пренатальная диагностика плода и плацентарной недостаточности

Между прочим, эти сводные данные, например, ХГЧ по таблице, бывают РАЗНЫЕ среди разных лабораторий. В Инвитро, например, есть одна таблица, но есть и множество других, и показатели нормы там не совпадают.

Если ориентироваться на показатели скринингого исследования, то серьезно, практически у 90 % что-то не входит в эту норму (при этом рождаются на удивление нормальные дети))) Считает же "норму" машина, которой задали определенные параметры, без учета индивидуальных особенностей организма. .

Девочки, не накручивайте себя, мне кажется у беремняшек есть проблемы поважней, чем верить каждому чиху непонятного исследования. Ходите на УЗИ, делайте положенные анализы, а про скрининг все уже давно все поняли.

Я вот только одного не могу понять - как же мы раньше без него жили? И рождались при этом нормальными, а некоторые - даже великими людьми, а наши мамы не забивали себе голову какими-то АФП, ЕЗ, ХГЧ.

Мама Ю.Гагарина, здорового парня-красавца, не то что скрининг, а наверное, анализ мочи за все время беременности не сдала. Заметьте, уже в возрасте была женщина.

Короче, кому нравится заморачиваться, пожалуйста)))

ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека, он начинает выделяться в организме женщины сразу после прикрепления зародыша к стенке матки (это происходит примерно на четвертый – пятый день после оплодотворения). ХГЧ – это белок плаценты, уровень которого характеризует состояние плаценты на конкретном этапе беременности, может меняться, если у плода (и соответственно, в плаценте), имеются хромосомные нарушения. Уровень белка также может отражать наличие угрозы прерывания беременности, изменения в плаценте вследствие инфекционного поражения, иммунологического конфликта и по другим причинам. Измененный уровень ХГЧ можно наблюдать и при нормально протекающей беременности (!).
Если ХГЧ низкий (нормы уровня ХГЧ для каждого срока см. ниже), это может свидетельствовать об угрозе прерывания (если уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы), о хронической плацентарной недостаточности, о перенашивании беременности, а также об антенатальной гибели  плода.
Если ХГЧ высокий, это может говорить о многоплодной беременности (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов),  пролонгированной беременности, о несоответствии реального и установленного срока беременности, о  токсикозе, гестозе, сахарном диабете у матери, о приеме синтетических гестагенов (гормоны, способствующие нормальному протеканию беременности). Высокий ХГЧ также может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Дауна,  но только в сочетании со сниженными уровнями АФП и свободного эстриола!
АФП – расшифровывается как альфа-фетопротеин. Это белковый продукт, который вырабатывается печенью ребенка и попадает в кровь матери во время беременности. Определение его уровня используется для исключения развития у плода дефектов нервной трубки, различных участков пищеварительного тракта, мочевой системы, а также синдрома Шершевского-Тернера (неизлечимое хромосомное заболевание, характеризующееся врожденными пороками сердца и других внутренних органов, бесплодием; иногда — снижением умственного развития), серьезной задержки развития плода, некоторых заболеваний плаценты и, наконец, синдрома Дауна.
Низкий АФП (норму уровня ХГЧ для каждого срока см. ниже) бывает при  синдроме Дауна у плода, при низко расположенной плаценте, ожирении, наличии у беременной сахарного диабета, гипотиреоза и некоторых других заболеваниях, а также и при нормальной протекающей беременности (!). Существует также зависимость уровня АФП и от расовой принадлежности.
Если АФП высокий, это может означать, что у ребенка могут быть повреждения нервной системы: размягчение позвоночника, отсутствие всего мозга или его частей. При такой патологии ребенок может родиться с параличом нижней половины тела и анэнцефалией (болезнь, при которой головной мозг ребенка серьезно недоразвит или не развивается совсем). Также повышенный уровень АФП наблюдается при неблагоприятном течении беременности, угрозе прерывания, резус-конфликте, маловодии,  внутриутробной гибели плода. Повышенный уровень АФП при многоплодной беременности является физиологической нормой.
E3 или свободный эстриол – это  женский половой гормон, который вырабатывается плацентой и печенью плода. С течением беременности уровень эстриола в крови женщины постепенно возрастает. Эстриол улучшает ток крови по сосудам матки, способствует развитию протоков молочных желез во время беременности. Понижение или резкое снижение эстриола (на 40% и более) свидетельствует о патологическом состоянии плода.
Низкий уровень эстриола может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родов, перенашивании, фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода (задержка темпов физического роста плода), о резус-конфликте, анемии у плода (снижение гемоглобина), о внутриутробной инфекции, о гипоплазии надпочечников, об анэнцефалии плода (пороки ЦНС), о пороках сердца, а также о синдроме Дауна. Также низкий уровень свободного эстриола может наблюдаться у будущей мамы при недостаточном питании, а также при приеме антибиотиков.
Если эстриол высокий, это чаще всего говорит о крупном плоде или многоплодной беременности, может также говорить о заболеваниях печени, и лишь при резком (!) подъеме гормона – о вероятности преждевременных родов.
Содержание сывороточных маркеров в крови беременных меняется в соответствии со сроком беременности, каждая лаборатория использует свои нормативы в зависимости от вида используемых реактивов. При оценке результатов нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ!!! Для удобства оценки уровня сывороточных маркеров значения принято выражать в относительных единицах – МоМ (multiples of median - кратное от среднего значения). Норма в МоМ для любого сывороточного маркера в любом сроке беременности составляет 0,5-2.0 МоМ.
Изменение лишь одного из показателей «тройного теста» не имеет существенного значения, всегда необходим комплексный анализ. Корректная оценка результата может быть получена при использовании компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой пациентки – возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, данные УЗИ. И даже результаты компьютерных расчетов не служат диагнозом заболевания, а представляют только собой статистическую оценку индивидуального риска.
Ниже указана ориентировочная норма ХГЧ, АФП и E3. Но, как уже говорилось выше,  лаборатории используют различные единицы измерения, и часто рядом с результатом указывают показатели нормы.

Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у беременных можно определить по следующей таблице:

Срок беременности
(недели)

Медиана
(среднее значение)

Норма

1-2

150

50-300

3-4

2000

1500-5000

4-5

20000

10000-30000

5-6

50000

20000-100000

6-7

100000

50000-200000

7-8

70000

20000-200000

8-9

65000

20000-100000

9-10

60000

20000-95000

10-11

55000

20000-95000

11-12

45000

20000-90000

13-14

35000

15000-60000

15-25

22000

10000-35000

26-37

28000

10000-60000

Содержание эстриола (Е3) в крови беременных:

Неделя беременности

Концентрация эстриола
(нмоль/л)

12

1,05-3,5

13

1,05-3,85

14

1,4-5,6

15

3,5-15,4

16

4,9-22,75

17

5,25-23,1

18

5,6-29,75

19

6,65-38,5

20

7,35-45,5

Содержание альфа-фетопротеина (АФП) в крови беременных:

Неделя беременности

Среднее значение
 (медиана)
 МЕ/мл

14

26,0

15

30,2

16

34,4

17

39,0

18

44,2

19

50,2

20

57,0

 

Вот вам ссылочка на похожую тему, недавно обсуждали...Такие вещи про скрининг - заметьте- обсуждаются уже сотни раз с дивной регулярностью.

ссылка

http://www.babyblog.ru/user/detinik86/2346214

Мой совет - не обращайте внимания на эти сомнительные анализы, потому как статистика, в том числе врачебная, подтверждает - те, у кого плохие анализы на модной технологии СКРИ-НИНГ - рождают на удивление здоровых малышей!