Плановая госпитализация и индуцирование родов до ПДР
Осмотр в беременность, вопросыВсем добрый день! В понедельник планово госпитализировали на сроке 39 и 1 день, жалоб никаких нет. В анамнезе Тромбоз глубоких вен нижних конечностей 2017 году. Рецидивов нет. Во время беременности была консультация с гематологом- никаких рекомендаций по родам рантше срока он мне не давал. Ставлю себе эноксапарин 0,4 каждый вечер. Врачи хотят Индуцировать роды с помощью катетера фолея сегодня в срок 39 и 3. После осмотра на кресле при поступлении 15.09.25 чуть чуть замазало. А 16.09.25 отошла слизистая пробка. Сегодня 17.09.25 опять смотрели на кресле проходимость 2 пальца как и 15.09.25. Меня тревожит вопрос, стоит ли соглашаться на индуцирование родов ? Неужели нельзя дождаться хотя бы даты ПДР ? ПДР по узи стоит 21.09.25 , по месячным 24.09.25. Почему нужно вмешиваться в естественные процессы ? Задаю вопрос тут, потому что не могу поймать зеведущего отделения для разговора т.к. врачи не дают кране исчерпывающие ответы на мои вопросы.
Лучший ответ
Даша
При вашем анамнезе врачи, скорее всего, перестраховываются, ведь тромбоз - серьёзный фактор риска. Однако право на информированное решение - за вами. Попробуйте ещё раз настаивать на разговоре с заведующей или хотя бы с лечащим врачом, уточните, чем именно обусловлена необходимость индукции именно сейчас, а не ожидание до ПДР. Иногда достаточно пары конкретных вопросов, чтобы получить более полный ответ. Вы имеете полное право знать все риски и аргументы с обеих сторон.
17.09.2025
Ответить
Анна
Даша, была только что у заведующего, сказал все то же самое еще и пристыдил не много. Почему я задаю такие смешные вопросы. И что я не понимаю, чем это чревато? Говорит срок хороший, что еще нужно? Так положено, что мы родоразрешаем в 39-40 недель. У вас в анамнезе то,то… я говорю рецидивов же нет, я на терапии, анализы, узи вен все хорошо. На, что получаю ответ, не хотите пиши отказ и всё. Никто насильно не поведет. Но все риски за смертность себя и ребенка берете на себя. После такого разговора, я вообще поникла. Ожидала како-то другой настрой и исход.
17.09.2025
Ответить
Dani
Есть состояния, при которых по клиническим рекомендациям рекомендовано родоразрешать раньше ПДР. Конечно, можно долго рассуждать о том, надо или не надо, но факт в том, что такое есть
17.09.2025
Ответить
Анна
Dani, получается статистика правит всем. Они индивидуально не рассматривают клиническую картину отдельного пациента.
17.09.2025
Ответить
Dani
Анна, конкретно в Вашем случае перестраховка врачей на мой взгляд оправдана, так как тромбоз в анамнезе с увеличением срока беременности может давать о себе знать с бОльшей вероятностью… есть такое опасное состояние, как ТЭЛА (это если тромб с током крови пойдет в легочную артерию) - вот его лучше всеми способами избегать, так как летальность очень высока. А то Вашего состояния сейчас зависят сразу две жизни.
17.09.2025
Ответить
Анна
Dani, то есть это может произойти внезапно? Даже с профилактической терапией ?
17.09.2025
Ответить
Анна
Dani, то есть доношенная беременность на более поздних сроках может дать осложнение в виде ТЭЛА, даже если не было до этого рецидивов в обычной жизни? Беременность как триггер?
17.09.2025
Ответить
blacknikova
Я не врач и не могу вам сказать, что вас не нужно родоразрешать раньше ПДР. Но. Врачи в роддомах с таким настроем, как у вас, судя по тому, что вы пишите, индуцируют роды всем подряд и без веских оснований. Сама такое проходила. А знаете, что в этом самое страшное? Что индуцировать роды тоже надо уметь. И вот когда врач - не профессионал (а мне по вашим комментариям ниже это ясно на все 100%), то и индукция родов у него будет соответствующая. (Поинтересуйтесь у заведующей, какой у них процент ЭКС, вот только правду она не скажет, увы). Но это все лирика. Вам нужно понять, что делать в этой ситуации, особенно, когда рожать все равно у них. Мой совет - получить второе мнение у грамотного акушера-гинеколога (можно удаленно, Рассвет, клиника Фомина, Пашкова А.В.) Если можно дальше ходить - то ходить до естественного начала процесса (желательно не лежать в патологии, т.к. доковыряют, поверьте, или хотя бы писать отказы от осмотров в кресле - нечего там до начала родов смотреть, на кресле вас смотрят - потому что это тоже индукция и вам ее уже начали, увы).
17.09.2025
Ответить
Анна
blacknikova, я точно такого же мнения как и вы. Мне прям так же кажется, что все как конвейер идет. И да, они доковыряли уже. До этого у меня вообще не было выделений. И все было хорошо.
17.09.2025
Ответить
Таша Данилина
Ну а какой ответ вы хотели услышать? Они отвечают за 2 жизни, есть клинические рекомендации при вашем анамнезе, они им следуют. По-моему все логично. У вас хороший срок, что вас смущает?
17.09.2025
Ответить
Анна
Таша Данилина, смущает, что вмешиваются в естественный процесс, который может произойти сам. Я понимаю если бы уже переходила ПДР и да, там уже надо бы что/то решать. Но тут пара дней буквально, а ПДР ждать не хотят. Я этого понять не могу.. Что 3-4 дня им сделает погоду? Страх, что шейка будет плохо раскрываться и я только промучаюсь, а потом никто не знает как пойдет.
17.09.2025
Ответить
blacknikova
Анна, вас правильно все это смущает. И еще, кстати, все тут говорят про клинические рекомендации. А у комментаторов есть уверенность, что они им следуют? А гемотолог - не следует? Попросите показать, кстати, каким документом они руководствуются. Или сами поищите. И еще, меньше слушайте про "отвечают за 2 жизни", "если что - все риски на тебе". Мамочки, да поймите, что все риски и так на вас, а эти фразы - это просто фразы (кого-то они успокаивают, потому что еть иллюзия, что можно ответственность на других переложить, кого-то пугают, но это просто фразы и ничего за ними нет).
17.09.2025
Ответить
Анна
blacknikova, совершенно верно, все согласия и отказы- это моя ответственность и они при первой же возможности отгребут от себя 100%
«Подписала согласие на осмотр / мед. Вмешательство» - пошло что/то не так- сама виновата.
«Подписала отказа на осмотр/ мед. Вмешательство» - беру тоже на себя все осложнения и риски.
Это замкнутый круг. Но только врачи будут не виноваты ни при том и ни при другом условии.
P.s. я не против врачей. Просто у нас так все устроено грамотно, только с их стороны. А с нашей ничего.
17.09.2025
Ответить
Таша Данилина
Анна, в таком случае почему вы не подписываете отказ от стимулирования родов, а спрашиваете здесь на форуме людей, которые с медициной знакомы в большинстве своем очень отдаленно? Я не защищаю врачей ваших, но вы же понимаете, что они работают в системе. И наивно полагать, что всем так уж наплевать на вас. Если есть сомнения во врачах, нужно было заранее поискать того, кто будет вам наиболее близок по стратегии своих действий
17.09.2025
Ответить
Анна
Таша Данилина, не подписываю, потому что взвешиваю еще ситуацию. Тут есть и за и против. Я в растерянности. Считаю это нормально в моем положении. А этот блог для чего? Для обсуждения, почему не могу тут тоже спросить кого-то? Уже много с кем разговаривала и со знакомыми медиками. Кто как говорит. Ситуация 50 на 50 поэтому и хотела услышать еще мнения и может даже доводы почему лучше так и ни как иначе.
17.09.2025
Ответить
Таша Данилина
Анна, ну просто мне странно доверять мнению посторонних людей больше, чем врачам. По вашим комментариям кажется, что вы не совсем знакомы с рисками своего заболевания и ищите просто подтверждение того, чего хочется (ждать естественного запуска). Но возможно я ошибаюсь. В любом случае пусть ваши роды пройдут гладко и вы скоро встретитесь с малышом
17.09.2025
Ответить
Анна
Таша Данилина, заболевание было 8 лет назад, условно, я уже может, что-то и подзабыла. И не много под расслабилась от него. Раз ничего не беспокоило и не беспокоит. Поэтому ряд сомнений. Этот диагноз как «жвачка»- везде его дублируют, везде вставляют и от него уже пляшут.
Врачи не боги и тоже совершают ошибки - они такие же обычные люди. Думала может у кого-то была схожая ситуация и исход был бы благоприятный).
Спасибо за пожелания, надеюсь все пройдет хорошо.
17.09.2025
Ответить
blacknikova
Анна, на самом деле, обсуждения полезны, вы правы. Тут одна девушка писала про ТЭЛА - это единственная вероятность, которую нужно рассмотреть в вашем случае. Потому что, да, беременность - это самостоятельный триггер этого состояния, и наверное ваши риски с учетом анамнеза выше, чем у среднестатистической женщины. (Кстати, у врачей ведь наверное язык отвалится это сказать, им проще запугать, а может они и сами не знают, а просто "попала в патологию - иди, индуцируйся", поэтому и приходится на форуме спрашивать, говорили ли бы по-человечески и были бы людьми, никто на форум бы не шел). Другое дело - насколько они выше и выше ли на самом деле, особенно на терапии - вот это надо обсудить с грамотным специалистом - я выше вам писала. И если рисков нет - смело уходите из этого гадюшника, уж простите.
17.09.2025
Ответить
Анна
Таша Данилина, если бы я заранее знала про намерения своего АГ отправить меня на плановую госпитализацию, я бы так и сделала. Но меня поставили перед фактом - что так надо - едьте. Никто мне не говорил о том что с моим диагнозом родоразрешают раньше ПДР.
17.09.2025
Ответить
Katerina
Так а зачем заведующий, если врачи дают исчерпывающие ответы? Что они говорят? Какие основания?
17.09.2025
Ответить
Анна
Katerina, опечаталась, не дают мне исчерпывающих ответов. У них у всех все по протоколу. Говорят в анамнезе есть эктрагенитальная патология - заболеваний, синдромов и состояний, которые обостряются или развиваются у женщин в период беременности, но не являются гинекологическими заболеваниями и акушерскими осложнениями. Соотвественно нужно родоразрешить и все. И в тоже время могу написать отказ. Типо никто как «бычка за веревочку» тянуть не будет. Но естественно, все риски за себя и малыша я беру на себя.
17.09.2025
Ответить
Katerina
Анна, я не знаю как у вас, но у нас никто не будет настаивать на стимуляции без веских причин,им это просто не нужно. Но, с другой стороны и не бывает такого, чтоб врач не объяснял и надо было ждать какого-то заведующего… у нас тромбоз в анамнезе тоже является поводом для стимуляции, при определенных условиях. А любые антикоагулянты- не витаминки и тоже имеют свои побочки, без них риск тромбов, с ними риски кровотечений (особенно, в случае экс), и то и то могут довести вплоть до летального исхода, потому врачи стараются найти максимально оптимальный вариант:когда плод уже доношен, но еще не наступил критический момент, а на таких сроках каждый день это риск. Довольно сложно угадать необходимую дозировку антикоагулянтов, чтоб и не вредить, но при этом и не допустить образование тромба, а если вдруг он образовался, то делать операцию человеку на антикоагулянтах- тоже смертельный номер, то же самое, если возникает необходимость экс по причинам не связанным с тромбозом
17.09.2025
Ответить
Анна
Katerina, вы объяснили лучше чем врач и заведующий… теперь немного понятно, почему даже 3-4 дня ждать не хотят. Единственное не понимаю чем обусловлен риск 40 недель? Что там в 40 недель идет не так. Или это просто потому что нагрузка ?
17.09.2025
Ответить
Katerina
Анна, тут не в 40 неделях риск, риск и в 37 и 39. Просто и сильно рано не хотят, чтоб дать ребенку максимально дозреть. Вот и получается, что балансируют между рисками.
17.09.2025
Ответить
Дашик
Анна, это не риск 40 недель, а 39 и 3 считается минимально хорошим сроком для родоразрешения, когда плод доношен и зрел. Так же делают и для плановых кесаревых сечениях.
17.09.2025
Ответить