Мужской фактор и FISH спермы

В свое время искала информацию по анализу FISH спермы, ничего толкового не нашла, поэтому решила написать для тех, кто интересуется, по итогу нашего опыта.

У нас МФ, из первых двух протоколов ни один эмбрион не прошел пгт (всего 5 шт.) Репродуктолог говорила, что все дело в ЯК, но я не верила, что наш МФ не при чем. Решили взять консультацию у надежного андролога, т.к. прошлый андролог мужа из ЦИРа мягко говоря был ни о чем ☹️

Сначала пошли к Кирпичникову, очень понравился, особенно на контрасте с прошлым невнятным врачом. Он подтвердил, что дело конечно же в МФ. Назначил мужу антиоксидантную терапию из разных бадов в ударных дозах и как вариант - поколоть Гонал 3 месяца (если показатели ЛГ и ФСГ в норме!), после чего идти в новый протокол. Рассказывал про разные доп. анализы, в том числе и про FISH, но сказал, что его нам сдавать почему-то не нужно.
Из важной инфы, которая может пригодиться: фрагментация сперматозоидов влияет исключительно на развитие эмбрионов, если сильно повышена фрагментация, то эмбрионы будут останавливаться в развитии, на результаты пгт она не влияет (у нас она в норме).

Было не очень понятно, колоть / не колоть в итоге Гонал. У нас планировался отпуск, если откладывать уколы на время после отпуска, пришлось бы идти в протокол аж в декабре :(( совсем не хотелось терять столько времени, поэтому мы склонялись к тому, чтобы после отпуска сразу идти в протокол.

Затем репродуктолог из NGC рекомендовала еще раз обратиться к андрологу, предположив, что муж не дообследован (хотя все основные и необходимые анализы у нас были сданы - СГ, MAR-тест, фрагментация, кариотипы, носительство моногенных заболеваний). В итоге решили еще сходить к Боголюбову.

Боголюбов посмотрел все анализы, сказал, что мы сдали в принципе все, что можно, но порекомендовал еще сдать анализы на AZF-фактор и FISH.
AZF - это ген мужского бесплодия, который потом передается мальчикам по наследству, если вдруг есть эта поломка, то переносить рекомендуется только эмбрионы женского пола 🙄 Мы сразу поняли, что не будем это проверять, т.к. лучше этого не знать. А если будут только эмбрионы мужского пола, пригодные к переносу, что тогда?? Да и вероятность такого носительства крайне мала, лучше не забивать этим голову.

Тут из интересного врач наконец объяснил, стоит ли делать ПИКСИ. Оказывается, сначала надо сдать HBA-тест, который показывает способность сперматозоидов проникать через кумулюс яйцеклеток, чтобы оплодотворить ее. Это как-то связано с взаимодействием сперматозоидов с гиалуроновой кислотой. В зависимости от результатов, будет понятно, делать или на делать ПИКСИ.

Ну и наконец про FISH - этот анализ показывает сколько в процентном соотношении содержатся в эякуляте сперматозоидов, несущие анеуплоидии по 5 важным хромосомам: 13, 18, 21, x, y. Если количество выше нормы, то как раз имеет смысл пройти 3-мес курс уколов Гонала и на пике этой терапии (т.е. где-то через 2,5 мес.) идти в новый протокол. Действие терапии временное, поэтому медлить нельзя.

Вообще Боголюбов расписал три варианта наших действий:

- допить бады, которые нам прописал Кирпичников, и сразу идти в протокол, т.к. в общем и целом он ничего криминального ни в анализах, ни в эмбриолистах с прошлых протоколов не увидел. Сказал, что очень вероятно, что просто не повезло с первыми протоколами

- пройти курс уколов и идти в протокол

- сдать анализ FISH и в зависимости от результатов либо делать уколы, либо нет

Мы решили сдать анализ FISH, т.к. все равно было около месяца в запасе до того момента, как мы планировали идти в новый протокол. Сдавали в NGC, но сам анализ делают в Igenomix. Изначальный срок готовности анализа был 3 недели, но в итоге его делали больше месяца, мы еле успели получить результат до вступления в протокол.

К счастью, результаты были в пределах нормы, мы на всякий случай взяли бесплатную консультацию в Igenomix, чтобы генетик это подтвердил.

Что могу сказать по итогу: в целом я рада, что мы его сдали, т.к. психологически это добавило какой-то уверенности и убрало в какой-то степени ненужные переживания и тревожность. Если бы пришлось делать уколы, то анализ тоже был бы логической подводкой к этому. Просто некоторые девушки на форуме писали, что мужьям назначали этот анализ, а зачем - непонятно, и они не видели смысла платить большие деньги непонятно за что. Ну так вот этому все же есть объяснение и есть четкая последовательность действий в зависимости от результата. Надеюсь, кому-то пригодится наш опыт 🙌