Аллергия на ягоды и фрукты: что важно знать и что общего у яблок и берёзы
Анна Головлёва, педиатр, аллерголог-иммунолог детской клиники МЕДСИ на Трифоновской
Пищевая аллергия бывает разной. Некоторые продукты приходится исключить из рациона. На какие‑то ребёнок реагирует, только если съест их свежими. В этом случае выручает термическая обработка. Рассказываем, почему так происходит.
Что такое пищевая аллергия
Пищевая аллергия — это реакция иммунной системы на белки конкретных продуктов, которые организм ошибочно воспринимает как опасные вещества1. При контакте с аллергеном иммунная система вырабатывает антитела. Повторное употребление этой пищи вызывает высвобождение химических веществ, таких как гистамин, что и приводит к симптомам аллергии — от кожных высыпаний и расстройств пищеварения до затруднённого дыхания и анафилаксии.
Истинная пищевая аллергия бывает трёх видов2:
IgE-опосредованная пищевая аллергия
В этом случае иммунная система воспринимает безвредные продукты как угрозу и начинает вырабатывать особые антитела — иммуноглобулины E (IgE). При повторном контакте с аллергеном они «включают» клетки, которые выделяют гистамин и другие вещества, вызывающие воспаление. Реакция развивается очень быстро — от нескольких секунд до пары минут после еды. Симптомы могут быть разными — от зуда и сыпи до отёка губ и затруднённого дыхания.
Не-IgE-опосредованная пищевая аллергия
Связана с другими механизмами иммунной системы и развивается медленно — через несколько часов или даже дней после употребления продукта. Она чаще вызывает проблемы с пищеварением
Смешанная форма
Встречается реже, но возможна. В этом случае могут возникнуть как немедленные (отёк, сыпь), так и отсроченные реакции (расстройство ЖКТ).
У детей чаще всего пищевая аллергия возникает на следующие продукты3:
Коровье молоко
Яйца
Арахис / орехи
(например, кешью, миндаль, грецкий орех)
Пшеницу
Сою
Рыбу
Морепродукты
У большинства детей реакция на продукты проходит с возрастом, особенно на молоко, яйца, сою и пшеницу3.
Пыльце-пищевая аллергия
Это перекрёстная реакция, которая возникает, когда иммунная система «путает» похожие белки пыльцы и некоторых продуктов1. Например, белки в яблоке по структуре напоминают белки, содержащиеся в пыльце берёзы. Поэтому ребёнок с аллергией будет реагировать на них одинаково.
Чаще всего симптомы появляются при употреблении необработанных продуктов1. Тепло разрушает белки, и поэтому ребёнок может чесать губы после того, как съел свежее яблоко, но спокойно есть пирог с запечёнными яблоками.
Какие продукты могут вызывать симптомы
Перекрёстные реакции возникают у детей с аллергией на пыльцу определённых растений1:
- Берёза —
на яблоко, грушу, абрикос, вишню, персик, сливу, морковь, сельдерей, миндаль, грецкий орех, фундук, арахис, сою - Амброзия —
на дыню, арбуз, банан, огурец, цукини - Полынь —
на перец, капусту, чеснок, лук, брокколи, морковь, сельдерей, персик, специи - Пыльца луговых и злаковых растений —
на киви, дыню, апельсин, арахис, помидор, цукини
Для перекрестной аллергии характерны локальные реакции: першение, чихание, покраснение, зуд кожи. Симптомы пищевой аллергии более выраженные: крапивница, отек, затрудненное дыхание, расстройства ЖКТ и даже анафилаксия — тяжелая аллергическая реакция, которая протекает с нарушением работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем»
Анна Головлёва, педиатр, аллерголог-иммунолог детской клиники МЕДСИ на Трифоновской
Что делать, если у ребёнка появились симптомы
Если после употребления продукта у ребёнка появляются серьёзные симптомы — например, отёк губ, языка или горла, сыпь, затруднённое дыхание, рвота, диарея или потеря сознания, — это может быть признаком истинной пищевой аллергии1. В таких случаях необходимо немедленно исключить продукт из рациона и обратиться к врачу для уточнения диагноза и подбора безопасного питания.
Если вы заметили, что у ребёнка появляются нетипичные реакции на определённые виды фруктов, овощей и орехов, а затем проходят, попробуйте обрабатывать такие продукты термически2. В большинстве случаев это помогает устранить симптомы.
Для точной диагностики нужно обратиться к аллергологу, иммунологу или педиатру
Врач может порекомендовать пройти диагностику4:
- Кожная проба.
Небольшое количество продукта аккуратно втирают в кожу. Результаты считаются положительными, если в течение 20 минут на руке появляется небольшой зудящий волдырь. - Анализы крови
(на аллерген-специфические IgE).
Позволяют определить, реагирует ли иммунная система вашего ребёнка на определённый вид пищи как на аллерген. - Элиминационные диеты.
В этом случае из рациона малыша ненадолго исключается, а потом возвращается предположительный продукт-аллерген.
Не исключайте продукты из рациона ребёнка без консультации с врачом.
Это может быть оправдано только при истинной пищевой аллергии (IgE-опосредованной). Без веских причин ограничение питания может навредить здоровью и развитию малыша3.
Кроме этого, последние исследования указывают на то, что пробиотики помогают профилактировать и снижать интенсивность симптомов пищевой аллергии5.
Пробиотики модулируют иммунный ответ — влияют на активность иммунных клеток в кишечнике. Это может способствовать уменьшению воспаления, что помогает организму лучше справляться с аллергенами и снижать выраженность аллергических реакций.
Особую эффективность при пищевой аллергии показали пробиотические бактерии Lactobacillus rhamnosus GG, Bifidobacterium animalis spp. lactis ВB-12.
Согласно исследованиям, при применении добавок с этими бактериями в течение 21 дня у детей снижалась выраженность кожных симптомов пищевой аллергии: уменьшались интенсивность зуда и площадь поражения кожных покровов. Кроме этого, меньше проявлялись симптомы пищевой аллергии, связанные с пищеварением6.
Реклама. АО «Хелеон Рус» Erid: 2VtzquWXWD5
ИНН 7703105112
Профилактика пищевой аллергии
В рацион маленьких детей новые продукты вводят постепенно — особенно те, что относятся к группе облигатных аллергенов (молоко, яйца, арахис, орехи, пшеница, соя, рыба и морепродукты). Их дают понемногу, начиная с небольшого количества и обязательно наблюдая за реакцией в течение 1–2 дней7.
В случае с истинной пищевой аллергией способ профилактики только один — исключение продукта из рациона1. А вот пыльце-пищевую, или перекрёстную, аллергию можно постараться предупредить.
Чтобы снизить вероятность перекрёстной реакции, можно:
- запекать, варить и тушить продукты;
- не выходить на улицу в пиковые часы цветения растений (с 5 до 10 утра), особенно в ветреную погоду;
- регулярно делать влажную уборку, проветривать помещение, использовать воздухоочистители;
- ограничивать или временно исключать продукты-триггеры по рекомендации аллерголога.
Анна Головлёва, педиатр, аллерголог-иммунолог детской клиники МЕДСИ на Трифоновской
Перекрёстная аллергия чаще всего проявляется в лёгкой форме и поддаётся контролю.
Главное — вовремя заметить сходство реакций на пыльцу и продукты и наблюдать за состоянием ребёнка. Если симптомы вызывают беспокойство, обратитесь к специалисту: он поможет составить безопасный рацион и подберёт правильное лечение.
