Девочки, может, кто помнит, что говорил др. Комаровский о запоре на ГВ ? Не могу пересмотреть передачу в инете, т.к. не настроен плеер для показа видео. Вроде что-то о сиропе лактулозы и глицериновых свечах - в каком количестве ( сироп ) его давать - и помогает ли это ? А то уже 5-й день у нас никак, а клизмой мучать ребёнка не хочется. P.S. для нас стул раз в 3-4 дня - норма.
P.S. Поставила вечером глицериновую свечку - всё получилось :-) !
Комаровский о запоре.
ЗАПОР
"Жизнь может дать только одно облегчение - кишечника."
Дж. Оруэлл
Начнем с определения, взятого из "Энциклопедического словаря
медицинских терминов". Итак, "ЗАПОР - замедленное, затрудненное или
систематически недостаточное опорожнение кишечника". Определившись,
попытаемся разобраться по существу проблемы, которая для тысяч людей всех
возрастов является весьма актуальной.
Отношение к запорам - их опасность для здоровья и интенсивность
способов терапии - во многом определяется возрастом человека. Принципиально
важен тот факт, что серьезные причины - врожденные нарушения строения
кишечника или обмена веществ, выявляются, как правило, в раннем детском
возрасте. Если человеку больше трех лет и он, по крайней мере, внешне,
выглядит здоровым - не дистрофик, нет тяжелого ожирения, соответствует
возрасту умственное развитие - вероятность того, что причина запора связана
с какими-либо врожденными аномалиями крайне невелика.
Главный вывод из предыдущего абзаца состоит в том, что к запорам в
раннем детском возрасте следует относиться значительно серьезнее, чем на
протяжении остальной человеческой жизни, поскольку именно на этом временном
отрезке следует убедиться в отсутствии серьезных причин для беспокойства.
По большому счету, у детей первого года жизни только одно заболевание
является серьезной и опасной причиной запоров - это болезнь
Гиршспрунга133. Суть болезни - не развиты нервные клетки на одном
из участков кишечника. Причина - нарушение развития эмбриональной ткани, а
почему это происходит никто достоверно не знает. Понятно, что если на
определенном участке кишечника не правильно функционируют нервные клетки, то
и сам этот участок функционирует неправильно. При болезни Гиршспрунга
"неправильность" проявляется в том, что пораженный участок кишки находится в
постоянном состоянии сокращения - над ним скапливаются каловые массы и, что
вполне естественно, имеет место запор. Лечение болезни Гиршспрунга только
оперативное. Смысл операции - удаление неработающего участка кишки, а
сложность вмешательства очевидна, особенно с учетом того, что оперировать
приходится детей первого года жизни. Но без операции человек обречен.
К счастью, болезнь Гиршспрунга встречается не так уж часто (один случай
на 2 - 5 тысяч новорожденных). Поэтому 99% детских запоров и практически
100% запоров у взрослых не представляют опасности для жизни, хотя и могут
реально омрачать эту самую жизнь.
Всегда следует помнить, что посредством индивидуальной трудовой
деятельности, т.е. без помощи врача, установить причину запоров довольно
трудно. В конце концов, запор сплошь и рядом является не самостоятельной
болезнью, а лишь симптомом другого заболевания - язвенной болезни, геморроя,
панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы и т.д. В то же
время, и это бывает довольно часто, самое углубленное обследование не
позволяет выявить причину запора. Кстати, эта самая причина гораздо чаще не
обнаруживается, чем обнаруживается. Но, предпринимая лечебные попытки
устранить запор, - будь то специальная диета, клизмы или слабительные
средства - всегда стоит быть уверенным в том, что нет ничего более
серьезного. Отсюда вполне логичный вывод: обращение к врачу-специалисту
(гастроэнтерологу) всегда окажется не лишним.
Совершенно очевидно, что, если обследование выявило конкретную болезнь,
то и главные лечебные усилия должны быть направлены не на спасение от
запора, а на лечение конкретной болезни. А вот ежели ничего не выявили, то
тут Вам вполне может пригодиться настоящая глава - уж если решили заниматься
самолечением, то постарайтесь, по крайней мере, не делать глупости и знать,
как говаривал великий пролетарский поэт, "что такое хорошо и что такое
плохо".
1. Запор - это плохо. Не беда, не трагедия. Неприятность. Себе или
своему ребенку вполне можно помочь. Но как?
2. Существует два важнейших условия нормального функционирования
кишечника. Обеспечение организма, во-первых, достаточным количеством
жидкости и, во-вторых, достаточным уровнем калия. Если человек теряет много
жидкости, нарушается работа кишечных соков. Возможно это, например, при
высокой температуре тела в связи с какой-либо инфекционной болезнью или в
связи с сухостью и высокой температурой окружающего воздуха. Плюс к этому,
порожденная боязнью заразиться и отравиться, привычка пить кипяченую воду.
Никто не спорит - лучше кипяченая вода, чем вода из водопроводного крана, но
нельзя забывать и о том, что в кипяченой воде нет минеральных солей. Калий
для кишечника - как бензин для автомобиля. При нехватке калия сокращения
кишечника (так называемая перистальтика) резко ослабевают и это вполне может
быть причиной запора. Больше всего калия - в изюме, кураге, черносливе,
инжире. Если уж пьете кипяченую воду - ешьте указанные продукты, а, еще
лучше, сварите компот и пейте на здоровье. Родители должны помнить и
понимать: перегрев и кипяченая вода - главные причины запоров у грудных
детей.
3. Принципы диетотерапии заключаются в следующем. Нежелательны
продукты, богатые белком - шоколад, творог, орехи. Желательны - йогурты,
однодневный кефир и простокваша. Черный хлеб лучше, чем белый. Яблочный сок
лучше, чем целое яблоко. Вообще при запоре вегетарианство - очень хорошо.
Кстати, употребление на ночь одного стакана простокваши + 20 штук
запаренного чернослива позволяет избавиться от запора в 25% случаев без
всяких других лекарств. В любом случае помните: не бывает при запорах
категорически можно и категорически нельзя. Всегда желательно решать
проблему, но не портить при этом себе или своему ребенку жизнь вечными
диетами. Поэтому если очень хочется, то можно.
4. Из слабительных средств, допустимых к использованию без совета
врача, отметим две группы лекарственных препаратов. Во-первых, жидкие масла
(касторовое, миндальное, оливковое, вазелиновое) и, во-вторых, мягкие
слабительные, содержащие сенну (листья сенны, сенадексин, сенаде, глаксена,
регулакс). Суть и правила применения этих лекарств состоят в следующем:
* необходимо добиться того, чтобы стул был хотя бы один раз в день и в
определенное время. Лучше всего - утром, до завтрака и вообще до всего
остального. Короче говоря, с этого лучше начать день - вылезти из постели и
сесть на горшок (вариант - посетить туалет);
* перед сном Вы даете ребенку (принимаете сами) 1/2 таблетки, например,
сенадексина. Вполне возможно, что этой дозы Вам вполне хватит. Если утром
возникли привычные проблемы - увеличьте дозу. Задача - подобрать минимальную
дозу, при которой утреннее посещение туалета не будет для Вас испытанием.
Сразу же оговоримся: если Вы соблюдаете описанные выше принципы
диетотерапии, не перегреваетесь и потребляете достаточное количество
калийсодержащих продуктов, а прием на ночь двух таблеток сенадексина в
течение трех дней не приводит к устранению запора - все попытки самолечения
необходимо немедленно прекратить и, хочется Вам того или не хочется, но
отправляться к врачу. В любом случае, не превышайте дозу в две таблетки на
ночь;
* подобрав дозу, поддерживайте ее около 10-14 дней. Важно не только
добиться регулярного стула, но и сформировать в организме рефлекс на
опорожнение кишечника в строго определенное время. Затем, не торопясь,
начинайте медленно уменьшать дозу (по четвертушке таблетки каждые 3-4 дня)
ни в коем случае не прекращая сразу прием. Если при уменьшении дозы возникли
проблемы - вернитесь к прежнему количеству препарата.
5. Не следует забывать о том, что лечение запора, как впрочем, и
лечение любого заболевания, должно быть комплексным. Этому не учат в
популярных книгах, этому учат в мединституте. Арсенал средств, которые может
назначить при запоре врач, далеко выходит за рамки только приема
слабительных - это и препараты, уменьшающие тонус кишечника, и ферментные
средства, и, эубиотики и многое другое.
6. Нередко, причиной запора является геморрой и трещины в области
ануса, когда готов ходить в туалет хоть три раза на день, но так страшно,
что терпишь до последнего. В этой ситуации, помимо специфического лечения,
очень хороший эффект оказывают свечи с глицерином и свечи с облепиховым
маслом. Кстати свечи с глицерином - один из наиболее доступных и безопасных
способов борьбы с запором у детей первого года жизни. По крайне мере, до
того, как ставить ребенку клизму, следует использовать эти свечи.
7. Помимо проблем с самим процессом, упомянутых в п. 6, нередко
возникают проблемы с местом, где этот процесс происходит. Сам туалет - его
месторасположение, температура, наличие очереди, санитарные условия, запахи
и многое другое, - вполне могут быть причиной запора, но не на уровне
кишечника, а на уровне головы. Разумеется, мы не всегда имеем под рукой,
точнее под ягодицами, теплый унитаз в изолированной квартире, но мы, по
крайней мере, просто обязаны учитывать этот факт до того, как мчаться в
аптеку за касторкой.
Суть настоящей главы состоит в следующем.
Запор весьма распространенное патологическое состояние, обусловленное,
чаще всего, не серьезными расстройствами в организме, а элементарным
непониманием того, что не ходить в туалет по три дня это неправильно и что
за частотой стула надобно следить. Запор - болезнь цивилизации, его
компоненты - стрессы, отсутствие в рационе грубой пищи, кипяченая вода,
непривлекательного вида туалеты. Но, в отличие от многих других болезней,
запор, в подавляющем большинстве случаев, неплохо поддается лечению, а
средства, используемые для этого вполне безопасны. Так может попробовать?
"Жизнь может дать только одно облегчение - кишечника."
Дж. Оруэлл
Начнем с определения, взятого из "Энциклопедического словаря
медицинских терминов". Итак, "ЗАПОР - замедленное, затрудненное или
систематически недостаточное опорожнение кишечника". Определившись,
попытаемся разобраться по существу проблемы, которая для тысяч людей всех
возрастов является весьма актуальной.
Отношение к запорам - их опасность для здоровья и интенсивность
способов терапии - во многом определяется возрастом человека. Принципиально
важен тот факт, что серьезные причины - врожденные нарушения строения
кишечника или обмена веществ, выявляются, как правило, в раннем детском
возрасте. Если человеку больше трех лет и он, по крайней мере, внешне,
выглядит здоровым - не дистрофик, нет тяжелого ожирения, соответствует
возрасту умственное развитие - вероятность того, что причина запора связана
с какими-либо врожденными аномалиями крайне невелика.
Главный вывод из предыдущего абзаца состоит в том, что к запорам в
раннем детском возрасте следует относиться значительно серьезнее, чем на
протяжении остальной человеческой жизни, поскольку именно на этом временном
отрезке следует убедиться в отсутствии серьезных причин для беспокойства.
По большому счету, у детей первого года жизни только одно заболевание
является серьезной и опасной причиной запоров - это болезнь
Гиршспрунга133. Суть болезни - не развиты нервные клетки на одном
из участков кишечника. Причина - нарушение развития эмбриональной ткани, а
почему это происходит никто достоверно не знает. Понятно, что если на
определенном участке кишечника не правильно функционируют нервные клетки, то
и сам этот участок функционирует неправильно. При болезни Гиршспрунга
"неправильность" проявляется в том, что пораженный участок кишки находится в
постоянном состоянии сокращения - над ним скапливаются каловые массы и, что
вполне естественно, имеет место запор. Лечение болезни Гиршспрунга только
оперативное. Смысл операции - удаление неработающего участка кишки, а
сложность вмешательства очевидна, особенно с учетом того, что оперировать
приходится детей первого года жизни. Но без операции человек обречен.
К счастью, болезнь Гиршспрунга встречается не так уж часто (один случай
на 2 - 5 тысяч новорожденных). Поэтому 99% детских запоров и практически
100% запоров у взрослых не представляют опасности для жизни, хотя и могут
реально омрачать эту самую жизнь.
Всегда следует помнить, что посредством индивидуальной трудовой
деятельности, т.е. без помощи врача, установить причину запоров довольно
трудно. В конце концов, запор сплошь и рядом является не самостоятельной
болезнью, а лишь симптомом другого заболевания - язвенной болезни, геморроя,
панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы и т.д. В то же
время, и это бывает довольно часто, самое углубленное обследование не
позволяет выявить причину запора. Кстати, эта самая причина гораздо чаще не
обнаруживается, чем обнаруживается. Но, предпринимая лечебные попытки
устранить запор, - будь то специальная диета, клизмы или слабительные
средства - всегда стоит быть уверенным в том, что нет ничего более
серьезного. Отсюда вполне логичный вывод: обращение к врачу-специалисту
(гастроэнтерологу) всегда окажется не лишним.
Совершенно очевидно, что, если обследование выявило конкретную болезнь,
то и главные лечебные усилия должны быть направлены не на спасение от
запора, а на лечение конкретной болезни. А вот ежели ничего не выявили, то
тут Вам вполне может пригодиться настоящая глава - уж если решили заниматься
самолечением, то постарайтесь, по крайней мере, не делать глупости и знать,
как говаривал великий пролетарский поэт, "что такое хорошо и что такое
плохо".
1. Запор - это плохо. Не беда, не трагедия. Неприятность. Себе или
своему ребенку вполне можно помочь. Но как?
2. Существует два важнейших условия нормального функционирования
кишечника. Обеспечение организма, во-первых, достаточным количеством
жидкости и, во-вторых, достаточным уровнем калия. Если человек теряет много
жидкости, нарушается работа кишечных соков. Возможно это, например, при
высокой температуре тела в связи с какой-либо инфекционной болезнью или в
связи с сухостью и высокой температурой окружающего воздуха. Плюс к этому,
порожденная боязнью заразиться и отравиться, привычка пить кипяченую воду.
Никто не спорит - лучше кипяченая вода, чем вода из водопроводного крана, но
нельзя забывать и о том, что в кипяченой воде нет минеральных солей. Калий
для кишечника - как бензин для автомобиля. При нехватке калия сокращения
кишечника (так называемая перистальтика) резко ослабевают и это вполне может
быть причиной запора. Больше всего калия - в изюме, кураге, черносливе,
инжире. Если уж пьете кипяченую воду - ешьте указанные продукты, а, еще
лучше, сварите компот и пейте на здоровье. Родители должны помнить и
понимать: перегрев и кипяченая вода - главные причины запоров у грудных
детей.
3. Принципы диетотерапии заключаются в следующем. Нежелательны
продукты, богатые белком - шоколад, творог, орехи. Желательны - йогурты,
однодневный кефир и простокваша. Черный хлеб лучше, чем белый. Яблочный сок
лучше, чем целое яблоко. Вообще при запоре вегетарианство - очень хорошо.
Кстати, употребление на ночь одного стакана простокваши + 20 штук
запаренного чернослива позволяет избавиться от запора в 25% случаев без
всяких других лекарств. В любом случае помните: не бывает при запорах
категорически можно и категорически нельзя. Всегда желательно решать
проблему, но не портить при этом себе или своему ребенку жизнь вечными
диетами. Поэтому если очень хочется, то можно.
4. Из слабительных средств, допустимых к использованию без совета
врача, отметим две группы лекарственных препаратов. Во-первых, жидкие масла
(касторовое, миндальное, оливковое, вазелиновое) и, во-вторых, мягкие
слабительные, содержащие сенну (листья сенны, сенадексин, сенаде, глаксена,
регулакс). Суть и правила применения этих лекарств состоят в следующем:
* необходимо добиться того, чтобы стул был хотя бы один раз в день и в
определенное время. Лучше всего - утром, до завтрака и вообще до всего
остального. Короче говоря, с этого лучше начать день - вылезти из постели и
сесть на горшок (вариант - посетить туалет);
* перед сном Вы даете ребенку (принимаете сами) 1/2 таблетки, например,
сенадексина. Вполне возможно, что этой дозы Вам вполне хватит. Если утром
возникли привычные проблемы - увеличьте дозу. Задача - подобрать минимальную
дозу, при которой утреннее посещение туалета не будет для Вас испытанием.
Сразу же оговоримся: если Вы соблюдаете описанные выше принципы
диетотерапии, не перегреваетесь и потребляете достаточное количество
калийсодержащих продуктов, а прием на ночь двух таблеток сенадексина в
течение трех дней не приводит к устранению запора - все попытки самолечения
необходимо немедленно прекратить и, хочется Вам того или не хочется, но
отправляться к врачу. В любом случае, не превышайте дозу в две таблетки на
ночь;
* подобрав дозу, поддерживайте ее около 10-14 дней. Важно не только
добиться регулярного стула, но и сформировать в организме рефлекс на
опорожнение кишечника в строго определенное время. Затем, не торопясь,
начинайте медленно уменьшать дозу (по четвертушке таблетки каждые 3-4 дня)
ни в коем случае не прекращая сразу прием. Если при уменьшении дозы возникли
проблемы - вернитесь к прежнему количеству препарата.
5. Не следует забывать о том, что лечение запора, как впрочем, и
лечение любого заболевания, должно быть комплексным. Этому не учат в
популярных книгах, этому учат в мединституте. Арсенал средств, которые может
назначить при запоре врач, далеко выходит за рамки только приема
слабительных - это и препараты, уменьшающие тонус кишечника, и ферментные
средства, и, эубиотики и многое другое.
6. Нередко, причиной запора является геморрой и трещины в области
ануса, когда готов ходить в туалет хоть три раза на день, но так страшно,
что терпишь до последнего. В этой ситуации, помимо специфического лечения,
очень хороший эффект оказывают свечи с глицерином и свечи с облепиховым
маслом. Кстати свечи с глицерином - один из наиболее доступных и безопасных
способов борьбы с запором у детей первого года жизни. По крайне мере, до
того, как ставить ребенку клизму, следует использовать эти свечи.
7. Помимо проблем с самим процессом, упомянутых в п. 6, нередко
возникают проблемы с местом, где этот процесс происходит. Сам туалет - его
месторасположение, температура, наличие очереди, санитарные условия, запахи
и многое другое, - вполне могут быть причиной запора, но не на уровне
кишечника, а на уровне головы. Разумеется, мы не всегда имеем под рукой,
точнее под ягодицами, теплый унитаз в изолированной квартире, но мы, по
крайней мере, просто обязаны учитывать этот факт до того, как мчаться в
аптеку за касторкой.
Суть настоящей главы состоит в следующем.
Запор весьма распространенное патологическое состояние, обусловленное,
чаще всего, не серьезными расстройствами в организме, а элементарным
непониманием того, что не ходить в туалет по три дня это неправильно и что
за частотой стула надобно следить. Запор - болезнь цивилизации, его
компоненты - стрессы, отсутствие в рационе грубой пищи, кипяченая вода,
непривлекательного вида туалеты. Но, в отличие от многих других болезней,
запор, в подавляющем большинстве случаев, неплохо поддается лечению, а
средства, используемые для этого вполне безопасны. Так может попробовать?
0
09.05.2011
Ответить
пожалуйста!
Огромное спасибо за данный пост, где изложена так подробна информация. Сейчас звонит подруга, чуть не плачет. У сына запоры. Комаровский, в этом плане, все действительно четко все описывает, даже вопросов не возникает. видео посмотреть скорость интернета не позволяет. А вот такая выдержка из его книги - просто золото!!!
0
03.03.2014
Ответить