Естественные роды - один из шагов к успешному Грудному Вскармливанию

В 1922 году американский врач Джон Вильямс выступил против тех, кто вмешивается в нормальные роды. И перечислили пять грехов американского акушерства:

• профилактическое использование щипцов
• рутинный поворот плода в родах
• рутинная эпизиотомия
• стимуляция родов в заранее определенный день
• злоупотребление кесаревым сечением

Скоро будем отмечать 100-летие этих «грехов», но ничего не изменилось.
Просматривая рассказы о родах на мамских форумах, через раз встречаются фразы «врач сказал, если не родишь такого-то числа, будем стимулировать» или «в роддоме.. прокололи пузырь, поставили капельницу с окситоцином.. вот тут начались сильные схватки», подготовка к родам нередко ограничивается поиском "хорошего роддома" - где есть знакомые врачи, и хорошо кормят, сделан евроремонт, будто из-за евроокон или качества кафеля изменится отношение медперсонала к роженице. Будущая мама при этом надеется, что на родах ей "что-то вколют", и все пройдет хорошо. Процесс рождения теперь можно ускорить, замедлить, обезболить, и даже «отменить», заменив его кесаревым сечением. Мы совсем забыли о том, что беременность и роды – это естественные, нормальные процессы в жизни женщины, которые вполне могут проходить без навязчивого медицинского вмешательства. Разве беременность – это болезнь, а роды – операция?

Чтобы родить ребенка, женщине прошлой эпохи приходилось полагаться на сложный комплекс гормонов. И, не выделив этот коктейль из окситоцина, эндорфина, вазоприсина и других гормонов, женщина просто не в состоянии была произвести на свет потомство. И вдруг сегодня ситуация радикальным образом изменилась. Огромное раньше число женщин, которые полагались на свои собственные гормоны для рождения ребенка и последующего рождения плаценты, постепенно стремится к нулю. Научные исследования, прежде всего шведских ученых, выявили факт, что самый большой уровень окситоцина, момент, когда выделяется наибольшее количество гормона любви (женщина ни в один другой момент не выделяет этот гормон на таком уровне), наблюдается непосредственно после появления на свет ребенка. И одна из ролей, которая уготована этому гормону, выделяемому в таких количествах сразу после родов, — сделать возможным и облегчить отхождение и рождение плаценты.

На выделение гормонов, в частности окситоцина, оказывают большое влияние факторы внешнего окружения женщины (яркий свет, ненужные вопросы которые задает медперсонал – когда женщина в последний раз поела/пописала, чувство опасности, ощущение женщины что за ней наблюдают, постоянные осмотры, мониторинг и тп). Внешняя обстановка в большом числе случаев оказывает отрицательное воздействие на процесс выделения окситоцина, и женщина, рожающая вагинальным путем, нуждается в синтетических заменителях тех гормонов, которые она могла бы выделить сама. Ей вводят в вену синтетический окситоцин, вместо того, чтобы она сама его выделила.

Кроме того, в случае эпидуральной анестезии ей вводят анальгетики, заменяющие эндорфины. Женщина в родах выделяет морфиноподобные гормоны. Факт выработки этих гормонов - эндорфинов - сейчас многократно доказан в научных исследованиях. В начале 1980-х стало известно, что ребенок также вырабатывает свои собственные эндорфины в процессе родов, и сегодня нет сомнений, что на протяжении определенного времени после родов оба, и мать и ребенок, находятся под сильным воздействием опиатов. Способность опиатов вызывать состояние зависимости хорошо известна, так что несложно предвидеть, как эта "зависимость" - или, если угодно, привязанность - начнет развиваться.

Даже гормоны группы адреналина (часто рассматриваемые как гормоны агрессии) играют определенную роль во взаимодействии матери и ребенка сразу после рождения. Во время самых последних схваток перед рождением малыша уровень этих гормонов в организме матери достигает своего пика. Именно поэтому, в физиологических условиях, как только начинается "рефлекс изгнания плода", женщина хочет выпрямиться, она полна энергии, ею внезапно овладевает желание схватиться за что-нибудь или за кого-нибудь. Часто женщины просят попить воды, подобно оратору перед большой аудиторией. Одним из эффектов такого выброса адреналина является то, что мать находится в состоянии "боевой готовности" в момент рождения ребенка. Если мы вспомним млекопитающих в условиях дикой природы, то поймем, насколько полезно для матери обладать достаточным количеством энергии и даже агрессии, чтобы в случае необходимости защитить своего новорожденного. Агрессия - это один из аспектов материнской любви. Также хорошо известно, что и у ребенка есть свои механизмы выживания: во время последних сильных изгоняющих схваток он вырабатывает свои собственные гормоны группы адреналина. Выброс норадреналина помогает плоду адаптироваться к физиологически обусловленному недостатку кислорода, характерному для последней стадии родов. Видимым следствием этого выброса гормонов является то, что ребенок рождается в стоянии бодрствования, с широко открытыми глазами и расширенными зрачками. Женщины бывают очарованы взглядом своих новорожденных младенцев. Ребенок словно подает сигнал, и очевидно, что контакт "глаза в глаза" является важной вехой в становлении взаимоотношений матери и ребенка.

Но все вводимые синтетические вещества блокируют выделение собственных гормонов матери, и не оказывают равноценного воздействия на поведение женщины. Даже если женщине повезло, и она родила ребенка на собственных гормонах, то очень велика вероятность, что ей введут окситоцин для благополучного рождения плаценты. Таким образом, в момент, когда женщина способна иметь наивысший уровень гормонов любви, ее возможность выделять эти гормоны будет нейтрализована. Такой ситуации в истории человечества не было никогда!

В абсолютном большинстве случаев нестерпимая боль во время родов - это последствие медикаментозной индукции (подготовка шейки матки - гель с простагландинами Е, ламинариями,антигестагенами) и стимуляции родов и схваток (проколом плодного пузыря, окситоцином, антигестагенами, простагландинами F). А в случае сильной боли необходима анестезия, модная сейчас – эпидуральная.

На деле же почти всегда происходит следующее:

под действием эпидуральной анестезии (ЭА) схватки становятся слабее, приходится их усиливать с помощью окситоцина. Вводимый внутривенно синтетический окситоцин вызывает неестественный для этих мамы и ребенка ритм схваток, что ведет к страданию ребенка (в схватку кислорода к нему поступает меньше) и его травматичному продвижению по родовым путям матери (ее ткани не успевают растянуться). К тому же мама обездвижена (и нередко уже вскрыт плодный пузырь), из-за чего у ребенка меньше возможности правильно вставить головку в отверстие таза матери. Очень часто при этой анестезии потуги не наступают самостоятельно, и мама недостаточно чувствует свое тело, чтобы тужиться произвольно. Тогда ребенка «выжимают» из материнского тела, давя на живот (этот прием запрещен в Европе) либо используют щипцы/вакуум. Таким образом, давление на шейные позвонки ребенка, и без того значительное, усиливается. Поскольку ткани мамы не растягиваются в своем ритме, во избежание сильных разрывов делают разрез промежности (эпизиотомия). Посчитайте сами количество медицинских вмешательств. Роды будут медикаментозно-технологическим родоразрешением от начала и до конца.

То, о чем не говорят врачи - эпидуральная анестезия может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через центральную нервную систему (такую лихорадку очень трудно отличить от инфекции, соответственно выше риск получить антибиотики после родов «на всякий случай»). Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики. Нередко частота сокращений сердца ребенка падает, обычно на 30-40 минут; это требует мониторирования и часто трактуется как гипоксия (страдание от недостатка кислорода) и как показание к кесареву сечению. Падение ЧСС связано с падением давления у мамы и снижением маточно-плацентарного кровотока. Возможны дыхательные нарушения (в случае применения так называемой мобильной, «ходячей» ЭА, при которой вводятся наркотики) у родившегося ребенка; могут потребоваться механическая вентиляция, интубация, госпитализация. Нередко у ребенка возникает дезориентация, нарушение моторики, затруднение сосания.

Очень простое правило, которое поможет уяснить, в чем заключаются ключевые потребности женщины в родах. Его можно выразить всего одной фразой: во время схваток, потуг и рождения ребенка следует устранять все специфически человеческое и удовлетворять потребности, свойственные млекопитающим.

Если мы хотим заново открыть, что нужно абсолютно любой женщине в родах, то путь к разгадке — понять и объяснить то, что хорошо известно матерям и акушеркам, у которых есть опыт родов без вмешательств. Если женщина рожает, предоставленная сама себе, без медикаментозных средств, то настает момент, когда она явно стремится оторваться от окружающего мира, словно отправляется «на другую планету». Для того, чтобы благополучно родить, женщине нужно чувствовать себя в безопасности, не чувствовать, что за ней кто-то наблюдает, и находиться в достаточно теплом, тихом месте с приглушенным светом.

Если вы думаете, что такие роды невозможны в условиях роддома – посмотрите видео

Clinica Maternidad Acuario, Berniarbeig, ALICANTE, España
Вертикальные роды (вторые роды после кесарева) ссылка либо скопируйте в браузер

http://multimedia.elpartoesnuestro.es/videos/La%20Joven%20Wanda%201.wmv

Можно вновь и вновь напоминать: роды – не пассивный процесс восприятия беременной пациентки медицинского вмешательства, а рождение матерью своего ребенка. Роды – не медицинская процедура, а явление сексуальной жизни (это не метафора, с точки зрения гормонального баланса и необходимых условий это так). То, что иногда требуется медицинская помощь, сути не меняет. Массовое обращение к медицине в родах и поголовное применение акушерских вмешательств – это всего лишь культурный стереотип, а не необходимость.

В итоге мама после медикаментозных родов напугана, слишком обессилена, с внушенным чувством вины («даже родить сама не смогла» или другие подобные слова которые она слышит от акушерки), она не знает как взять ребенка на руки, как приложить к груди, вернее она боится сделать что-то неправильно дабы не вызвать очередной гнев врачей. Да и в любых проблемах со здоровьем ребенка она будет винить себя (неправильно тужилась, не так повернулась), а не медперсонал, который ставил ненужные капельницы(( И в таком состоянии мама должна постараться приложить ребенка к груди (хорошо если кто-то из акушерок поможет, хорошо если после родов есть возможность совместного пребывания с ребенком). Если маме не мешать - то она всё сделает правильно, на уровне инстинктов, так, как делали сотни женщин сотни лет назад - "утащить своего новорожденного ребенка в пещерку, целовать, обнимать, вылизывать, кормить грудью..."

Выработка грудного молока во многом является гормонозависимым процессом – два основных гормона отвечающих за успешное ГВ это пролактин (гормон материнства) и окситоцин (гормон любви). Окситоцин никогда не вырабатывается изолированно - он всегда является частью сложного гормонального баланса. Именно поэтому любовь столь многогранна. Если, например, рассмотреть первый час после родов, который проходит в физиологически благоприятных условиях, то пик окситоцина сопровождается высоким уровнем выработки пролактина, "гормона материнства". Это наиболее типичная ситуация, в которой зарождается любовь к ребенку. Окситоцин и пролактин дополняют друг друга. Картину дополняют эстрогены, активирующие рецепторы окситоцина и пролактина

Характер выделения гормона окситоцина в чрезвычайно высокой степени зависит от факторов окружения. Можно сказать, что окситоцин — это «застенчивый» гормон. Он ведет себя так же, как ведет себя застенчивый человек. Точно так же недотрога и скромник предпочтет не появляться среди незнакомых людей, в незнакомой обстановке. Очевидно будет психологически трудно молодой маме насладиться первыми минутами кормления грудью когда вокруг нее снуют незнакомые люди в белых халатах, допрашивают сколько времени ребенок находится у груди, торопят маму с кормлением чтобы унести ребенка в отдельную палату, лишний раз напоминают, что у нее соскИ не той формы или что она какая-то "немолочная" и тд. Вместо того, чтобы обеспечить маме покой, тепло, чувство безопасности, притушить свет и оставить один на один с ребенком.

(И еще один важный момент - использование ЭА во время родов нередко увеличивает количество гормона пролактина на 2-3 день после родов, а использование ЭА часто сопровождается вливанием синтетического окситоцина, это значит что собственный гормон будет вырабатываться хуже, что имеем - благодаря пролактину приходит много молока, а при нехватки окситоцина - затруднен его "выход", т.е. ребенок не может высосать, мама не может сцедить. Не в этом ли проблема постоянных застоев молока в роддомах??)

Очень важно то состояние, в котором мать прикладывает своего младенца к груди. Следует производить это как ритуал, но не медицинский, основанный на страхах и комплексах, а ритуал возвышенньй, связанный с передачей малышу желаемых духовных состояний. Кормясь из материнской груди, младенец усваивает образцы отношения к окружающему, образцы эмоциональных реакций, направленности мышления, духовных переживаний. Это способ, которым закладываются основы его как социального существа, принадлежащего к определенной культуре, носителем и выразителем которой является его мать.Младенец не только высасывает из матери жизненные соки, но готов не меньше и отдать ей. Прикладывание ребенка к груди – это подсоединение к чистому источнику, очищающему и исцеляющему. Будучи открытой этому источнику, мать может переживать невыразимые состояния блаженства и просветления сознания.

Диалог двух душ, растворяющихся друг в друге, питающих и обогащающих друг друга – это важнейшее предназначение кормления грудью человеческой матерью человеческого младенца

Нет смысла подвергать сомнению обоснованность медицинских вмешательств в родовой процесс. Важно знать другое: в результате нарушения естественного хода событий восстановление сил роженицы может происходить с затруднениями. Связанно это не только с болезненностью швов, наложенных после разреза промежности или кесарева сечения. Вследствии медикаментозных вмешательств и акушерских манипуляций нарушается гормональный баланс в женском организме, что может приводить и к проблемам с грудным вскармливанием, и к послеродовым депрессиям, и к отсутствию радости при виде новорожденного, и к гинекологическим осложнениям. А все эти факторы, безусловно, влияют на самоощущение молодой женщины в роли матери. Как правило, истинная (первичная) гипогалактия встречается не более чем у 5 % женщин и связана с проведением крупных акушерских операций, обильными кровотечениями. Чаще отмечается вторичная гипогалактия, связанная с медикаментозным влиянием (стимуляция родовой деятельности, наркоз при операции кесарево сечения), отсутствием психологического настроя на грудное вскармливание, стрессом во время родов.

Я очень рада за тех мам которые смогли наладить ГВ после всех медицинских вмешательств, для этого действительно нужна сила воли и огромное желание кормить грудью своего ребенка.

А если вы еще находитесь в состоянии ожидания появления малыша на свет — постарайтесь прожить это событие (роды вашего младенца) как можно ближе к естественному сценарию.

PS:

из выступления доктора Мишеля Одена в прошлом году в МГУ

Вопрос: Из вашей практики, какой процент современных женщин способен родить естественно, без медикаментозного вмешательства, без патологии? Потому что сейчас много говорят, что экология, плохое здоровье...

М.Оден: Говоря о том, какой шанс у женщины родить нормально без медицинских вмешательств, нужно прежде всего осознать, что женщине прежде всего нужно создать условия, в которых бы она родила безопасно. И очень важно, чтобы при этом вокруг не вертелось много народа. Чтобы рядом был надежный человек, женщина, которая (и это принципиально важно, по этим критериям и следовало бы отбирать женщин, которые бы шли в акушерские училища) умеет быть тихой, которая имеет опыт (и прежде всего своих собственных естественных без сторонней помощи) родов. Если эти основные требования к женщине, которая будет присутствовать на родах, соблюдены, то шансы родить без проблем, без патологий и без медицинских вмешательств чрезвычайно высоки.

PРS: Абсурд - будущие мамы, которые хотят родить естественно должны платить врачу за то, чтобы их не трогали во время родов!

PРРS: Примерный протокол введения медикаментов при родах в роддоме по официальным данным Минздрава Украины

Время указано относительно начала родовой деятельности: появления схваток

00:00 Синестрол, тиамина бромид, ношпа и окситоцин в одном шприце по одной ампуле каждого препарата. 01:30 Внутривенно с использованием резинового жгута в правую руку в районе локтевого сустава вводится коктейль: папаверин и дибазол. Сразу же за этим вводится внутримышечно следующий коктейль: реглан, окситоцин, синестрол, витамин В 12, эфир. Всё вводится одним шприцом в ягодицу. 03:30 Полтаблетки анаприлина под язык до полного рассасывания. 04:00 Очередной коктейль: но-шпа, синестрол, тиамина бромид и эфир. Это так называемый ФОН. 04:30 Коктейль: димедрол, папаверин, промедол, глюкоза 10 мл. Пить рожающим женщинам не дают, чтобы у них не началась рвота от обилия лекарств!!! 04:45 Вводят внутривенно содержимое сразу трёх шприцов подряд один за другим. Очередной коктейль в кровеносную систему: эуфиллин, промедол, супрастин (2 ампулы), натрия оксибутират, глюкоза, атропина сульфат (2 ампулы). Это так называемый МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ СОН. 05:00 Вводится внутримышечно промедол 2 % по 10 мл. 06:00 Основное содержимое капельницы - 500 мл изотонического раствора хлорида натрия 9 %. И все капельницы прокапываются до их полного опустошения. Добавляется шприцом в капельницу энзапрост-Ф для подготовки шейки матки. 08:00 В капельницу ещё добавляется окситоцин 5,0 мл. 08:05 Внутривенно вводится глюкоза с окситоцином. (Это помимо капельницы). 08:30 Вводится внутривенно метацин, анальгин, глюкоза, окситоцин. Во время родов делается укол метилэргобревина. Наготове маска и фторотан в аэрозольной упаковке. Рассечение промежности, эпизиотомия, требует дополнительных лекарств, которые здесь не упоминаются. При родах часто используется метод КРИСТЕЛЛЕРА — выдавливание ребёнка акушерскими руками. Препараты чаще вводят по такой схеме: в первом периоде родов, для профилактики слабости родовой деятельности вводят эстрогено (фолликулин или синестрол, внутримышечно) — глюкозо (внутривенно) — витамино (витамины В1, С; внутривенно) — кальцевый (хлорид кальция; внутривенно) комплекс. После родов: укол дибазола, папаверина и реланиум ·

Е. М. Шифман Осложнения спинальных методов обезболивания в акушерстве: тридцать вопросов и ответов ·

Зильбер А.П. Акушерство глазами анестезиолога ·

Филлипович Г Спинномозговая анестезия в акушерстве ·

М. Оден. Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему? ·

М.Оден Научное познание любви · ссылка

М.Оден Первый час после рождения ссылка

Протокол родов · ссылка

Статьи семейного врача Вероники Назаровой ·

Химия эмоций · ссылка

Исследования по влиянию синтезированного окситоцина на ГВ · ссылка

Исследования по влиянию эпидуральной анестезии на ГВ ссылка

Энциклопедия "Экология младенчества"

интересно почитать http://www.llli.org/Russian/subject/birth/influence.html