У ребёнка
атопический дерматит: как справляться с зудом и другими симптомами
Атопический дерматит — заболевание кожи, при котором у ребёнка появляется сильный зуд и высыпания на её определённых участках. Кожа становится сухой и раздражённой1. Все это мешает ребёнку спать и становится проблемой для всей семьи. Разобрались, почему возникает атопический дерматит у детей, чем его лечить и как можно облегчить симптомы заболевания до визита к врачу.
Почему при атопическом дерматите возникает зуд
Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может быть связано с генной мутацией, влияющей на защитную функцию кожи1.
У ребёнка с дерматитом кожа очень чувствительная: она быстро теряет влагу, становится сухой, шелушится, трескается и активнее реагирует даже на обычные внешние раздражители — пот, тепло, мыло, микробов2. Реакция может проявляться воспалением и зудом, поэтому ребёнок может начать чесаться даже из-за того, что раньше не доставляло дискомфорта: жары, новой одежды, прикосновений или лёгкого перегрева3.
Есть и другая возможная причина — особенности работы иммунной системы1.
При атопическом дерматите она реагирует слишком активно, из-за чего повышается уровень IgE — антител, участвующих в аллергических реакциях4. Это вызывает покраснение, высыпания, отёк, усиление зуда. Постоянное расчёсывание только усугубляет воспаление: кожа утолщается, становится грубой, и это поддерживает порочный круг «зуд → расчёсывание → ещё больший зуд»5.
Дополнительный фактор — микробы.
У некоторых детей атопический дерматит возникает из-за избыточного количества бактерий золотистого стафилококка на коже1. Они вытесняют полезные бактерии и нарушают барьерную функцию кожи. Повреждённая кожа становится входными воротами инфекции. Это значит, что зуд и раздражение становятся сильнее, а заживление — дольше5.
Главное, что нужно понимать — чесание поддерживает зуд5. Чем больше ребёнок чешется, тем сильнее раздражение и тем выше риск инфекции.
Первая помощь: что делать, чтобы облегчить зуд
Когда малыш начинает сильно чесаться, хочется как можно скорее ему помочь. Это правда возможно — даже простые домашние меры способны облегчить зуд и успокоить кожу. В этом разделе собрали первые шаги, которые помогут до визита к врачу.
Увлажнение
Хорошее увлажнение — основа ухода за кожей при атопическом дерматите3. Кожа малыша теряет влагу быстрее, чем кожа взрослого, и становится сухой, чувствительной и склонной к раздражению6. Чтобы предотвратить это, важно не только выбирать подходящее средство, но и правильно его использовать.
Сразу после ванны в течение трёх минут, пока кожа ещё немного влажная, нужно нанести увлажняющее средство1
Лучше всего подойдут эмоленты — это особые кремы, мази или бальзамы, которые смягчают и восстанавливают кожу. Мази более жирные, они образуют защитную плёнку и долго сохраняют влагу. Их удобно наносить на ночь. Кремы более лёгкие и быстрее впитываются, хорошо подходят для утреннего ухода. Средство не должно щипать или вызывать жжение, поэтому лучше выбирать гипоаллергенные варианты без запахов, красителей и спирта.
Крем или мазь стоит наносить минимум два раза в день, а в периоды обострения — ещё чаще3
Хорошая привычка — наносить эмолент после каждого контакта с водой и перед сном. Так кожа малыша остаётся мягкой, защищённой и менее склонной к зуду.
Ещё помогает увлажнитель воздуха
Особенно в отопительный сезон, когда в помещениях становится сухо1. Если такой техники нет, можно повесить мокрое полотенце на батарею или расставить воду в неглубоких мисках.
Прохлада
Когда кожа воспалена и зудит, перегрев может усугубить состояние3. Тепло расширяет сосуды и провоцирует потоотделение, которое раздражает кожу, поэтому важно поддерживать дома прохладную, но комфортную температуру воздуха — около 18 ℃7.
Следите, чтобы ребёнок не перегревался, а если малыш вспотел, переоденьте его, чтобы избежать воздействия пота на кожу3, 8.
Иногда помогает компресс: если зуд сильный, приложите к коже прохладную, чистую, влажную ткань на несколько минут5. Это даст временное облегчение. Главное — не трите кожу и не оставляйте ткань надолго, чтобы не переохладить малыша.
Исключение триггеров
У атопического дерматита есть свои триггеры — факторы, которые могут провоцировать обострения заболевания3. Чтобы снизить неприятные ощущения у ребёнка, важно понимать, что именно может стать причиной проблемы9:
- Неправильно подобранная одежда — тесная, с торчащими и натирающими ярлычками, из грубой шерсти и колючих или синтетических тканей. Выбирайте мягкую хлопковую одежду свободного кроя, убирайте ярлыки и швы, которые могут натирать.
- Мыло, гели для душа, стиральные порошки и средства с отдушками, спиртами и красителями. Используйте гипоаллергенные и нейтральные средства без запахов и агрессивных компонентов.
- Холодный, сухой воздух зимой и сухость в помещении. Увлажняйте воздух в комнате — используйте увлажнитель или развешивайте влажные полотенца.
- Пыль, пылевые клещи, шерсть животных, пыльца, плесень. Регулярно проветривайте, проводите влажную уборку, избегайте контакта с шерстью животных.
- Стресс и недосып. Следите за режимом сна и эмоциональным состоянием малыша, создайте спокойную обстановку.
У некоторых детей кожный зуд может возникать из-за отдельных продуктов в рационе, например яиц или коровьего молока10. Но убирать какую‑либо пищу из детского рациона без консультации специалиста нельзя, поскольку из-за этого в организме может образоваться дефицит микро- или макронутриентов.
Правильный уход за кожей
Когда у ребёнка атопический дерматит, важно не пересушивать кожу и не вызывать её дополнительного раздражения. Специалисты советуют купать ребёнка с атопическим дерматитом один раз в день или через день, используя только тёплую воду11. Оптимальная продолжительность водных процедур — около 5–10 минут.
Вместо обычного мыла используйте специальные мягкие очищающие средства12
Они не должны пениться слишком сильно, содержать спирты, красители или ароматизаторы. В составе ищите такие дружественные коже ингредиенты, как13:
- глицерин — помогает удерживать влагу;
- пантенол — успокаивает и заживляет кожу;
- ланолин — снижает раздражение.
После купания не трите кожу полотенцем
Лучше аккуратно промокните её мягкой тканью и сразу после нанесите крем для увлажнения.
Кроме того, чтобы подобрать подходящую температуру воды и состав очищающих средств, важно наблюдать за реакцией кожи
Если после купания появляется покраснение или ребёнок начинает чесаться сильнее, стоит пересмотреть привычки и посоветоваться с врачом.
Медикаментозное лечение
Если домашний уход не помогает держать течение атопического дерматита под контролем, проявления становятся выраженными и ухудшают качество жизни, то самое разумное решение — обратиться к врачу. В некоторых случаях, например при усилении зуда, появлении мокнущих участков или частых пробуждениях ночью, врач может назначить медикаментозное лечение.
Важно!
Лечение атопического дерматита у детей — процесс довольно сложный. Прежде чем давать что‑то ребёнку, обязательно обсудите терапию с врачом.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные средства назначают детям при выраженном зуде, особенно если он мешает сну3. Такие препараты блокируют действие гистамина — вещества, которое вызывает зуд и воспаление при аллергических реакциях14. Некоторые из них вызывают сонливость, поэтому их часто назначают на ночь.
Для борьбы с зудом можно использовать Фенистил капли: это антигистаминное средство на основе диметиндена15*.
Диметинден блокирует гистамин — вещество, которое вызывает зуд при аллергии, поэтому средство может облегчить состояние малыша.
Фенистил подходит для детей с одного месяца и может помочь облегчить зуд при атопическом дерматите15**. Капли принимают внутрь, дозировку подбирает врач в зависимости от возраста ребёнка15.
Могут применяться гель или эмульсия Фенистил для комплексного контроля симптомов15.
* Полный перечень показаний смотреть в ЛВ Фенистил капли РУ ЛП-№(004051)-(РГ-RU) от 17.04.2024 (дата рег.).
** С 1-го месяца до 1-го года необходима консультация врача.
Наружные средства
При лечении атопического дерматита часто используют кремы и мази.
Наиболее распространённые из них содержат кортикостероиды — вещества, которые помогают бороться с воспалением, покраснением и зудом7. Их подбирают по силе действия и назначают короткими курсами. Использовать их можно только после консультации с врачом, особенно у маленьких детей, поскольку длительное или неправильное применение может вызвать истончение кожи12.
В некоторых случаях альтернативой могут быть местные ингибиторы кальциневрина.
Они действуют иначе — уменьшают активность иммунных клеток в коже — и подходят для чувствительных участков, например для лица16. Их также применяют только по назначению врача, особенно у малышей.
Почему важно соблюдать рекомендации врача
Даже если зуд кажется несильным, важно придерживаться плана лечения. Отказ от назначенных средств или их неправильное использование может ухудшить состояние кожи и привести к новым обострениям. Рискованно лечить атопический дерматит по наитию или использовать препараты по совету знакомых. Лечение должен подбирать специалист, учитывая возраст ребёнка, выраженность симптомов и особенности кожи.
