ВБ и лапароскопия.Помогите советом
Внематочная беременностьСегодня писала ,тут пост ,вроде остался у меня в дневнике ,если кому интересно
Сейчас повторно пришла с УЗИ ,врач очень склоняется к ВБ
Посоветовала заранее подготовиться,не ждать разрыва трубы ,найти врача и т.п. Вопрос : всегда ли лапароскопия под общим наркозом или есть варианты???? И от чего зависит удалят ли трубу или нет ???
Лучший ответ
Асель
Лапароскопия только под общей анестезией. Трубу сохранять не надо, 95% риск повтора с этой стороны. Вторую трубу проверить через 3-4 месяца. Не расстраивайтесь, все будет, просто такой вот нелегкий путь…Удачи вам!
04.08.2024
Ответить
Тая
Здравствуйте, у меня вб не могли найти при хгч 10тыс.🤦🏽♀️🙈 только один врач увидел🤦🏽♀️ и сразу экстренно поехала в стационар, и через 2 часа экстренно прооперировали. Я подписала согласие на удаление трубы, т.к врач мне объяснила что уже ничего хорошего не будет с этой трубой. Вы перестрахуйтесь и сходите еще в пару мест с хорошим узи аппаратом..
04.08.2024
Ответить
Дашута
При оставлении трубы после вб высокие риски спаек и вновь ВБ на том же месте
04.08.2024
Ответить
Ксения
Мне трубу сохранили, хотя говорили,что удалят,но у меня вб была по типу трубного аборта, поэтому её сохранили и прикрепился на входе в устье трубы, 3 раза после вб проверяла трубы,проходимы.
04.08.2024
Ответить
Белочка
Если в трубе (от местоположения прикрепленного хориона конечно многое зависит) - вероятнее всего удалят -это в т.ч. от практики и опыта врачей в конкретной больнице зависит, есть и те кто занимается пластикой труб. Там где была я (дважды) трубу врач удаляет сразу т.к. велик риск повтора ВБ в ней и она вероятно становится нефункциональной не из-за непроходимости в просвета трубы а из-за травматизации ворсинок, выстилающих её внутреннюю часть от прикрепления там хориона (он как бы "расплавляет" там их)- а весь смысл именно в перистальтике ворсинок при движении эмбриона к матке.
Лапара- да, под общим всегда причём он называется эндотрахеальный кажется когда в горло вставляют трубку, а не просто в вену капают наркоз. Есть ещё иная неоперативная практика в легких незапущенных случаях (у нас в городе не было) метотрексат кажется- типа медикаментозного антогониста фолиевой кислоты (типа химеотерапии) но результат не гарантирован и если в малом тазу труба начинает разрываться и есть кровь а значит и потенциально это будущие спайки - то это все нужно санировать (оперативно) и без лапары тут не обойтись ...
04.08.2024
Ответить
Дарья
Белочка, я поняла, спасибо большое за развернутый ответ 🙏
А через наркоз через трахаю? А не обычный ?
04.08.2024
Ответить
Белочка
Дарья , почему через трахею? Потому что длительность операции минут 40 может быть и больше и нужен контроль дыхания + всегда есть вероятность перехода к полостной операции с большим надрезом (т.к. ВБ считается состоянием, угрожающим жизни) потому трубку вводят ещё в сознании чтобы потом это не делать экстренно.
У врачей свои протоколы когда необходимо просто наблюдать динамику- мониторить состояние в стационаре (может у вас зб а не вб?), а когда уже сразу в день обращения производить диагностическую лапароскопию с подозрением на вб. Если нигде не видят на узи ПЯ (разные специалисты на разных аппаратах), но есть следы жидкости в позадиматочном пространстве в большом количестве (а это вероятно кровь), после оценки других признаков в совокупности, то делают в стационаре в момент обращения кульдоцентез (пункция заднего свода влагалища) и если в шприце кровь (чего в норме быть не должно) то часа через 2-3 как прокапают антибиотик и придут экстренные результаты анализов крови - сразу на лапару. У вас в городе наверняка есть диагностические центры узи при местном перинатальном центре- скажите им про подозрение на ВБ вас посмотрят в момент обращения без очередей (у них насмотренность на патологии лучше) а в самом стационаре бывает с аппаратами узи не очень и имеет смысл туда приехать уже с "вторым мнением" и результатами хгч в динамике для всестороннего анализа по ситуации и принятия верного решения по дальнейшей тактики в самое ближайшее время
04.08.2024
Ответить
Дарья
Белочка, точного Диагноза пока нет.сейчас еду в город и на мощных аппаратах УЗИ будут искать ,врач такого уровня,что даже трубы говорят видит ,я уже совсем в растерянности....
Изначально ставили ЗБ/ ВБ под вопросом ...
Хгч - 27.07( 151),30.07( 753),3.08( 1400)
Из симптомов ,была боль в нижней части живота ,вчера вечер и сейчас боли нет , выделений нет ,хотя в матке кровь ,токсикоза тоже нет
В моем случае очень надеюсь на ЗБ ,как вы то ужасно не звучало 😓но вот возможно ли это ??? В матке ни намека на плодное яйцо ,только кровь
05.08.2024
Ответить
Дарья
Белочка, у меня в дневнике вроде сохранилась моя история ,может какие то делали наведут на мысль 🙏
05.08.2024
Ответить
Белочка
Дарья , думаю в вашем случае вариант с ЗБ ещё возможен, не обязательно это ВБ, но здесь только контроль динамики хгч (может сам падать начнет) и на узи - искать и искать...
У меня при двух Вб хгч и до 850 доходило и до 140 перед лапарой - и в обоих случаях ПЯ на узи уже находили т.к. размер хгч при ВБ будет неадекватным сроку - из-за не физиологичного прикрепления хгч вырабатывается не корректно но это не значит что само ПЯ не растёт. Боли в обоих случаях у меня вообще не было- поэтому это тоже не показатель. В одном случае мазало черно-коричневым, а во втором почти без особенных выделений даже (но там месячные уже успели даже пройти) у меня в дневнике подробно этот второй случай описан я такими же вопросами задавалась тогда, как и вы сейчас...
Если ПЯ/ жидкости а позадиматочном пространстве на узи так и не найдут ещё есть тактика у врачей в стационаре- сделать вакуум и отследить снижение хгч - но по мне это так себе способ - лишние вмешательства в матку (если ПЯ все таки в трубе) я не хотела, поэтому правильная диагностика оч важна для избежания ненужных травмируюших манипуляций
05.08.2024
Ответить
Дарья
Белочка, сейчас с УЗИ ,НАШЛИ в матке ,но очень маленький 3 мм плодное яйцо)
Теперь следующий вопрос ,с моим приростом хгч ,за 5 дней получается даже в 2 раза не вырос ,753 и 1400 ,это всё таки мало ? + На УЗИ ,Кровь ( отслойка) были боли внизу живота ,никаких признаков беременности,врач говорит исход может быть любым и выкидыш и ЗБ и нормальная беременность
Посоветовала контроль хгч в динамике
05.08.2024
Ответить
Белочка
Дарья , во-первых поздравляю что не ВБ), а во-вторых, да, прогноз делать рано, прирост действительно был небольшой (в одной же лаборатории значения отслеживаете?) и хгч в динамике даст ответ, а с гинекологом можно уже сейчас обсудить применение сохраняющей терапии на данном этапе (прогестерон, магний и т.д.) в т.ч. в условиях стационара. Но надо понимать что прогестерон это не панацея и природа сейчас сама все решит т.к. неизвестно в чем причина текущей ситуации- то ли ХА самого эмбриона, то ли внешние факторы (та же нехватка прогестерона) и тут можно помочь
05.08.2024
Ответить
Дарья
Белочка, одно не понимаю, последние месячные 15 июня ! А срок сейчас по УЗИ поставили 3 недели ,как такое может быть ? Настоооолько поздняя овуляция была ,получается ??? Или это тоже не хороший знак ... попробую ещё раз тут у девочек спросить ,мож у кого так было 🤷
05.08.2024
Ответить
Белочка
Дарья , теоретически конечно все возможно, но если овуляция в последнем цикле не была отслежена(тесты/ощущения/выделения), тогда можно сопоставить с частотой ПА в предполагаемые дни (+/- 3-4 дня) и сделать выводы по реальному сроку Б
05.08.2024
Ответить
Дарья
Белочка, тесты нет ,я беременность не планировала ,по ощущениям овуляция и была в конце июня ,ПА регулярно,а без защиты получается за неделю до предполагаемых месячных т.е за неделю до 13-14 июля 🤷🤷🤷но если так ,то срок был бы гораздо больше чем 3 недели ,это получается овуляция была смещена на 2-3 недели вперёд ,такое разве бывает????
Тесты начали полосатиться 26 июля ,до этого делала через день - два были пустые
05.08.2024
Ответить
QWERTY
А вы хотите под местным наркозом?) при этой операции нужно полное расслабление всего тела, поэтому делают общий наркоз при котором ваше легкие перестают работать. Других вариантов не знаю 🤷🏻♀️ удаление трубы на сколько знаю зависит от степени поражения, прикрепления. Иногда трубу при вб можно спасти.
04.08.2024
Ответить