Имплантация
Имплантация – внедрение эмбриона в слизистую оболочку матки. Это один из ключевых моментов в развитии беременности: эмбрион миновал те стадии, когда он мог находиться в организме матери (или in vitro) в свободном состоянии. Теперь для его роста и развития необходима постоянная связь с материнским организмом.
К моменту имплантации, как в организме
матери, так и в организме эмбриона, происходят важнейшие физиологические
и биохимические процессы, обеспечивающие успех этого сложного этапа.
К имплантации способен только эмбрион, находящийся на стадии бластоцисты.
Бластоциста состоит из двух типов клеток:
1) клетки трофобласта (трофобласт участвует в формировании зародышевых оболочек) обозначаются второй буквой в классификации эмбрионов - 4АВ;
2) клетки внутренней клеточной массы – формируют организм зародыша - обозначаются первой буквой аббревиатуры в классификации эмбрионов - 4АВ.
В
период имплантации клетки трофобласта активно синтезируют особые
молекулы – рецепторы, ферменты и молекулы, способные к адгезии
(прикреплению). Аналогичные ферменты, рецепторы и адгезивные молекулы
синтезируются клетками слизистой оболочки матки (эндометрия). Также
клетками эндометрия в полость матки вырабатываются особые вещества –
цитокины и хемокины. Молекулы этих веществ – это своего рода сигналы,
поступающие от эндометрия к эмбриону. Рецепторы клеток бластоцисты
распознают эти сигналы. В свою очередь, клетки эндометрия так же
распознают молекулы, синтезированные клетками эмбриона. Происходит
сложное взаимодействие между клетками бластоцисты и эндометрия. В ходе
этого взаимодействия эмбрион внедряется в слизистую оболочку матки.
Способность эндометрия «принять» внедряющуюся бластоцисту называется рецептивностью (от англ. receptivity - восприимчивость).
Окно имплантации – это короткий промежуток времени менструального цикла, когда эндометрий обладает рецептивностью.
Окно имплантации приходится примерно на 6-8 сутки после овуляции (или пункции яичников).
Как правило, при естественном зачатии, а также в «свежем» протоколе
ЭКО, к этому моменту эмбрион находится на стадии бластоцисты и тоже
готов к имплантации. Если же перенос эмбрионов необходимо осуществить в
крио протоколе, или в программе с использованием донорских ооцитов, то
врачи и эмбриологи синхронизируют рост эндометрия и развитие эмбрионов,
чтобы момент переноса бластоцисты совпал с окном имплантации.
