Давление, шейка и план на роды
Всё о родах (ЕР, КС, вопросы о родоразрешении)Всем привет) лежу 5 дней в отделении патологии беременности по теме скачка давления (149/95 было максимум дома, но быстро снизилось по приезду в больницу до 130/80) и уже подошел срок для плановой дородовой госпитализации сюда же на сроке 38-39 нед. (потому не выписывают) и такие вводные для решения о дальнейших действиях по теме родов:
- сегодня (10.01.2025) срок: по 1 скринингу - 38 нед. ровно, но по ДПМ-37,1 нед., при этом у меня эко: криоперенос шестидневки-бластоцисты был 10.05.2024;
- из проблем- гестационная гипертензия с 23 нед (максимум 140/90 было тогда давление и отеки, но без белка в ОАМ, с незначительным в суточной) и с того момента была на допегите 1т×3р в день, а теперь уже 4 р. в день;
- по 1 скринингу риск преэклампсии до 34 нед.- 1:49, до 37 нед.- 1:17. В день первого скрининга (срок 12,6 нед. по КТР) начала приём кардиомагнила 150 ежедневно до 36 нед.;
- ровно неделю назад (03.01.2025) сдала анализ на маркеры преэкламсии: результат вроде норм: Растворимая fms-подобная тирозинкиназа-1 (sFlt-1) - 2249.00пг/мл; Плацентарный фактор роста (PLGF) - 115.40 пг/мл; Соотношение sFlt-1/PlGF- 19.49;
- сейчас спустя 1,5 недели после отмены кардиомагнила давление начало расти вверх (рабочее вообще раньше было 110/68), теперь и 130/80 обычно бывает;
- из особенностей:
есть риск конфликта по группе крови АВ0 у меня -1гр., у супруга-2гр., а с ним, как я понимаю, не перехаживают, но и группу крови ребенка заранее не узнать, но по анализу неделю назад пока конфликт внутриутробно не дал о себе знать, либо ребенок взял мою группу крови:
Антитела естественные анти-А- 1:64 титр
Антитела естественные анти-В - 1:128 титр
Антитела иммунные неполные анти-А- отсутствуют
Антитела иммунные неполные анти-В - отсутствуют
И ещё ранее при лапаре по теме ВБ была удалена маленькая миома внешняя на ножке без швов с коагуляцией (как понимаю за рубец это не считается) и осталась другая миома побольше на широком основании;
- из прогестероновой поддержки до 12 нед был крайнон, до 34 нед- утрожестан 200 вагинально на ночь;
- при осмотре сегодня шейки - все закрыто, расположена "кзади", тренировочных или иных предпосылок к родам тоже не было; роды предстоят первые, на шейке как-то была эрозия (зажила сама)/вмешательства типа гистероскопия и вакуум и есть наботовы кисты;
- по узи 5 дней назад вес кажется 3200 уже определили; но смотрели как-то бегло) и тогда же ктг и узи были норм;
- сейчас белка нет и отёки совсем незначительные.
По итогу врач озвучивает план в понедельник (13.01.2025) начать подготовку шейки таблетками мифепрестон для ЕР.
Это обычная практика с учетом таких обстоятельств и срока? Других разумных альтернатив нет? Понимаю что решение д.б. взвешенным с учётом риска/пользы. Но опасаюсь за незрелость(!)ребёнка и неготовность годовых путей при таком сроке (и риск дискоординации родовой деятельности и итогом ЭКС).
Что думаете на этот счёт исходя из вашего опыта?)
