Нужен ли клексан?
ГемостазВсем добрый день
вопрос не из легких
заранее скажу,что к гематологу записалась,перед приемом сдам нужные анализы
в 12 недель легла планово на обследование,в прошлую б была потеря поздняя.
взяли анализ на тромбофилию,коа и д димер
есть поломки,но это не тромбофилия,коа и димер идеальные
назанчили клексан 0,4
пошла уже после к своему врачу,она сказала : зачем так резко клексан? и посоветовала ещё сдать АФС и к хорошему гематологу попасть
неясно,как быть
боюсь упустить время,но не первый врач
ставит под сомнение,надо ли мне это…а в виду той потери страшно,что все повторится…
Лучший ответ
Savelia
У меня нет АФС, но некоторые антитела на верхней границе нормы. Были в прошлом 2 ЗБ на малых сроках. Гематолог назначил с начала беременности Клексан, затем добивали Кардиомагнил. Консультировалась ещё у другого гематолога - тоже клексан и Кардиомагнил. Они рассчитывают какие-то баллы, исходя из анализов, анамнеза, соответствующих заболеваний, наследственности.
Но я колю клексан не всю беременность подряд - по результатам коагулограммы делали перерыв на 2 месяца во 2 триместре.
07.09.2023
Ответить
Аленушка
Savelia, добрый день, подскажите на основе каких изменений именно в коагулограмме было принято решение о клексане?
30.09.2023
Ответить
Savelia
Аленушка, насколько я понимаю, даже не в коагулограммы дело - она -+ в норме, иногда фибриноген повышен бывает. У меня были поверху антитела к В2-гликопротеину и ещё какие-то антитела. + анамнез, наследственность они смотрят и баллы рассчитывают.
30.09.2023
Ответить
Savelia
Аленушка, да. У меня есть ещё анализ на некоторые мутации, его единожды сдают, его тоже в расчет брали, но там вроде не плохо. В общем, я конкретно не разъясню - не врач ))
30.09.2023
Ответить
Jasia
у меня было две замершие и после сдачи анализов, вышло что кровь могла быть густовата, но никаких критических показателей не было. Врач мне назначил колоть клексан профилактически и я не знаю совпадение это или нет (до причины я не копала), но именно беременность на клексане была удачной. Сейчас тоже на клексане. Кровотечений не было никаких за всю прошлую беременность.
07.09.2023
Ответить
Лёка
Я колола клексан на протяжении всей беременности. Меняли только дозу по результатам коулограммы. Причина - волчаночный антикоагулянт и замершая беременность в анамнезе.
Родила прекрасную доношенную девочку с хорошим весом и ростом)
легкой беременности вам)
07.09.2023
Ответить
Маруся
У меня первая беременность прервалась на сроке 20 недель... После результатов анализов которые назначил гематолог выявился только положительный волчаночный антикоугулянт, остальные в норме. На основании этого одного анализа мне назначили клексан 0.4 ( есть лишний вес) и дексаметазон , объяснили что нужно мониторить гемостаз и наблюдать. Вот тоже начала колоть из- за страха повторения, хотя до этого читала что АФС ставят если в совокупности несколько показателей не в норме ...но доктор сказал, что положительный анализ на волчаночный уже даёт основание назначать низкомолекулярные гепарины, к чему и относится клексан.
07.09.2023
Ответить
Ксюха
Гематологи так и будут дальше расходиться во мнениях, мне одни назначали, другие - нет. Я не колола, изучив инфу сама. Но каждый случай индивидуален, плюс у вас есть сложный анамнез, поэтому на форуме вам никто точно не скажет.
07.09.2023
Ответить
Ксюха
Анна, у меня нет АФС, но есть поломки, но они тоже не относятся К тромбофилическим, но многие врачи все равно подстраховываются, либо не вникают.
Димер у меня гулял всю беременность, кстати, но я поняла, что коагулограмма и димер не особо показательны в плане назначения клексана и очень изменчивы.
Что больше зависит не от генов, а от текущего образа жизни, семейной истории и того, что происходило во время беременности (болезни и пр).
Короче, я консультировалась с тремя гематологами, но в итоге не колола, хотя два из трех его назначали "для страховки".
Но все индивидуально, есть подруги, которые кололи, и все хорошо.
07.09.2023
Ответить
Аленушка
Ксюха, добрый день, мне в принципе два лучших гематолога СПб говорят что на АФС сдают один раз в жизни и отстань от своего организма. Хотя два года назад была замершая на втором скрининге обнаружена, дочку до этого родила без единого укола клексана.
То есть все показатели свертываемости были в норме у вас? Вот их я мониторю раз в месяц.
30.09.2023
Ответить
Ксюха
Аленушка,
добрый день! я только коагулограмму сдавала и то прекратила это делать после 32й недели, потому что поняла, что этот анализ слишком вариабельный. димер гулял туда-сюда, протромбин по квику повышался. фибриноген был в норме для беременности, я так поняла, в основном его и смотрят
30.09.2023
Ответить
Аленушка
Ксюха, тоже смотрю фибриноген, д-димер в принципе имеет право повышаться, я помню и на клексане у девочек он не понижался.
А сколько у вас тромбоциты были, сдавали ли агрегацию?
У меня они просто всегда на нижней границе, я на гепаринах просто выдать сразу могу кровоточивость и это тоже большой вопрос.
Просто наблюдаю картину: ставят женщинам АФС, клиника крови - идеальная (!!) , а клексан до родов и после. И вот то есть настолько велика субъективность врачей к этому вопросу……
30.09.2023
Ответить
Ксюха
Аленушка, это да, тут сколько врачей, столько и мнений. Приходится самой решать многое. Агрегацию я не сдавала, у меня всегда были тромбоциты выше среднего. Я пила аспирин)
01.10.2023
Ответить