Роды – обычно процесс естественный, придуманный самой матушкой природой, поэтому если роды протекают без осложнений, то просто наблюдают за естественной динамикой развития родовой деятельности, общим состоянием организма роженицы и внутриутробным состоянием плода. Общее состояние женщины оценивается посредством жалоб, внешнего вида, частоты пульса и цифр артериального давления, данных гинекологического осмотра.
О полном состоянии плода можно судить путем выслушивания сердцебиения плода и оценки данных кардиотокографии, которая позволяет с высокой точностью определить состояние плода в родах. Любое вмешательство врача в течение родов (медикаментозное или инструментальное) всегда должно быть обосновано наличием строгих медицинских показаний.
Общая длительность обычных родов у первородящих в среднем около суток (15-20 ч), у повторнородящих - 10-12 ч. Наиболее продолжителен период раскрытия шейки матки – это 13-18 ч и 6-9 ч. Период изгнания плода по продолжительности у первородящих 1-2 ч, у повторнородящих - от 5-10 мин до 1 ч. Последовый период как у перво-, так и у повторнородящих – равен 15-60 (в среднем 30) мин.
Физиологические роды обычно сопровождаются сильными болевыми ощущениями различной степени выраженности. Сила боли обычно зависит от состояния всей центральной нервной системы, индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, эмоционального настроя и общего состояния организма. Сильная боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки.
Обычно физиологические роды начинаются со схваток. Схватки - это регулярные сократительные движения матки, которые приводят к раскрытию шейки матки. Женщина чувствует, что живот становится очень твердым, как будто сжимается. Обычно схватка длится несколько секунд, после чего матка быстро расслабляется. По мере продвижения регулярной родовой деятельности схватки усиливаются, сопровождаются сильными тянущими болями внизу живота и в пояснице.
После того, как схватка закончилась, боль полностью исчезает. В начале схватки слабые, длятся всего несколько секунд, а промежуток между ними составляет 13 - 15 минут. Постепенно схватки становятся всё более частыми, сильными, продолжительными, болезненными, регулярными, возникают каждые 3 – 5 минут.
Но может протекать и другой вариант родов - это полное излитие околоплодных вод или их подтекание небольшими порциями. В таком случае уже не нужно ждать начала схваток, а лучше вызвать скорую помощь и сразу поехать в роддом, чтобы врач смог оценить готовность родовых путей к родам, состояние плода, назначить тактику ведения родов.
Существуют предвестники родов, которые свидетельствуют о готовности к родам. К ним относятся:
«опущение живота», что сопровождается облегчением дыхания у беременной женщины полное выпячивание пупка некоторое снижение активной деятельности плода появляются тянущие ноющие боли внизу живота и в пояснице, иногда схваткообразные и периодические иногда потеря веса на 1 – 2 кг выделение слизистой пробки шейки матки.Но встречаются и угрожающие преждевременные роды - появление признаков повышения маточной активности ранее чем 37 недель беременности. При этом начинаются быстрые патологические изменения шейки матки. На УЗИ можно выявить развитие нижнего сегмента матки, который в норме развивается после 37 недель беременности. Если развитие происходит раньше времени, то обычно возникает угроза преждевременных родов.
