентября 2015, 18:14   •  Здоровье
Утро бодрое всем!
Ранее понравился и заинтересовал пост про детского стоматолога..
Меня сейчас интересуют стоматологи/стомотологии для взрослых. Хочется качественно и по приемлемой цене... А если при том еще и безналичная форма оплаты есть, то вообще супер! Подскажите докторов, пожалуйста!!!


----------------------------------------------------------------------

Пашка Морозов
На пушкинской крепостной
Мне нравится
10 сен в 7:51|Ответить
Ирина Кадацкая
На пушкинской/крепостной мне так пломбы поставили, что через год все переделывала :/ ещё и дороговато.
Теперь лечусь в Апполонии на риижте, делают аккуратно и хорошо.
Мне нравится 1
10 сен в 8:07|Ответить
Светлана Комарова
На Пушкинской-Крепостной хирург Митько-золотые ручки. И неплохой пародонтолог Мирошниченко.
Мне нравится
10 сен в 8:13|Ответить
Елена Дзугаева
На Вавилова денитадент клиника, отлично делают, мы к ним всей семьей ходим
Мне нравится
10 сен в 8:45|Ответить
Таня Касьянова
На Каширской 4/1 стоматолог Лоленко Евгения Юрьевна - отличный специалист, уже много лет только к ней хожу и цены у нее приемлемые.
Мне нравится
10 сен в 8:48|Ответить
Mila Savchenko
Обычная стом.клиника на Добровольского (почти напротив Окея), но необыкновенный доктор - Оксана Ильницкая. Никогда не больно, всегда качественно, цены смешные. А главное - отношение!!! Душевное! 😍
это муниципальная клиника (может, потому и цены доступные), находится на Добровольского, на первом этаже многоэтажки. Кабинет 3. Но где бы она ни работала, мы всей семьей - за ней!
Мне нравится 5
10 сен в 9:07|Ответить
Диана Фешина
Mila, а какой точный адрес !?
Мне нравится
10 сен в 9:52 Mila|Ответить
Татьяна Ядыкина
Mila, наверно вам врач хороший попался, а моей семье эта клиника в кошмарах снится, моей маме они здоровый зуб расверлили вместо больного, и мне запортили
Мне нравится
10 сен в 10:25 Mila|Ответить
Mila Savchenko
Диана, Добровольского, 11 (если память мне не изменяет!).
Но там на одном фасаде две стом.клиники: одна - частная (вывеска и прочее оформление соответствующее), вторая - неброская, серенькая. Вот нам - в эту, серенькую. Кабинет номер 3, это по коридору направо сразу при входе. Про других докторов этой клиники ничего сказать не могу, я их "не пробовала", а к Оксане пришла по рекомендации много лет назад и с тех пор я не боюсь лечить зубы, хотя с детства это был самый страшный ужас моей жизни - поход к стоматологу. Всем здоровых зубов!!! 😉
Mila Savchenko
Татьяна, мне очень крупно повезло с Оксаной!!! Других врачей не знаю, ничего сказать не могу... Но был неприятный инцидент: Оксана зубы не удаляет, она только лечит (зубы и десны), а мне нужно было избавиться от плохого зуба мудрости. Я попыталась попасть к хирургу этой стоматологии. Отношение отвратительное, хирург прогуливается не спеша, то по телефону поговорить срочно нужно, то обсудить прошедшие выходные с коллегой по кабинету... В общем, я попыталась попасть в кресло на удаление, получила ответ в хамском тоне. До процедуры дело не дошло, пошла в соседнюю коммерческую клинику. Там все сделали быстро и незаметно. Но считаю, что удаление зуба - не показатель же. Его удалили и я забыла о нем, тем более, он не болел, просто был лишним и хрупким. А к Оксане мы с мужем ходим уже несколько лет. Она для меня находка!
Жанна Груцинова
Я тоже много лет лечусь в стоматологии на Добровольского у Биркиной Ольги Васильевны первые пломбы она мне ставила 14 лет назад, до сих пор стоят. И зубы мудрости рвала там, всё прошло нормально, хирурги хорошие!!! И кстати в 3 кабинете все врачи хорошие, туда постоянно очередь, к своему врачу иду только по записи, так не попадёшь.
Мне нравится 2
10 сен в 10:49|Ответить
Мария Чолий
Mila, согласна с вами))) но я лечусь у Шаховой И.И., тоже как заходишь направо первый кабинет, а еще мне у них нравится парадонтолог Ольховская Наталья Михайловна. И в БСМП есть стоматологический кабинет №2, доктор супер
Мне нравится
10 сен в 11:28 Mila|Ответить
Людмила Золотухина
Mila, а мне на оборот эта Оксана не понравилась, когда мой доктор был в декретном отпуске я пошла к ней и она мне испортила зуб теперь его только удалять. Вот и мучаюсь с ним уже много лет. Вспоминаю эту Оксану всегда как только зуб болеть начинает. Мне доктора нравяться в 14каб.на против регистратуры.
Мне нравится
10 сен в 11:36 Mila|Ответить
Алия Михайлова
А муж недавно удалял зуб мудрости на тимошенко тоже муниципальная стоматология, все отлично, и очень дешево, и за минут 5, хотя как почитали, что это процедура не из легких! Зуб лез только, да еще и в соседний! И детская там же, ты с сыном на осмотр ходили) везде орал у врачей, а там на удивление спокойно себя вел! Пока будем туда все вместе ходить 😀
Мне нравится
10 сен в 12:22|Ответить
Алексей Изварин
Жанна, да у Ольги Васильевны золотые руки👋 я только к ней с женой хожу.
Mila Savchenko
Людмила, жаль, что у вас такой опыт лечения у Оксаны. Для меня это первый негативный отзыв о ее работе. Надеюсь, вы нашли "своего" врача в конце-концов, потому что у каждого человека стоматолог, на мой взгляд, должен быть один и постоянный.
Наталья Устенко
А в 1 стоматологической поликлинике на ул. Тимошенко 26/1 кто-нибудь лечил зубы? Я вот только записалась, самая ближайшая от нас получается.
Мне нравится
10 сен в 15:32|Ответить
Елена Лукина
Наталья, там Стрельникова, очень хороший доктор!
Алексей Подройкин
На Белорусской стоматология, Лилия Михайловна, Армен Маратович. За 10 лет ни одного нарекания. Профессионалы своего дела. Цена,конечно, умеренно высокая. (Раньше работали в 16 поликлинике)
Мне нравится
10 сен в 16:22|Ответить
Юлия Чуприна
Здравствуйте, ул, Восточная 13/113, частная клиника с возможно лечения по полисам, я стоматолог!
Мне нравится
10 сен в 18:43|Ответить
Лена Москвичева
Наталья, там очень хорошая Комурджиева, Стрельникова. А хирург Копыл! !!
Наталья Заболотная
Спасибо всем большое! Думаю многим полезны будут ваши отзывы!😊👍

Посмотреть 6 комментариев

19 апреля 2015, 12:48   •  Здоровье
Какие лекарства можно использовать для избавления от боли и жара, спор
фото с rodonews.ru

Самые продаваемые в мире лекарства - жаропонижающие и обезболивающие. С приходом зимы и подъемом заболеваемости ОРВИ и гриппом их популярность только растет. Главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис объяснил, чем отличаются друг от друга популярные препараты и что из этого разнообразия следует выбирать для снижения температуры.

Год назад, во время эпидемии гриппа петербургские врачи из Боткинской больницы и НИИ скорой помощи им. Джанелидзе призвали горожан не сбивать температуру «Анальгином», «Аспирином» и принимать парацетамол строго по инструкции. С ними не согласен главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис. Он уверен, что при соблюдении определенных ограничений и правил приема, все эти лекарства могут быть безопасны и очень эффективны.

- Во всем мире распространены комбинированные препараты для уменьшения симптомов «простуды», которые содержат парацетамол (Они хорошо известны в России под торговыми названиями «Колдрекс», «Фервекс», «ТераФлю» и другие - прим. ред.*). Неужели врачи во всем мире так малограмотны, что продолжают использовать токсичный парацетамол? Я так не думаю.

Лекарства, сбивающие температуру и одновременно оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект, образуют целую группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Слово «нестероидные» указывает на то, что они не гормональные, а значит, не имеют тех побочных эффектов, которые дают стероиды.

- В мире существуют единицы лекарств, способных вылечить ОРВИ и грипп. Но смысла в их приеме я не вижу: цикл жизни (репликации) большинства вирусов составляет 5-7 дней, поэтому убеждение в том, что «если насморк лечить, он пройдет за 7 дней, а если не лечить - за неделю» вполне оправдано в отношении ОРВИ. Но жить и работать неделю с головной болью и заложенным носом тяжело. Поэтому вполне оправдано назначение симптоматического лечения, которое избавит от дискомфорта, - поясняет Александр Хаджидис.

- Если человек хочет сбить температуру и избавиться от боли, он должен понимать, что это лишь симптомы болезни, которую он не лечит, а лишь облегчает ее течение. Поэтому при выборе лекарства в этом случае следует оценить риск от побочных эффектов и пользу лекарства. Проще говоря, лучше потерпеть температуру и боль, чем снизить температуру и навредить себе дополнительно, - считает Александр Хаджидис.

Какие бывают жаропонижающие лекарства

- Еще 25 лет назад существовало только 8 основных групп нестероидных противовоспалительных препаратов, сейчас их число достигло 15, однако точного их количества назвать никто не сможет. Оригинальных препаратов из этой группы во всем мире зарегистрировано около 100-150 наименований, а дженериков (воспроизведенных лекарств) - тысячи, - объясняет главный клинический фармаколог Петербурга. Появившиеся нестероидные противовоспалительные препараты сразу набрали популярность и вытеснили опиоидные анальгетики, потому что в отличие от них не угнетали дыхание, но, правда, и оказывали менее выраженный обезболивающий эффект.

Все НПВС делятся на две группы:

«Старые» лекарства (первого поколения): ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Цитрамон» и др.), ибупрофен («Ибупрофен», «Нурофен», «Напроксен», «МИГ» и др.), диклофенак («Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак» и др.), индометацин («Метиндол», «Мовимед») и др., фенилбутазон («Бутадион» и др.)

Последние 15-20 лет на рынке появились «новые» препараты второго поколения - селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ): мелоксикам («Мовалис», - препарат из «старых» оксикамов, у которого обнаружился селективный эффект), нимесулид («Нимесил», «Найз» и др.) и группа коксибов (целекоксиб - «Целебрекс», эторикоксиб - «Аркоксиа»).

- Механизм действия нестероидных противовоспалительных лекарств был открыт лишь в начале 70-х годов. В основе работы всех НПВС - угнетение так называемого фермента циклооксигеназы. Через 20 лет после его открытия, в начале 90-х годов ученые обнаружили, что этот фермент имеет два подфермента: циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2. И в зависимости от того, какое лекарство какой фермент угнетает, оно может оказывать разные эффекты. За открытие механизма действия НПВС ученые получили Нобелевскую премию по медицине. - объясняет Александр Хаджидис.

Так, препараты первого поколения («Аспирин», «Ибупрофен», «Анальгин») воздействуют на оба подфермента и являются неселективными: поэтому они не только оказывают жаропонижающий и анальгетический эффект, но и вызывают побочные эффекты, типичные для НПВС: ульцерогенный эффект (провоцирует развитие язв), нефротоксичность, способность вызывать бронхоспазм, уменьшение количества выделяемой организмом мочи (олигоурия). Опасность этих препаратов связана не только напрямую с объективными побочными эффектами, но и с тем, что россияне привыкли принимать их по наитию, при отсутствии прямых показаний. У 20-25%, то есть у каждого четвертого или пятого развиваются побочные эффекты при приеме жаропонижающих препаратов первого поколения.

Зачастую врачи не успевают отмечать побочный эффект от приема того или иного жаропонижающего и обезболивающего препарата, и они остаются незамеченными. Получается, что в дальнейшем они не могут учитывать его при назначении лекарств другим пациентам. А сами пациенты при бесконтрольном приеме препарата не могут понять, что побочные эффекты вызваны именно им.

- Многие врачи по незнанию назначают пациентам препарат индометацин («Метиндол»), после двукратного приема лекарства у пациента снижается диурез, но врачи не успевают замечать этот побочный эффект, - рассказывает клинический фармаколог.

Препараты второго поколения (селективные) имеют гораздо меньше побочных эффектов типичных для НПВС первого поколения (поражение органов ЖКТ), но оказалось, что они кардиотоксичны, то есть плохо влияют на работу сердца. Такой побочный эффект появился из-за того, что они потеряли антиагрегатное свойство препаратов первого поколения, то есть могут способствовать образованию тромбов.

- Симптоматическое лечение не предполагает системное, постоянное применение жаропонижающих и обезболивающих лекарств. Поднялась у человека температура или заболел зуб - он выпил таблетку. Если врач предлагает принимать такие лекарства постоянно, стоит насторожиться. Потому что в дозах, допустимых для разового применения, побочные эффекты будут минимальны. - поясняет Александр Хаджидис.

Нужно ли вообще сбивать температуру?

Повышенная температура - это способ сопротивления болезни. В это время в организме вырабатывается вещество, которое называется интерфероном. При снижении температуры выработка интерферона подавляется, а значит, уменьшается сопротивляемость организма.

- Не очень умные врачи почему-то назначают пациентам сначала жаропонижающие лекарства, а потом иммуномодуляторы - якобы для выработки интерферона, то есть делают абсурдные и нелогичные вещи: сначала запрещают организму бороться с инфекцией, а потом заставляют его это делать искусственно. В развитых странах такой группы лекарств как интерфероногены (препараты, стимулирующие выработку интерферона) нет вообще. Интерфероны могут работать только при парентеральном введении, да и то их эффективность вызывает сомнения. У нас же эти лекарства чрезвычайно популярны, несмотря на то, что бесполезны. - говорит Александр Хаджидис.

Он уверяет, что вообще не надо «гоняться» за температурой, если она «неопасная»: в подавляющем большинстве случаев это температура до 38-38,5 С. Но Александр Хаджидис предостерегает - неопасна только в том случае, если вы уверены в диагнозе и знаете, что высокая температура вызвана не бактериальной инфекцией, а также в случае хорошей «переносимости» температуры. В обязательном порядке нужно сбивать фебрильную температуру, сопровождающуюся судорогами, А также, если вы переживали уже когда-то жар, спровоцировавший судороги.

Ацетилсалициловая кислота («Аспирин»)

Ацетилсалициловая кислота и одно из его многочисленных торговых наименований «Аспирин» уже давно стали во всем мире синонимами, так же, как все копировальные аппараты и ксероксы, внедорожники и джипы, подгузники и памперсы.

- Если бы меня спросили, что бы я взял на необитаемый остров, то одна из трех вещей была бы упаковка «Аспирина», потому что это многофункциональное лекарство: оно понижает температуру, обезболивает и оказывает противовоспалительный и антиагрегантный эффект и, возможно, и другие неизвестные еще эффекты. - говорит Александр Хаджидис. - Однако при ОРВИ прием «Аспирина» (особенно это касается детей до 12 лет) может стать причиной развития тяжелого поражения печени и центральной нервной системы - синдрома Рея. Не рекомендуется применять его и тем, кто страдал язвенной болезнью ЖКТ.

Для профилактики образования тромбов врачи рекомендуют принимать в день 75-150 мг ацетилсалициловой кислоты. Если человек хочет уменьшить вероятность развития язвы, то принимать «Аспирин» (кислотный препарат) нужно с щелочными напитками - например, минеральной водой «Боржоми» или «Ессентуки». Однако в этом случае уменьшается всасываемость лекарства. Чтобы усилить терапевтический эффект, нужно принимать его с кислыми напитками - например, соком, при этом следует помнить о возможных побочных эффектах.

Язвообразование, как побочный эффект большинства НПВС, по словам главного клинического фармаколога Петербурга, не зависит от того, выпили ли вы таблетку или сделали укол, это системный побочный эффект. Производители всех жаропонижающих лекарств стремятся минимизировать риск путем уменьшения местного контакта со слизистой желудка, например, выпускают шипучие, кишечнорастворимые таблетки, или комбинируют лекарства. Так, например, популярный сейчас препарат «Кардиомагнил» сочетает в себе два действующих вещества (гидроксид магния - основание, щелочь и ацетилсалициловая кислота - кислота). Однако это лекарство может оказаться просто неэффективным, потому что два его основных компонента нейтрализуют друг друга. Но идея, по мнению Александра Хаджидиса, правильная.

Парацетамол

На первое место для снижения температуры главный клинический фармаколог Петербурга ставит парацетамол. Он, не являясь противовоспалительным лекарством, не обладает и побочными эффектами, присущими НПВС.

По мнению Александра Хаджидиса, парацетамол в средних терапевтических дозах практически не вызывает побочных эффектов. В крайне редких случаях (единичных) может развиться тканевая гипоксия и сыпь. Предостережения о гепатотоксичности (вредном воздействии на печень) связаны с несоблюдением правил приема. Серьезный отравляющий эффект на печень оказывает единовременный прием 10 г. парацетамола - 20 таблеток в дозировке по 0,5 г. Человек, принявший такую дозу, по его мнению, вряд ли сделал бы это неосознанно.

Если человек здоров, и у него нет болезней печени и почек - органов, перерабатывающих и выводящих продукты распада парацетамола, то проблем с его приемом не будет. Однозначно противопоказан он при почечной недостаточности, алкоголизме, а также в комбинациях с другими лекарствами, например, содержащими фенобарбитал или другие индукторы ферментов печени, к которым относится и этанол.

- Особую настороженность при приеме препарата следует проявлять страдающим заболеваниями печени: например, при острых гепатитах печеночный кровоток усиливается, и парацетамол еще лучше метаболизируется в печени, а значит токсичных продуктов распада лекарства (метаболитов) в организме становится больше. Цирроз, при котором, наоборот, снижаются практически все функции печени, также значительно увеличивает опасность токсического эффекта лекарства с потенциально смертельным исходом. - поясняет Александр Хаджидис.

Чтобы избежать побочных эффектов при применении парацетамола как у взрослых, так и у детей нужно соблюдать точную дозировку лекарства: разовая доза для детей должна быть 10-15 мг/кг. Применять препарат Александр Хаджидис советует разово - при подъеме температуры, а не четыре раза в день - «на всякий случай».

Метамизол натрия («Анальгин»)

- Больше 25 лет назад американские ученые доказали токсико-аллергический эффект метамизола натрия. Это значит, что уже после первого введения он может вызвать тяжелые аллергические реакции, которые не зависят от дозы лекарства, - объясняет Александр Хаджидис. По данным Американской академии медицинских наук, если, например, пенициллины - одна из самых «аллергичных» групп препаратов вызывают анафилактический шок, в одном случае из 5-7 миллионов, то для «Анальгина» частота этого побочного эффекта составляет один случай на 40-50 тысяч человек. Независимо от частоты побочных эффектов, фармаколог напоминает, что в любом случае анафилактический шок всегда представляет для человека смертельную опасность.

Ученые доказали, что препарат вызывает агранулоцитоз, то есть провоцирует уменьшение количества в крови белых кровяных телец и человек становится практически беззащитен перед бактериями и грибками. Однако, как поясняет Александр Хаджидис, такие же побочные эффекты есть у всех групп пиразолонов, к ним также относится индометацин. Он снимает боль, но уже после двух применений вызывает олигоурию и приводит к электролитным расстройствам, что может быть чревато нарушением работы сердца.

- Как оказалось, частота токсико-аллергических реакций на «Анальгин» обусловлена генетическим дефектом. Но исследования показали, что народы Балканского полуострова не имеют такого дефекта, а поэтому продолжают активно принимать «Анальгин». Американцы 20 лет назад полностью отказались от этого препарата из-за его побочных эффектов. Но теперь, спустя время, они снова вернули его в лечебную практику как запасное, резервное лекарство, - поясняет Александр Хаджидис.

Долгое время единственным преимуществом «Анальгина» перед другими жаропонижающими и обезболивающими препаратами было наличие у него инъекционной формы. Лет 5 назад для парентерального введения появился парацетамол («Перфалган»), но него стоимость в разы выше. Поэтому «Анальгин» остается самым популярным обезболивающим препаратом для использования в системе государственного здравоохранения.

Если «Анальгин» исчезнет из российских стационаров, главный клинический фармаколог предлагает вспомнить о «Кеторолаке»: по силе эффекта эти препараты сопоставимы, но и вероятность развития побочных эффектов у второго не меньше.

Ибупрофен и диклофенак

Лекарства на основе ибупрофена и диклофенака Александр Хаджидис называет одними из самых безопасных среди жаропонижающих.

- У нас почему-то принято принимать «Анальгин» - от боли, а парацетамол - от температуры, но это неправильно. Все препараты из группы НПВС и парацетамол будут обладать и жаропонижающим, и обезболивающим эффектами. Лет 20-30 назад, когда я начинал преподавать, я говорил студентам, что на смену «Аспирину» придут новые современные препараты. И сейчас они все есть, вот только некоторые препараты не позиционируются как жаропонижающие, например, «Вольтарен». Хотя этот препарат также эффективно «собьет» температуру, - объясняет Александр Хаджидис.

С осторожностью главный клинический фармаколог призывает принимать комбинированные жаропонижающие препараты. Подействовать-то они подействуют, но и побочных эффектов они окажут больше, пропорционально количеству компонентов в них. Яркий пример комбинированного препарата - пятикомпонентный «Пенталгин» (дротаверин + кофеин + напроксен + парацетамол + фенирамина малеат). В некоторых комбинированных препаратах в составе соседствуют парацетамол и фенобарбитал («Пенталгин-ICN»), что не очень целесообразно: фенобарбитал способствует более активному образованию токсичного продукта распада парацетамола (метаболита), что увеличивает токсичность парацетамола.

По словам Александра Хаджидиса, на самые распространенные виды боли (зубную и головную) все НПВС обязательно подействуют. Если боль вызвана воспалением (артритом, бурситом), то лучший антиболевой эффект будет у того лекарства, которое обладает более высокими противовоспалительными свойствами (выигрывают препараты диклофенака).

А вот дротаверин («Дротаверин», «Но-шпа»), несмотря на громкую рекламу, от боли воспалительного происхождения не избавит. И вообще, поясняет фармаколог, нигде, кроме России и Венгрии, этот препарат не применяется.

* - все торговые наименования лекарств в тексте указаны редакцией «Доктора Питера»

© Доктор Питер

Источник:http://doctorpiter.ru/articles/8048/

20 февраля 2015, 16:36   •  Здоровье

Если вы будете есть фрукты и овощи в таких сочетаниях, то пользы будет ещё больше для вашего организма.


Морковь + Имбирь + Яблоко - Поддерживает и укрепляет вашу иммунную систему.

Яблоко + Огурец + Сельдерей - Предотвращает рак, уменьшает уровень холестерина, избавляет от расстройства желудка и головной боли .

Помидор + Морковь + Яблоко - Улучшает цвет кожи и устраняет запах изо рта.

Горький перец + Яблоко + Молоко - предотвращает появление запаха изо рта и снижает температуру.

Апельсин + Имбирь + огурец - Улучшает цвет и влажность кожи и снижает температуру.

Ананас + Яблоко + Арбуз - Выводит лишние соли, питает мочевой пузырь и почки.

Яблоко + Огурец + Киви - Улучшает цвет и влажность кожи.

Груша и банан - регулирует уровень сахара в крови.

Морковь + Яблоко + Груша + Манго - Повышает внутреннее тепло тела, сопротивление токсинам, снижает кровяное давление и борется с общим окислением организма.

Виноград + Арбуз + Молоко - Витамин С + Витамин B2 которые увеличивают клеточную активность и повышают иммунитет организма.

Папайя + Ананас + Молоко - Витамины C, E, Железо. Улучшает цвет кожи и обмен веществ.

Банан + Ананас + Молоко - Богатый витаминами с питательными веществами, предотвращает запоры.

22 января 2015, 00:59   •  Здоровье



Возьмем обычный рис, столько столовых ложек, сколько вам лет. Промоем, засыплем в банку, зальем теплой кипяченой водой, закроем крышкой и поставим в холодильник. Утром воду сольем, возьмем 1 столовую ложку с верхом риса, сварим его в течение 3-4 минут без соли и съедим натощак до половины восьмого утра. Оставшийся рис снова зальем кипяченой водой и поставим в холодильник. И так поступаем каждое утро, пока рис не закончится.

Секрет метода заключается в том, что рисовое зерно имеет кристаллическую структуру. Когда мы замачиваем зерна, мы удаляем из него крахмал, а на зернышках появляются ячейки. Рисовая каша переваривается не в желудке, а в кишечнике, зерна действуют как адсорбент.
После курса лечения вы станете не просто здоровее, но и моложе. Одно условие: после завтрака рисом желательно ничего не есть и не пить не менее 3 часов. После такого питания уходят боли из поясницы, перестает хрустеть шея.

22 августа 2014, 11:41   •  Здоровье

null

Из всех гинекологических заболеваний молочница, которая вызывается грибком Candida, находится на первом месте.На российском фармацевтическом рынке выбор препаратов от молочницы представлен довольно широко, и среди большого спектра лекарственных препаратов мы попробуем выделить наиболее эффективные, которые чаще других назначаются врачами.

Средство №1

Дифлюкан - самое популярное средство. Капсулы содержат флуканазол, который подавляет рост грибков. Лечиться им очень просто - достаточно выпить одну капсулу с 150 мг активного вещества. Имеет в противопоказаниях беременность, период лактации, заболевания печени и почек.

Средство №2

Пимафуцин - эффективный и популярный препарат, разрешенный для лечения женщин во время беременности и лактации, выпущен в форме свечей, крема и таблеток. Пимафуцин известен хорошей переносимостью, нетоксичностью, и отсутствием аллергических реакций. Действующее вещество - натамицин - это противогрибковый антибиотик, обладающий широким спектром действия.

Средство №3

Клотримазол - противогрибковое средство, выпускается в виде таблеток и крема вагинального, а также крема, мази, порошка и раствора для наружного применения. Его нельзя использовать в первом триместре беременности, и с осторожностью - при лактации.

null

Средство №4

Ливарол - безопасный и эффективный противогрибковый препарат с активным веществом - кетоконазолом, используется во время беременности (кроме первого триместра). Выпускается в виде вагинальных суппозиториев, которыми нужно пользоваться 5 дней - для лечения молочницы и 10 дней - для избавления от хронического кандидоза.

Средство №5

Гексикон - выпускается в форме вагинальных суппозиториев, геля и раствора для наружного применения. Этот антисептик с хлоргексидиномбиглюконатом в качестве активного вещества показывает отличный результат в лечении молочницы у беременных женщин, и используется для санации перед родами. Лекарственная форма «Гексикон Д», содержащая небольшую концентрацию действующего вещества, может применяться для лечения детей.

Средство №6

МИКОсист - противогрибковый препарат с флуканазолом в качестве активного вещества. Не рекомендован для беременных и кормящих женщин и детей младше 6 месяцев.

Средство №7

Эпиген-интим- спрей с противовоспалительным, противовирусным, противозудным и иммуностимулирующим действием. Этот спрей с глицирризиновой кислотой в качестве активного вещества, может использоваться во время беременности и лактации.

null

Средство №8

Тержинан - противогрибковый и антибактериальный препарат для лечения молочницы и других заболеваний. Вагинальные таблетки можно использовать в период беременности (за исключением первого триместра) и лактации. Тержинан - одно из немногих средств, которое не нужно отменять во время менструации.

Средство №9

МИКОмакс - противогрибковый препарат с флуконазолом в качестве действующего вещества. Выпускается в виде раствора, сиропа и капсул. Противопоказан для беременных и кормящих женщин, но может использоваться для лечения детей.

Средство №10

Полижинакс - противогрибковый и антибактериальный препарат, выпускается в виде вагинальных и интравагинальных капсул с эмульсией. Не рекомендуется использование препарата без консультации врача во время беременности и лактации.

Не забывайте, что все препараты от молочницы, несмотря на то, что предназначены для лечения одного и того же заболевания, имеют разные побочные эффекты и противопоказания. Поэтому лечение должен назначать только врач, исходя из индивидуальностей пациента.

Самые эффективные препараты от молочницы


Подробнее: http://www.happy-giraffe.ru/community/33/forum/post/33749/

Посмотреть 5 комментариев

24 февраля 2014, 11:10   •  Здоровье
Застой молока и мастит

Джек Ньюмен, MD, FRCPC

Перевод Оксаны Михайлечко, с разрешения автора.

Сайт Иркутской группы поддержки грудного вскармливания:http://dite-titechka.narod.ru

Мастит - бактериальная инфекция груди. Чаще всего он случается у кормящих матерей. Тем не менее, он может быть и у женщин, которые не кормят грудью, у беременных и даже у новорожденных обоих полов. Никто не знает точно, почему некоторые женщины подвержены маститу, а другие - нет. Да, через трещину или ранку на соске в ткани груди могут проникать бактерии, но женщины, у которых с сосками все в порядке, тоже иногда страдают маститом, а большинство женщин с трещинами сосков - нет.

Надо отличать мастит от застоя молока в протоках (лактостаза), потому что застои не надо лечить антибиотиками, а маститы часто (но не всегда) нуждаются в таком лечении. Застой выглядит как болезненное, отечное, твердое уплотнение в груди. Кожа над застойным протоком часто очень красная, так же, как и при мастите, но краснота не так выражена. Лихорадка и боль при мастите обычно тоже сильнее. Однако не всегда легко различить умеренный мастит и серьезный лактостаз. Оба связаны с болезненным уплотнением в груди. Без уплотнения в груди нельзя ставить диагноз мастит или застой. Лактостаз может, по-видимому, переходить в мастит. Во Франции врачи диагностируют еще так называемый лимфангит (воспаление лимфоузлов), который проявляется лихорадкой, кожа груди становится горячей и красной, но никакого болезненного уплотнения внутри нет . Они не считают, что тут нужны антибиотики. Несколько случаев из моей практики подходили под это описание, и, действительно, лечение обошлось без антибиотиков. Но иногда даже мастит, который уже в полном разгаре, тоже можно вылечить без антибиотиков.

Как с почти всеми проблемами грудного вскармливания, неправильное прикладывание, и, следовательно, плохое опорожнение груди приводит к ситуации, когда может возникнуть мастит.

Закупорка протоков

Застой в протоках почти всегда проходит сам по себе через 24-48 часов после того, как появился, даже если его никак не лечить. Пока проток закупорен, ребенок может беспокоиться во время кормления на пораженной стороне, так как молоко течет медленнее (вероятно из-за того, что воспаленная область сдавливает другие протоки).

Что можно сделать для более быстрого разрешения ситуации:

  1. По-прежнему кормить больной грудью.
  2. Как можно лучше опорожнять пострадавшую грудь. Можно расположить ребенка у груди так, чтобы его подбородок «указывал» на область уплотнения. Например, если забился проток в наружном нижнем сегменте груди (приблизительно 4 часа, если представить грудь, как циферблат часов), лучшая поза для кормления - из-под руки. Еще один способ хорошо опорожнить грудь - применять cжатие груди: ребенок сосет, а вы в это время сжимаете грудь в области уплотнения.
  3. Согревать пострадавшую область (можно использовать грелку или бутылку с горячей водой, только осторожно, чтобы не повредить кожу груди из-за того, что грели слишком сильно и слишком долго).
  4. Отдыхать. (Это не всегда легко, но попробуйте взять ребенка к себе в кровать).

Если закупоренный проток оканчивается маленьким пузырьком на вершине соска, Вы можете открыть его стерильной иглой. Прокалите на огне иглу или булавку, остудите, и проколите пузырь. Не надо ковыряться в соске. Просто слегка проткните пузырек сбоку или сверху.

Возможно, Вы сможете выжать из протока нечто, похожее на зубную пасту, и проток немедленно откроется. Или же приложите ребенка к груди, и он сам все высосет. Вскрытие пузыря убавит боль в соске, даже если не удастся сразу опорожнить забитый проток. Обратитесь к врачу, если Вы не можете сделать этого сами.

Если закупоренный проток не прошел за 48 часов (обычно проходит), часто помогает физиотерапия ультразвуком. Это можно сделать в больнице. Многие физиотерапевты не знают этого применения ультразвука. Доза: 2 watts/cm, непрерывно, в течение пяти минут к поврежденной области, один раз в день, до двух доз.

Если две физиопроцедуры не помогли, нет никакого смысла продолжать. Врачу стоит еще раз осмотреть Вас. Хотя обычно, если ультразвук помогает, хватает и одной процедуры.

Похоже, что ультразвук помогает и при повторяющихся на одном и том же месте застоях. Когда застои повторяются, некоторым матерям может помочь также прием лецитина, одна капсула (1200 мг) 3 или 4 раза в день.

Мастит

Я лечу мастит так:

  • Если симптомы мастита у матери не проходят за 24 часа, она должна начать пить антибиотики. Если по всем признакам - мастит, но от его начала прошло меньше суток, я пропишу матери антибиотик, но предложу подождать с его приемом. Надо начать пить лекарство, если за следующие 8-12 часов состояние ухудшилось (усилилась боль, увеличилась покрасневшая зона или затвердение). Надо принимать антибиотики и в том случае, когда за следующие 24 часа состояние вообще не изменилось: не ухудшилось, но и не улучшилось.

    Но если симптомы начинают стихать, не надо начинать прием антибиотиков. Симптомы будут постепенно уходить и совсем исчезнут в течение следующих 2-5 дней. Температура обычно падает в первые сутки, боль уходит через 24-48 часов, а уплотнение в груди рассасывается за несколько дней. Краснота может остаться в течение недели или более.

    Как только улучшение началось, с антибиотиками или без, оно должно продолжаться - маме должно становиться все лучше и лучше.

    Если ваш мастит протекает не так, как описано выше, обратитесь в больницу

Примечание: амоксициллин, простой пенициллин и некоторые другие часто назначаемые антибиотики обычно не помогают при лечении мастита. Если Вы нуждаетесь в антибиотиках, они должны действовать на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Эффективны против этой бактерии цефалексин, клоксациллин, флуклоксациллин, амоксиклав, клиндамицин и ципрофлоксацин. Последние два подходят для матерей с аллергией на пенициллин. Вы можете и должны кормить грудью во время лечения.

Помните:
  • Продолжайте кормить грудью, если это только не слишком болезненно. Если не можете - сцеживайте молоко из груди как можно лучше. Начните опять прикладывать ребенка к груди, как только почувствуете, что можете это делать - чем раньше, тем лучше. Мастит проходит быстрее, если кормить грудью. Нет никакой опасности для ребенка.
  • Тепло (бутылка с горячей водой или электрогрелка), прикладываемое к пострадавшей области, способствует выздоровлению.
  • Отдых помогает справиться с инфекцией.
  • Высокая температура помогает справиться с инфекцией. Сбивайте температуру только если Вам очень плохо, а не просто потому, что она у вас есть.
  • Обезболивающие (парацетамол, ибупрофен и другие) могут неплохо помочь. Вы почувствуете себя лучше, а количество лекарства, которое получит ребенок через молоко, незначительно. Парацетамол, пожалуй, не так хорош, поскольку не имеет противовоспалительного эффекта.

Абсцесс: мастит иногда осложняется абсцессом. Вам не надо прекращать кормление, даже на пострадавшей стороне. Раньше абсцесс почти всегда вскрывали хирургическим путем. Теперь чаще проводят несколько отсасываний с помощью иглы или дренаж при контроле радиографии - это меньше влияет на кормление грудью. Если Вам нужна операция, разрез надо делать как можно дальше от ареолы. Обратитесь в больницу.

Уплотнение, которое не уходит: Если прошло больше 2-х недель, а уплотнение не уходит и не уменьшается, вам надо показаться врачу или хирургу, который хорошо относится к грудному вскармливанию. Вы не должны прекращать кормить грудью для того, чтобы вас могли обследовать (ультразвуковое исследование, маммография, и даже биопсия не требуют прекращения лактации вообще и на пострадавшей стороне в частности). Врач, который поддерживает грудное вскармливание, не будет требовать отлучить ребенка до того, как обследовать вас.

Вопросы? (416) 813-5757 (option 3) или drjacknewman@sympatico.ca, или моя книга Dr. Jack Newman's Guide to Breastfeeding (В США она называется The Ultimate Breastfeeding Book of Answers).

На копирование и распространение этой статьи не требуется разрешения, при условии, что она никоим образом не будет использована, если нарушается Кодекс маркетинга заменителей грудного молока



Обратно к списку статей Дж.Ньюмена

Оригинал статьи можно найти на www.breastfeedingonline.com или www.drjacknewman.com