Нурофен и ветрянка
У ибупрофена и ветряной оспы сложные взаимоотношения, почти как у Ромео и Джульетты: им то разрешают, то запрещают быть вместе. Разбираемся, кто прав.
Что случилось?
Имеем два не зависящих друг от друга факта:
🟢 Ветряная оспа - вирусное заболевание с зудящей сыпью и повышением температуры. Повышение температуры часто сопровождается недомоганием, поэтому мы даём жаропонижающее. У детей разрешены два препарата: парацетамол и ибупрофен.
При ветряной оспе иногда встречаются тяжёлые бактериальные осложнения. Иногда - очень тяжёлые и даже смертельные.
🟢 Несколько лет назад стали накапливаться данные о повышении риска бактериальных осложнений ветрянки при приеме ибупрофена. В связи с этим в гайдах авторитетных медицинских организаций появился запрет на его использование у больных ветряной оспой.
Что было дальше?
А дальше эту информацию пытались подтвердить в других исследованиях. И вот что получилось:
🔜 Какие-то исследования не находили взаимосвязи между применением ибупрофена и развитием гнойных осложнений, но отмечали, что ибупрофен гипотетически может замаскировать их начало из-за хорошего жаропонижающего и обезболивающего эффекта.
🔜 Другие исследования находили корреляцию и предположили: когда болезнь протекала тяжелее и риски бактериальной инфекции были выше, семьи чаще прибегали к ибупрофену.
Тогда в рекомендациях строгий запрет сменили на демократичное «нежелательно».
А потом?
А потом всё чаще стали появляться исследования, которые подтверждали не корреляцию, а причинно-следственную связь между приёмом ибупрофена и развитием бактериальных осложнений. После этого некоторые организации снова ужесточили свою позицию 🥺
Так каков итог?
Ветряная оспа - не такая уж и «лёгкая болезнь», иногда она может иметь очень серьезные бактериальные осложнения (вне зависимости от приёма ибупрофена).
Ибупрофен, возможно, всё же несколько повышает их вероятность. Поэтому при необходимости снижения температуры пациентам с ветряной оспой имеет смысл отдавать предпочтение парацетамолу, и принимать ибупрофен в тех случаях, когда нет других вариантов.
Этот вопрос остаётся очень спорным. Возможно, когда-нибудь наука даст на него однозначный ответ.