Инфекционный мононуклеоз ли ВЭБ
У меня сегодня было 5 пациентов и у всех (!) пяти - инфекционный мононуклеоз. Четверо из них - дети от 2 до 6 лет с дебютом заболевания. Часто мне в ЛС здесь пишут "а не мононуклеоз ли у нас?" Собственно, все может быть, с сентября по май эта штука вообще встречается куда не ткни, так что давайте разберемся.
Сразу по симптомам. Не все они могут присутствовать. Например, могут быть не сильно увеличены шейные лимфоузлы, зато сильно - печень. Или горло без изменений, но храп просто таки ужасны. Или и храп, и горло и лимфоузлы, а печень нормальная при пальпации. В общем, если состояние ребенка при вирусной инфекции на 3 деньне улучшается, сдайте анализ крови. Если у вас увеличены моноциты, попросите лаборанта вручную посмотреть, нет лиатипичных мононуклеаров. Обычно при ВЭБ мы видим увеличение кол-ва моноцитов, лимфоцитов, лейкоцитов и СОЭ. Нейтрофильная группа при этом в пределах нормы, помним.
Но что характерно, ТОЛЬКО при ВЭБ в крови обнаруживаются именно атипичные мононуклеары. Поэтому если вы сдаете кровь с подозрением на ВЭБ,попросите лаборанта о том, чтобы если да, то он обязательно указал, что присутствуют атипичные мононуклеары- иначе своему педиатру вы ни в жизнь не докажете что вам не нужны лекарства.
Бояться не надо, обычный режим лечения как при ОРВИ, отдыхаем и набираемся сил. После того как нормализовалась температура, вообще ваши переживания должны сойти на нет. Сделайте контрольный анализ после выздоровления (видимого) и повторите еще 2-3 раза в течение 4-6 месяцев. Если мононуклеары (атипичные конечно) долго не исчезают, обратитесь к гематологу.
Повторюсь.
Если нейтрофильная группа в пределах нормы, то антибиотики вы НЕ ПРИНИМАЕТЕ!
Всем спасибо =)