ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ, ПИД
ЭКО
При этом методе у женщины из яичников извлекают зрелые яйцеклетки, а ее партнер сдает сперму. В лаборатории в специальных условиях, образно говоря "в пробирке", яйцеклетка и сперматозоиды выпускаются в свободное плаванье. То, что в этот момент происходит, никак не отличается от естественного зачатия. Самый сильный сперматозоид проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. Если оплодотворенная яйцеклетка начинается делиться, то врачи "возвращают" такую клетку через 3-5 дней после зачатия в пробирке в матку женщины. После этого беременность ничем не отличается от обычной естественной беременности.
Показания к ЭКО как правило это бесплодие:
◦ абсолютное трубное бесплодие;
◦ бесплодие (более двух лет) при отсутствии эффекта от проведения следующих методов лечения: индукция овуляции (не менее 6 циклов стимуляции); лапароскопия; сальпингоовариолизис; коагуляция эндометриоза;
◦ отсутствие эффекта от лечения супруга – консервативного и оперативного (что указывает на возможность получения квоты при диагностированном мужском бесплодии);
◦ бесплодие, вероятность излечения которого выше при использовании ЭКО, чем при ипользовании других методов лечения.
ИКСИ - выбираем одного
Произошло от англ. ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection, переводится на русский язык как интрацитоплазматическая (или внутриклеточная) инъекция сперматозоида.
Метод ИКСИ обычно предлагается парам, у которых установлен мужской фактор – плохое качество спермы. Этот метод идентичен методу ЭКО для пациентов. Единственное отличие этого метода от классического ЭКО – это предварительный выбор одного жизнеспособного сперматозоида из пробы партнера и ввод этого сперматозоида специальной иглой прямо в яйцеклетку. Т. е. в отличие от ЭКО зачатие происходит не "в свободном плавании" любым сперматозоидом, а под полным контролем репродуктолога в лаборатории.
ИМСИ - увеличиваем шансы
При этом методе в лаборатории проводится скрининг сперматозоида перед вводом в яйцеклетку под микроскопом с мощным увеличением. Сравните: при обычном ИКСИ применяется микроскоп с 400-кратным увеличением, а при ИМСИ с 6000-кратным. Здесь в первую очередь учитывается морфология сперматозоида и его правильное строение.
Технология ИМСИ позволяет провести морфологическую оценку сперматозоидов при помощи увеличения в 6300 раз!!! Это позволяет выделить сперматозоиды с хорошей морфологией, что дает довольно высокую вероятность беременности
NASUM (англ. Native Assessment of Sperm Ultramorphology) – метод оценки ультраструктуры нативных сперматозоидов. NASUM позволяет проводить изучение морфологии сперматозоидов на субклеточном уровне (с увеличением до 15 тыс.), выявлять невидимые при традиционном светооптическом исследовании аномалии их строения. С помощью NASUM возможна визуализация отдельных хромосом, акросомального аппарата, вакуолей, митохондрий клетки, оценка степени конденсации хроматина и целостности мембран органелл сперматозоида, изучение структуры сократительных элементов его хвостового отдела.
Данная инновационная методика незаменима при верификации форм патозооспермии, установлении причин нарушения оплодотворения и нормального развития оплодотворенной яйцеклетки. В отличие от электронной микроскопии NASUM позволяет визуализировать хромосомы и проводить отбор нативных (живых) сперматозоидов для микрохирургической инъекции в яйцеклетку (ИКСИ).
При мужском факторе бесплодия отбор сперматозоидов методом NASUM позволяет значительно повысить частоту наступления беременности в программах ЭКО.
ПИКСИ – выбираем зрелого
Метод практически не отличается от ИКСИ и может использоваться в сочетании с ИМСИ. При применении этого метода сперматозоид, который выбирается для оплодотворения репродуктологом-эмбрилогом, проходит дополнительную "проверку на зрелость". Перед оплодотворением сперматозоиды погружаются в пробирку с гиалуроновой кислотой. Считается, что те сперматозоиды, которые взаимодействуют с кислотой, имеют меньше нарушений ДНК, являются оптимальными с точки зрения морфологии, т. е. их строения, а также достигшими своей зрелой фазы. Визуально определить зрелость сперматозоида даже при многократных увеличениях не представляется возможным.
ПИД – предпроверка
Это – дополнительное обследование уже оплодотворенной в пробирке яйцеклетки, которая начала делиться. Перед тем, как перенести ее в матку женщины, делается отщепление одной части этой яйцеклетки, на основе которой проводится генетический анализ будущего ребенка. Метод показан в первую очередь тем парам, у которых есть высокий риск рождения ребенка с генетическими дефектами. Его также часто рекомендуют парам, где женщина уже "в возрасте", чтобы, например, исключить риск рождения ребенка с синдромом Дауна.
Нужно заметить, что этот метод запрещен во многих странах мирах по этическим соображениям. Ведь здесь речь идет о проверке уже зародившейся жизни и сознательном принятии решения на отбор не "подходящих" эмбрионов. Из-за ПИД ведутся непрекращающиеся дискуссии: этично или нет, принимать на себя решение о том, жить ли маленькому человечку. С другой стороны для некоторых пар – это единственный шанс на здорового ребенка, поэтому осуждение метода ПИД "под одну гребенку" неприемлемо.
Источник:
Краткий словарь:
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение