Киев
Гемостазиограмма и всеми любимый Д-димер. Не проходите мимо =)
Девулечки, забрала результаты гемостазиограммы, крио отложен, назначено лечение. 
Детали под кат....
Итак понижен фибриноген, АЧТВ
Повышен фактор VIII, фактор Виллебранда и аггрегация тромбоцитов к ристомицину.
Диагноз: признаки эндотелиальной дизфункции. 
Лечение:
1. Эндотелон 1табл 2 р.д. 2-3 курса по 20 дней каждый
2. Кардонат 1табл 2 р.д. 1,5-2 месяца
3. Глутаргин 1табл 2 р.д. 1-1,5 месяца
По истечению приема лекарств - еще одна коагулограмма и можно в протокол. 
Может кто сталкивался с подобным или лечился этими медикаментами - поделитесь опытом.
Относительно самой ситуации: девочки, хочу посоветовать вам всем - не ждите, что ваш врач окажется репродуктологом, гематологом, иммуноллогом, эндокринологом, андрологом да и еще ваших хорошим "другом" в одном лице... Такого, к сожалению, не бывает. Если вы сталкиваетесь с наличием мутаций в гемостазе - идите к гематологу, кариотипы, афс - идите к генетику и т.д. 
В окончание о д-димере. В сотый раз спросила гематолога (Вознюк Валерий Петрович - его знают и хвалят все репродуктологи как специалиста по тромбофилие) как следить за д-димером, что принимать при его повышении и о чем он свидетельствует. И он мне еще раз рассказал:
сам по себе мониторинг одного д-димера ничего не даст. Если уж совсем чешутся руки что-то мониторить нужно делать коагуллограмму и РФМК. На основании этих показателей можно будет назначать терапию.
Что принимать при росте д-димера в протоколе? Ничего. Назначать кроворазжижающие на основании только д-димера НЕЛЬЗЯ!!! Это раз, два - назначать такие препараты должен гематолог, а не репродуктолог, который сталкивается иногда с гемостазом. кроворазжижающие - это не шуточные препараты, которые влияют на другие показатели, но вы об этом не знаете, так как мониторите только д-димер.
Сам д-димер очень не стабилен. Если его сдать в один и тот же день, но в разное время - показателей может очень отличаться. 
Как-то так.
Так что, милости прошу на обсуждение всех поклонников д-димера (не забывайте тапки 
).
ПыСы. Если у кого-то есть медицинские статьи о влиянии д-димера, густоты крови или
эндотелиальной дизфункции (а вдруг 
) на имплантацию, протокол и Б - сбросьте ссылки.
Мама девочки (10 лет)
какие тапки, Вы о чем? мы тут все пишем для того, чтобы обменяться опытом... тоже недавно столкнулась с Виллебрандом, у меня тоже незначительно повышен данный показатель. Была у гематолога по этому вопросу, она сказала не париться, потому что повышение не значительно, мало ли почему немного скакнул вверх. Была у Виноградовой на Опарина
0
29.05.2015
Ответить
Киев
Да уж, сколько врачей, столько мнений =)Меня, честно говоря, вообще смущают все показатели, которые находятся в норме, но ближе к какой-то грани, а не по средине.... что уж говорить о тех, которые в нормы не вписываются....А тебе вообще объяснили понятие самого фактора Виллебранда?
0
29.05.2015
Ответить
Мама девочки (10 лет)
неа, единственное, что сказали, что ЭКО не противопоказано, я аж два раза ходила к ней за такой справкой, так как моему репродуктологу на Опарина не понравился этот анализ, она меня отправила к гематологу, та пояснила, что ничего страшного, дала заключение, но репродуктолог опять меня отправила на анализ, а потом снова с ним же к гематологу. В итоге на руках заключение, что все ок... вот не знаю верить ему или нет... вообще у меня, конечно, есть мутации по PAI и MTHFR, но они вроде не такие страшные как мне пояснили, да еще и Виллербранд этот... связан ли он с этими мутациями или нет, не знаю
0
29.05.2015
Ответить
Киев
Честно говоря, отклонения в гемостазиограмме (хоть и не значительные) и наличие мутаций.... не многовато совпадений, чтобы считать их не влияющими на исход. Печалька в том, что точных подтверждений или опровержений нет, поэтому у каждого врача своя правда.Но у меня осталось всего 2 эмбриона и я решила войти в крио без каких-либо отклонений. Если уж я ввязалась в ЭКО — буду делать так, чтобы потом не возникало мыслей "а что если бы..."
0
29.05.2015
Ответить
Мама девочки (10 лет)
да, я тоже задумалась, недавно третий перенос был без имплантации... правда первые два были в свежих протоколах, там гормоны вообще ни в какие ворота не лезли, а вот в крио не знаю почему не получилось.. может Вы и правы, и надо опять в гемостаз залезть. Я вообще то пять лет назад была в институте гематологии, сдавала кучу анализов, все в норме и даже этот Виллебранд. Теперь, наверное, надо взять опять свои мутации, Виллебранд и опять в геминститут податься... все бы ничего, но я живу от Москвы в пятистах км... далековато... но с другой сторон надо что-то делать, потеряла на сегодняшний день 4 эмбриона((( не хочу больше ничего терять... Кстати, а Вам объяснили что этот фактор Виллебранда означает?
0
29.05.2015
Ответить
Киев
Пересдайте гемостаз на всякий случай, все-таки 5 лет + 3 протокола бесследно не проходят...что означает сам фактор мне не объясняли, я больше интересовалась конкретно диагнозом...
0
29.05.2015
Ответить
Мама девочки (10 лет)
Гемостаз я часто сдаю, до последнего протокола был в норме, сейчас конечно там еще, но мне кажется надо какие-то другие анализы сдавать, специфические, короче к гематологу надо
0
29.05.2015
Ответить
Мама девочки (10 лет)
Думаю, что есть. Я в институте гематологии сдавала анализы на 25 показателей и мне сказали что это не предел, а необходимый минимум
0
29.05.2015
Ответить
Мама двоих (10 лет, 7 лет)
Почитала про препараты которые вам назначены, если первый понятно для чего и может действительно имеет смысл и место быть, а вот третий показался мне вообще каким то подопотным препаратам мало что там изучено... Сказать что прям америку врач открыл что показатели крови по одному д димеру не смотрят нельзя но и как это лечение может повлиять на кровь в поотоколе я тоже если честно не понимаю... Такое впечатление больше для самоуспокоения... Ирин, в любом случае без гепаринов если кровь будет сгущаться не вытянуть...
0
29.05.2015
Ответить
Киев
Это лечение не имеет никакого отношения на кровь в протоколе. Это лечение для того, чтобы на момент вступления в протокол к крови не было никаких проблем. Кровь не сгуститься просто так, она сгуститься из-за того, что существуют какие-то "сбои", которые еще больше усугубляются ударной дозой гормонов, которую мы получаем во время протокола.На счет сгущения крови — я согласна, она не должна быть густой, я всего-лишь писала о том, что нельзя (как многие, между прочим делают) из-за одного д-димера назначать себе самостоятельно кроворазжижающие или дозу увеличивать и что это препараты должны назначаться только узко-профильным врачом....
0
29.05.2015
Ответить
Мама двоих (10 лет, 7 лет)
Согла одно тянет другое, но вот кому из гематологов доверять......
0
29.05.2015
Ответить
Киев
У нас в Киеве по тромбофилии только один толковый =) поэтому такого вопроса у меня не возникало =)
0
29.05.2015
Ответить
Мама двоих (10 лет, 7 лет)
Ирин а перед протоколом за месяц он не рекомендует гепарины или он вообще старается их только по результатам гемостаза назначать при измененных показателях... Тебе дааа в какой то мере проще.
0
29.05.2015
Ответить
Киев
Пока что план действий пропить эти лекарства и пересдать коагулограмму. Суть такова, что если привести показатели крови до нормы перед протоколом — то сгущения крови во время протокола не будет.Просто получается, что есть какие-то проблемы с кровью, которые усугубляются приемом медикаментов и как результат мы имеем разные проблемы с густотой и далее.Еще до сдачи гемостазиограммы он мне сказал, что перед протоколом в профилактических целях (то-есть если мы знаем, что во время протокола кровь сгущается) гепарины могут назначаться не больше чем в дозировке 0,2 в день.
0
29.05.2015
Ответить
планирую беременность
Киев
Блин, вот что за нахрен-то такой. Это я про Виллебранда твоего.Я теперь понимаю, что рано я в крио ускакала, надо было и мне по гематологам походить, может и у меня не все там красиво...((Ладно, ты пока лечись, я счас быстро в крио схожу, а потом будешь меня отпаивать и наставлять))
0
29.05.2015
Ответить
Киев
Дурында, да что ж ты себя каждый раз на провал программируешь?????вот получишь у меня подсрачника при встрече!!!!Ничего не рано, нельзя всех судить по одному человеку! Все нормально, я с одной стороны даже счастлива, что все это всплыло, хоть знаем возможную причину провала...
0
29.05.2015
Ответить
Прости меня!
Мама мальчика (9 лет)
Светловодск
Привет, а что это такое Диагноз: признаки эндотелиальной дизфункции и на что это влияет?
0
29.05.2015
Ответить
Киев
Отчего бывает не знаю, меня это даже не интересовало.... Предпосылки — это мутации гемостаза и отклонения в коагулограмме и анализе крови.
0
29.05.2015
Ответить
Киев
Эндотелий — это такой внутренний слой всех кровеносных сосудов, который вырабатывает определенные ферменты. Насколько я поняла у меня снижены возможности этого эндотелия, поэтому периодически, особенно под влиянием гормональной терапии может густеть кровь и возникать бхб или вообще отсутствовать имплантация....Я пока сама только разбираюсь. Гематолог не очень щедр на объяснения, особенно в формате для неосведомленных людей....
0
29.05.2015
Ответить
У меня после операции по удалению миомы Д-димер был 750( а норма до 500)Кололи фраксипарин.Сейчас перед протоколом сдам,посмотрю,может,в норме...Читала на сайте,репродуктологи часто клексан или фраксик назначают без гематологов...и как быть...
0
29.05.2015
Ответить
Киев
Если у вас есть сомнения — посетите еще гематолога, посоветуйтесь с ним. Я смотрю последнее время факс и клексан как витаминки назначают, всем подряд. А что у вас с остальными показателями коагулограммы?
0
29.05.2015
Ответить
Мама девочки (16 лет)
Москва
Есть очень хороший медицинский сайт, но там надо обязательно зарегиться, чтобы искать и читать. Сама сейчас там зависаю на тему мутаций генов, ДДимера, НМГ.Вот в этой статье хотя бы есть словосочетаниевашего диагноза, посмотритеhttp://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-07-2008/korrektsiya_endotelialnoy_disfunktsii_pri_khronicheskikh_tserebrovaskulyarnykh_zabolevaniyakh_/
0
30.05.2015
Ответить
Мама девочки (16 лет)
Москва
Еще одна, может что подскажет...http://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-09-2012/endotelialnaya_disfunktsiya_i_giperaktivnost_provospalitelnykh_tsitokinov_u_patsientov_s_osteoartroz/
0
30.05.2015
Ответить
Мама двоих (9 лет, 9 лет)
Екатеринбург
У меня после переноса повышается д-димер. Не намного. Назначают Фракипарин вроде 2,5. Гематологу потом ходила, глворит его работы в моих аналезахи и д-димере нет. Вот кого слушать.
0
29.05.2015
Ответить
Киев
Танюш, я что-то не совсем поняла, что вы написали, что значит "его работы в ваших анализах нет"?
0
29.05.2015
Ответить
Мама двоих (9 лет, 9 лет)
Екатеринбург
Перед переносом или после переноса фибриноген был 6,1. И Д-димер был немного завышен-350. Моя гиня направила меня к гемостазиологу. Я всё, как положенно сдала аналезы. Он глянул и сказал-Вы не мой пациент. Что показатель 6,1-это не катастрофа. И это ещё в норме.
0
29.05.2015
Ответить
Киев
Я бы слушала гематолога — его профиль кровь, а у репродуктолога основной профиль — искусственное оплодотворение.
0
29.05.2015
Ответить
Черкассы
Поддержую мнение по поводу Д-димера и разжижающих.При высоком Д-димере у меня оказалась жидкая кровь.
0
29.05.2015
Ответить
Мама мальчика (10 лет)
Брянск
Тоже сдала сегодня кое какие анализы на свертываемость, пыталась читать об этом..ничего не понимаю. У вас же почти в номе все, неужели настолько серьезно это?
0
29.05.2015
Ответить
Киев
Врачу виднее, тем более что он не от репродуктоивной клиники, можно сказать лицо не заинтересованное. С другой стороны все болезни начинаются с небольших отклонений и если не заниматься вопросом на начальной стадии дальше ситуация лучше не станет....
0
29.05.2015
Ответить
Мама мальчика (10 лет)
Брянск
Врачу всегда виднее, как показывает практика, просто немного огорчилась, у нас тоже не все гладко, а это одна из причин ЗБ на поздних сроках((. Выздоравливайте).
0
29.05.2015
Ответить
Мама двоих (11 лет, 11 лет)
ого сколько всего!!это Вам гематолог уже назначил все?в Киеве?я сама не из Киева,из дыры совсем,но эко делаю в киеве,уже три раза делаю....конечно,ничего пока не получилось.вот решила рыть кровь сама. Посоветуйте хорошего гематолога в Киеве,что на экошницах специализировался и если что в протокле мог параллельно вести,говорить,что контролировать
0
11.07.2015
Ответить
Киев
Давай на "ты". да, все в Киеве назначили. Гематолог мой — Вознюк Валерий Петрович. 0674896727. Он не специализируется на ЭКОшных, он специализируется на тромбофилии. ЭКОшных в протоколе он не ведет и противник того, чтобы мониторить д-димер (считает его непоказательным) и сказал, что максимум можно мониторить рфмк. Я пошла к нему, так как у меня есть мутации в гемостазе, что сильно повлияло на д-димер в протоколе. Ему нужно звонить и записываться на коагулограмму (100грн). Сдавать обязательно у него, так как он лично эти анализы делает и доверяет исключительно им. Если в коагулограмме обнаруживаются проблемы придется сдать еще расширенную гемостазиограмму (1600грн), на основании чего он назначает лечение.Насколько я все поняла — если у вас есть проблемы с кровью, то протокол отсрочивается до тех пор пока они не устраняются, иначе во время протокола никакой фракс не поможет.
0
11.07.2015
Ответить
Мама двоих (17 лет, 5 лет)
Киев
Добрый день! Прошло конечно очень много времени, но может подскажите, получилось у Вас тогда улучшить показатели крови? У меня схожий диагноз. И тоже у Вознюка наблюдаюсь. Правда лечение назначил другое: Вессел Дуе Ф и Неокардил. Вы прошли свой курс лечения? При повторных анализах какие результаты были? Благодарюза ответ!
0
04.10.2019
Ответить
Мама двоих (5 лет, 3 месяца)
Москва
Согласно, про врача в одном лице. Очень точно подмечено.
0
29.05.2015
Ответить
Киев
Да все это понимают, Мариш. Просто по привычке хотим, чтобы нам объяснили все и в одном месте =)
0
29.05.2015
Ответить
Ира, а это ты тот дорогой анализ сдавала у них или обычный за 100?
0
29.05.2015
Ответить