Так начиналась наша история.http://www.babyblog.ru/community/post/netakoi/3140493Не так давно были на приёме у известного в Москве психиатра Осина Е.К.
Это был наш второй визит к психиатру.Первый - на родине, в Беларуси, в центре помощи аутичным детям в г.Минске. Артёму на тот момент было 2.2 года.Хотели попасть к знаменитому Трофимовичу,но запись была на полгода вперёд.Записались к психиатру в этот же центр,к заведующей детским отделением психо-неврологического диспансера г.Минска Наливко Ирине Ивановне.Ждали приёма 2 месяца.Она нам не подтвердила аутизм.Тестирования в обоих случаях одинаковые (тест с машинкой,юлой,мыльными пузырями).На первом приёме в 2.2 года,когда мы с мужем беседовали с доктором,Артём тем временем прошёлся по кабинету,стал привлекать к себе внимание (развалился на ковре,я была в ужасе,стала его одёргивать),на что врач сказала,всё нормально. Приём длился чуть больше часа.Она наблюдала за ребёнком и по ходу задавала вопросы.В итоге сказала,что у ребёнка нет аутизма.Меня насторожило,что я заострила внимание на некоторых моментах: (пробежался челноком пару раз.при ней катал машинку на уровне глаз,через полчаса стал воспринимать её, как хорошую знакомую (она посадила его рисовать,отвернулась,он стал ей хлопать по плечу,чтобы показать рисунок,она сидела,он подбегал к ней и хлопал по коленкам,Я рассказала,что он может покружиться,скосив глаза,открывает и закрывает часто двери и многие тревожащие моменты.Она сказала,что это норма для маленького ребёнка.Она дала ему домик с открыв-ся дверьми.Он сразу же занялся любимым делом,потом она взяла эту игрушку и поставила на шкаф,он побежал искать другое занятие (отметила,что у него нет зацикленности,а когда пробежался пару раз челноком,остановился возле двери и попытался открыть,не получилось,пошёл за другой игрушкой.Маленькую пирамидку отпихнул,деревянные вкладыши тоже,муж попросил принести юлу,принёс,муж стал крутить ,Артём посмотрел и отфутболил ногой.Но вобщем почти все просьбы выполнял,носик и т.д. показывал,говорил,что нос один,ушек два,повторял движения.Доктор отметила,что аутизм - это нарушение коммуникации и соц. взаимодействия,а у нас всё в норме.Сначала я поверила врачу,но через какое-то время опять появились дурные мысли в голове,т.к. поведение Артёма как было странным так и осталось.Странные игры,вроде и повторяет в игре за мной.а как отойду,просто берёт автобус и открывает в нем двери.Он напоминал мне кудрявого тёмного мальчишку из видеоролика.Второй приём был у знаменитого в Москве психиатра Осина Е.К. Хочу сказать,что он очень приятный и располагающий к себе человек.Всё внимательно выслушивал.Внимательно наблюдал за ребёнком.Тестирование тоже самое.Многие фразы и рассуждения в отношении таблеток и энцефалограмм и многих других моментов у обоих психиатров схожи.Сейчас могу сказать с уверенностью,девочки из Беларуси,кто видит в своем ребёнке РАС,не бойтесь, идите к нашим врачам,чтобы развеять сомнения,не обязательно ехать в Москву.Я тоже ассоциировала весь набор выше перечисленных поведенческих особенностей с РАС.Всё намного глубже.Только специалист ответит вам:да или нет.Осин отметил,что ребёнок может кружиться,скосив глаза,бегать по кругу рассматривать свои пальцы,крутить колёса у машины (как и делают многие дети с РАС),но при этом у него нет аутизма.Есть странности поведения,особенности характера,но это не обязательно РАС.Не буду описывать приём у Осина.Скажу одно,Артём взаимодействовал с врачом,просил его о помощи пару раз,но показал многие свои странности:машинку возил на уровне глаз,перекладывал маленькие машинки с одной стороны в другую,сделал мостик наоборот,смотрел на нас вверх ногами,валялся на полу,подносил машинку близко к лицу.Да,это ещё не все наши странности.Кому интересно,спрашивайте,отвечу.Но дети все индивидуальны и только специалист вам всё расскажет.Ещё раз повторюсь,очень рада за наших белорусских врачей.
Приём у Осина Е.К. Белорусы, доверяйте нашим белорусским врачам.
Москва
Анна, с интересом прочитала Ваше сообщение. Рада, что в Белоруссии такие грамотные врачи. Я надеюсь у них хорошее медицинское образование ( Высшая школа у Вас в лучшем состоянии, чем в России) и большой практический опыт. У доктора Осина, согласно информации на его сайте, 3 года специализации в интернатуре и ординатуре, 3 года практической работы в ДПНБ №6 ( врачи меня поймут, что значит 3 года медицинской практики), а все остальное время- дистанционное обучение за рубежом ( как дополнение к классическому образованию это неплохо) и чтение лекций и семинаров для мам "по мотивам" литературы зарубежных авторов ( на дому и в частных центрах).Неплохой прейскурант-6000 за 2 часа. А как в Белоруссии оцениваются подобные услуги? Диагностическими их назвать сложно, уж очень часто звучит диагноз аутизм ( ну или не аутизм). Увы, психиатрия- это не только аутизм, но и много чего другого интересного. А аутичные черты ( я бы назвала их эмоциональными особенностями или своеобразием) характерны для обширного спектра неврологических и психических заболеваний.И очень важно своевременно их диагностировать, а не рассуждать только о самом "модном" диагнозе — аутизме. А ошибки у доктора в диагностике накапливаются ( судя по отзывам). Но видно очень мамам не хватает общения, особенно с приятным начитанным молодым человеком.
0
12.03.2015
Ответить
Добрый день,Антонина!Спасибо Вам за сообщение.Очень лаконично и грамотно Вы всё написали.Полностью с Вами согласна,что психиатрия — обширная область в медицине,это не только аутизм.На приёме в Минске у Наливко И.И.,когда она опровергла аутизм,мы с мужем задали вопрос:Почему же в поведении ребёнка есть некие странности (перечислили ей многое) — она ответила "Это норма.У вас абсолютно здоровый ребёнок".Приём в Минском центре бесплатный (центр благотворительный).У нас в Беларуси известен один специалист по диагностике аутизма Трофимович (инициалы не вспомню),он возглавляет данный центр.Но запись к нему на полгода вперёд.Я записалась на приём по телефону,со мной беседовала психолог центра,меня выслушала и сказала,что есть у ребёнка маленькие чёрточки — приезжайте.О враче,которая будет вести приём я ничего не знала.Я прочла о ней информацию на сайте. Наливко И.И - Врач-психиатр. Стаж работы: с 1991г. Опыт работы с аутичными детьми: с 1999г. в качестве детского врача-психиатра и заведующей отделением медицинской реабилитации учреждения здравоохранения «Городской клинический детский психоневрологический диспансер». Ведет консультации в БОО «Центр помощи аутичным детям» с января 2013 года.К Осину решила обратиться,чтобы перестраховаться.Считаю,что когда есть какие-то сомнения — лучше услышать мнения нескольких врачей.Осин был краток,но отвечал на все мои вопросы.Я не стала у него спрашивать:Если не аутизм,то что тогда?"Да,сейчас я не полностью успокоилась.Ведь невролог по энцефалограмме назначила моему ребёнку ноотропы,которые я ему не даю.Не знаю,правильно ли я поступаю.Постоянно думаю о том,что мозг ребёнка формируется до трёх лет,а я сижу,лекарства ему не даю.Ведь речь идёт,но не так быстро,как хотелось бы.Посмотрю,как дальше будет.Ещё раз спасибо Вам,Антонина,за Ваш комментарий.
0
16.03.2015
Ответить
Москва
Анна, спасибо за Ваш ответ на мое несколько желчное выступление по волнующему многих вопросу о диагностике аутизма и выбору доктора-психиатра.От коллег имею краткую информацию о медико-психолого-педагогической помощи в Белоруссии, Вы мне ее дополнили. Ноотропы по ЭЭГ не назначают, их дают для коррекции нарушений в развитии ребенка. Мне несколько непонятна позиция многих врачей и мам по поводу негативного действия ноотропов и отсутствия доказательной базы по их применению. Причем антибиотики раздают всем детям направо и налево, а потом препараты, нормализующие микрофлору кишечника. А где доказательная база, что именно этот антибиотик помог? А может сам ребенок выздоровел? Доказательная база — это результат лечения — вылечили ангину,отит, воспаление легких и др. Да,получили в ряде случаев осложнения, пришлось поменять препарат или дать большую дозу. Снизили температуру, убрали воспаление, нормализовался анализ крови. Обычно период лечения антибиотиками от 3 до 14 дней. И перед их приемом нужно точно знать, что лечим бактериальную инфекцию, а не что либо другое ( например аллергический насморк). С ноотропами все сложнее- период лечения более длительный, результат не столь ярок. Хотя многие родители и специалисты отмечают порой драматическую реакцию- ребенок изменился вдруг в лучшую сторону — звучит, контактирует, лучше спит и т.д.Безусловно, прежде чем назначать лечение, необходимо провести комплекное обследование ребенка — ЭЭГ (желательно видеомониторинг бодрствования и сна в течении минимум 2-х часов), УЗДГ, по показаниям МРТ головного мозга. ЭЭГ нужна для того, чтобы оценить биоэлектрическую активность мозга, уточнить наличие или отсутствие эпилептической активности( даже если у ребенка никогда не было эпиприступов), а потом решать о спектре препаратов.Мозг ребенка развивается и после 3-х лет, это процесс длительный и имеет несколько сенситивных(чувствительных) периодов. Самый важный- от рождения до трех лет.Мне непонятно, что у Вашего ребенка НЕ ТАК? Речь? В большинстве случаев, нарушение речевого развития вторично. А первичной причиной нарушения речевого развития является задержка познавательного ( психического) развития или различные проблемы с коммуникацией. Психиатр диагностировал норму, невролог назначил ноотропы. Непонятно. Кто с ребенком занимается из педагогов? И чем? Главное-педагогическая коррекция, лекарства создают благополучные условия для занятий. Не сидите, шевелитесь.
0
17.03.2015
Ответить