Решила я сегодня прогуляться по "местным" магазинчикам детской одежды, так сказать присмотреться - поприценяться...тем более что вчера, от нечего делать, решила составить смету предстоящих закупок для нашей малышки, цены брала из интернета и из "головы")))))) в общем получилось, не знаю мало или много , около 80 000 руб. - сюда входят товары категории : одежда, сон, прогулка, кормление - все отдельными табличками с кол-ом и приблизительными ценами...еще осталось составить : уход, купание, аптечка, игрушки, и др.полезные вещички....как составлю - выставлю на "всеобщий суд"))))) ...так вот...отвлеклась от темы...прошлась я и немного под впечатлением от цен на одежду, которые в 1.5 выше чем в моем составленном списке ...например, те слипы(легкие), боди, кот. мне понравились и внешне и по качеству стоят 600-750 руб. производство Турция, совдеповские ползунки, распошенки - грубые, жесткие от 150 руб. (их точно покупать не буду)...и это я гуляла по мелким магазинчикам...Блииин... может действительно в интернете заказать, там цены в 2 раза дешевле...вот только один вопрос - на картинке все красиво, а КАЧЕСТВО???!!!...девочки , кто закупается по интернету, киньте ссылочки, в которых вы уже заказывали и остались довольны качеством...и что скажите про этот сайт - http://ru.aliexpress.com/ (здесь большинство товаров из Китая, есть очень симпатичные модельки и цены не кусаются, но опять же КАЧЕСТВО?)...
- Паспорт Документы
- Медицинский полис ОМС Документы
- Обменная карта Документы
- Родовой сертификат Документы
- Деньги Документы
- Тапочки моющиеся, 1 пара Одежда для мамы в роддом
- Мобильный телефон Документы
- Трусы, 10-15 штук Одежда для мамы в роддом
- Бюстгальтер для кормления, 1-2 штуки Одежда для мамы в роддом
- Прокладки в бюстгальтер, 1 упаковка Одежда для мамы в роддом
- Носки, 2 пары Одежда для мамы в роддом
- 1 ночная сорочка хлопчатобумажная, и 1 с застежкой спереди Одежда для мамы в роддом
- Халат, 1 штука Одежда для мамы в роддом
- Послеродовой бандаж, 1 штука Одежда для мамы в роддом
- Прокладки из хлопчатобумажной ткани в 16 слоев, 5 штук Гигиена мамы
- Гигиенические прокладки, 1 упаковка Гигиена мамы
- Мыло, 1 штука Гигиена мамы
- Зубная щетка и паста Гигиена мамы
- Шампунь Гигиена мамы
- Туалетная бумага, 2 рулона Гигиена мамы
- Полотенце лицевое, 1 штука Гигиена мамы
- Полотенце банное, 1 штука Гигиена мамы
- Дезодорант, 1 штука Гигиена мамы
- Бритвенный станок, одноразовый, 1 штука Гигиена мамы
- Салфетки, 2 вида Гигиена мамы
- Уход за волосами Гигиена мамы
- Перчатки стерильные, 3 пары Гигиена мамы
- Столовые приборы, комплект Гигиена мамы
- Слабительные свечи, 1 упаковка Аптечка мамы
- Крем, 1 штука Аптечка мамы
- Вода, 1 литр Аптечка мамы
- Гигиеническая помада, 1 штука Аптечка мамы
- Бутылочка с соской для новорожденного и детская вода Аптечка мамы
- Заменитель грудного молока, детская смесь Аптечка мамы
- Жидкое детское мыло, 1 штука Гигиена малыша
- Стерилизованное растительное масло, 250 мл Гигиена малыша
- Крем под подгузник Гигиена малыша
- Подгузники, 1 упаковка Гигиена малыша
- Маникюрные ножницы Аптечка мамы
- Термометр, 1 штука Аптечка мамы
- Шапочка, 2 штуки Одежда для малыша
- Распашонки, 2-3 штуки Одежда для малыша
- Ползунки, 2-3 штуки Одежда для малыша
- Пеленки, 3 штуки Одежда для малыша
- Верхняя одежда, на выписку Одежда для малыша
- Косметичка Маме на выписку
- Верхняя одежда Маме на выписку
- Обувь, 1 пара Маме на выписку
- 3% перекись водорода Обработка пупочной раны
- Пипетка Обработка пупочной раны
- Ватные палочки Обработка пупочной раны
- Раствор антисептика(раствор бриллиантового зеленого (зеленка) Обработка пупочной раны
- Специальное средство для купания с рождения Уход за ребенком. Купание
- Детский шампунь с рождения Уход за ребенком. Купание
- Травы (череда, ромашка, пустырник) Уход за ребенком. Купание
- Термометр для измерения температуры воды Уход за ребенком. Купание
- Стерильная вата (для изготовления жгутиков и ватных тампонов) Уход за ногтями, туалет глаз, ушей, носа.
- Ножницы с закругленными концами Уход за ногтями, туалет глаз, ушей, носа.
- Масло вазелиновое Уход за ногтями, туалет глаз, ушей, носа.
- Детский крем или детское молочко с рождения Уход за кожей
- Крем под подгузник Уход за кожей
- Влажные салфетки Уход за кожей
- Присыпка Пеленочный дерматит (опрелости)
- Клизма №1 (по 25 мл) - 2 шт. Вздутие живота (колики)
- Газоотводная трубочка Вздутие живота (колики)
- Грелка Вздутие живота (колики)
- Препараты лактулозы Задержка стула (запор)
- Газоотводная трубочка Задержка стула (запор)
- Препараты адсорбенты Диарея, дисбактериоз
- Противомикробное средство Диарея, дисбактериоз
- Антигистаминные препараты для наружного применения Аллергия, атопический дерматит
- Антигистаминные капли на основе цетиризина Аллергия, атопический дерматит
- Аспиратор для удаления слизи Заложенность носа
- Солевой раствор Заложенность носа
- Стерильная вата (для изготовления ватных жгутиков) Заложенность носа
- Электронный термометр Температура
- Жаропонижающие свечи Температура
- Антигистаминные капли на основе цетиризина Подготовка к прививке
- Водный раствор витамина Д3 Профилактика рахита
- Банеоцин (порошок) Обработка пупочной раны
- Линекс Диарея, дисбактериоз
- Банеоцин Пеленочный дерматит (опрелости)
- Суспензии Температура
Одежда
Основные правила ухода
Нательные вещи после покупки обязательно необходимо постирать.
Стирать рекомендуется только специальными моющими средствами для детской одежды или детским мылом.
Стирать можно как в стиральной машине, так и вручную, но отдельно от взрослой одежды.
Гладить детские вещи необязательно.
При отсутствии отдельного шкафа или комода для детских вещей, их можно хранить в общем шкафу, но на отдельной полке.
Девочки, может у кого есть ссылки на инфо по НОРМАМ УЗИ ВТОРОГО ТРИМЕСТРА ( 22 НЕДЕЛЯ ИНТЕРЕСУЕТ) ? Скиньте плиз, а то в нете не могу найти...
И еще такой вопрос - мне поставили нарушение гемодинамики 1а степени ...кто с этим сталкивался (в нете жуть что написано, хочу узнать ,так сказать, от первых лиц), как с этим боролись? На прием аж 12.03 - стоит пойти пораньше или можно дождаться приема (я сейчас уже неделю пью курантил 3 раза в день)
В III триместре УЗИ проводят в 28-34 недель.
Задачи:
1. провести функциональную оценку состояния плода и его поведенческих реакций;
2. определить размеры головки и туловища плода для вычисления предположительной массы плода при рождении;
3. оценить функциональное состояние плаценты;
4. выявить пороки развития с поздним проявлением;
5. определить расположение плода в матке;
6. провести допплеровское исследование для оценки кровотока в сосудах маточно-фетоплацентарного комплекса, внутриплацентарного и плодового кровотока.
По протоколу в III триместре определяют положение плода (плодов) и предлежание. Оценивают частоту и ритмичность сокращений сердца плода. Производят измерение фетометрических показателей и оценивают их соответствие сроку беременности.
Минимальный обязательный объем фетометрии включает измерение бипариетального размера (БПР или bipartitely diameter – BPD) головки, окружности живота (ОЖ или abdominal circumference – AC) и длины обеих бедренных костей (ДБ или femur length – FL).
При обнаружении несоответствия одного или нескольких основных фетометрических показателей сроку беременности, а также при выявлении патологии у плода, необходимо проведение расширенной фетометрии, которая включает в себя измерение окружности головки (ОГ или head circumference – HC), лобно-затылочного размера головки (ЛЗР или occipito-frontalis diameter – OFD) и вычисление отношений в процентах: БПР к ЛЗР или цефалический индекс (ЦИ или CI=BPD/OFD), ОГ к ОЖ (НС/AC), а после 22 недель гестации – ДБ кости к ОЖ (FL/AC).
В поперечных сечениях визуализируются череп и структуры головного мозга плода на различных уровнях.
Оцениваются М-эхо, полость прозрачной перегородки, таламус (зрительные бугры), сосудистые сплетения. Измерению подлежат: ширина задних отделов тела боковых желудочков (треугольника), передне-задний размер большой цистерны и межполушарный размер мозжечка.
Исследуются структуры лица плода. Визуализируются профиль лица, носовой кости и носогубного треугольника. Особое внимание уделяется оценке глазниц, верхней и нижней челюстей. Оценивается позвоночник плода при продольном и поперечном сканировании.
Обязательным является получение продольного сечения позвоночника с четкой визуализацией остистых отростков. Обследование грудной клетки плода выполняется в продольном сечении туловища плода для оценки контуров диафрагмы и легких.
Сердце исследуется в четырехкамерном срезе.
Изучаются магистральные сосуды (аорта, легочный ствол, верхняя полая вена). Исследуется передняя брюшная стенка плода. Параллельно определяется состояние прикрепления сосудов пуповины к плоду. Проводится эхоскопия органов брюшной полости плода.
Визуализация желудка и кишечника является обязательной. Оцениваются почки и мочевой пузырь плода.
Обязательно необходимо изучить продольное и поперечное сечения почек, оценить их форму, размеры, локализацию, состояние паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Исследование анатомии плода завершается изучением строения костей конечностей с обеих сторон (бедренной и плечевой кости, а также голени и предплечья).
Проводится оценка плаценты, пуповины и околоплодных вод с измерением индекса амниотической жидкости.
Дают оценку анатомических особенностей тела, шейки матки и придатков.
Параметры, регистрируемые при проведении ультразвукового исследования в III триметре беременности:
1. число плодов;
2. предлежание (головное, тазовое);
3. сердцебиение плода (уд./ мин);
простая фетометрия:
БПР — бипариетальный размер головки, мм;
ОЖ — окружность живота, мм;
ДБ — длина бедренной кости: правой/левой, мм;
масса плода, грамм;
расширенная фетометрия:
ОГ — окружность головки, мм;
ЛЗР — лобно-затылочный размер, мм;
цефалический индекс (N =71-87%);
отношение ОГ/ОЖ (N =114-131%);
отношение ДБ/ОЖ (N =22 ± 2%);
плацента, пуповина, околоплодные воды:
локализация плаценты (передняя, задняя, дно, справа, слева);
толщина плаценты, мм;
сосуды пуповины (N =2 артерии, 1 вена);
количество околоплодных вод (норма, много-, маловодие); при патологии — амниотический индекс;
матка, яичники: особенности строения
матка/яичники;
шейка матки.
Изображение плода в 34 недели
БПР — 7,6-9,1 см.
ОЖ — 8-10,3 см.
ОГ — 8,7-10,4 см.
ЛЗР — 9,9-11,7 см.
Также как и во втором триместре, эти показатели используют для определения гестационного возраста и предполагаемой массы тела плода.
ДБ — 5,7-7,1 см. Окостенение дистального эпифиза бедренной кости обычно происходит на 28—35-й неделе беременности, что часто используют для определения гестационного возраста.
Масса плода — 2248-2750 грамм. Если масса плода больше нормы, то говорят о тенденции к крупному плоду. Это означает, что вполне вероятно рождение у женщины ребенка весом более 4 кг. Если есть подозрения на большие размеры плода, то женщине предложат дополнительно сделать УЗИ незадолго до родов, после чего выберут оптимальный метод родоразрешения.
Толщина и локализация плаценты. Толщина плаценты на данном сроке в норме 33,89 мм (26,8-43,8). В начале третьего триместра миграция плаценты уже заканчивается, и она занимает положение, которое будет во время родов.
Расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Поэтому если у женщины низкое расположение или предлежание плаценты, то, скорее всего, уже ничего не изменится.
При предлежании плаценты беременной будут делать кесарево сечение, т.к. плацента перекрывает выход из матки и не дает ребенку возможность родиться естественным путем. При низком расположении плаценты возможны естественные роды, но достаточно высок риск кровотечения в родах.
Также оценивают степень зрелости плаценты. Каждому сроку беременности соответствует своя степень зрелости. Если плацента созревает раньше срока, то говорят о раннем созревании или о старении плаценты. В этой ситуации очень важно, чтобы ребенок родился в срок или даже немного раньше (на 1–2 недели) срока, но никак не позже. Перенашивание при стареющей плаценте опасно, т.к. оно может привести к гипоксии (недостатку кислорода) плода.
Различают четыре степени зрелости плаценты:
0 зрелость до 30 недель беременности
первая степень считается допустимой с 27-й по 34-ю неделю;
вторая степень — с 34-й по 39-ю;
третья степень — начиная с 37-й недели.
В конце беременности наступает физиологическое старение плаценты - уменьшается площадь ее обменной поверхности, появляются участки отложения солей (кальцинаты).
Околоплодные воды
На 30—37-й неделе беременности количество околоплодных вод не должно превышать 1700 мл.
О многоводии говорят, когда при доношенной беременности количество околоплодных вод превышает 2000 мл. Клинические проявления обычно возникают, если объем околоплодных вод превышает 3000 мл. Осложнения в родах: нарушения положения и предлежания плода (особенно часто — тазовое предлежание), выпадение петель пуповины, кровотечение в родах и послеродовом периоде. Прогноз для плода неблагоприятный. Перинатальная смертность достигает 50%. Основные причины смерти — пороки развития и недоношенность. Новорожденного тщательно обследуют — в первую очередь исключают атрезию пищевода или двенадцатиперстной кишки. Однако в 60% случаев многоводие не связано с заболеваниями матери или плода.
Маловодие. При доношенной беременности, осложненной маловодием, часто наблюдаются пороки развития плода и внутриутробная задержка развития. При обнаружении после родов узловатого амниона (одного из признаков маловодия) показано тщательное обследование мочевых путей новорожденного. Маловодие в большинстве случаев сопровождается внутриутробной гипоксией, часто встречается при переношенной беременности и внутриутробной задержке развития.
Допплерометрия
Допплерометрия – безопасный и информативный метод, который позволяет наблюдать за кровообращением в системе мать — плацента — плод, определить состояние плода и выявить нарушения внутриутробного развития. С помощью этого исследования можно выявить обвитие пуповиной, отслойку плаценты или нарушение функции ее сосудов, пороки сердца плода и др.
Показания:
1. заболевания беременной (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек; диабет, резус-сенсибилизация, гестоз);
2. заболевания плода и пороки его развития (задержка внутриутробного развития, маловодие, преждевременное созревание плаценты, многоплодная беременность, пороки сердца, аномалии пуповины, хромосомные патологии);
3. отягощенный акушерский анамнез.
При нормальном течении беременности данное исследование позволяет наблюдать за кровообращением в единой системе мать — плацента — плод, прогнозировать рост и развитие плода. Кровоток определяют, в основном, в маточных артериях (правой и левой), а также в артериях пуповины.
Степени тяжести нарушений в системе мать – плацента – плод:
Первая степень (компенсированное нарушение) наиболее часто встречается. Состояние плода не нарушается, проводят патогенетическую терапию и наблюдают в динамике (1 раз в 7-10 дней), лечение можно проводить амбулаторно.
Вторая степень (компенсированное или субкомпенсированное нарушение). Регистрируются изменения кровообращения в артериях пуповины. Плод страдает от гипоксии легкой степени. Больные с компенсированной формой могут лечиться амбулаторно, но при возможности динамического наблюдения и при условии, что начатое лечение дает положительный эффект. Исследования проводят еженедельно. В остальных случаях показана срочная госпитализация. При нормализации показателей прогноз удовлетворительный.
Третья степень (декомпенсированное нарушение кровообращения плода). Встречается редко.
При проведении допплерометрии на экране появляется графическое изображение скорости тока крови в течение сердечного цикла в виде двух-трехфазной кривой с максимальным уровнем в систолу (сокращение сердечной мышцы) — максимальная систолическая скорость или пульсовой компонент — и минимальным в диастолу (расслабление сердечной мышцы) — конечная диастолическая скорость. Для каждого сосуда существуют характерные типичные кривые скоростей кровотока.
В клинической практике для количественной оценки состояния кровотока используют следующие основные показатели (индексы сосудистого сопротивления — ИСС):
Систолодиастолическое отношение (СДО)- отношение максимальной систолической к конечной диастолической скорости кровотока.
Пульсационный индекс (PI, ПИ) — отношение разницы между максимальной систолической и конечной диастолической скоростям к средней скорости кровотока.
Индекс резистентности (RI, ИР) — отношение разницы между максимальной ситолической и конечной диастолической скоростью к максимальной систолической скорости кровотока. RI = (S-D)/S.
Аорта
В 16-19 недель можно зарегистрировать в 50% случаев, в 20-22 недели — в 96%;
в 23 недели — в 100%, в 36-41 недель — в 86%.
В первой половине беременности ИСС существенно не изменяется.
Средняя скорость кровотока повышается с 20 см/сек в 20 недель до 30 см/сек в 40 недель.
Практический интерес исследования кривых скоростей кровотока (КСК) представляет после 22-24 недель, т.к. ранние нарушения, как правило, не выявляются из-за больших компенсаторных возможностей кровообращения плода.
Мозговые сосуды плода
Наиболее информативно исследование средней мозговой артерии. Изучение возможно при использовании цветного допплеровского картирования (ЦДК), которое позволяет четко визуализировать сосуды виллизиевого круга (артериальный круг головного мозга, расположенный в основании головного мозга и обеспечивающий компенсацию недостаточности кровоснабжения за счет притока из других сосудистых бассейнов).
КСК в мозговых артериях имеют вид характерный для сосудистой системы средней резистентности — без отрицательных значений диастолического кровотока.
При ЦДК средняя мозговая артерия регистрируется в 95% случаев.
Скорость кровотока увеличивается в среднем с 6 см/сек в 20 недель до 25 см/сек в 40 недель.
ИСС в средней мозговой артерии увеличиваются с 20 до 28-30 недель, а затем снижаются.
Внутренняя сонная артерия регистрируется в 19-41 неделю. До 25 недель нет диастолического компонента в большинстве случаев.
Добрый день, девочки!!!! Завтра у нас 2-е плановое УЗИ + ДОПЛЕР ...иду без направления в перинатальный центр на Захарова, 63. Моя Г дала номер телефона узиста... я позвонила ему, договорилась, а вот про цену он мне не ответил (видимо был занят и не мог открыто говорить), сказал спросите у беременных!!!!!! ...Вот собственно у меня и возникает вопрос - Девочки, кто делал платно УЗИ + ДОПЛЕР в этом центре, подскажите СКОЛЬКО СТОИТ ДАННОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ?
Добрый день, девочки!!!! Завтра у нас 2-е плановое УЗИ + ДОПЛЕР ...иду без направления в перинатальный центр на Захарова, 63. Моя Г дала номер телефона узиста... я позвонила ему, договорилась, а вот про цену он мне не ответил (видимо был занят и не мог открыто говорить), сказал спросите у беременных!!!!!! ...Вот собственно у меня и возникает вопрос - Девочки, кто делал платно УЗИ + ДОПЛЕР в этом центре, подскажите СКОЛЬКО СТОИТ ДАННОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ?
23 декабря был первый скрининг...По результатам узи :
Срок 11,3 недель
КТР - 46 мм
ТВП - 1,2 мм
Длина костей носа - визуализируется....
Сказали УЗИ нормальное...успокоилась и даже забыла про анализ крови.
Сегодня была у своего Г, она показала мне результаты 1 скрининга ( PAPP-A , ХГЧ И ТВП , которые измеряются в Мом) и написала направление , чтобы я сдала АФП + ХГЧ для исключения ВПР плода , так как PAPP-A понижен ...сейчас у меня беременность 16-17 недель...
Сижу вот расшифровываю риски...значит
PAPP-A - 0,31 Мом (ниже нормы от 0,5 до 2 Мом)
ХГЧ - 1,04 Мом (укладываемся в нормы от 0,5 до 2 Мом)
ТВП - 1 Мом (так понимаю, тоже укладываемся)
Далее риски...
Синдром Дауна
Расчетный риск 1 : 1 200
Возрастной риск 1 : 520
Граница 1 на 100
Синдром Эдвардса
Расчетный риск 1 : 12 000
Возрастной риск 1 : 1400
Граница 1 на 100
Синдром Патау
Расчетный риск 1 : 100 000
Возрастной риск 1 : 4 200
Граница 1 на 100
Беспокоит низкий PAPP-A - 0,3 Мом
Беспокоят риски по синдрому Дауна (не понимаю что значит расчетный риск и что должно быть выше - расчетный или возрастной...в общем запуталась)...
Девочки, помогите расшифровать...