О ДЕТЯХ И МАССАЖЕ

Движения у детей грудного возраста формируются на основе
безусловных (врожденных) рефлексов, которые по мере образования условных двигательных рефлексов угасают. Грудной возраст- это возраст от 1 мес. до 1 года. До 1 мес. у новорожденных пульс - 120-140 уд./мин, к концу года-110-120. В целях укрепления и совершенствования физического и психического состояния ребенка целесообразно применять массаж и физические упражнения. Для детей до 1 года применяют массаж, упражнения рефлекторные, пассивные и активные упражнения. Рефлекторные (неосознанные) движения возникают у ребенка до 3-4 мес. в ответ на раздражение, и это используют для рефлекторных упражнений. Целесообразно назначать массаж с 2-3-недельного возраста и до 1,5 мес. применять только легкое поглаживание рук, ног, груди, живота, спины. Продолжительность массажа - 5-7 мин. При проведении массажа выделяют пять возрастных групп: I - дети в возрасте от 1,5 до 3 мес. II - от 3 до 4 мес. III - от 4 до 6 мес. IV - от 6 до 9 мес. V - от 9 до 12 мес. Во время занятий ребенка обнажают, для этого температура воздуха в помещении должна быть не ниже +22 њС. Занятия со здоровыми детьми могут проводить ежедневно родители, пользуясь пособиями по массажу. С больными детьми занятия проводит массажист по показаниям, 2-3 раза в день с интервалом 30-40 мин, за час до кормления или спустя час после кормления и обучает этому родителей. Общая продолжительность занятия - от 6-8 до 10-15 мин. Во время процедуры необходимо ласково разговаривать с малышом. Массаж следует проводить, включая только тяжесть кисти, легко и нежно. Не разрешается массировать детям до 1 года область печени (правое подреберье), суставы. Особая осторожность необходима при массаже мест проекции почек, селезенки. Занятия должны приносить ребенку радость, он должен воспринимать их как игру. Если ребенок во время занятий начинает плакать, следует уменьшить дозировку, успокоить его, показать яркие игрушки. Использование рефлекторных упражнений до 3-4 мес. помогает развивать двигательные навыки. Применяют рефлекторные упражнения только тогда, когда эти рефлексы у ребенка есть. Рефлекс ползания возникает при положении на животе и усиливается, если к подошвам приставить ладонь, от которой ребенок отталкивается ногами. Хватательный рефлекс проявляется при надавливании на ладони; ребенок в ответ так сильно обхватывает пальцы взрослого, проводящего занятия, что можно поднять малыша вверх. При проведении с легким нажатием пальцем по околопозвоночной линии от таза к шее в, положении ребенка на боку возникает рефлекс разгибания туловища. При массаже ребенку до 3-4 мес. применяют только поглаживание. Массаж сгибателей должен понижать тонус мышц, поэтому поглаживание проводят медленно и поверхностно. Массаж разгибателей направлен на повышение их тонуса, и прием поглаживания должен быть более энергичным и глубоким. На руке сгибатели расположены на ее внутренней поверхности, на ноге - на задней поверхности. При проведении массажа следует руководствоваться состоянием тонуса мышц. До полного исчезновения повышенного тонуса используют только рефлекторные и пассивные упражнения. С 4-месячного возраста массаж и пассивные движения можно дополнять активными упражнениями при ползании. При массаже можно применять растирание, разминание, похлопывание. В возрасте 5 мес. ребенок может сидеть, держась за что-либо руками, но из-за слабости мышц спины позвоночник сгибается; при поддержке под мышки он может стоять прямо, удерживать полминуты игрушки в руках. Полугодовалый малыш поворачивается с живота на спину, сидит без поддержки-, пытается ползать, хватает игрушки одной рукой. В 7 мес. ребенок может подниматься на четвереньки, на колени, ползать, сидеть с поддержкой под мышки, переступать. В 8 мес. он садится и из этого положения ложится, встает с посторонней помощью, пытается ходить. В 9 мес. малыш пытается стоять без опоры и, при поддержке, ходить за стулом, может из положения стоя садиться. В этом возрасте ребенок начинает понимать речь, и ему уже следует давать указания: "Возьми". "Сядь". Надо поощрять ползание, а не сидение и стояние. Примерные комплексы массажа и физических упражнений для детей в возрасте от 1,5 мес. до 1 года Комплекс 1для детей I возрастной группы - от 1,5 до 3 мес. В этом возрасте повышен тонус мышц рук и ног и выявляются некоторые врожденные рефлексы. Поэтому проводят только легкое поглаживание, растирание и некоторые рефлекторные движения, возникающие в ответ на специально производимые раздражения, вызывающие проявления врожденных рефлексов (подошвенный, спинной, ножной и др.). 1. Массаж рук. ИП - на боку, ногами к краю стола. Поглаживание: левой рукой поднимают вверх руку ребенка, ладонью правой руки производят поглаживание от кисти к плечу (рис. 6) (6-8 раз). Массаж рук. Поглаживание 2. Массаж живота. ИП - на спине. Поглаживание: ладонью одной руки или ладонями обеих рук по ходу часовой стрелки производят круговое поглаживание живота (рис. 7) (5-6 раз). Массаж живота. Поглаживание 3. Массаж ног. ИП - на спине, ногами к краю стола. Поглаживание: слегка придерживая одной рукой ноги ребенка за стопы, производят ладонью.другой руки поглаживание по наружной и задней сторонам голени и бедра (рис. 8) (4-6 раз). Массаж ног. Поглаживание Нельзя массировать внутреннюю поверхность бедра 4. Рефлекторное упражнение - разгибание позвоночника (спинной рефлекс). ИП - на боку, ногами к краю стола. Разгибание вызывают, проводя двумя пальцами по обеим сторонам позвоночника в направлении от ягодиц к плечевому поясу (рис. 9) (по 2-3 раза в положении на правом боку и на левом). Рефлекторное упражнение - разгибание позвоночника (спинной рефлекс) 5. Массаж спины. Применяют ребенку с 2-месячного возраста. ИП - на животе, ногами к краю стола. Поглаживание: производят поглаживание спины по направлению от ягодиц к шее двумя пальцами рук (рис. 10, а) или тыльными поверхностями кистей обеих рук (рис. 10, б) (4-6 раз). Массаж спины. Поглаживание: а - пальцами; б - тыльными поверхностями кистей 6. Рефлекторное упражнение - поднимание головы (рефлекс положения) (рис. 11). ИП - на животе, ногами к краю стола. Ребенка приподнимают над столом на правой ладони, вытянутые ноги его поддерживают левой рукой снизу за стопы и нижние части обеих голеней. При этом происходит рефлекторное отклонение головы назад и разгибание спины (1-2 раза). Рефлекторное упражнение - поднимание головы (рефлекс положения) 7. Массаж стоп (рис. 12). ИП - на спине, ногами к краю стола: а) поглаживание и растирание пальцев стопы: ладонями обеих рук обхватывают каждый палец стопы в отдельности и производят поглаживание (4-5 раз), а затем растирание (2-3 раза); б) поглаживание стопы: поддерживая указательными пальцами обеих рук слегка приподнятые стопы ребенка, большими пальцами производят поглаживание стопы по тыльной ее стороне в направлении от пальцев к голеностопному суставу и вокруг этого сустава (4-6 раз). Массаж стоп 8. Рефлекторное упражнение - сгибание и разгибание пальцев стопы (подошвенный рефлекс). ИП - на спине, ногами к краю стола. Одной рукой слегка приподнимают ноги ребенка, захватив их выше голеностопного сустава, и указательным пальцем другой руки слегка надавливают у корня пальцев на подошву ребенка, чем вызывают рефлекторное сгибание пальцев; затем проводят пальцем по наружному краю стопы до пятки, вызывая рефлекторное разгибание пальцев ноги (рис. 13) (3-4 раза). Рефлекторное упражнение - сгибание пальцев стопы (подошвенный рефлекс) 9. Рефлекторное упражнение - потанцовывание (ножной рефлекс). ИП - ребенка поддерживают под мышки и ставят на стол спиной к себе. От прикосновения к плотной поверхности ноги ребенка рефлекторно выпрямляются в коленных и тазобедренных суставах (рис. 14) (4-6 раз). Рефлекторное упражнение - потанцовывание (ножной рефлекс) Общая продолжительность занятия - 5-6 мин. Комплекс 2 для детей II возрастной группы - от 3 до 4 мес. В этом возрасте уже устанавливается равновесие тонуса мышц - сгибателей и разгибателей верхних конечностей у что дает возможность ввести в комплекс пассивные движения для рук. Ребенку старше 3 мес. при массаже кроме поглаживания и растирания вводят разминание. 1. Массаж рук. ИП - на боку, ногами к краю стола. Поглаживание: левой рукой поднимают вверх руку ребенка, ладонью правой руки производят поглаживание от кисти к плечу (6-8 раз). 2. Пассивное упражнение - скрещивание рук на груди. ИП -на спине, ногами к краю стола. Ребенку дают обхватить большие пальцы рук взрослого и производят сгибание его рук в локтевых суставах, скрещивая их на грудиВслед за этим разгибают руки ребенка и отводят их в стороны (4-6 раз). Пассивное упражнение - скрещивание рук на груди: а - скрещивание рук; б - разведение их в стороны 3. Массаж живота. ИП - на спине, ногами к краю стола : а) поглаживание: ладонью одной руки или ладонями обеих рук по ходу часовой стрелки производят круговое поглаживание живота(5-6 раз); б) растирание: производят основанием ладони одной руки (2-3 раза). Массаж живота. Растирание Нельзя массировать область печени (правое подреберье) 4. Массаж ног. ИП - на спине, ногами к краю стола: а) поглаживание: слегка придерживая одной рукой ногу ребенка за стопу, производят ладонью другой руки поглаживание по наружной и задней сторонам голени и бедра в направлении от стопы к тазобедренному суставу (6-8 раз); б) растирание: ладонью производят мелкие растирания по наружной стороне голени и бедра в направлении от стопы к тазобедренному суставу (5-6 раз); Нельзя массировать внутреннюю поверхность бедра в) растирание голени: указательным и большим пальцами обеих рук плотно обхватывают голень ребенка и одновременно производят энергичное кольцевое растирание в направлении от стопы к колену (4-6раз). Массаж голени. Растирание: а - ладонью; б - пальцами 5. Рефлекторное упражнение - поворот со спины на живот вправо и влево. ИП - на спине, ноги прямые. При удержании ребенка правой рукой за стопы, а левой рукой за согнутую в локте правую руку малыша, путем поворота таза стимулируют поворот со спины на живот влево. Для поворота ребенка вправо надо левой рукой обхватить его стопы, а правой - согнутую в локте левую руку малыша (1-2 раза в каждую сторону). Рефлекторное упражнение - поворот со спины на живот 6. Массаж спины. ИП - на животе, ногами к краю стола: а) поглаживание: производят пальцами рук или тыльными поверхностями кистей обеих рук ; б) растирание: производят средними фалангами кистей рук, сжатых в кулак (4-6 раз); в) разминание: производят концами II-V пальцев (указательного, среднего, безымянного, мизинца) обеих рук в виде полукружных движений с умеренным нажимом (4-6 раз). Массаж спины: а - растирание; б - разминание полукружное 7. Рефлекторное упражнение - разгибание позвоночника и ног. ИП - на животе, ногами к краю стола. Взрослый, подводя одну руку под живот, а другой удерживая за ноги, поднимает ребенка над столом. При этом происходит разгибание позвоночника и ног (2-3 раза). Рефлекторное упражнение - разгибание позвоночника и ног 8. Массаж стоп . ИП - на спине, ногами к краю стола: а) поглаживание стоп: поддерживая указательными пальцами обеих рук слегка приподнятые стопы ребенка, большими пальцами производят поглаживание тыльной поверхности стопы в направлении от пальцев к голеностопному суставу и вокруг этого сустава (4-6 раз); б) растирание пальцев стопы: ладонями обеих рук обхватывают каждый палец стопы в отдельности и производят растирающие движения (2-3 раза); в) вибрация: полусогнутыми пальцами руки похлопывают по стопе ребенка (4-6 раз). 9. Рефлекторное упражнение - отведение и приведение стоп. ИП - на спине, ногами к краю стола. Пальцем правой руки проводят с легким нажимом по краю и вокруг стопы ребенка, начиная от большого пальца (отведение) и вокруг всей стопы, затем начиная от мизинца и вокруг всей стопы (приведение) (2-4 раза). 10. Рефлекторное упражнение - потанцовывание (ножной рефлекс). ИП - ребенка поддерживают под мышки и ставят на стол спиной к себе. От прикосновения к плотной поверхности ноги ребенка ре-флекторно выпрямляются в коленных и тазобедренных суставах (4-6 раз). Общая продолжительность занятия - 6-8 мин. Комплекс 3для детей III возрастной группы - от 4 до б мес. В этом возрасте, между 4-м и 5-м месяцем, уже нормализуется тонус мышц нижних конечностей, и поэтому вводят пассивные упражнения для ног. С укреплением шейных мышц к 4-месячному возрасту проявляются уже новые рефлексы (в исходном положении на спине - "парение". 1. Массаж рук . ИП - на боку, ногами к краю стола: а) поглаживание: поднимают одной рукой вверх руку ребенка, ладонью другой руки производят поглаживание от кисти к плечу (4-6 раз); . б) растирание: производят так же, но слегка сдвигая кожу. 2. Пассивное упражнение - скрещивание рук. ИП - на спине, ногами к краю стола. Ребенку дают обхватить большие пальцы рук взрослого и производят сгибание его рук в локтевых суставах, скрещивая их на груди Вслед за этим производят разгибание рук ребенка с отведением их в стороны (6-8 раз). 3. Массаж живота. ИП - на спине, ногами к краю стола: а) поглаживание: ладонью одной руки или ладонями обеих рук по ходу часовой стрелки производят круговое поглаживание живота (5-6 раз); б) растирание косых и прямых мышц живота. Производят основанием ладони одной руки (3-4 раза); в) разминание. Производят концами II-V пальцев (2-3 раза). 4. Рефлекторное упражнение - сгибание головы, позвоночника и ног в положении ребенка на спине - "парение" (рефлекс положения). ИП - на спине, ногами к краю стола. Взрослый, взяв ребенка под спину и ягодицы, приподнимает его на ладонях над столом и удерживает на весу. При этом происходит рефлекторное сгибание туловища, ног и наклон головы вперед (1-2 раза). Рефлекторное упражнение - сгибание головы, позвоночника и ног (рефлекс положения) 5. Массаж ног. ИП - на спине, ногами к краю стола: а) поглаживание и растирание пальцев стопы. Ладонями обеих рук обхватывают каждый палец стопы в отдельности и производят поглаживание (4-5 раз), а затем растирание (2-3 раза); б) поглаживание стопы. Поддерживая указательными пальцами обеих рук слегка приподнятые стопы ребенка, большими пальцами рук производят поглаживание стопы по тыльной ее стороне в направлении от пальцев к голеностопному суставу и вокруг этого сустава (4-6 раз); в) поглаживание голени и бедра. Слегка придерживая одной рукой ногу ребенка за стопу, производят ладонью другой руки поглаживание по наружной и задней сторонам голени и бедра в направлении от стопы к тазобедренному суставу(6-8 раз); г) растирание голени и бедра. Ладонью производят мелкие растирания по наружной стороне голени и бедра (5-6 раз); Нельзя массировать внутреннюю поверхность бедра д) растирание голени: указательным и большим пальцами обеих рук плотно обхватывают голень ребенка и одновременно производят энергичное кольцевое растирание в направлении от стопы к коленному суставу (4-6 раз); е) разминание голени: производят обхватывающими движениями большого и указательного пальцев рук одновременно обеими руками, но в разные стороны в направлении от стопы к коленному суставу (2-3 раза). Массаж голени. Разминание 6. Пассивное упражнение - "топание". ИП - на снине, ногами к краю стола. Обхватывают ладонями голени ребенка, сгибают его ноги в тазобедренных и коленных суставах, после чего опускают попеременно стопы на стол (8-12 раз). Пассивное упражнение - "топание" 7. Пассивное упражнение - сгибание и разгибание ног в тазобедренных суставах. ИП -на спине, ногами к краю стола. Обхватывают одновременно обе прямые ноги ребенка и сгибают и разгибают их в тазобедренных суставах (2-3 раза). Пассивное упражнение - сгибание и разгибание ног в тазобедренных суставах 8. Рефлекторное упражнение - поворот со спины на живот вправо и влево. ИП - на спине, ногами к краю стола. При удержании ребенка правой рукой за его прямые ноги, а левой - за его согнутую в локте правую руку путем поворота таза стимулируют поворот ребенка со спины на живот влево. Для поворота ребенка вправо надо левой рукой обхватить ноги ребенка, а правой - его согнутую в локте левую руку (1-2 раза в каждую сторону). 9. Массаж спины и ягодиц. ИП - на животе, ногами к краю стола: а) поглаживание: производят двумя пальцами рук . или тыльными поверхностями кистей обеих рук (4-6 раз); б) растирание: производят средними фалангами кистей рук, сжатых в кулак (4-6 раз); в) разминание: производят концами II-V пальцев (указательного, среднего, безымянного, мизинца), в виде полукружных, спиралевидных движений с умеренным нажимом (4-6 раз); Массаж спины. Разминание спиралевидное г) вибрация: производят похлопывание ягодиц (2-3 раза). Массаж ягодиц. Вибрация - похлопывание 10. Рефлекторное упражнение - разгибание позвоночника и ног - "парение" (рефлекс положения). ИП - на животе, ногами к краю стола. Взрослый подводит ладони рук под живот или под грудь ребенка и приподнимает его над столом. Происходит рефлекторное разгибание тазобедренных суставов и позвоночника при отклонении головы назад (1-2 раза). Рефлекторное упражнение - разгибание позвоночника и ног - "парение" (рефлекс положения) 11. Массаж грудной клетки. ИП - на спине, ногами к краю стола: а) поглаживание: производят ладонями обеих рук по обе стороны от грудины в направлении к подмышечным впадинам; б) растирание: согнутыми двумя или тремя пальцами обеих рук одновременно массируют между ребрами по обе стороны от грудины, не нажимая на ребра (2-3 раза в каждом межреберье); в) содействие углублению дыхания. Грудную клетку плотно обхватывают двумя руками так, чтобы большие пальцы находились на груди под сосками. Ладонями обеих рук приподнимают кверху кожу грудной клетки ребенка, производя круговые движения, расширяющие грудную клетку. Прием проводят в медленном темпе (4-6 раз). Массаж грудной клетки 12. Пассивное упражнение - попеременное сгибание и разгибание рук. ИП - на спине, ногами к краю стола. Ребенку дают обхватить большие пальцы рук взрослого и производят сгибание и разгибание рук ребенка в локтевых и плечевых суставах; при сгибании одной руки разгибают другую (6-8 раз). Пассивное упражнение - попеременное сгибание и разгибание рук в локтевых и плечевых суставах 13. Пассивное упражнение - присаживание. ИП- на спине, ногами к краю стола. Придерживая руки ребенка выше кисти, отводят выпрямленные руки в стороны и, слегка потягивая их, побуждают ребенка сесть (2-3 раза). Пассивное упражнение - присаживание 14. Рефлекторное упражнение - поворот со спины на живот вправо и влево. ИП - на спине, ногами к краю стола. При удержании ребенка правой рукой за выпрямленные ноги, а левой - за согнутую в локте правую руку ребенка, путем поворота таза стимулируют поворот со спины на живот влево. Для поворота ребенка вправо надо левой рукой обхватить ноги ребенка, а правой - его согнутую в локте левую руку (1-2 раза в каждую сторону). 15. Пассивное упражнение - сгибание и разгибание ног попеременно и вместе. ИП - на спине, ногами к краю стола. Обхватывают прямые ноги ребенка в нижних частях голеней и производят поочередное сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах - сначала медленно, потом ускоряя до бега (6-8 раз). Затем производят сгибание обеих ног и их разгибание (4-6 раз). Пассивное упражнение - сгибание и разгибание обеих ног: а - попеременное; б - одновременное 16. Пассивное упражнение - приподнимание ребенка на ноги. ИП - на животе, ногами к краю стола. Дав ребенку обхватить указательные пальцы взрослого, слегка отводят детские руки, согнутые в локтях, назад. Поддерживая ребенка под локти, побуждают его подняться - сначала на колени, потом на ноги (2-Зраза). Пассивное упражнение - приподнимание ребенка на ноги 17. Массаж стоп . ИП - на спине, ногами к краю стола: а) поглаживание и растирание пальцев стопы: ладонями обеих рук обхватывают каждый палец стопы в отдельности и производят поглаживание (4-5 раз), затем растирание (2-3 раза); б) поглаживание и растирание стопы. Поддерживая указательными пальцами обеих рук слегка приподнятые стопы ребенка, большими пальцами рук производят поглаживание стопы по тыльной ее стороне в направлении от пальцев к голеностопному суставу и вокруг этого сустава (4-6 раз), затем так же растирают (2-3 раза); в) вибрация стопы. Похлопывают пальцами подошвенную поверхность стопы (4-6 раз). 18. Активное упражнение - переступание. ИП - ребенка ставят лицом к взрослому. Поддерживая малыша обеими руками под мышки, побуждают его к переступанию, и он делает 3-6 шагов Активное упражнение - переступание Общая продолжительность занятия - 8-10 мин. Комплекс 4 для детей IV возрастной группы - от 6 до 9 мес. В этом возрасте нарастает развитие произвольных движений, и в комплекс включают активные упражнения, подготавливающие ребенка к ползанию, сидению и стоянию. 1. Пассивное упражнение - поднимание прямых рук и круговые движения в плечевых суставах. ИП - на спине, ногами к краю стола. Малыш обхватывает руками .большие пальцы взрослого. Взрослый поднимает прямые руки ребенка и осуществляет круговые движения в плечевых суставах в-обоих направлениях: снизу вверх и сверху вниз (4-6 раз). Пассивное упражнение - поднимание прямых рук 2. Массаж живота. ИП - на спине, ногами к краю стола: а) поглаживание: ладонью одной руки или ладонями обеих рук производят круговое (по ходу часовой стрелки) поглаживание (5-6 раз); б) растирание: производят основанием ладони одной руки (2-3 раза). Нельзя массировать область печени (правое подреберье) 3. Пассивное упражнение - поднимание прямых ног. ИП - на спине, ногами к краю стола. Обхватив голени ребенка так, чтобы большие пальцы рук были на задней поверхности голени, фиксируя остальными пальцами колени, приподнимают прямые ноги ребенка до вертикального положения и опускают их (4-6 раз). 4. Массаж стоп. ИП - на спине, ногами к краю стола: а) поглаживание и растирание пальцев стопы. Ладонями обеих рук обхватывают каждый палец стопы в отдельности и производят поглаживание (4-5 раз), затем растирание (2-3 раза); б) поглаживание и растирание стопы. Поддерживая указательными пальцами обеих рук слегка приподнятые стопы ребенка, большими пальцами рук производят поглаживание- стопы по тыльной ее стороне в направлении от пальцев к голеностопному суставу и вокруг этого сустава (4-6 раз), затем так же растирают (2-3 раза); в) вибрация стопы. Похлопывают пальцами подошвенную поверхность стопы (4-6 раз). 5. Пассивное упражнение - круговые движения ног в тазобедренных суставах. ИП - на спине, ноги согнуты в коленных суставах и приподняты. Взрослый* поддерживает ноги за стопы и производит круговые движения в тазобедренных суставах поочередно в обе стороны (4-6 раз). Пассивное упражнение - круговые движения ног в тазобедренных суставах 6. Рефлекторное упражнение - поворот со спины на живот вправо и влево. ИП - на спине, ноги прямые. При удержании ребенка правой рукой за стопы, а левой -за согнутую в локте правую руку ребенка путем поворота таза стимулируют к повороту со спины на живот влево. Для поворота ребенка вправо надо левой рукой обхватить стопы ребенка, а правой - его согнутую в локте левую руку (1-2 раза в каждую сторону). 7. Пассивное упражнение - отведение плеч назад до сведения лопаток. ИП - на животе, ногами к краю стола. Малыш обхватывает указательные пальцы взрослого, при этом детские руки обращены ладонными поверхностями к его груди. Взрослый отводит руки малыша назад до сведения лопаток (1-3 раза). 8. Пассивное упражнение - сгибание и разгибание ног. ИП - на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы на столе. Сгибание и разгибание ног, не отрывая стопы от поверхности стола (3-5 раз). 9. Активное упражнение (с помощью взрослого) - ползание. ИП - на животе, ногами к краю стола. Перед ребенком кладут яркую игрушку. Взрослый фиксирует рукой стопы ребенка, ноги которого согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Если ребенок при этом самостоятельно не передвигается вперед, то взрослый, подложив свою левую руку под грудь ребенка, сам продвигает его вперед (4-6 раз).