Кашель у ребёнка: когда бить тревогу. Тревожные симптомы и правильные действия
Анастасия Нистарова,
к.м.н., врач-педиатр детской клиники Mamadoc
Кашель у ребёнка всегда вызывает тревогу: сложно понять, когда это обычная реакция на простуду, а когда — признак опасного состояния. Рассказываем, какие виды кашля существуют, при каких симптомах необходима срочная помощь и как правильно помочь ребёнку до осмотра врача.
Причины кашля у детей
Кашель у детей встречается часто, это защитный рефлекс, позволяющий очищать дыхательные пути от пыли, слизи и микробов. Он может появляться даже у здорового ребёнка без температуры и насморка, потому что небольшое количество слизи образуется в бронхах постоянно — так организм защищает слизистые от пересыхания и раздражителей1. Во время ОРВИ, когда слизи становится больше, кашель возникает особенно часто — это нормальная реакция2.
Самая распространённая причина кашля у детей — простуда. Обычно кашель появляется в первые один-два дня болезни, а затем может сохраняться несколько недель, даже если остальные симптомы уже прошли3.
Но кашель бывает не только инфекционным: он может возникнуть и из-за вдыхания пыли, холодного или слишком сухого воздуха, резких запахов, табачного дыма, а также из-за контакта с аллергенами вроде пыльцы или шерсти животных4. Если кашель начался резко, на фоне полного здоровья, важно вспомнить, не подавился ли ребёнок пищей или мелким предметом — такая ситуация требует оценки врача2.
Какие бывают виды кашля
Родителям важно понимать различия между видами кашля. Это помогает лучше ориентироваться в состоянии ребёнка, хотя окончательный диагноз всегда устанавливает врач.
«Влажный» кашель
Такой, при котором ребёнок откашливает слизь или мокроту. Такой кашель называют продуктивным — он действительно помогает дыхательным путям очиститься. Он чаще появляется при заболеваниях, которые сопровождаются образованием слизи, например при гриппе, бронхите и пневмонии5.
«Сухой» кашель
Это кашель без отделения мокроты. Он обычно звучит звонко, может быть навязчивым, мешать ребёнку спать и не приносить облегчения, потому что из лёгких и бронхах нечему «выходить». Такой кашель встречается при ОРВИ, аллергии, бронхиальной астме и ларингите, а также при воспалении носовых пазух или миндалин5.
Отдельно выделяют приступообразный кашель — это сильные, повторяющиеся серии кашлевых толчков, которые трудно остановить.
Иногда они настолько интенсивны, что приводят к рвоте. Наиболее характерный пример — коклюш5. Чтобы защитить ребёнка ещё до рождения, беременным женщинам рекомендуют вакцинацию АКДС в третьем триместре: она позволяет снизить риск коклюша у младенцев более чем на 80%6–8.
У маленьких детей, особенно до пяти лет, встречается так называемый «лающий» кашель.
Он появляется при крупе — вирусном воспалении гортани, при котором из-за отёка сужается просвет дыхательных путей. Такой кашель звучит грубо и напоминает лай. Часто ему сопутствуют осиплость голоса и шумный вдох5.
Реклама. АО «Хелеон Рус» Erid: 2VtzqvVFbqP ИНН 7703105112
Когда кашель должен насторожить
В большинстве случаев кашель проходит самостоятельно, но если он сохраняется более четырёх недель, его называют хроническим — это повод для обследования у врача,
поскольку длительный кашель встречается примерно
В редких случаях кашель связан с заболеваниями сердца. Тогда он сопровождается одышкой, плохой прибавкой веса, быстрой утомляемостью или отёками14.
В зависимости от симптомов врач может назначить анализы крови и мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрию или аллергопробы11,14.
«Красные флаги»: когда нужна скорая помощь
В некоторых ситуациях ребенку может потребоваться неотложная помощь.
Мнение эксперта
К врачу или в «скорую помощь» стоит обратиться, если:
- появилась кровь в мокроте, есть боли за грудиной;
- частый кашель без остановки, заканчивающийся громким вдохом, ребенок синеет при кашле;
- ребёнку трудно вдохнуть или выдохнуть;
- дыхание становится шумным, свистящим;
- появляются паузы в дыхании;
- ребёнок отказывается от воды, еды;
- появилась вялость, сонливость.
Анастасия Нистарова, к.м.н., врач-педиатр детской клиники Mamadoc
Также тревожный признак — отсутствие мочеиспускания в течение 12 часов, это может указывать на обезвоживание.
Если температура тела не снижается, или наоборот становится слишком низкой, это тоже требует срочного осмотра врача15–17.
Что могут сделать родители
До осмотра врача важно обеспечить ребёнку покой и комфорт
Нежелательно давать лекарства без назначения — многие сиропы не помогают, а некоторые могут быть опасны17. Хорошо увлажнённый воздух помогает облегчить дыхание, особенно при крупе, ОРВИ и астме: оптимальная влажность в помещении составляет 40–60%18.
Если ребёнок может пить, тёплая вода или чай небольшими глотками помогут уменьшить раздражение горла
Детям старше года можно дать чайную ложку мёда — он уменьшает частоту кашлевых эпизодов, но противопоказан малышам первого года жизни из-за риска развития ботулизма19.
Важно исключить воздействие табачного дыма,
который усиливает кашель и раздражает дыхательные пути12,17.
Мнение эксперта
Необходимо успокоить ребёнка. Плач и паника могут усиливать кашель и ухудшать общее состояние. Обеспечьте проходимость дыхательных путей: расстегните или снимите тесную одежду, откройте окно, чтобы поступал свежий воздух. Если ребёнок потерял сознание, уложите его на бок, регулярно контролируйте дыхание.
Анастасия Нистарова, к.м.н., врач-педиатр детской клиники Mamadoc
Важно!
Если состояние ухудшается, появляются признаки дыхательной недостаточности или обезвоживания, требуется срочная медицинская помощь.
Почему важно наблюдать за кашлем
Кашель — часть нормальной работы дыхательной системы, он помогает очищать дыхательные пути и защищает организм. Однако когда кашель становится слишком частым, затяжным или сопровождается тревожными симптомами, только врач может определить истинную причину и решить, чем лечить ребёнка в конкретной ситуации. Самостоятельные попытки «подавить» кашель нередко только ухудшают ситуацию.
