Привет. Девочки нужна ваша помощь!
У меня было три разных протокола ЭКО, все пролетные(
После последнего протокола созвонилась с ре , что она мне сказала, что мне нужно сделать гистероскопию ( я её делала год назад, все ок) , и делать генетический анализ эмбриона.
Кто с таким сталкивался ? Стоит ли делать этот анализ эмбриону ? Он у нас вроде вообще дорого стоит.
И если у кого-то было много протоколов каким образом вступали в последующие, что меняли в назначениях?
Бердичев
Пролётные Эко.. Имплантация была или вообще не было? Возраст у вас какой? Беременности вообще были? В принципе, если нет даже бхб, то скорее всего дело в эндометрии и иммунологическом ответе на попытку имплантации. ПГД делать можно, но если вы здоровы и молоды, то по статистике 40% проверенных эмбрионов будут с нормальным кариотипом, но это мало что меняет с шансом на имплантацию, но уменьшает шанс замерших или гибели плода. Из оставшихся 60% эмбрионов с хромосомными аномалиями половина в процессе митотического деления способны избавиться от хромосомных поломок и быть здоровыми детьми, но вы этого никогда не узнаете, потому что будете переносить только с нормальным кариотипом. ПГД не увеличивает шанс на имплантацию. Он уменьшает процент неудачных эко в целом. В принципе, читала у американцев, если нет имплантации -искать причину в матери, а не в эмбрионе: эндометрий, имплантационное окно, иммунологический ответ на эмбрион и тд. Я б на вашем месте начала с простого: с изучения своих протоколов с другим репродуктологом и с исключения варианта пролёта с имплантационным окном, затем анализы на антитела, затем эндометрий.
Бердичев
Это по поводу иммунного ответа на имплантацию.
Имплантационное окно: это период, благоприятный для имплантации. В обычной ситуации: это период после овуляции, когда эмбрион опускается из трубы в матку и там ворсинками передвигается по матке и эндометрий и ищет удачное место к прикреплению. В это время эстрадиол падает, прогестерон высокий и тд. В цикле же ЭКО репродуктолог пытается угадать когда же откроется имлантационное окно, потому что если в него не попасть, то шансы резко падают:₽ 
А почему с этим сложности? Если протокол не разбивается, то получается забрали, оплодотворили и на 6 день подсадили, как раз тогда, когда начинается имплантация. И в крио так же. Отследили овуляцию, подождали дней 5-6 и подсадили. Разве не так?
Бердичев
Не так. Имплантационное окно можно чётко знать только при блокаде Работы собственного гипофиза. Во всех остальных случаях собственный гипофиз регулирует подготовку организма, это индивидуальный фактор и врач тут работает сначала по стандарту, потом методом поиска окна. Это очень индивидуально
Переведу прочитаю обязательно)
А как проверить когда именно у меня это имплантационное окно!?
Дд. Спасибо за развёрнутый ответ. Мне 26 лет. Был выкидыш на 5 недели 4 года назад. При ЭКО прикреплений вообще не было.
Бердичев
Если у вас нормальный кариотип и вам 26 лет, то смысла в ПГД нет. Этот смысл есть, если вы обеспечены и готовы потратить тысячу долларов на выбор эмбриона (в принципе, в Киеве делают так: при выращивании эмбрионов на 5ый день берут материал на ПГД и замораживают и эмбрионы, и материал. Материал в течении максимум года на исследовать, потому что позже он становится малоинформативным. Вы можете исследовать по 1 эмбриону, пока не найдёте 2 с нормальным кариотипом, и их ужа готовить к переносу).НО!!!!! Ещё раз скажу ( это мое мнение личное), что ПГД не даст вам никаких улучшений в плане имплантации. И если проблема в имплантации, то ваши проверенные эмбрионы точно так же не приживутся, как и непроверенные. Если у вас была беременность, которая закончилась смертью плода, то сдайте анализы на иммунологический ответ (отторжение эмбриона как чужеродного тела), гемостаз (консультация гематолога), мутации фолатного цикла. Даже со здоровым эмбрионом 30% беременностей заканчивается выкидышем по разным причинам. Самые частые вы тут можете читать: нарушения метаболизма матери (фолатный цикл), нарушения гемостаза матери, иммунологический ответ матери, нарушение рецептивности эндометрия. При отсутствии имплантации неверное определение имплантационного окна. Это все может исправить грамотный репродуктолог. Я бы на вашем месте взяла выписку у репродуктолога и походила по клиникам. Если в Херсоне выбора нет, едьте в Одессу, в Киев. Абортус вы сдавали на анализ причин гибели?
Спасибо за информацию, все поизучаю. Планирую съездить к другому репродуктологу на консультацию. Причину гибели плода мне так и не сказали, анализы не какие не делала.
Москва
ТатьянаК, подскажите, а почему надо делать исследование биоптата в течение года? Это были какие-то исследования на эту тему, что они по истечепию этго срока становятся малоинформативными? Могли бы поделится ссылками? Спасибо.
Бердичев
По поводу хранения биоптата эмбрионов: до года - устами репродуктолога. В идеале до 6 месяцев, потом якобы накапливаются изменения(разрушаются трофобласты) и может быть ситуация когда сделать ПГД невозможно. Поскольку я свои эмбрионы проверила в два захода в течении пары месяцев, то источники данных о хранении биоптата не изучала .
Москва
Спасибо за Ваш ответ. Нам как раз было сказано, что ограничений по сроку хранения у биоптата нет, также как и у эмбриона. Они оба подвергаются заморозке и специализированному хранению. Иначе бы биоматериалы в принципе не могли хранится столько лет, в том числе кровь и стволовые клетки. Получается сложная ситуация, если у эко-девушки 10-15 эмбрионов и нужно за полгода-год насобирать ещё 200 000-300 000, если не больше. Сумма не маленькая, учитывая другие расходы. Ну и собственно, тем кто это проморгал ненужные переживания, а достоверны ли результаты спустя 3,5,10 лет? А если информация не подтверждена, то это трепление и так измотанных нервов и элементарный развод на деньги. Ещё раз спасибо - надо будет поискать побольше информаци.
Эндометрий до переноса был хороший, рос . Что-то около 10 за несколько дней до переноса.
Самара
У меня в ближайшее время начнется моя 5 стимуляция и 8 крио перенос.
За это время мы с ре нашли оптимальный для меня вариант стимуляции(начинаю уколы за 2 дня до месячных,а не с 1д.ц.); сделала биопсию эндометрия на хр.эндометрит-его нет,вылечила; сделала биопсию эндометрия на рецепторы,узнать импл.окно-перенос надо делать на 6 день; и планируем делать в этот раз икси+пикси+пгд.
Самара
На 4 стимуляции решили поэкспериментировать, с целью,чтобы фолликулы не исчезли,а перешли в след.стимулированный цикл. Пока точно не знаю это помогло или звёзды так легли, но в эту стимуляцию мы собрали макс.количество,для меня, ооцитов) поэтому и решили в этот (5)раз сделать так же. А там как карта ляжет
Самара
До этого получалось 4 эмбриона на 5 сутки. 2 бласты и 2 стадии кавитации.
А в этот раз получилось 4 бласты хорошего и отличного качества.
Самара
Ооциты были зрелые. Из 15 правильно оплодотворились 12, до 3 суток все отличники и хорошисты.
