эко с эндометриодными кистами

На Ваш вопрос ответила заведующая отделением Репродукции и Лечения Эндометриоза, врач-репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н. Зеберг Татьяна Игоревна:
"Ваша ситуация - это не тупик, а задача, которую мы с вами можем решить. И пути к материнству для вас абсолютно реальны.
Теперь давайте подробно разберем ваш вопрос, как если бы вы были на приеме в моем кабинете.
Отвечаю на Ваш главный вопрос: Делают ли ЭКО с эндометриоидными кистами и эндометриозом по ОМС?
Да, делают.
И наличие кист, и сам диагноз "эндометриоз" являются прямыми показаниями для проведения ЭКО в рамках программы ОМС.
Эндометриоз - это заболевание, которое часто приводит к бесплодию (трубно-перитонеальный фактор, нарушение овариального резерва, иммунологические нарушения), и ЭКО в данном случае - это основной и наиболее эффективный метод преодоления этого бесплодия.
Но здесь есть крайне важные нюансы, которые определяют тактику в вашей конкретной ситуации:
1. Размер и характер кисты.
После рецидива, выявленного на УЗИ, мы не можем это игнорировать. Если киста небольшая (как правило, до 2-3 см) не имеет признаков злокачественности по УЗ-критериям и не растет активно, то чаще всего мы проводим ЭКО на ее фоне. Небольшие кисты не мешают пункции фолликулов и не снижают существенно шансы на успех.
2. Ваш овариальный резерв (запас яйцеклеток).
Это ключевой момент. Каждая операция на яичниках, к сожалению, может уменьшать фолликулярный запас. После первой лапароскопии мы должны беречь каждую яйцеклетку. Повторная операция по поводу рецидива кисты - это крайняя мера, на которую мы идем только в исключительных случаях. Если мы видим, что резерв и так снижен, новая операция может его критически истощить, лишив нас шанса на получение собственных яйцеклеток.
3. Симптомы.
Если киста не вызывает у вас сильных хронических тазовых болей, ее наличие - не абсолютное показание к повторной операции перед ЭКО.
Каков же будет план действий?
Шаг 1: Не паниковать. Провести углубленное обследование.
Нужно сдать анализ на АМГ, чтобы объективно оценить, какой запас яйцеклеток остался у вас после первой операции. Это наш главный ориентир.
Шаг 2: Консультация с лечащим врачом.
Шаг 3: Протокол ЭКО на фоне кисты.
Шаг 4: Криоконсервация эмбрионов и подготовка к переносу.
Это очень важный этап при эндометриозе. Мы не будем переносить свежий эмбрион сразу после стимуляции. Мы заморозим (витрифицируем) все полученные качественные эмбрионы. А вам назначим курс специальной подготовки эндометрия.
Резюме для вас:
- Силы есть, мы их найдем. Ваша ситуация стандартна для репродуктологов, мы знаем, как с этим работать.
- Повторная операция - НЕ ваш вариант. Наша цель - сохранить ваш овариальный резерв.
- Стратегия "Стимуляция -> Криоконсервация -> Подготовка -> Перенос" - это "золотой стандарт" при эндометриозе.
Вы не одни. Сотни женщин с таким же диагнозом, включая рецидивы кист, проходят через ЭКО и становятся мамами. Сейчас ваша задача - глубоко вздохнуть, поверить в современные репродуктивные технологии и сделать первый шаг.
Крепкого вам здоровья и не теряйте надежду. Все получится."