Обследования груди у молодых женщин

Я наткнулась случайно в сети на новые исследования (см. например Annals of Internal Med и др) и решила написать немного на эту неприятную тему. Кратко: беременность и ГВ уменьшает риск рака груди в пост-менопаузе, а сам факт беременности значительно повышает риск рака в течении 5-7 лет после рождения ребенка, причем в агрессивных формах. Поэтому, пожалуйста делайте обследования сразу после рождения ребенка каждый год и, желательно, не маммографию.

Еще раз: ГВ НЕ защищает от рака молочной железы на протяжении 20 лет после последней беременности. Наоборот, все, у кого есть маленькие дети находятся в зоне повышенного риска.

Дальше пару размышлений под катом, про часто упускаемые вещи.

1. У меня умерла старшая сестра от рака, имея 3 маленьких детей. С этой темой я знакома. BRCA ген отрицательный, что удивляло всех врачей, и в России, и в Германии. Почему? Потому что, она родила до 25, долгое ГВ, три ребенка и, СЧИТАЕТСЯ, что все эти факторы значительно понижают риск. Говорили все, в институтах Москвы, других городов, известные гинекологи и онкологи Германии в 2015 году.

2. При этом я знаю множество молодых женщин с детьми, покинувших этот мир именно по причине рмж.

3. Рак растет из одной клетки до ощутимой опухоли около 3-5 лет (это оценки все, как вы понимаете). Скорость деления одной клетки порядка 2 месяцев. Руками щупается уже 2-3 стадия.

4. Все эти уплотнения, изменения в груди во время ГВ не повод откладывать ежегодное УЗИ. Причем УЗИ и груди, и близлежащих лимфоузлов подмышками. Найдите хорошего узи-специалиста.

5. Рак 1-2 стадии, по последним данным, можно вылечить только хирургически и с использованием гормональных или молекулярных антител (да, химия, да, токсическая, но не такая зловредная как радиотерапия и стандартная химия). Эту информацию надо проверять конечно.

6. Ежегодная маммография на протяжении 20-30 лет несет риски.

7. Касательно пункции - у меня противоречивое мнение. Все врачи всегда будут настаивать на пункции. Но пункция рака в ~40 процентах случаев вызывает распространение клеток (неясно, они активные или нет) по каналу иглы. Решение о меньших рисках связано с тем, что если пост-фактум обнаружится рак, то будет проведена радиотерапия на это место (!) или химия на все тело. Поэтому если радиотерапия вам назначена, обсудите с врачом, будет ли покрываться место пункции.

8. Если есть опухшие лимфоузлы подмышками, надо прямо таки бежать к доктору. И делать сразу КТ или МРТ скелета. Тактика лечения будет другая. В России это часто упускают.

9. Еще один момент, часто упускаемый, добавки типа фолиевой кислоты и некоторые витамины, плюс фитоэстрогены и соя - короче, все что стимулирует эстроген, может очень сильно стимулировать развитие эстроген-зависмых форм рака. Будьте осторожны пожалуйста. Фитоэстрогены могут помочь в постменопаузе, но надо быть аккуратным. Наука пока controversial на эту тему.

Мораль: Беременность и ГВ - повод внимательно относится к своему здоровью в течении 5-7 лет, питание, ЗОЖ, регулярные обследования. Не слушайте, когда говорят "ГВ защищает от рака молочной железы". Наоборот, к сожалению, для молодых женщин и связано это в первую очередь, с самой беременностью. Защита от рака из-за ГВ будет в пре- и постменопаузе.

Мораль#2: Кроме возрастных рисков (чем старше женщина при первых родах, тем выше риски для рака в ближайшей перспективе), есть еще один: интервал, особенно между первыми и вторыми родами. Наивысший относительный риск рака при интервале между беременностями (не родами!) < 1 года. Очень важно, чтобы клетки тканей в груди правильно сформировались во время первого(!) ГВ. Этот феномен обсуждается в научной литературе с 80ых. Странно, что об этом нигде не говорят.

Не болейте и берегите себя! ГВ - это правильно, даже не сомневайтесь.