Данные состояния наблюдаются примерно у 5% детей. Многие родители и врачи не понимают принципы происхождения и лечения данных состояний, хотя на самом деле все не сложно. Попробуем разобраться последовательно:
Что это такое? Повышение в плазме крови количества кетоновых тел, что приводит к рвоте, обезвоживанию и нарушению сознания (малыш будто не трезвый).
Откуда берутся кетоновые тела в плазме? В норме, энергию для нашего тела дают углеводы, непосредственно после еды, это глюкоза, в дальнейшем запасы гликогена (который тоже превращается в глюкозу); когда углеводы кончаются, в ход идут запасы жиров, в ходе их окисления и появляются кетоновые тела.
Почему именно у детей? Первая причина: у детей очень маленький запас гликогена, без физ. нагрузок его хватает всего часов на 18, это не так много, как кажется - если ребенок мало покушал днем, и за ужином, то к утру запасы кончаются. Особенно это заметно в больницах - еда не вкусная, ребята съедают пару ложек и назад в палату (спортивным ребятам проще, у них дополнительно гликоген запасается в тренированных мышцах). Вторая причина - неэффективное выведение кетоновых тел, тут и добавить нечего, организм взрослых, по ряду физиологических особенностей, способен утилизировать во много раз больше кетонов, чем детский.
Принципы лечения? Восполнить объем жидкости и глюкозы (жидкость снижает концентрацию кетоновых тел, глюкоза прекращает поступление новых). Варианты разные: если рвота не сильная, можно дать сладкий чай или компот, часто после этого малыш оживает прямо на глазах. Если рвота сильная, можно сделать клизму обычной, обязательно теплой, кипяченой водой, не нужно добавлять туда ничего (можно, конечно, добавить глюкозу, но она почти не всасывается в толстом кишечнике), благодаря осмотическому давлению, восполнится достаточно большой объём жидкости, рвота сразу должна утихнуть, тут самое время дать сладкое питьё. Если владеете иголками, то при сильной рвоте - внутривенно физраствор и глюкозу.
Почему приехавший на скорой фельдшер ничего не делает и увозит ребенка в больницу? Приехавший фельдшер видит классическую картину диабетического ацидоза с которым он сталкивается постоянно, он измеряет глюкозу - она внезапно крайне низкая, такой парадокс, естественно его озадачивает, ведь если ввести глюкозу при диабетическом ацидозе, то будет кома и смерть. Брать такую ответственность, конечно, не хочется, поэтому ребенка увозят в больницу и передают врачу. Врач, конечно разберётся и назначит инфузионную терапию.
Как предотвратить приступы? Давать почаще и побольше углеводов с белками, и обязательно что-нибудь перекусить перед сном. Дети не просто так любят сладкое, им это действительно необходимо.
Когда это прекратится? Во время полового созревания (скорее всего даже пораньше) организм научится запасать больше гликогена и эффективнее выводить кетоны.