Анемия, ферритин и фебриноген. Как их поженить?
ГемостазСтолкнулась с интересной ситуацией. И смешно, и грустно.
Во втором триместре гемоглобин упал до 108 г/л, эритроциты - 3,6х10*12/л и гематокрит 31,7%. То есть по ОАК наличие анемии, а значит риски гипоксии для плода.
Смотрим, что с запасами железа в печени, т.е с ферритином. А там он 70 нг/мл. То есть можно сказать немного завышен.
Витамин B12 - 440 пг/мл при норме 191-663 пг/мл, фолаты - 14 нг/мл при норме 3.0-17 нг/мл.
В анамнезе вопрос про проблему с гемостазом. Сейчас фебриноген немного повышен - 4.76 г/л. Гемостазиолог не вводил коррекцию гемостаза.
Итого, получается, ребус - если вводить дополнительно железо при анемии, то не понятно, как отреагирует печень с высоким ферритином. Также дополнительный ввод железа может косвенно повлиять на гемостаз при уже не очень радужном фебриногене. Но и анемию на фоне снижения гемоглобина нельзя оставлять без внимания. Получается, что порочный круг.
И этот круг нужно как-то зафиналить во 2-м триместре, потому что в 3-м по статистике со слов врача сложно будет поднимать показатели. Жду приема гинеколога (на нее не сильно надеюсь) и самое главное - гемостазиолога.
Подскажите, вдруг кто-то имел подобный анамнез? Интересно, что порешали.
Лучший ответ
