Вопрос по отмене клексана. Ваше мнение
Гемостаз (+ИГ и ЛИТы)Девочки, хоть я и не ЭКО-Мама, но на клексане с начала беременности из-за проблем с кровью.
Ситуация вот в чем. Сейчас я на клексане 0.6 раз в день. На последнем приёме в рекомендации мне указано колоть клексан до снятия пессария с полной отменой до родов. Спустя 8 часов после родов уколоться дозой 0.2 и потом две недели колоть в дозе 0.4
Завтра еду снимать пессарий (будет 37 недель и 5 дней).
Что-то так страшно отменять его в 38 недель. А если рожать начну в 41 неделю, все-таки первые роды, вряд ли рожу в 38....получается все это время колоть не надо будет и контроль больше сдавать не надо, это тоже слова гемостазиолога. Последний раз сдавала контроль почти 3 недели назад.
Девочки, кто сидел на клексане всю беременность, как Вам его отменяли?
Лариса
Можно вопрос? На каком уровне вы держали уровень д-димера в течение беременности? Ре говорит ниже 500, а лаба показывает что размеры могут быть даже больше 1000 в зависимости от срока..
16.11.2017
Ответить
Ирина
Я сдаю полуколичественный д-димер, не обычный. Показатели разные были. От 0.8 до 2.
Последний раз 2 три недели назад
16.11.2017
Ответить
Tanya
меня знаешь что смущает это резкая отмена такой приличной дозировки.
я бы лично с 38 сокращала...0,4 пару дней....0, 2 пару дней...
потом сдавать коагулограмму и смотреть как ведет себя на отмене кровь.
я отменять не собираюсь пока. но у меня и дозировка минимальная.
и сейчас стала колоть через день. гемостаз держится.
15.11.2017
Ответить
Ирина
Ну вот и меня смущает резкая отмена, но врача нет.
С одной стороны понимаю, что ей виднее и она в этом спец, но с другой так страшно, до жути
15.11.2017
Ответить
Tanya
ой Ирин..здесь я промолчу)), так как моя Б это полная самодеятельность.
конечно правильнее слушать врача.
15.11.2017
Ответить
Ирина
Ты сейчас наблюдаешься у гематолога или сама все назначаешь/корректируешь?
15.11.2017
Ответить
Tanya
я и протокол сама вытянула. если бы слушала врача не было бы у меня сейчас Алисы. про всю Б вобще молчу...
так что надежда только на себя. ну и понятно ответственность только моя.
16.11.2017
Ответить
Ирина
Сегодня была в роддоме у врача, с которым контракт заключила. Она рекомендует сдать завтра-послезавтра гемостаз и д-Димер и она бы не отменяла до пдр клексан, а оставила б дозировку 0.4
16.11.2017
Ответить
Ирина
Честно? Вариант гинеколога меня больше устраивает. Вот думаю, говорить об этом Седе или нет
16.11.2017
Ответить
Tanya
не знаю. может под обидится.
я когда ей говорила назначения др врачей, она очень негативно отреагировала мол они в этом не специалисты а берут на себя ответственность за такие назначения
16.11.2017
Ответить
Ира
Нет…ЕР. Моя доза была 0.4 утром и вечером. Сама удивлялась рекомендации гематолога… ну как я смогу отменить клексан за12 часов, если у меня планировались ЕР??? Но все решил случай: утром уколола клексан, а вечером начались схватки.
15.11.2017
Ответить
Sветлана
У меня тоже ЕБ. На клексане 0.6 с самого начала. Гемостазиолог сперва сказал в 38 недель отменить, но сошлись на том, что я дозировку снижу до 0,4. Было ПКС. Отменила за 40 часов до родов.
перед снижением дозы сдавала Гемостазиограмму для своего спокойствия. Врач тоже говорил,, что без надобности
15.11.2017
Ответить
Sветлана
Если бы я не настояла на своем так и отменили. Хотя в рекомендациях все таки написал отмена в 38!!!
в роддоме тоже отстаивала свою позицию. Т.к о снижении дозы была устная договоренность.
у меня был просто момент, что я так же снизила дозировку и показатели гемостаза резко ухудшились. И Доплер уже был на пограничных значениях.
поэтому я и боялась полной отмены, что непонятно как гемостаз себя поведет.
а у вас какие показатели и на сколько повышены?
15.11.2017
Ответить
Ирина
я кучу всего сдаю по гемостазу
был повышен фибриноген и д-димер в последний раз
хотя для 3 триместра, врач говорит некритичиные показатели
15.11.2017
Ответить
Sветлана
Фибриноген у вас вообще шикарный! У меня в 38 недель был больше 7!!! И за всю беременность ниже 6 не опускался.
на счет д-димера не могу подсказать, т.к он у меня всегда низкий был, хотя тоже переживала, что в родах большая кровопотеря будет
сейчас у вас в принципе должна кровь сгущаться. Сдайте гемостаз для себя, на ктг сходите, Доплер проверьте и решите уже
15.11.2017
Ответить
Ирина
Ктг раз в неделю делаю, иногда чаще. Допплер тоже раз в неделю. Всегда все хорошо. Фибриноген такой был 3 недели назад. Сейчас фиг знает какой. А вообще это самый хороший показатель за всю беременность. Он обычно был выше.
15.11.2017
Ответить
Sветлана
на вашем месте бы перед отменой сдала гемостаз. Чтоб посмотреть как кровь себя ведет. либо так же дозу уменьшала. Может у вас еще показатели снизились и тогда отмена необходима.
В любом случае. Удачи!!! Правильного решения!!! Легких родов и здорового малыша!!!
15.11.2017
Ответить
Ирина
Большое спасибо!
Как думаете, достаточно сдачи гемостаза и д димера?
Я обычно сдаю ещё протеин с, антитромбин 3, анти ха и ещё что-то
16.11.2017
Ответить
Sветлана
если они были в норме, то можно и не мониторить. я протеин и анти ха вообще не сдавала. Антитромбин был в Гемостазиограмме, которую я сдавала.
а вообще у меня показатели которые изначально были повышены, так и оставались, остальные небольшие отклонения +/- были.
16.11.2017
Ответить
Sветлана
так у вас референсные значения не для беременных. На сколько я помню фибриноген до 6-6,5 в норме перед родами. По д-димеру у меня были другие единицы измерения. Но тоже предполагаю, что если и повышен, то не в 4 раза.
У вас я поняла ЕР будут?
0,6 многовато уже для вас. Начните постепенно снижать дозу. Сперва 0,4, потом может и 0,2.
17.11.2017
Ответить
Ирина
Уже решили с гинекологом, который будет принимать роды, что докалываю 5 шприцев по 0.6 и далее до пдр перехожу на 0.4
Спасибо вам!
17.11.2017
Ответить
Ollja
У меня пкс было. На клексане была постоянно. Отменили за день до родов. Хирург кстати просил за 3. Но так вышло так как поменяли день пкс. Все отлично. Главное потом сразу начать колоть снова. И ещё 14 дней после родов. Это профилактика тромбов. У меня операция утром была , в 22 мне по просьбе укололи клексан в роддоме уже
15.11.2017
Ответить
Ирина
Про колоть сразу после родов и ещё две недели после это мне понятно, здесь вопросов нет. Я больше переживаю, что отменять его послезавтра и до родов больше ни гемостаз не мониторить, ни колоть не нужно по мнению гемостазиолога. Об этом переживаю (((
15.11.2017
Ответить
An7du
У меня было пкс, отмена за день до. В случае ЕР , я бы послушала врача, но гемостаз все равно сдавала бы каждую неделю+ктг два раза в день.
Ситуация серьезная, отменить-как бы не стало плохо малышу, колоть-как бы самой не истечь. Надеюсь, гематологи знают что делают, опыта у них гораздо больше.
15.11.2017
Ответить
An7du
Два раза. Утром и вечером. В патологии так и делают, либо просто приходишь в поликлинику на ктг.
Допплер не делала на таких сроках
15.11.2017
Ответить
Ирина
Нет, столько раз на ктг точно ездить не буду.
Допплер как раз и нужен на таких сроках. По крайней мере врач в этом уверен.
15.11.2017
Ответить
Ирина
Так же точно поступала с гематологом (профессор Васильев во Всероссийском гематологическом центре), но я была на клексане 0,2 и иногда переводил меня на 0,4 (5й фактор Лейден, ЗБ в анамнезе), так как периодически определялся положительный ВА и удлинялся АЧТВ. Спрашивал, готова ли я ПКС для контролируемой отмены клексана. Я посоветовалась с контрактным врачом акушером -гинекологом (достаточно известная в СВАО). Она сказала, что большой опыт успешных ЕР при отмене до 38-ми. Главное, не перехаживать. Гематолог сказал, что приняв это решение, он допускает ЕР при отмене в 38 недель, но сказал, что 40 недель -это потолок. Проси стимуляцию на 40й, если что. Контроль гемостаза раз неделю с 38й. Запланировали стимуляцию на срок 39+4, но в 39+3 сами начались схватки, в 39+4 родился сын, решив опередить замысел врачей:) Так и растёт теперь проницательным:))
15.11.2017
Ответить
Маргарита
Я родила на 41-ой неделе, отменила в 37 недель.Брала с собой в роддом, тк схему такую же прописали, как и Вам ( только я колола 0,4 всю Б) , но в итоге врач в роддоме после анализа крови отговорила меня колоть клексан, тк сказала, что могу "улиться кровью" и по анализам она в этом необходимости не видит.В итоге послушалась её, а не гематолога, тьфу-тьфу-тьфу, всё хорошо у меня было.
15.11.2017
Ответить
Ирина
Я так понимаю, что если допплер и ктг хорошие, то и ребёнку всего хватает ?
15.11.2017
Ответить
Маргарита
да, просто на ктг ходила раз в неделю.Кровь часто не назначили сдавать после отмены.Развёрнутую гемостазиограмму раз в месяц делала, а потом уже в роддоме просто анализы крови брали
15.11.2017
Ответить