1й скрининг, плохие результаты

По вашему случаю не подскажу, но совсем недавно у нас в местных новостях была скандальная история с НИПТ. Женщина сдала анализ и были выявлены высокие риски по одному из синдромов, она повторила тест, и опять риски. В итоге она решает беременность прервать после консультации с врачом, а потом выясняется, что эмбрион был абсолютно здоровый! Поэтому НИПТ не даёт 100% достоверности. Не спешите с выводами, делайте узи и амниоцитоз, если есть показания.

А что именно не так? Скрининг хороший, Нипт действительно лучше вообще в 13-14 недель сдавать, у многих в 11 недостаток фракции. С девочками, в беременном чате вместе нипт сдавали и у некоторых был недостаток фракции. Пересдавали в 12-13 недель и все ок)

У меня была плохая кровь по скринингу, тоже сказали делать амнио. Делала и НИПТ (недель в 12), и амнио. Все хорошо. Причина плохих анализов, предполагаю, в обострении хроники почек в период беременности, которая дала преэклампсию.

Очень хочется Вас поддержать и сказать, чтобы Вы не теряли надежду. Плохой скрининг - это еще не диагноз. Переделайте НИПТ еще раз. Ну и амнио - если НИПТ никак, конечно, сделать стоит. Обратите внимание на Ваши риски преэклампсии также и профилактику.

Чат Gpt пишет вот это :

Оценка рисков скрининга (1 триместр, комбинированный: УЗИ + биохимия)

Я не врач и не даю медицинские рекомендации. Это общая интерпретация данных из вашего протокола на основе стандартных алгоритмов (типа Astraia/Fetal Medicine Foundation). Обязательно обсудите результат с вашим акушером-гинекологом или генетиком - они знают всю картину беременности (ЭКО, особенности протокола, анамнез).

1. Риски хромосомных аномалий - очень низкие

Синдром Дауна (трисомия 21):

Возрастной риск (33 года): 1:624

Расчётный риск: 1:62070 (очень низкий)

Только по биохимии: 1:3937 (низкий)

Синдром Эдвардса (трисомия 18): расчётный риск 1:5625 - низкий

Синдром Патау (трисомия 13): 1:16816 - низкий

Синдром Тернера: 1:100000 - низкий

Пороговые значения в вашем протоколе:

Высокий риск: до 1:100

Пороговый (требует дообследования): 1:100 - 1:250

Низкий риск: > 1:250

Все ваши расчётные риски значительно ниже порога. Это отличный результат.

2. Что повлияло на низкий риск

УЗИ в норме: КТР 47 мм соответствует 11 нед + 2 дня, ТВП 1,3 мм (норма обычно ≤ 2,5-3,0 мм), носовая кость присутствует.

Возраст матери 33 года - умеренный возрастной риск.

Несмотря на сильно сниженный b-ХГЧ (0,18 MoM при норме 0,50-2,50), алгоритм не поднял риск, потому что:

PAPP-A (0,57 MoM) и PLGF (0,51 MoM) на нижней границе, но в сочетании с нормальным УЗИ и низким ХГЧ общий риск остаётся низким.

Жёлтая подсветка в протоколе - это просто маркеры, выходящие за средние значения, но не обязательно патология.

3. На что обратить внимание (не связано напрямую с хромосомами)

Низкие значения PAPP-A и особенно PLGF (на нижней границе) иногда ассоциированы с повышенным риском:

преэклампсии

задержки роста плода (ЗВРП)

проблем с плацентой во 2-3 триместре

В ЭКО-беременности это встречается чаще, поэтому наблюдение обычно более тщательное.

Рекомендации по дальнейшим действиям

Обязательно:

Запишитесь на приём к лечащему врачу (акушер-гинеколог + желательно генетик) в ближайшие дни. Покажите весь протокол.

Стандартное наблюдение:

УЗИ 2 триместра в 18-21 неделю (анатомия плода + маркеры)

Контроль давления, анализ мочи на белок, общий анализ крови

При необходимости - допплерометрия сосудов матки и плода

Дополнительно (обсудите с врачом):

NIPT (неинвазивный пренатальный тест по крови матери) - можно сделать для ещё большей уверенности. При низком риске по скринингу он обычно подтверждает результат, но в ЭКО иногда рекомендуется для спокойствия.

Профилактика преэклампсии: низкие дозы аспирина (75-150 мг) с ранних сроков часто назначают при низком PAPP-A/PLGF + ЭКО. Решение принимает только врач.

Дополнительные УЗИ с допплером в 20-24 и 28-32 недели при наличии факторов риска.

Инвазивная диагностика (биопсия хориона или амниоцентез) не показана при таких низких рисках.

Коротко

Скрининг хороший - риски хромосомных аномалий очень низкие. Основное внимание сейчас стоит уделить мониторингу состояния плаценты и профилактике возможных осложнений во второй половине беременности (особенно в ЭКО).

А может вам пройти ещё раз скрининг платно недель в 13? Будет больше видно на узи и динамика по крови.

У меня тоже была плохая кровь по скринингу, но нипт хороший. Тут лучше делать амнио , так как нипт может показать мозаицизм, а амнио здорового ребенка. Скрининг с низким риском ничего не значит, обычно так и пропускают сд, лучше ориентироваться на нипт и амнио. Скрининговая кровь это больше про плаценту. Желаю вам чтобы поскорее прошли все эти переживания. Я столько ночей не спала после скрининга и плакала от того что делаю плохо малышу своими переживаниями.

Так не поняла, а что ужасного? Узи хорошее, риски только по крови, и они низкие! Это всего лишь риски, не надо рыдать раньше времени. Переделаете попозже нипт, думаю там все будет хорошо!

Подождите, не понимаю, причем здесь генетик, если генетические риски все низкие?

Низкий хгч на скрининге может говорить о

- неправильно поставленном сроке

- о проблемах с плацентой и угрозе прерывания

- о генетической поломке (но они у вас исключены по крови)

А на самом узи нет особенностей?

у вас все в пределах нормы кроме ХГЧ, не надо паниковать. У меня с сыном был Paap-a завышен, тоже говорили что что то хромосомное скорее всего, но обошлось, от проколов отказалась

ИИ говорит, что у вас все отлично!!!! Я ИИ верю