Максим Викторович добрый вечер! У сына (2г.2м) левосторонний крипторхизм и агенезия правой почки (Вы уже консультировали меня по данному вопросу) - Предистория - в мае 2011 года в НИИ педиатрии и детской хирургии был поставлен тестовый укол Хорагона - яичко немного увеличилось и опустилось к в/з пахового канала, там же его определили по УЗИ в сентябре 2011. На 26.09.2011 была назначена гормональная терапия и следом операция, но не состоялась из-за ОРВИ, которыми сын болел всю осень не переставая- в итоге я решила сына увезти из Москвы в более мягкие климатические условия Белгорода к одной из бабушек на восстановление. В феврале 2012 была сделана в/венная урография в Белгородской областной больнице, а после должна была быть проведена операция, но снова не судьба (в отделение занесли ротавирус) - сын его естественно из-за своей любознательности и интереса к чужим игрушкам подхватил. Следующая дата "икс" была назначена на 20.03.2012 и снова сын заболел ОРВИ. И только 11 мая прошла операция по опущению яичка в Белгороде- опустили только ко входу в мошонку (короткий семенной канатик и яичко по факту оказалось в брюшной полости и меньше, чем указано узистами+грыжа - ее удалили ) - врачи Белгородской областной больницы сказали, что не надо проводить гормональную терапию, т.к правое яичко в норме, а гормоны могут негативно повлиять на здоровое яичко, хотя специалисты НИИ детской хирургии в Москве говорили, что ее обязательно нужно проводить перед операцией. 21 мая будут "отстегивать" яичко и снимать швы. А теперь собственно вопросы. Возможно ли дальнейшее опущение яичка не оперативно, а с помощью Хорагона и что целесообразней - операция или гормоны? Чтобы яичко сейчас осталось после "отстегивания" там, где его зафиксировали во время операции нужно ли принимать какие-то меры, кроме максимально возможного для этого возраста спокойствия при ходьбе, во время сна (сейчас 24 часа в сутки ноги сына я связываю пеленкой и постоянно призываю его к сознательности - он очень активный малыш).
Москва
А через какой период времени можно делать вторую операцию? И как Вы относитесь к гирудотерапии детей после операции крипторхизма (чтобы устранить спаечный процесс)?
По срокам я заочно сказать не могу, надо смотреть ребенка. Гирудотерапия вещь хорошая, правда при крипторхизме применять не приходилось
Москва
А попробовать стоит, как Вы думаете? Естественно, предварительно проконсультируюсь с гирудотерапевтом.
Почему бы нет, я не думаю что это как то отрицательно скажется
Москва
спасибо, Максим Викторович, за консультацию - если проведем гирудотерапию, результат могу сообщить, если Вам интересно.
Москва
провели 2 курса гирудотерапии - по УЗИ после 1 курса яичко в норме, кровообращение не нарушено, спаек нет, но для закрепления провели 2 курс - шов, как кожа мягкий, рубец вообще не чувствуется - очень довольна, поэтому после второй операции, которая нам предстоит, проведем еще пару курсов, тем более что и иммунитет после стал намного выше.
ну что ж, главное что бы на пользу всё пошло
У белгородских специалистов странное представление о действии ХГ, уже несколько лет назад вышли рекомендации европейской урологической ассоциации, в которых прямо рекомендуется проведение ХГЧ терапии перед операцией у ребенка с крипторхизом, уже столько диссертаций на эту тему защищено. Конечно во время операции надо стремиться одномоментно опустить яичко в мошонку, после операции самостоятельно ему будет очень тяжело "доехать". Это связано с тем, что в паховом канале после хирургических манипуляций уже формируется спаечный процесс и он удерживает гонаду на месте. Проведение ХГЧ терапии вам напрямую показано, во первых для улучшения трофики яичка, во вторых для попытки "удлинить" канатик. Тем не менее, любая повторная операция на паховом канале резко увеличивает риск нарушения кровообращения яичка.