ElenKa - страница 8

С проблемой беспокойного детского сна сталкивался, наверное, каждый второй родитель. Это говорит о том, что ситуация, когда в первые годы жизни при определенных условиях ребенок плохо спит ночью, может считаться скорее правилом, чем исключением.

Подтверждают этот факт и современные исследования детского сна (самые известные проводятся в настоящее время профессором Джеймсом Маккеной при университете Нотр-Дам в США). Тем не менее, российские педиатры и неврологи часто квалифицируют беспокойный сон даже 3х-месячного ребенка как неврологическое нарушение и начинают прописывать различные медикаментозные препараты.

Тем не менее, если ваш ребенок плохо спит ночью, не спешите кормить своего карапуза лекарствами! Скорее всего, для этого нет никаких оснований, и вы сможете наладить его сон менее рискованными для его здоровья способами. Для этого нужно экспериментальным путем определить, какова причина плохого детского сна.

Вариант первый – возрастные особенности

Почему-то считается, что дети первых месяцев жизни спят много и крепко. Такие малыши, конечно, есть, но их не большинство. Многие укладываемые отдельно от родителей дети плохо спят ночью до 3-6 месяцев, и это связанно с особенностями их архитектуры сна. У малышей этого возраста поверхностный сон преобладает над глубоким (см. статью Ритмы сна грудного ребенка. Дневной и ночной сон.), из-за этого они часто просыпаются. Дальше поведение ребенка зависит от его индивидуальных особенностей: кто-то может самостоятельно заснуть снова, кому-то требуется помощь. Кроме того, физиологически многим детям до 6-12 месяцев (а то и позже) требуются ночные кормления грудью (это не относится к искусственникам) – это тоже причина ночных пробуждений.

Тем не менее, если проблемы со сном миновали ваше чадо в первый год жизни, не факт, что «лафа» продолжится. Второй «сложный» этап, связанный с возможными нарушениями ночного сна, приходится на возраст 1,5-3 года. В это время у малыша появляются страхи (он начинает бояться темноты, фантастических персонажей и т.д.), которые проявляются в том числе и в виде ночных кошмаров. Из-за этого может плохо спать ночью даже ребенок, которые в первый год жизни не доставлял родителям никаких проблем.

Как наладить сон ребенка

Самый простой способ решить обе проблемы одновременно – начать с первых дней жизни и до 2-2,5 лет практиковать совместный сон с ребенком. Доказано, что если груднойребенок спит с родителями, он значительно реже плачет по ночам (для того, чтобы привлечь к себе внимание, ему не нужно плакать, достаточно слегка пошевелиться), благодаря чему и остальные члены семьи высыпаются. Кроме того, в родительской постели ребенок легче переживает первое столкновение с ночными кошмарами, благодаря чему в дальнейшем он относится к ним не столь болезненно, как его сверстники. Другое дело, что вариант столь длительного совместного сна подходит не всем. Если вас по какой-то причине он не устраивает, то запаситесь терпением и будьте готовы прийти ребенку на помощь по первому требованию. Главное – не оставляйте кроху наедине с его проблемой; он еще не способен справится с ней в одиночку. Если речь идет о 2-3 месячном грудничке, который плохо спит ночью, то не бросайте его плачущим в кроватке, успокойте малыша и помогите ему заснуть. В течение дня обеспечивайте ему максимум тактильного контакта – это поможет снизить его тревожность, ребенок станет заметно спокойнее.

Если речь идет о более взрослом карапузе, который не может самостоятельно справиться со своими страхами, то попытайтесь поговорить с ребенком и выяснить, чего именно он боится, а потом попробуйте вместе с ним предпринять какие-то действия для решения проблемы. Помочь «выгнать» страшилок из квартиры может что угодно: включенный ночник, уложенная в кровать ребенка плюшевая игрушка, повешенная над дверью «музыка ветра». Дети в этом возрасте придают большое значение ритуалам: если вы организуете «акцию» по изгнанию «буки» из шкафа малыша с помощью каких-либо волшебных приспособлений, это вполне может сработать.

Вариант второй – специфика темперамента ребенка

Если ваш ребенок возбудим, быстро «заводится» и долго «остывает», очень требователен к условиям внешней среды, много времени проводит у вас на руках, скорее всего, он относится к группе «детей с повышенными потребностями» (термин американского педиатра Уильяма Серза). К таким малышам нужен особый подход в любом возрасте – и в месяц, и в год, и в пять лет. Именно им присущи самые серьезные проблемы со сном – во младенчестве из-за их неумения самостоятельно расслабляться и засыпать, в более старшем возрасте – из-за впечатлительности и частых ночных кошмаров.

Как наладить сон малыша

Если в предыдущем случае совместный сон рассматривался как рекомендуемая, но, в принципе, не обязательная мера, то в данном случае он может стать единственным выходом для обеспечения нормального сна для всей семьи (по крайней мере, когда речь идет о ребенке до года). Если более спокойных детей приучить спать в кроватке (и даже, зачастую, научить засыпать самостоятельно) реально в течение нескольких недель, то дети с повышенными потребностями могут выматывать родителей по ночам в течение многих месяцев. Поэтому папам и мамам такого малыша лучше отнестись к ситуации философски и приобрести трехспальную кровать «королевского» размера или специальную детскую кроватку для совместного сна (такая кроватка со съемной боковой стенкой придвигается вплотную к родительской кровати). Если же по каким-то причинам этот вариант – не для вас, то запаситесь терпением и ждите, при этом постарайтесь организовать жизнь малыша так, чтобы в течение дня он минимально перевозбуждался, но при этом тратил много энергии. Побольше гуляйте с ним, занимайтесь гимнастикой, ходите в бассейн; перед сном купайте ребенка, добавляя в воду настой пустырника или хвойный экстракт, делайте крохе расслабляющий массаж. Возбудимых, впечатлительных детей до 3-4 лет лучше укладывать спать в комнате родителей, а не в отдельной детской.

Вариант третий – неправильный образ жизни

Если ребенок плохо спит ночью, велика вероятность, что он расходует слишком мало энергии, и, соответственно, недостаточно устает. Именно это в большинстве случаев – причина плохого детского сна, считает украинский педиатр Евгений Комаровский. Возможно, вам кажется, что во время полуторачасовой прогулки и игры в машинки ребенок и так расходует много энергии. Тем не менее, вы мыслите с точки зрения своего возраста: дети настолько активны и подвижны, что некоторых из них можно «умотать» только после многочасовой гонки по двору с препятствиями.

Как наладить сон ребенка

Увеличить продолжительность пребывания на свежем воздухе; занять малыша спортом, танцами; чаще играть в подвижные игры; заставить его забыть о телевизоре и компьютере.

Вариант четвертый – некомфортная для сна обстановка

Почему ребенок плохо спит ночью? Может быть, потому, что вы его слишком укутываете? Или у него неудобная пижама, или слишком жесткие простыни, неудобная подушка, у вас в комнате слишком душно, или, наоборот, сквозняк? Проанализируйте все эти факторы; может быть, поменяв один из них, вам удастся быстро наладить сон малыша.

Вариант пятый - самочувствие

Даже у взрослого человека сон нарушиться, если у него будет болеть живот или если у него прорезываются зубы мудрости. Для детей (особенно в первые год-два) такие «неполадки» – достаточно частое явление; из-за них самочувствие малыша ухудшается и ребенок плохо спит ночью.

Как наладить сон

Устранить причину недомогания или облегчить боль (используйте при необходимости жаропонижающие, болеутоляющие средства, гели для снижения боли в деснах при прорезывании зубов и т.д.)

Вариант шестой – изменения в жизни малыша

Если ребенок плохо спит ночью, это может быть реакцией на какие-то значимые изменения в его жизни. Например, вы переехали жить в новую квартиру, у вас в семье появился еще ребенок, или малыш только недавно начал спать отдельно от родителей. Карапуз может сильно переживать из-за этого, что и станет причиной нарушений сна.

Как наладить сон ребенка

Терпение, терпение и только терпение. Спокойно относитесь к тому, что ребенок приходит к вам ночью, не отказывайте ему в ласке, объясняйте, что перемены – это очень хорошо, и не стоит их бояться. Через какое-то время сон малыша наладится.

Сон - главное занятие младенцев, но к сожалению, я не отношусь к тем, кто является свидетелем безмятежного детского сна, у кого дети спят сами/всю ночь/не просыпаясь/где-приспичило-там-лёг и т.д. А посему вопрос организации объятий Морфея у человеческих детенышей я поизучала тут и там... В общем, никаких сенсационных открытий, конечно, я не сделала, но хочу систематизировать ту "ловушку снов", которую накопала; возможно, она будет полезным стартом для самостоятельных опытов и изысканий мам плохоспящих младенцев
Большая просьба тем, у кого проблем со сном нет - не надо писать "а мои с рождения спят сами!!!" и пр, не тратьте время, проходите мимо ;)
Важно:
1. В каждом возрасте свои "нормы" сна, есть таблички по месяцам для примерной ориентировки (например, http://baby-sleep.ru/articles/81-skolko-malysh-qdolzhenq-bodrstvovat), корректируем под себя, конечно, плюс-минус 15 минут, кстати, и в течение суток могут быть колебания (мои куклы с утра всегда быстрее выдыхались, чем вечером, т.е. с утра 2 часа бодрствуют, а к ночи могут и 3,5 _нормально_ выдержать). Короче, надо засекать время бодрствования и сна, не ждать воплей и истерик. Если наблюдать, то примерно через положеное время появляются нужные сигналы - зевота, протирание глаз, сонные мантры и пр. Значит, быстренько в кроватку. "Перегуляет" - уложить в 5 раз сложнее.
2. Необходимо создавать ритуалы и "ассоциации на сон" (т.е. "с чем заснул, то не менять" => "подсовываем то, что нам удобно" (белый шум, игрушка, соска, одеялко)). О ритуалах на сон БЕЗ ГРУДИ я писала ещё с первой дочкой, в процессе отлучения: https://m.babyblog.ru/community/post/education/1707046
3. Цикл сна у младенцев 40 минут с 20-минутной крепкой фазой, т.е. заснул - перекладывать самое удобное через 10 минут. Через 20 можно вывести из хорошей фазы, а через 30-40 и вовсе разбудить напрочь. Эти сорокаминутки можно караулить, малейшее движение - подкачать, пошипеть, побаюкать, продлить сон.
4. Про температуру, влажность, освещённость, сытость, колики-газики и пр. писать не буду, полагая, что и так все в курсе или хотя бы интуитивно подозревают ;)
Полезно:
1. Пеленать. Руки как минимум, причём не обязательно солдатиком, можно брать сводлы, можно австралийское пеленание, можно "стручком" - это лапки возле рта вообще прикручивают. Выбрать свой вариант, малышей перекладывать спелёнутыми гоооораздо проще.
2. Похлопывать по спине промеж кончиков лопаток в ритме сердца с замедлением. Успокаивающий ритм и нужные вибрации.
3. Обязательно посмотреть видео на ютюбе о самом быстром способе усыпить: ребёнку ото лба к носу проводят по лицу салфеткой, я с младшей была в шоке от этого чуда! Рукой, не касаясь даже, провести надо лбом и к носику, несколько раз - закрывает глаза! Успокаивается и спит! магия... Работает не у всех, но попробовать стоит. О, там даже автор есть, Натан Дайло : http://razvitie-krohi.ru/eto-polezno-znat/genialnyiy-tryuk-kak-ulozhit-rebyonka-spat-za-1-minutu.html
4. Биоактивная точка на переносице для поглаживания и целования тоже хороша.
5. Физика и физиология движений. Когда качаешь - делать акцент на движение, способствующее закрытию глаз: в коляске - "от себя", т.е. головой вперёд (резко и быстро вперёд, вжжжих, чуть задержать или капельку назад откатить, и опять вжжжих вперёд); на руках - смотря на какой руке лежит, но тоже чтоб головой вперёд, можно и чуть по кругу (например, голова на левом локте - тогда акцент на движение влево, против часовой стрелки; с др стороны - наоборот). Тут смысл в том, что глаза карапузов изучают мир, смотрят на всё. Значит, если предметы интересные будут лететь "на них" - глаза будут изучать, откроются; а если удаляться, то взгляд вдаль уползает, веки прикрываются, ну а там и сомкнуть их недолго.
6. Шипеть. Щипеть, чипеть и тщикать. Идеальный белый шум, сливающийся в симбиозе с дрессировкой. Мне помогло с обеими. Особенно полезно приучать к ассоциациями с шипением для коррекции срединочных пробуждений. Похлопала, пошипела - и тот, кто только что собирался хныкать, перевернулся на бочок и спит дальше!
Здесь же замечу, что идеальная тишина - зло. Хотя с трудом представляю, откуда её взять: и соседи-уроды, и на улице под окнами 5ый год нон-стоп раскопки (дочь искренне надеется, что они ищут кости динозавров, причём я уже почти верю, что так оно и есть!), парковки с воющими машинами... Короче говоря, мерный звук дрели может быть даже полезнее, чем случайный хруст сустава при вашем перевороте во сне в глубине беззвучной ночи.
Теория и чтиво
Почитать про налаживание детского сна можно на сайтах типа babysleep.ru - там много статей.http://baby-sleep.ru/articles/70-son-i-grudnoe-vskarmlivanie/72-kak-otuchit-zasypat-na-grudikak-razdelit-edu-i-son Ещё покопать: http://www.sleep-expert.ru/blog/ и http://spimalysh.ru/ Можно обратиться к "консультанту по детскому сну" - это сейчас модно, их стало появляться всё больше и больше. Я не пробовала, жаба душит, цены там, кхм, ОТ 5 тысяч. Но учитывая, сколько я прочитала, перепробовала и накопала, не очень верю, что чужой человек сможет перевоспитать наших тараканов прям вот с полпинка, а слушать теорию про температуру воздуха в спальне и сытный ужин мне не охота, великих тайн и чудодейственных заклинаний, которые сработают с первого раза и моментально - не существует, всё подбирает, пробует и тестирует всё равно мамм. Однако, не отговариваю, может быть, взгляд со стороны имеет смысл. Но для начала советую ознакомиться с трудами Трейси Хогг (Tracy Hogg, the Baby Whisperer) http://www.babyplan.ru/forums/topic/33133-rezhim-dnyasamostoyatelnyj-son-po-metodike-trejsi-hogg/, Элизабет Пэнтли Elizabeth Pantley http://athunder.livejournal.com/49992.html , методика "поднять-положить" pick up & put down, Джина Форд Gina Ford. Поиск и решение проблем.
Не берусь говорить за всех, но судя по прочитанному - проблемы со сном бывают чуть ли не у каждого ребёнка, у многих точно. При этом кому-то хватает 20 секунд соску пососать, а кому-то и танцы с бубнами никак. Если стандартные методы дают сбои, можно искать настоящие проблемы: неврологического, гастрологического, аллергического и т.д. характера. Возможно, надо полечить что-то, а для этого обследоваться у врача. Я вот долго не могла понять, почему моя дочь через час после укладывания на ночной сон начинала вести себя словно на сеансе экзорцизма, брыкалась, выгибалась, лупила ногами, мычала как одержимая дьяволом. Долго я тупила, увы, не очень хорошие ритуалы подключила, сама мучилась и её мучила, а дьявол оказался аллергией в виде сильного зуда под коленкой. Поняла б раньше, обошлось бы всё проще. Так что рекомендую каждый такой нестандартный "финт ушами" проанализировать хорошенько.

Опус на тему "как переложить ребёнка в кроватку". Этот вопрос тревожил меня очень долго, пыталась искать в интернете, но там чаще советы типа "ну вот заснёт покрепче - клади!", а я поэтапно хочу! По миллиметрам.
Итак, мастер-класс %))))
1. Для удобства определим исходное положение: ребёнок лежит на руках, голова на левом локтевом сгибе, ноги на или под правым. Лево-право будут встречаться ниже по тексту, потому их ввожу, соответственно, если ребёнок лежит наоборот, меняем по смыслу.
2. Ребёнок спелёнут. Или надо нежно придерживать ручки. Речь веду о новорождённых и малышах, рефлекс Моро и пр имеют место. Он может крутиться, выгибаться и т.д. Что помогало мне: чуть повернуть карапуза вокруг оси, может, ему надо не вверх лицом, а на бочок, младшая моя любила утыкаться глазами в локтевой сгиб. Или меняем руку, может, бок не тот.
3. Усыпляем, укачиваем, убаюкиваем, потрясываем, похлопываем, зашипливаем и пр.
4. Спит. Пусть спит, с момента "ура, вырубился!" продолжаем ненавязчиво п.3 ещё минут 5, замедляясь и останавливаясь. Через ещё 2-5 минут уже молча и спокойно придерживая, можно пытаться класть в кроватку.
5. Верим, твёрдо и свято верим, что ребёнок будет спать! Это должна быть непоколебимая уверенность, что своё время бодрствования он отпел, что ему пора, что он сыт, здоров, что кроме сна ему сейчас ничего не нужно и когда-нибудь же он уже уснёт!!! Это реально важно. Вздыхающая и нерво пыхтящая (сама того не замечая) мама в нервной трясучке "айййй, он же щас проснётсяяя, аааа" - сну ваще не способствует.
6. Немного отстраняем от себя ребенка, руки аккуратно скользят: одна ладонью под попу, другая под шею. Это надо проработать с неспящим: в зависимости от размера, веса, комплекции и пр. ТТХ младенца могут быть удобны разные варианты. Или левая под голову, правая под попу. Или правая под голову, левая под попу - тогда если малыш невелик, можно его перевернуть.
7. Нагибаемся к кроватке и кладём туда руки. Дышим ровно.
8. Аккуратно вытаскиваем руку из-под попы, движением в бок. Остаётся лежащий головой на руке младенец.
9. Очень осторожно, плавно, без рывков поступательно, вытягиваем руку, вжимая её вниз, в матрас, из-под головы или шеи. Там много чувствительных зон, у моей вот загривок (чуть ниже шеи и до выступов лопаток) был как будто с кнопкой катапульты. Вытянули - легонько прижимаем ладонью спящее плечико на полминуты, снимаем руку.
Заснувший ребёнок на этом месте обычно вздыхает глубоко - это нормальный сигнал, всё хорошо, в панику не ударяемся.
10. Если шевелится, крутится - шипим, похлопываем и т.д. из пп.3 и не спешим, может, надо задержать рукк на полпути.
11. Если открывает глаза и хнычет - возвращаемся на шаг назад и через 5 минут пробуем снова, не отчаиваемся, когда-нибудь он должен уснуть!
12. Если совсем истерика - значит, всё сначала, не забываем пп.5
13. Детеныш может вспотеть, а если голова голая да на голой маминой руке - 100% прилипнет! Потом фиг эту руку себе вернёшь. Потому на сгиб локтя и/или под шею/голову младенца кладём прокладку: тонкую х/б пелёнку, платок или даже подушку. Потом эту штуку оставляем в кроватке.
13а. Мы со временем вообще перешли на подушку: не бабушкину парадную 90х90 с пером да пухом, конечно, а обычную 70х40 с сильно помятой синтетикой, так что под самой спинкой и головой получается слой сантиметра 2, а вокруг спящего тела чуть возвышается 10-15 см гнездовья. Возможно, полезны подушки для беременных и кормящих - не тестировала за неимением. И вот я сажусь по-турецки, подушку на колено, руку на подушку, голову на локтевой сгиб. Закрывает глаза - я очень быстро вынимаю руку, кладу её выше головы на пару минут, другой могу придержать чуток. Потом все руки убираю, и через 5-10 минут быстро, без проблем прям с подушкой кладу в кроватку.
Пыталась приучать к самостоятельному засыпанию, но чем дальше, тем сложнее. Несмотря на соблюдение всех правил, рекомендаций и т.д., самостоятельно заснувший младенец спал ровно 20 минут, а укладывала его не менее получаса. На руках - засыпает за 2-5 минут, и спит хотя бы 35-40 минут, так что плюнула я на эти методики и предпочла руки.
Надеюсь, кому-нибудь будет полезно. Спасибо тем, кто дочитал до конца ;)

Здоровье ребенка - приоритет каждой матери. Поэтому молодым родителям небезынтересна будет эта страница, целиком посвященная вопросу «как сбить температуру у ребенка». Мы поговорим и о причинах возрастания температуры тела малыша, и о методах ее понижения. Приятного и полезного чтения вам!

Начнем с того, как грамотно мерить температуру у малыша. Она измеряется в подмышечной впадине малыша по средству ртутного или электронного градусника в течение трех-четырех минут. Либо она измеряется теми же градусниками в прямой кишке, то есть ректально. Второй способ дает наиболее точные показатели температуры тела малыша.

Нормальной температурой тела у детей считаются показатели в 36-37 градусов. Отклонения в этих пределах зависят от многих факторов: возраста, времени суток, поведения ребенка, приема пищи, температуры окружающей среды и так далее. Температура тела выше тридцати семи градусов может быть и у здорового ребенка. Так случается у грудничков первых месяцев жизни, когда младенец, завернутый в пеленки и одеяло, находится в жарко натопленном, плохо проветриваемом помещении, или у детей, долго находившихся на солнце. У детей постарше увеличение температуры возможно после очень активных игр. В таких случаях достаточно развернуть из пеленки или полегче одеть ребенка, дать ему успокоиться, и через двадцать шесть - тридцать минут температура тела ребенка станет нормальной.

Дело в том, что температурная реакция - это нормальный ответ больного на инфекцию или какую-то другую агрессию. Известно, что некоторые микробы даже погибают под действием высокой температуры. Однако лихорадка (это то же самое, что и подъем температуры тела) считается опасной, если ее значения в градусах превышают те, что указаны для определенного возраста, и продолжается она более двух часов.

Родители обязаны обратиться за медицинской помощью незамедлительно в любое время суток, если увеличение температуры тела сочетается:

1) с тем, что кожа начала бледнеть,

2) судорогами,

3) затемнением сознания или его потерей,

4) вялостью или безразличием к окружающим.

Несколько слов о приступах так называемой необъяснимой лихорадки и о длительном небольшом повышении температуры.

Состояние, когда на фоне абсолютного благополучия у малыша повышается температура до 38-39 градусов и, сохраняясь два-четыре дня, также внезапно и без лечения снижается до нормальных цифр, называется необъяснимой лихорадкой. Длительное невысокое повышение температуры тела - это то, когда температура 37,1-37,5 градуса длится неделями, внешне не очень отражаясь на общем состоянии ребенка. И то и другое состояние не должно оставаться без внимания родителей и требует обращения к врачу для тщательного обследования, чтобы не пропустить серьезных заболеваний.

Обязательно следует сказать о повышении температуры как симптоме прорезывания зубов у малыша. Действительно, в месте прорезывания зуба происходит выброс биологически активных веществ, развивается местное воспаление. Однако при этом температура повышается всего на день-два, и никаких больше симптомов нет. В любом случае, определить это может лишь врач, осмотрев ребенка и исключив все другие возможные причины подъема температуры.

При показателях свыше 38 градусов у детей первых двух лет жизни или выше 38 с половиной градуса у детей старше трех лет, но при отсутствии перечисленных признаков, можно воспользоваться некоторыми домашними средствами для снижения лихорадки.

Чем ниже температура воздуха в помещении, тем выше теплоотдача. Обязательно проветривайте помещение, в котором находится ребенок, на момент проветривания вынося его из комнаты. Идеальной считается температура воздуха в помещении плюс двадцать градусов по Цельсию. К тому же, воздух должен быть увлажненным. Оптимальная влажность помещения - около 60%. Если нет увлажнителя воздуха - почаще протирайте пол, развесьте в комнате влажные полотенца. Если идет отопительный сезон, влажные полотенца или пеленки рекомендуем вам размещать на радиаторах отопления. Так увлажнение комнаты происходит быстрее.

В хорошо проветренной комнате, но без сквозняков, разденьте ребенка и накройте его только легкой простынкой или пеленкой, можно чтобы она была слегка влажной. Если дома есть вентилятор, то направьте поток воздуха на больного. Обтирайте ребенка полотенцем, смоченным чуть теплой водой. Если ребенок совсем маленький, обтирайте его в местах, где проходят крупные сосуды, и туловище. Обтирание в течение нескольких минут может позволить снизить температуру на полградуса, а иногда и на градус. Не стоит обтирать ребенка водкой или уксусом - вы можете вызвать ожог кожи, а также вызвать отравление организма. Делайте прохладный компресс на лоб, периодически меняя тряпочку, по мере ее согревания.

Из жаропонижающих у детей можно использовать препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Они выпускаются в сиропе и свечах. Эффект от них наступает уже через двадцать пять - сорок минут. Не превышайте указанную в аннотации разовую и суточную дозировку. Ни в коем случае не используйте препараты на основе анальгина, который входит в состав литической смеси, или аспирина. Не следует чередовать прием препаратов на основе ибупрофена и парацетамола (выберите что-то одно), поскольку это чревато передозировкой и увеличивает вероятность побочных эффектов.

Если у ребенка наблюдается рвота, то давать сироп бессмысленно. Обязательно давайте ребенку пить много прохладной жидкости - воду, чай, морс, компот. Обильное питье также способствует снижению лихорадки. Добейтесь того, чтобы ребенок часто мочился, а сама моча была светлая. А вот кормить «через не хочу» ребенка не стоит. Ничего страшного, если на период высокой температуры ребенок ничего не будет есть. Можете сделать клизму. Это также является методом cнижения температуры.

Если ребенок на фоне повышенной температуры тела хорошо себя чувствует, активен, играет, не жалуется на боли, а стoлбик термoметра не пoднялся более чем 38 - 38, 5 градусов, педиатры не рекомендуют давать малышу жаропонижающие. Повышенная температура, как правило, это ответ иммунной системы на появившуюся в организме инфекцию. То есть при лихорадке организм малыша активнее борется с вредоносными микроорганизмами. Родителям не следует паниковать и беспокоиться, если малыш переносит повышение температуры нормально, продолжая обычный образ жизни с играми и двигательной активностью.

Повторять прием препаратов можно только через 4-5 часов. При отсутствии эффекта от приема лекарств или физических способов снижения температуры не испытывайте судьбу и обратитесь за медицинской помощью.

Неправильно думают многие родители о том, что если они не дали жаропонижающий препарат, температура тела ребенка будет продолжать расти. Это не так. Большинство родителей убеждены, что высокая температура опасна для мозга малыша. Педиатры утверждают, что для мозга опасна температура свыше 42 градусов, которая никогда не достигается в ходе обычных инфекций. Подобная температура может возникнуть только на фоне перегревания малыша.

Делюсь полезной информацией по поводу рахита, витамина Д и кальция, собранной по широким просторам нета. Также, как и большая часть озабоченного детским здоровьем родительского населения перелопатили кучу информации, дабы решить все-таки вопрос о приеме витамина Д. Вот, что получилось.

Коротко о главном.

Проблема рахита тесно связана с потребляемым ребенком количеством витамина Д и кальция.

У многих детей с недостатком витамина Д и начинающимся рахитом нет явных симптомов этой болезни, которые родители могли бы с легкостью распознать, поэтому необходимы все рекомендуемые профилактические визиты к специалистам (невролог, ортопед, педиатр).

К счастью, в большинстве случаев, рахит поддается лечению, но ни в коем случае нельзя ждать, чтобы рахит «прошел сам по себе».

Самое важное значение в лечении рахита имеет витамин Д и никакие другие лечебные меры не могут заменить его

Если дефицит витамина Д подтверждается, ребенок должен получать витамин Д в дозах гораздо больших, чем те, которые рекомендованы для профилактики рахита, отслеживая потребление всего рекомендованного количества витамина Д.

Как и многие другие витамины, витамин Д «полезен» только в адекватных дозах. В слишком больших дозах он вызывает отравление и может спровоцировать серьезные нарушения в работе внутренних органов, поэтому нельзя ни в коем случае увеличивать дозировку витамина Д без ведома врача и важно обеспечить ограничение в доступе ребенка к лекарству.

В медицине термин «рахит» используется для определения состояния детей разного возраста с выраженным недостатком витамина Д из-за которого в их организме происходит нарушение обмена кальция и, возможно, (но не во всех случаях) искривление костей.

Недостаток витамина Д и рахит связаны следующим образом:

• Без витамина Д организм человека теряет способность усваивать кальций из пищи.
  
• Витамин Д оказывает независимое влияние на работу клеток, образующих костную ткань.
  

Только в редких случаях (преимущественно в регионах с очень плохим экономическим положением) рахит развивается у детей, в питании которых не хватает кальция или фосфора.

Наиболее подвержены дефициту витамина Д и развитию рахита дети, если:

• отсутствует ежедневная добавка с витамином Д каждый день, по крайней мере в количестве 400 Ед. или присутствие частых пропусков в приеме.
• ребенок родился зимой или весной.
• последние сроки вашей беременности пришлись на холодное время года и во в время беременности не велся прием добавок, содержащих, как минимум, 2000 Ед витамина Д.
• она проживания в регионах к северу от 35 параллели в северном полушарии или к югу от 35 параллели в южном полушарии
• ребенок родился раньше срока
• ребенок принимает противосудорожные лекарства или глюкокортикоидные гормоны.
• у ребенка есть какие-то другие хронические проблемы со здоровьем, в частности, муковисцидоз или болезнь Крон

Если ребенок относится к одной или к нескольким из указанных выше категорий правильным действием будет обсуждение с врачом курса приема витамина Д.

Не стоит пытаться выявить рахит по его проявлениям. На ранних этапах развития этой болезни, когда у ребенка уже есть дефицит витамина Д и обмен кальция в его организме уже нарушен, может не быть никаких внешних проявлений.

Основные возможные симптомы рахита:

• Приступы судорог у новорожденных детей.
• Замедленное физическое развитие ребенка.
• Искривление костей ног, изменение формы головы и другие изменения со стороны костей.

У детей старше года, в том числе и у подростков рахит может проявляться переломами костей. Особенно опасны «микро-переломы», единственным проявлением которых может быть хромота или боли в костях усиливающиеся при физической нагрузке.

Самое важно, что должен знать родитель здорового ребенка, - даже совершенно здоровые дети должны ежедневно получать 400 Ед витамина Д, если им меньше года, и 600 Ед - если им больше года.

При наличии подозрений на присутствие у ребенка недостатка витамина Д должны быть проведены следующие анализы определения:

• Концентрации витамина Д в крови (25-OH-D)
• Концентрации кальция в крови
• Концентрации фосфора в крови
• Уровня щелочной фосфатазы в крови
• Концентрации паратгормона в крови

Кроме лабораторных должен быть назначен рентген одного из крупных суставов.

Если результаты анализов покажут, что у ребенка снижено содержание витамина Д в крови и нарушена минерализация скелета - диагноз «рахит» будет подтвержден и врач сможет назначить ребенку специальное лечение.

Без результатов указанных анализов диагноз "недостаток витамина Д" и вытекающий из первоначального - "рахит" не могут быть диагностированы, как таковые, особенно на первый взгляд!

В настоящее время в продаже с целью профилактики и лечения рахита можно найти добавки с витамином Д3 (холекальциферол) или с витамином Д2 (эргокальциферол). Обе эти формы витамина Д идентичны с точки зрения эффективности и суточной дозировки.

Долгое время рыбий жир был популярным источником витамина Д, однако, в настоящее время использовать это вещество не рекомендуется из-за содержания большого количества витамина А. По этой причине, если принимать рыбий жир в количестве необходимом для получения суточной дозы витамина Д, можно спровоцировать передозировку витамином А.

Даже при искусственном вскармливании ребенка и получении им витамина Д вместе со смесью - ему нужно давать и добавки с витамином Д, в особенности если ребенок съедает в день менее 1 литра смеси. Обязательно необходимо обсудить этот вопрос с педиатром для расчета получаемой из смеси дозы витамина Д.

Поливитамины также, как и грудное молоко, содержат количество, гораздо меньше требуемого количества, витамина Д. В связи с этим, даже при употреблении витаминов для кормящих матерей, необходимость в получении витамина Д в количестве рекомендованном врачом остается актуальной.

Чтобы ребенок получал необходимые количества витамина Д, без каких-либо дополнительных рисков для его здоровья, будет правильно комбинировать прогулки с добавками.

Было установлено, что за один день отдыха на солнце, кожа человека может выработать до 25 000 Ед. витамина Д. Только 10% из необходимого количества витамина Д человек получает с продуктами питания.

Подробнее о витаминах:

ВИТАМИН D (кальциферолы), группа природных соединений, обладающих антирахиточным действием. Важнейшие: эргокальциферол [витамин D2] и холекальциферол [витамин D3]. Основная функция витамина D - поддержание в организме постоянной концентрации Са2+ и Р, что осуществляется благодаря участию витамина в регуляции всасывания этих элементов в кишечнике, мобилизации Са из скелета путем рассасывания предобразованной костной ткани и реабсорбции Са2+ и Р в почечных канальцах. Основное следствие недостаточности витамина D - нарушение минерализации костной ткани. Биологическая активность D2 и D3 для человека и большинства животных одинакова. Потребность человека в витамине D, составляющая 400 ME (10 мкг) в сутки при достаточной и регулярной инсоляции обеспечивается фотохимическим синтезом D3 в коже. С генетическим дефектом синтеза этих соединений связан врожденный рахит, не поддающийся лечению обычными дозами D2 и D3. В дозах, существенно превышающих физиол. потребность, D2 и D3 высокотоксичны.

1. Витамин Д3 (холекальциферол) - жирорастворимый витамин, образующийся в коже под действием УФ-лучей из 7-дегидрохолестерина, представляет собой белый кристаллический порошок, нерастворимый в воде, но растворимый в спирте, диэтиловом эфире, хлороформе, растительных маслах, а также малоустойчивый к действию света и легко окисляемый. Применяется при профилактики, а также лечении рахита (профилактика и лечение), спазмофилии, остеомаляции, метаболической остеопатии, гипокальциемии, тетании, остеопороза, замедленного образования костной мозоли, потери кальция в костях и зубах. Среди побочный действий: головная боль, желудочно-кишечные расстройства, раздражение почек, обострение туберкулёзного процесса в лёгких.

2. Эргокальциферо́л (витамин D2) - одна из форм витамина D, образующаяся при воздействии ультрафиолета на эргостерол, регулирующая обмен кальция и фосфора в организме. Представляют собой бесцветные призматические кристаллы, нерастворимые в воде, но хорошо растворимые в органических растворителях. С 2012 года эргокальциферол исключён из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Лекарственные препараты:

1. Витамин Д3 р-р д/прием внутрь в масле 20000МЕ/мл.фл.10мл

Раствор для приема внутрь прозрачный, слегка желтоватого цвета. Профилактика рахита: доношенным здоровым детям Витамин D3 назначается со второй недели жизни по 1 капле (около 625 ME) ежедневно. Раствор для приема внутрь в масле дают в ложке молока или другой жидкости. Побочные действия: аллергические реакции, гиперкальциемия, гиперкальциурия, снижение аппетита, полиурия, запор, метеоризм, тошнота, абдоминальная боль, головная боль, миалгия, артралгия, повышение АД, аритмия, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких. Витамин D₃ и его метаболиты выделяются с грудным молоком. Применять под тщательным медицинским контролем концентрации кальция в крови и моче (особенно при сочетании с тиазидными диуретиками). При профилактическом применении необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 400000-600000 MЕ/год). Продолжительное применение в высоких дозах приводит к хроническому гипервитаминозу D3. Чувствительность новорожденных к витамину D₃ может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D₃ в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста. Новорожденные, находящиеся па грудном вскармливании, особенно рожденные матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D₃.

2. Вигантол

Раствор для приема внутрь масляный 500 мкг/1 мл: флакон 10 мл 1 шт. с пробкой-капельницей. Препарат принимают внутрь с молоком или другой жидкостью. Профилактика рахита: доношенным здоровым детям Вигантол® назначают со 2 недели жизни по 1 капле (около 667 ME витамина D3) ежедневно. Профилактика риска возникновения заболеваний, связанных с недостаточностью витамина D3: 1-2 капли (около 667-1334 ME витамина D3)/сут. Побочное действие: запор, метеоризм, тошнота, абдоминальная боль, диарея, снижение аппетита, гиперкальциемия и гиперкальциурия в случае приема препарата в течение длительного времени в высоких дозах, полиурия, миалгия, артралгия, повышение АД, аритмии, аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница), головная боль, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких. Витамин D₃ и его метаболиты выделяются с грудным молоком. Применение у детей возможно по показаниям согласно режиму дозирования.

3. АКВАДЕТРИМ

Капли для приема внутрь бесцветные, прозрачные или слегка опалесцирующие, с анисовым запахом. Вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат (касторовое масло полиэтоксилированное), сахароза, натрия гидрофосфата додекагидрат (водная соль натрия, обладающая щелочными свойствами), лимонной кислоты моногидрат (Е 330), ароматизатор анисовый, бензиловый спирт (простейший ароматический спирт, применяют в парфюмерии, а также как растворитель лаков, а также для обеззараживания масляных растворов препаратов для внутримышечного введения в фармакологии, зарегистрирован в качестве пищевой добавки E1519), вода очищенная. Показания: профилактика и лечение дефицита витамина D; рахита и рахитоподобных заболеваний; гипокальциемической тетании; остеомаляции; метаболических остеопатий (гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз), лечение остеопороза, в т.ч. постменопаузного (в составе комплексной терапии). Дозу устанавливают индивидуально, с учетом количества витамина D, которое получает пациент в составе пищевого рациона и в форме лекарственных препаратов. Препарат принимают в 1 ложке жидкости (1 капля содержит 500 МЕ колекальциферола). С целью профилактики доношенным новорожденным с 4 недель жизни до 2-3 лет, при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе, препарат назначают в дозе 500-1000 МЕ (1-2 капли)/сут. Беременным ежедневно назначают 500 МЕ (1 капля)/сут в течение всей беременности, или 1000 МЕ/сут, начиная с 28 недели беременности. Побочное действие: симптомы гипервитаминоза D (потеря аппетита, тошнота, рвота; головные, мышечные и суставные боли; запоры; сухость в полости рта; полиурия; слабость; нарушение психики, в т.ч. депрессия; потеря массы тела; нарушение сна; повышение температуры; в моче появляется белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры; повышение уровня кальция в крови и его выделение с мочой; возможен кальциноз почек, кровеносных сосудов, легких), возможны реакции повышенной чувствительности. При появлении признаков гипервитаминоза D необходимо отменить препарат, ограничить поступление кальция, назначить витамины А, С и В. С осторожностью следует назначать Аквадетрим® в период лактации, т.к. при применении препарата в высоких дозах у кормящей матери возможно развитие симптомов передозировки у ребенка. При беременности и в период грудного вскармливания доза витамина D3 не должна превышать 600 ME /сут. Противопоказано детский возраст до 4 недель. Применение препарата в лечебных целях у детей необходимо проводить под тщательным медицинским наблюдением и корректировать режим дозирования во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни. При применении препарата в лечебных целях необходимо контролировать уровень кальция в крови и моче.

Полезные ссылочки:
1. Рахит и витамин Д: руководство для родителей
2. Кальций и Витамин Д для взрослых и детей разного возраста. Ответы на основные вопросы.
3. Однокомпонентные препараты
4. Опасность передозировки витамина Д, а также чем его хронический избыток может грозить грудничкам

Прочитала эту статью и волосы дыбом... Они что в поликлиниках обеспечивают производителям план закупок, а детки пусть страдают...

Оказалось, что у подавляющего большинства детей раннего возраста с признаками рахита гиповитаминоз Д отсутствует, что позволило сделать вывод, что рахит и гиповитаминоз Д - неоднозначные понятия.Среди детей с рахитом только у 15-20% обнаружено снижение содержания витамина Д; в то же времяпочти у всех детей с рахитом обнаружен дефицит других витаминов (А, С, группы В), железа.Гиповитаминоз Д наблюдается с одинаковой частотой как у получавших витамин Д в профилактических целях, так и у не получавших его и далеко не всегда сопровождается нарушением фосфорно-кальциевого обмена.
В настоящее время считают, что ведущей причиной развития рахита является дефицит соединений фосфора (гипофосфатемия) и кальция (гипокальциемия), причем гипофосфатемия более выражена, чем гипокальциемия.
У детей раннего возраста потребность в соединениях фосфора и кальция значительно выше, чем у взрослых и даже у старших детей. Рахит - это болезнь бурно растущего организма, то есть детей первого года жизни.
…
«Идеология» лечения рахита заключается в устранении всех вызвавших его причин Лечение должно быть комплексным и длительным. При этом в настоящее время большее значение придается неспецифическому (т.е. направленному на общее укрепление организма) лечению.
…
Многие врачи вообще не рекомендуют применять витамин Д в лечебных дозах, учитывая возможные осложнения, связанные с его передозировкой.
Все больше появляется сторонников индивидуального его применения после определения содержания в крови активных метаболитов. Как было сказано выше, уровень их у детей с рахитом очень часто нормален.
…
В настоящее время имеются и более активные формы (метаболиты) витамина Д - оксидевит, альфакальцидиол, рокальтрол, кальцитриол. Однако их настоятельно не рекомендуют применять для лечения рахита, так как они могут быстро привести к гипервитаминозу и гиперкальциемии.
В настоящее время отказались от проведения искусственного УФО детям раннего возраста, учитывая возможный канцерогенный эффект от его воздействия в дальнейшем.
…
Не решен до конца вопрос о дополнительном назначении препаратов кальция и фосфора. Считают, чтоесли питание ребенка хорошо сбалансировано, то дополнительное введение кальция, особенно одновременно с витамином Д, может привести к развитию гиперкальциемии.
…
В настоящее время рекомендуют в основном неспецифические методы профилактики - как до, так и после рождения ребенка.
…
Беременным не назначают УФО и большие дозы витамина Д, что было распространено еще несколько лет назад, так как есть сведения о том, что у детей, матери которых получали во время беременности УФО, повреждения нервной системы развиваются чаще и протекают тяжелее. При больших дозах витамина Д легко повреждается плацента, у детей развивается задержка внутриутробного развития, то есть дети рождаются ослабленными, с различными заболеваниями внутренних органов.
…
В постнатальной профилактике рахита, безусловно, первое место занимает грудное вскармливание.
…
уместно будет сказать несколько слов о прямо противоположной неприятности - чрезмерном содержании витамина Д в организме. Педиатры говорят: «Лучше небольшой рахит, чем гипервитаминоз Д». И это действительно так.
…
Гипервитаминоз Д (Д-витаминная интоксикация) - заболевание, обусловленное как прямым токсическим действием препарата на клеточные мембраны, так и повышенным содержанием его в крови и моче, что вызывает отложение солей кальция в стенках сосудов, в первую очередь почек и сердца. В дальнейшем это приводит чаще всего к хроническому пиелонефриту, хронической почечной недостаточности, то есть ребенок становится инвалидом. Гипервитаминоз Д не всегда обусловлен передозировкой витамина Д - он может быть связан с индивидуальной повышенной чувствительностью к этому витамину, когда даже умеренные его дозы приводят к интоксикации.

Источник: http://www.9months.ru/press/1_02/45/index.shtml