Необходимость проведения микционной цистографии?
Здравствуйте, ребенку (девочка) почти 7 мес. 15.10.13 заболела ОРВИ.
18.10.13 попали в больницу РАМН на Ломоносовском, т.к. лечение, назначенное педиатром не помогло, температура при поступления в больницу была 40, кроме покраснение горла других симптомов Простуды не было.
В больнице нам поставили основной диагноз - инфекция мочевыводящих путей, которая возникла как осложнение ОРВИ (адено-, парагрипп) инфекция с кишечным синдромом. При поступлении в больницу лейкоциты в п.з 66,8, CRP 206,85. На 25.10.13 лейкоциты в п.з. 2,1, CRP23,49. УЗИ почек и мочевого пузыря на 18.10 левая почка увеличена 62x30 мм, стенки утолщены, лоханка расширена 8 мм, мочеточник не расширен, стенки не изменены, правая почка норма 58x28, лоханка не расширенна, мочевой пузырь стенки не изменены, внутренний контур ровный. УЗИ на 25.10 левая почка норма 57x24мм, стенки утолщены, лоханка 3мм; 4,5мм, правая почка норма 54x22 мм.
В больнице у нас была консультация уролога, он нам посоветовал сделать микционную цистографию, чтобы исключить у ребенка пузырно мочеточниковый рефлюкс. Сейчас ребенок очень часто писает может за 30 мин. Раз 5 или 7 пописать, тот же уролог сказал, что у детей это может быть, т.к. Пока мочеиспускание у них в этом возрасте не установлено, но в то же время это может указывать на ПМР.
В рекомендациях нам написали, что нужно сделать микционную цистографию - на фоне нормальных анализов мочи и приеме фурагина.
Ребенок с 26.10 Принимает фурагин по 1/4 таб. 3 р в день. (В течение 2 нед.).
31.10 сдали анализ мочи - pH 5,5, белок 0,17 ( норма 0-0,14), лейкоциты 1-3(норма 0-3 в поле зрения), клетки плоского эпителия 0-1 в препарате (норма 0-4 в поле зрения), клетки переходного эпителия отсутствуют (0-1 в препарате), эритроциты не измененный не обнаружено (0-1 в поле зрения), соли обнаружены ( норма не обнаружено).
Консультировалась еще у одного уролога, и он не советует пока делать цистографию, т.к любые инвазийные процедуры не желательны для маленького ребенка, кроме того если температура жидкости будет хоть на градус меньше температуры ребенка, то может сморщить почку, а также какие бы ни были стирильные условия риск занесения инфекции при проведении данной процедуры существует. Он также говорит, что ПМР можно косвенно увидеть на УЗИ (расширение лоханок).
Во время беременности и в роддоме (Сеченовка) делали УЗИ, проблем с почками у ребенка не находили.
Хотелось бы услышать Ваше мнение относительно необходимости проведения сейчас цистографии. Не хочется лишний раз травмировать ребенка, если нет в этом острой необходимости (например пока понаблюдать за ребенком УЗИ и т.д.). В тоже время не хочется упустить чего-то важного.
Заранее спасибо.
